原始周围神经外胚层肿瘤1例

1　病例报告患儿男,6岁,因发现左前臂肿物1个月入院。1个月前发现左前臂肿物,表面隆起,无红肿、疼痛及发热等,肿物渐增大。入院时查体:精神好,无皮疹,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,肝脾不大,左前臂肿物约5cm×3cm,轻度压疼,表面无红肿,质韧,边界不清,基底深,上肢活动无异常。CT示:肿物与尺、挠骨无联系。血管造影:距桡骨上端约1cm下外侧见一类椭圆形肿物。约4cm×2.8cm,边界欠清楚。周围血管纡曲增多。入院后手术切除,术中见肿物位于肌肉间,无包膜,约4cm×3cm×3cm,与周围组织粘连,尤以深层桡骨膜粘连明显,骨皮质增厚。病理检查:原始…     

肾透明细胞肉瘤一例

患儿 男,2岁.发现左腹部肿物2天.体检:左季肋区饱满,左上腹部可扪及一大小约10cm×12 cm肿物,质韧,无压痛,不易推动,边缘光整,肝脾未触及,移动性浊音(-).临床诊断:左肾母细胞瘤. 影像检查:B超示左肾区域实质性占位.CT平扫示左肾上极增大,囊实性密度影,大小约14cm×13 cm×12cm,包膜完整,密度不均,内见小片状钙化灶,实质部分CT值约33 HU(图1);增强扫描示实质部分不均匀轻度强化,CT值约45 HU,囊性部分不强化,左肾下级见正常强化结构并受压明显向下移位,肾门及腹主动脉旁未见增大淋巴结(图2、3).考虑:左肾母细胞瘤.     

骨内淋巴血管瘤1例

病例 男,3岁.8个月前无明显诱因出现左小腿疼痛,未予重视;1个月前无意发现左胫骨中段隆起来我院求治.专科查体:左胫骨中段触及大小约2 cm×1.4 cm×1 cm骨性隆起,压痛(+),实验室检查无异常发现.     

小儿腹膜后原始神经外胚层肿瘤1例

患儿 男,3岁6个月,以纳差10 d,腹痛4 d求诊.查体:精神反应差,腹部膨隆,左中上腹部触及一约7 cm×6 cm×4 cm大小的类圆形肿块,质地中等,表面光滑,边界清楚,活动度差,无压痛.无移动性浊音.呼吸、循环及神经系统未发现异常.血、尿、便常规及血液生化检查无明显异常改变.B超扫查提示左中上腹混合性包块影.     

原发性左肺印戒细胞癌1例

1 临床资料 患者,男,52岁,于2006年7月无诱因出现轻度胸闷、气短,偶有咳嗽,症状持续加重,伴活动时呼吸困难.吸烟15年余,1～2支/d.查体:体温36.8℃,脉搏80/min,血压115/80mmHg,体表面积2.12m2;左颈部可触及肿大淋巴结,约4cm×4cm×3cm,质硬,表面尚光滑,活动性差,无明显压痛; 双肺呼吸音粗,左肺偶可闻及湿啰音及哨鸣音.     

白喉、百日咳、破伤风混合疫苗致血管性水肿1例

1　病例报告患儿男,2岁。1998年2月26日上午在我科接种白喉、百日咳、破伤风混合疫苗(DPT)(北京生物制品研究所生产,批号97041-2,失效期:1998年10月31日)。经常规消毒,于左臀部加强注射DPT0.5ml,当晚家长发现接种部位有一1.5cm×1.5cm硬结,并红、肿、热。次日红肿面积约8cm×10cm,体温37.3℃,精神尚好,眼睑、结膜无水肿,其他部位无皮疹。患儿偶尔抓挠局部,饭量明显减少。局部用2%碘酒涂抹,并热敷。同支疫苗另一人接种无异常反应。第3天见左臀部大片肿胀约14cm×16cm,呈淡红色,非凹陷性。局部皮肤热、质中、压痛( ),硬结约3cm×3cm,体温正…     

一次手术成功修复左额脑膜、颅骨和头皮缺损感染创面一例

1病历资料 患者男,21岁.交通伤致左额开放性颅脑损伤,在当地医院行清创术,手术行人工硬膜修补、转移皮瓣封闭创面.术后7d,创口皮肤坏死,骨、脑、人工硬膜外露,并有高热、创口有浑浊液体溢出.转入我院后,体检:体温38.6℃,意识清楚,左前额头皮、颅骨、硬膜见3 cm×7cm缺损,缺损皮缘见黄色脓性分泌物,创口内可见脑组织及修补人工硬膜外露,后方3 cm处可见大小约2 cm×3cm头皮黑痂.左眼结膜充血,带终池引流管.诊断:左额头皮、骨缺损,脑外露伴感染.入院后治疗措施:(1)拔除终池引流并留液送检,脑脊液白细胞计数(WBC) 64×106/L.(2)左额局部备皮清创,局部换药2次/d.     

