大面积烧伤患者卧翻身床尿袋放置方法的改进

目的对大面积烧伤卧翻身床患者改进尿袋放置方法。方法将68例大面积烧伤后卧翻身床并留置导尿患者随机分成观察组和对照组各34例,观察组将尿袋放置在翻身床尾端,尿袋延长管放置在患者两腿之间;对照组将尿袋放置在翻身床一侧,尿袋延长管在一侧肢体的上方或下方。比较两组导尿管相关不良事件发生情况。结果观察组导管滑脱或尿道损伤、泌尿系感染、导管引流不畅、皮肤受压的发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论大面积烧伤卧翻身床留置尿管患者将尿袋放置在翻身床尾端,尿袋延长管放置在患者两腿之间,可降低留置尿管不良事件发生率,并提高护理操作的方便性。     

自制一次性翻身床防渗湿床套

临床上大面积烧伤患者因特殊的治疗及护理需卧翻身床,给卧翻身床的患者清创换药时,清洗液、坏死组织的分泌物常从翻身床便孔处渗入床垫,浸湿翻身床的海绵垫,给患者造成不适。鉴此,我们2009年1月自制了一次性防渗湿床套,经临床应用26例患者,效果良好,介绍如下。     

会阴部毁损伤的护理

会阴部毁损伤见于电击伤,车祸伤,热压伤,昏迷及截瘫等[1].会阴部毁损伤多伴有骨折、其他脏器损伤等复合伤,临床护理难度大.创面愈合期,手术前、后为了预防骨折移位、疼痛、皮瓣的成活、压疮发生、大小便污染及坠积性肺炎的发生,要经常更换患者的体位,但会阴部毁损伤的患者,自动与被动更换体位都有困难[2],我科收治14例严重会阴部毁损伤均使用烧伤翻身床治疗,取得了良好的治疗效果,现对其使用时的护理要点报道如下.     

大面积烧伤患者应用翻身床的安全护理

翻身床已越来越广泛地应用于大面积烧伤患者的辅助治疗.2008年6月--2010年6月,我科共有56例大面积烧伤患者应用翻身床治疗,经积极护理取得较好的效果,现将使用翻身床的安全护理体会报告如下.     

成批烧冲复合伤的救治

烧冲复合伤常因火药爆炸或密闭空间中某物质燃爆所致,伤员多为成批出现,是公共突发性事件的一部分,因此被临床所重视。根据笔者单位近5年的临床资料统计,其发生率有逐年增加的趋势。1999年6月—2004年12月,笔者单位共参与抢救14批计78例烧冲复合伤患者,其中男71例、女7例,年龄1     

颅脑损伤合并严重多发性复合伤的急救护理

目的:分析总结颅脑损伤合并复合伤的早期救护效果。方法:对我院收治的56例颅脑损伤合并严重复合伤患者的基本特点及治疗情况进行分折。结果:全组抢救成功50例(89.3%),死亡6例(10.7%)。结论:正确、及时、有效的急救护理可有效控制颅脑损伤合并严重多发性复合伤患者的死亡率和残疾率。     

36例重度烧冲复合伤的临床救治

战争时期 ,毁灭性武器可造成人员的严重损伤 ,当其爆炸时 ,火焰烧伤体表皮肤 ,崩起的石头、木块等建筑材料以及爆炸产生的冲击波可造成冲击伤。平时煤矿瓦斯爆炸、车祸时油箱爆炸以及不按安全措施使用炸药受伤 ,也时常造成烧冲复合伤。烧冲复合伤病情复杂 ,治疗困难 ,死亡率较高。我科从 1989年 1999年 ,共收治烧冲复合伤患者 36例 ,现分析其临床治疗特点。临床资料本组病例 36例 ,男 34例 ,女 2例。年龄 195 4岁 ,烧伤面积 2 0 % 10 0 % ,平均 47.2 1% ,其中Ⅲ度烧伤面积平均 10 .6 7%。根据 15例完整资料统计 ,平均烧伤 5 1.2 %ＴＢＳＡ的…     

第1掌背动脉逆行岛状皮瓣修复食指软组织缺损

2010年6月～2012年5月,笔者设计切取第1掌背背侧逆行岛状皮瓣修复22例食指软组织缺损患者,获得良好效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男13例,女9例,年龄18～42岁。受伤原因:机械损伤8例,挤压伤6例,烫伤6例,爆     

