硬膜外阻滞与静脉复合麻醉对上腹部手术病人血浆去甲肾上腺素含量的影响

１６例择期手术病人随机分成硬膜外阻滞（ＥＢ）组和静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）组。血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）含量的测定采用高效液相电化学法。结果：麻醉前５ｍｉｎ和切皮前５ｍｉｎＥＢ组的ＮＥ水平均显著高于ＩＰＢＡｆｆｉ（Ｐ＜０．０１），说明硬膜外穿刺和病人对手术的焦虑与ＮＥ水平的升高有关。切皮后６０ｍｉｎ，两组ＮＥ水平均升高至最高点，约为各自麻醉前值的２倍（Ｐ＜０．０１），提示两种方法均不能有效地防止手术应激的发生。术后６０ｍｉｎ，两组ＮＥ值均比各自术中值明显下降了４０～５０％（ｐ＜０．０１），提示手术刺激是上腹部手术病人应激反应的主要启动因素。     

三组复合麻醉术对上腹部手术病人血浆β-内啡肽血糖及胰岛素的影响

目的：比较三组不同复合麻醉方法对手术病人血浆β－ＥＰ、血糖和胰岛素水平的影响。方法：２７例择期上腹部手术病人随机分成三组，静脉普鲁卡因组（Ⅰ组，９例）；硬膜外阻滞复合静脉麻醉组（Ⅱ组，９例）和静脉普鲁卡因复合麻醉复合Ｎ２Ｏ（６０％）组（Ⅲ组，９例）。采血时相为术前安静状态下、全麻诱导气管插管后５ｍｉｎ、手术切皮后６０ｍｉｎ、切除脏器后３０ｍｉｎ。结果：（１）Ｉ组切器官后３０ｍｉｎ血糖值显著高于麻醉前值（Ｐ＜０．０５）；（２）三组切皮后６０ｍｉｎ和切器官后３０ｍｉｎβ－ＥＰ值均显著高于麻醉前值（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。结论：本文结果提示，上腹部手术中β－ＥＰ的明显升高尚不能被上述的三组复合麻醉方法有效地抑制。     

腰麻-硬膜外联合麻醉和病人自控镇痛用于分娩镇痛的可行性

目的 评价腰麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）和病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）应用于分娩镇痛的可行性。方法 选择产程进入活跃期的单胎初产妇６０例,蛛网膜下腔注射丁哌卡因２．５ｍｇ＋芬太尼２．５μｇ后３０ｍｉｎ,ＰＣＥＡ输注０．０７５％丁哌卡因与２μｇ／ｍｌ芬太尼的混合液,随机双盲分为三组：Ａ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ;Ｂ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ,输注速率６ｍｌ／ｈ;Ｃ组为输注     

异丙酚和哌氟合剂辅助连硬外阻滞下行胆囊切除术血浆内皮素？…

目的：观察异丙酚和哌氟合剂作为硬膜外辅助用药的临床效果及其对术中血浆内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）水平的影响。方法：２１例择期胆囊切除病人随机分为两组。麻醉完善后，Ⅰ组用微泵输注异丙酚２ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１；Ⅱ组给于哌替啶５０ｍｇ静注。于麻醉前、麻醉后、牵拉胆囊及术终抽静脉血测定ＮＯ和ＥＴ的含量。结果：麻醉后两组病人ＢＰ、ＥＴ值均明显下降，ＮＯ值升高；牵拉胆囊及术终抽静脉血测定ＮＯ和ＥＴ的     

上腹部手术病人围术期红细胞内HK、PFK和G-6PD酶活性的变化

目的 探讨磷酸戊糖途径在上腹部术后糖酵解酶活性下降中的作用及其机制。方法 ２６例择期上腹部手术病人随机分成三组：硬膜外阻滞（ＥＢ）组（１０例）。异丙酚静脉麻醉（ＰＲＯ）组（１０例）和静脉普鲁卜因复合麻醉（ＩＰＢＡ）组（６例）。于麻醉前、手术６０ｍｉｎ、术后６０ｍｉｎ、术后第１ｄ和第２ｄ５个时点取静脉血,同步测定血糖和红细胞内己糖激酶（ＨＫ）、磷酸果激酶（ＰＦＫ）及６－磷酸葡萄糖脱氢酶（Ｇ－６ＰＤ）     