粘液型脂肪肉瘤1例

1 病历简介 患者,男性,53岁,左臀部及左大腿无痛性肿物3个月,近1个月有肿胀,疼痛,左下肢活动受限.体检:一般状态良好,左臀及左大腿外侧肿物,质韧,有深压痛.MRI示左臀部及左大腿外侧巨大软组织肿物,T1WI肿物呈高低信号混杂(图1),T2WI肿瘤呈高信号,内有中等信号的分隔(图2).2001年2月20日行肿物切除术,大体所见:40cm×26cm×8cm肿物,有包膜,表面呈结节状,切面呈樱桃红色,内见胶状粘液.病理诊断:(左大腿及左臀部)粘液型脂肪肉瘤(分化较好).     

超声诊断腮裂囊肿及瘘管1例

1 病例报告 患者,男,7岁,主因“发现双侧上颈部肿物7年余,时大时小,偶有溢液”入院。查体：左、右侧耳轮角前部均见一针尖样皮肤凹陷,皮肤无红肿、无渗出,左、右侧胸锁乳突肌前缘上1／3分别触及2cm×2cm、1cm×1cm卵圆形囊性肿物,边界清晰,与皮肤及深部组织无粘连。肿物顶端均可见一针尖大小瘘口,左侧挤压后溢出少量乳白色黏液,右侧挤压后溢出少量淡黄色稀薄液体,皮肤表面无充血、无破溃,皮温正常,双侧颌下、颈部、颏下未触及肿大淋巴结。超声检查：双侧胸锁乳突肌前缘、浅面均可见一囊性肿物,大小分别为：左侧3cm×1cm×1cm、右侧0．5cm×1cm×1cm,形态规整,边界清晰,彩色多普勒未见明显血流信号。     

支气管表皮粘液样癌1例报告

患者　男 ,47岁。 8年前体检胸部透视发现左肺结节 ,无自觉症状 ,未予处理。近年来胸部X线检查发现左肺结节渐增大。于 2 0 0 2 - 0 3来我院就诊。体检 :心、肺、腹无阳性体征。胸部正、侧位片示 :左肺近肺门处有一类圆形阴影 ,大小 2 .5cm× 3 .0cm ,边缘清楚 ,有浅分叶 (图 1 )。胸部CT示 :左肺近肺门处可见一形态不规则的软组织块影 ,边缘清 ,密度不均匀 ,CT值 31HU ,大小 2 .5cm× 3 .1cm ,有分叶 ,纵隔、肺门未见淋巴结肿大 (图 2 )。诊断意见 :左肺良性肿瘤 ,腺瘤可能较大。纤维支气管镜检查示 :左右主支气管及肺叶支气管均未见狭…     

颅骨表皮样囊肿CT一例

病例资料 患者,男,71岁.因头痛3个月,左眼球前突1月余,近1周头痛加剧伴恶心及视物不清而入院.查体:左眼眶外上方可触及2.0cm×2.5cm×1.0cm的囊性肿块,无压痛.     

左肾嗜酸细胞瘤一例

患者 女,49岁.左肾区肿块1周入院.患者无腰痛、血尿及发热等症状.实验室检查无异常.B超示左肾区约7.2 cm×8.1 cm×7.5 cm稍高回声团块,内见少许点片状暗区,边缘清楚.直接增强CT扫描:左肾区软组织肿块,大小约8.5 cm×9.0 cm×10 cm,呈中等度不均匀强化,中央见星形稍低密度影,肿块轮廓光整,有完整包膜且与部分肾皮质分界清楚.腹膜后未见肿大淋巴结,肾静脉内未见瘤栓(图1).CT拟诊:左肾癌可能性大.     

儿童罕见慢性肉芽肿病影像学表现一例

患者 男,12岁.因咳嗽伴间断发热1个月入院.体检:右面部可见湿疹样皮疹,大小约1.5 cm×1.5 cm,右小腿背侧可见约1 cm×1 cm大小结痂,未见出血点.实验室检查:白细胞计数8.75×109/L,中性粒细胞0.797,淋巴细胞0.184,C-反应蛋白(CRP) 38 mg/L,肺炎支原体IgM(+),柯萨奇IgG(+).胸部CT平扫示双肺散在斑片状实变影(图1A).治疗1周后临床症状好转出院.次年患儿再因发热3天伴咳嗽入院.实验室检查:血红蛋白100 g/L,白细胞计数12.79×109/L,中性粒细胞0.714,淋巴细胞0.241,单核细胞3.7％,CRP 46 rng/L,72 h结核菌素试验(PPD)6 cm×6cm×2 cm.真菌实验(+).肝功能115 U/L.     