不同麻醉方法腹腔镜胆囊切除术对应激反应的影响

目的 观察在硬膜外麻醉和全身麻醉下,腹腔镜胆囊切术中血浆肾上腺素（Ｅ）和 腺素（ＮＥ）Ｒ 变化。方法将３０例拟行腹腔镜胆切除（ＬＣ）２,随机分为全麻组（ＧＡ组,１５例）和硬膜外麻醉组（ＥＡ组,１５例）监测麻醉前、气腹前、气腹时及术毕各时相点血浆ＮＥ及Ｅ浓度。结果ＥＡ组术中香相点ＮＥ水平均无明显变化,气腹前及气腹时Ｅ明显增高,术毕基本恢复;ＧＡ组气腹前ＮＥ及Ｅ无明显变化,气腹时ＮＥ和Ｅ均明显增高,术     

中胸部硬膜外阻滞对气管插管反应的影响

硬膜外阻滞后气管插管的心血管反应明显降低 ,但其血浆儿茶酚胺反应如何以及与心血管反应之间的关系值得探讨。资料和方法18例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术病人随机采用硬膜外复合全麻 (Ｅ Ｇ组 )或单纯全麻 (Ｇ组 ) ,每组各 9例。方法 :均无术前用药。Ｅ Ｇ组病人行Ｔ1 0～ 1 1 硬膜外腔穿刺置管 ,使阻滞节段大于Ｔ6～ 1 2 。以芬太尼、维库溴铵和异丙酚全麻诱导 ,气管插管 30ｓ完成。Ｎ2 Ｏ、异氟醚和维库溴铵维持全麻。Ｇ组除无硬膜外阻滞外 ,均与Ｅ Ｇ组相同。麻醉前、全麻诱导后、插管后即刻和 5ｍｉｎ取动脉血测血浆去甲肾上腺素 (ＮＥ)和…     

脊麻加硬膜外麻醉用于子宫切除术初步体会

脊麻加硬膜外麻醉用于子宫切除术初步体会徐顺才我们给２０例子宫切除术病人施行脊麻＋硬膜外麻醉（以下简称ＳＥ麻醉），取得初步体会兹报道如下。术前药为阿托品０．５ｍｇ、安定１０ｍｇ肌注。患者ＳＥ麻醉组２０例，对照组（单纯连续硬膜外麻醉即Ｅ麻组）２０例。所有...     

一氧化氮对人离体中性粒细胞CD11b表达的影响

目的：观察ＮＯ对中性粒细胞表面ＣＤ１１ｂ表达的影响。方法：５例心脏病术前病人，每例取肝素化动脉３６ｍｌ，经一步密度梯找法制成１０＾６／Ｌ的多核粒细胞悬液１０ｍｌ。将悬液分为５等份，分别加入编号为Ａ，Ｂ，Ｃ，Ｄ和Ｅ的５支试管内形成５组，每组５例。在Ａ，Ｂ管以１５ｍｌ／ｍｉｎ的速度吹入含１０ｐｐｍ ＮＯ的混合气，３０分钟后停止吹入ＮＯ而改为单纯吹入混合气至６０分钟时停止。     

两种麻醉方法对腹腔镜气腹的血液动力学和应激反应变化的作用

目的 观察全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中，ＣＯ２气腹对血液动力学和血浆儿茶酚胺深度的影响。方法 ２０例行腹腔镜胆囊切除患者，随机分成全麻组（Ａ组，１１例）和硬膜外＋全麻组（Ｂ组，９例），采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术，监测气腹时血液动力学变化，用高效液相色谱－－电化泞敢腹前后血浆肾上腺素（Ｅ）和去甲肾上腺素（ＮＥ）浓度。结果 （１）血浆ＮＥ、Ｅ浓度变化，地Ａ组均明显增加     