小儿囊性肺母细胞瘤一例

患儿　男 ,3岁 ,因反复气促 2个月 ,加剧 3d ,胸片示“左侧气胸”而收治入院。患儿出生至发病前 ,无反复呼吸道感染病史。体检 :神清 ,呼吸略促 ,面色红 ;听诊左肺呼吸音消失 ,心率 132次 /min ,余未见异常。X线胸片示左侧气胸 ,左下肺见少许团块状软组织影。胸部螺旋CT加三维重建 :左肺下叶背段囊实性占位性病变 ,肺囊性腺瘤样畸形首先考虑。三维重建显示肿块与气道无直接关系 (图1～ 3)。影像诊断 :左肺下叶背段囊实性占位 ,肺囊性腺瘤样畸形。手术 :见左肺下叶背段上部囊性病变 ,范围 12cm× 10cm× 8cm ,呈多囊样 ,有黏液胶状分泌物 ,…     

不典型胆脂瘤误诊一例

患者女,28岁。因左颞部头皮肿块6年余,进行性增大7 d入院。体检:左颞部头皮肿块3 cm×4 cm,无触痛,皮温不高,质软,有波动感。无颅神经损伤体征。GCS15分。有左颞头皮肿块穿刺抽吸出咖啡色液体史。CT扫描(图1、2):左颞部颅内见类圆形均匀高密度影,边界清晰锐利,大小约5.6 cm×5.     

积水型无脑畸形CT诊断1例

患儿男,2个月.患儿孕足月因羊水过多、头盆相对不称住院顺产,出生时无窒息.体查:出生体重3.25 kg,头较大,头围36 cm,颅缝较宽,前囟3 cm×3 cm,稍隆起.近2个月来头颅呈渐进性增大,叩诊头颅时破壶音明显.临床考虑有脑积水行头颅CT检查.父母均健康,无家族史.     

儿童腓骨骨纤维结构不良一例

1临床资料患儿,男,2岁,发现左小腿外侧肿物2年余,无明显不适。发病以来,精神食欲尚可,大小便正常。查体:左小腿外侧可触及一3 cm×3 cm大小肿物,高出皮面,与周围组织界限欠清,活动度小,质硬,无压痛。周围无红肿,皮温正常。四肢活动无     

肾周恶性血管外皮细胞瘤1例

1 病历简介 患者,男,40岁.左腰部疼痛2个月余,加重2周,疼痛呈持续性.无发热,无尿频、尿急、尿痛.体格检查: 左腰部稍隆起,左上腹可触及一约12cm×12cm肿块,光滑,有压痛,左肾区叩痛明显,左季肋点压痛.血、尿常规,血生化检查未见异常.B型超声示左肾正常形态消失,呈巨大囊实混合性包块,左肾动脉完全消失.CT检查: 平扫示左肾正常形态消失,左肾中下极巨大囊实混合性肿块,约11cm×12cm×15cm,有包膜,肿块以囊性为主,CT值约19.8Hu,前壁及侧壁可见不规则实质结节,CT值41.4Hu(图1),增强扫描示壁结节增强,CT值51.6Hu,左肾残余正常实质增强程度较对侧低.脾动脉受压向上推移(图2).延迟扫描示肿块包膜稍有增强,实质部分明显增强,CT值53.2Hu(图3).CT诊断: 左肾囊实性肿瘤,恶性可能.     

新生儿腹膜后寄生胎影像诊断一例

病例资料患儿,男,出生后3d,产前超声怀疑腹腔寄生胎6+月,出生后左下腹扪及大小约6cm×4cm包块,边界较清楚,质中,无明显压痛。影像学检查:1腹部正位X线片示左腹部大小约6.3cm×5.5cm占位,边界较清,其内见骨骼、钙化及软组织密度影,邻近肠管受推挤(图1);2MRI平扫示左侧腹膜后大小约6.2cm×6.6cm混杂信号占位,边界清楚,T1WI上以低信号为主,伴不规则高信号,T2WI上以高信号为主,伴不规则低信号;此外,可见等T1、短T2信号的脊柱、椎管及其内等     

平滑肌肉瘤全身多发转移体部伽玛刀治疗存活2年1例

1 临床资料 患者,女,41岁,于2004年2月CT检查发现腹膜后、肝脏多发病灶周入院.查体一般状况尚好.CT示:肝脏多发低密度影(肝左叶分别有4cm×6cm和3cm×2.5cm占位,肝右后叶一5cm×6cm占位)与肝脏分界清晰,CT值(39.6±5.9)Hu;腹膜后近左肾前方一巨大圆形高密度影,大小红9.2cm×7.0cm,CT值41-52Hu.