异丙酚在成人体外循环中抗氧化效应的研究

目的 探讨异丙酚在体外循环（ＣＰＢ）心脏直视手术中的抗氧化效能。方法 选择在ＣＰＢ下行心脏直视手术的成年病人３０ 。主动脉阻断后,Ａ组和Ｂ组病人分别给予异丙酚０．１ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１和芬太尼５ｕｇ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１维持麻醉。两组病人分别于麻醉前、ＣＰＢ前、ＣＰＢ３０ｍｉｎ、ＣＰＢ结束时、ＣＰＢ后１ｈ、手术结束时、以及术后１２和２４ｈ取动脉血测定红细胞中－６磷酸葡萄糖脱氢酶（Ｇ－     

利多卡因pH及PCO2对硬膜外麻醉效果的影响

３０例下胸段硬膜外麻醉病人随机分为三组，均用１．３３％利多卡因，其ｐＨ和ＰＣＯ２分别为，Ａ组ｐＨ４．７～４．８，ＰＣＯ２０．４～０．５ｋＰａ；Ｂ组ｐＨ７；２～７．４，ＰＣＯ２５３．３～５４．７ｋＰａ；Ｃ组ｐＨ７．２～７．４，ＰＣＯ２８．Ｏ～１０．０ｋＰａ。结果：各组麻醉起效时间无显著差异；各组麻醉持续时间为，Ａ组６５．７±３０．３ｍｉｎ，Ｂ组５１．２±３２．７ｍｉｎ，Ｃ组３１．７±１６．７ｍｉｎ（与Ａ组比，Ｐ＜０．０５）。另外，Ａ组肌松率明显高于Ｃ组，Ｐ＜０．０５。结论：单纯提高利多卡因ｐＨ（Ｃ组），则缩短硬膜外麻醉持续时间，肌松差；碱化利多卡因中的高ＰＣＯ２（Ｂ组）在一定程度上可弥补高ｐＨ的作用。     

硬膜外复合全麻对胃切除病人术中血浆ET，NO，ACTH含量的影响

硬膜外复合全麻已被临床广泛应用 ,但复合麻醉对血浆内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)、促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)的影响报道甚少。本文研究胃切除术中不同麻醉方法下血浆ＡＣＴＨ、ＥＴ和ＮＯ含量的变化 ,探讨其内在规律及临床意义。资料与方法一般资料　择期胃大部切除术病人 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 45～ 6 7岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,术前心、肺功能正常。随机分成全麻组 (ＧＡ组 ) ,硬膜外复合全麻组 (ＣＥＡ/ＧＡ组 ) ,每组 15例。麻醉与监测　两组病人术前肌注地西泮 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ。ＧＡ组 :咪唑…     

监测皮温指导硬膜外麻醉用药

监测硬膜外阻滞病人的皮温变化，并根据大小决定用药量的多少以及追加药物的时间，发现监测皮温对硬膜外麻醉用药确有一定的参考意义。给药后５ｍｉｎ皮温开始上升，１０ｍｉｎ时达高峰。结果提示，温度升幅〉１℃可以停止给药，上升后的皮温下降〉０．５℃应考虑追加药物，大多在首次量后的７５－９０ｍｉｎ内。给药后皮温不升，应考虑硬膜外麻醉失败。     

异丙酚诱异对心瓣膜手术病人血流动力学的影响

目的和方法：采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管及热稀释法检测心搏量技术,观测心瓣膜手术病人异丙酚（１．５ｍｇ／ｋｇ）诱导时的血流动力学（血动学）变化。结果：两组病人麻醉前血动学紊乱主要表现为右心后负荷及作功增加;给予异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ后２ｍｉｎ,ＨＲ、ＣＩ、ＭＰＡＰ、ＭＡＰ、ＭＣＷＰ、ＬＶＷＩ、ＲＶＷＩ较麻醉前明显降低,在无气管插管操作刺激的Ａ组中可一直持续,并超近１０ｍｉｎ;Ｂ组病人麻醉后３ｍｉｎ行     

异丙酚辅助下腹部手术硬膜外麻醉的临床观察

目的：比较硬膜外辅助用药的作用。方法：３０例病人随机分为三组,每组１０例。麻醉完善后,组Ⅰ,先静注异丙酚０８ｍｇ／ｋｇ,继之用微泵持续输注２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１;组Ⅱ,静注安定５ｍｇ,继之微泵持续输注异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。组Ⅲ,给予哌替啶５０ｍｇ、氟哌啶２５ｍｇ静注。结果：异丙酚组在用药后５ｍｉｎ呼吸抑制明显,１０ｍｉｎ后渐正常;组Ⅲ在１０至３０ｍｉｎ之间表现较强的呼吸抑制。组Ⅰ在用药后５至１０ｍｉｎ血压降低明显。组Ⅰ、Ⅱ病人ＶＡＳ优良率达９０％,组Ⅲ仅为４０％。结论：以安定５ｍｇ加异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１辅助硬膜外麻醉具有诱导与维持平稳舒适、对循环呼吸功能影响轻微、术后恢复好、抗呕吐作用强等优点     

硬膜外阻滞下梗阻性黄疸患者心血管反应性观察

４０例择期胆道手术患者分为黄疽组和非黄疸组，在硬膜外阻滞下，观察麻醉手术期间血压和／或心率明显下降发生率以及对麻黄素的反应，并同时测定血浆肾上腺素（Ｅ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、儿茶酚胺（ＣＡ）和皮质醇（ＣＳ）变化。结果表明：（１）黄疸组麻醉手术期向血压、心率明显下降发生率是非黄疽组的２倍，并且对麻黄素升压作用的敏感性低，尤其在用药后２、３、５分钟差异显著（Ｐ＜０．０５）；（２）黄疸组Ｅ、ＮＥ、ＣＡ、ＣＳ的水平并不低于非黄疸组（Ｐ＞０．０５），而ＣＡ偏高，但黄疸组血压不易维持在正常水平，提示黄疽患者心血管对内源性血管活性物质反应降低。     

异丙酚与依托咪酯复合硬膜外阻滞对血糖和皮质醇的影响

目的和方法：１２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级成年病人,按照全麻诱导和维持用药随机分成依托咪酯（Ｅ组,ｎ＝６０）和异丙酚（Ｐ组,ｎ＝６０）两组。两组病人均硬膜外穿刺置管,Ｅ组病人诱导用依托咪酯０２５ｍｇ／ｋｇ,维持时负荷剂量为２０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１,维持剂量为６μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１;Ｐ组病人诱导用异丙酚１５ｍｇ／ｋｇ,维持时负荷剂量为１６０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１,维持剂量为５０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１。观察术中心血管反应、血浆皮质醇和血糖的变化。结果：异丙酚和依托咪酯静脉诱导后均可造成血压下降,异丙酚较为严重,但术中两组病人的血压脉率皆容易维持稳定。两组病人术中血糖随着手术进程缓慢升高,Ｐ组病人血浆皮质醇变化与血糖相似,而Ｅ组病人术中血浆皮质醇水平缓慢降低,直至术后２４小时方恢复。结论：在硬膜外阻滞复合异丙酚静脉全麻时,尽管手术创伤所致的心血管应激反应已经控制,但体内应激激素依然保持适度增高。而依托咪酯则抑制肾上腺皮质,致血浆皮质醇水平下降,不适合用作长期静脉麻醉的维持。     

小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮—吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作？…

探讨氯胺酮，吗啡硬膜外腔术后镇痛效应和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法：５０例硬膜外腔麻醉睛行骨科手术的患者，随机分为５组，每组１０例。Ａ组：吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ；Ｃ组氯胺酮０．６ｍｇ／ｋｇ；Ｄ组：Ａ＋Ｂ；Ｅ组：Ａ＋Ｃ。     

体外循环复温期间的应激反应及预防

目的 探讨体外循环（ＣＰＢ）中降温期、稳定低温期及复温期机体应激反应的变化及加入异丙酚的作用。方法 ３１例心内直视手术病人随机分成异丙酚组（Ａ组）１６例和对照组（Ｂ组）１５例。芬太尼－安另于ＣＰＢ前（Ｔ１），降温３３℃（Ｔ２）、３０℃（Ｔ３），低温期（Ｔ４），复温３０℃（Ｔ５）、３３℃（Ｔ６）及ＣＰＢ后１５ｍｉｎ（Ｔ７）７个时点测定平均动脉压（ＭＡＰ），血浆肾上素（Ｅ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）及血糖