应用损伤控制外科策略救治严重烧创复合伤

目的探讨损伤控制外科(damage control surgery,DCS)策略在严重烧创复合伤救治中的应用效果。方法 2004年1月-2009年12月,对28例严重烧创复合伤患者按照DCS策略进行抢救治疗。男18例,女10例;年龄8～56岁,中位年龄39.5岁。烧伤面积为(15%～56%)总体表面积,损伤严重度(ISS)评分为25～56分,创伤指数为17～24分。均出现DCS致死三联征。烧伤合并2个解剖部位损伤12例,3个6例,4个及以上10例。现场急救后收治住院16例,外院转入12例;受伤至入院时间20min～36h。给予液体复苏、急诊手术控制出血、清除严重污染、生物敷料暂时覆盖创面,生命体征稳定后行系统手术治疗。结果术后死亡2例,其中1例死于多器官衰竭,1例死于严重脑外伤合并重度休克;余26例患者中23例创面Ⅰ期愈合出院,3例残余少许创面出院;住院时间31～398d,平均62d。结论应用DCS策略可提高严重烧创复合伤患者抢救成功率。     

警惕烧伤患者呼吸心跳骤停

笔者单位 1999年 4月 2 0 0 2年 4月共收治大面积烧伤患者 37例 ,其中 4例发生窒息引发呼吸、心跳骤停 ,发生率为10 .8%。患者首次翻身时发生窒息 2例 ,手术中 1例 ,术后 1例 ,经积极抢救均脱离危险。例 1　男 ,4 2岁。面颈部、背部、四肢被火焰烧伤后 1d急诊入院。烧伤总面积 70 % ,其中深Ⅱ度 30 %、Ⅲ度 2 0 %TBSA,无明显吸入性损伤症状。伤后第 4天给患者使用翻身床 ,首次翻身俯卧约 15min时 ,患者突然四肢颤动、呼之不应。迅速将其翻身至仰卧位 ,见呼吸骤停、心跳减慢 ,立即给予气管插管 ,但未成功 ,实施气管切开、胸外心脏按压 ,3mi…     

煤矿爆炸复合烧伤的临床特点

临床资料本组共20例,均为男性,年龄19～50岁,平均31岁,均为烧伤复合伤。烧伤面积为2%～53%(Ⅱ～Ⅲ)度;烧伤部位以面、颈、手为主,分别为19、12和15例。伤员距爆炸中心50m 左右7名,距400m 左右者13名,所发生的爆炸复合伤有所不同。详见附表。讨论一、烧伤普遍存在,同时伴有复合伤。本组20名伤员均有不同程度烧伤,其发生率100%,同时有不同程度的复合伤存在。二、烧伤多表现在暴露部位。本组面、颈及手部烧     

成批烧冲复合伤救治体会

成批烧冲复合伤救治体会李澍，张存有，李捷我院曾收治７例因酿酒蒸煮锅爆炸致伤的病人，伤情随工种、方位和距爆心距离等不同而异。临床资料本组７例均因酿酒锅内的热气、热液和热酒糟的烫及爆炸冲击波致伤，详见附表。本组７例均属轻或中度烧伤，死亡２例中均未出现少尿...     

严重复合伤患者的急救配合及临床护理

目的总结严重复合伤患者的急救与护理体会,提高患者生存率。方法对102例复合伤患者进行急救配合及临床护理。结果 102患者中除6例经急诊抢救无效死亡外,其余96例经及时抢救配合和护理后,病情得到有效控制。结论复合伤患者病情严重,病况复杂。有效配合急救,科学进行护理,是减少并发症及降低病死率的关键。     

介绍一种自制翻身床床栏

目前烧伤病房使用的翻身床无床栏.为降低患者坠床的风险,常使用床档,实行专人看护[1].笔者单位1999年开始将自制护架应用于翻身床,并由最初的木制护架改良为插入式不锈钢床栏,发挥了有效的防护作用,现介绍如下. 1 翻身床床栏的制作 一套床栏由2只组成,安装于翻身床左右两侧.每只床栏由床栏主体、安装脚、床栏架座抱箍以及固定插槽构成.(1)床栏主体:由空心不锈钢条焊接而成,总长180 cm,其中床栏头部长25 cm、空档部分长60 cm、床栏脚部长95 cm,床栏高出翻身床床面30 cm.床栏脚部可呈扇形向外展开20 cm,床栏安装脚高30 cm.(2)床栏架座抱箍和固定插槽:架座抱箍焊接于翻身床床脚,固定插槽为一盲端空心管,可插入床栏安装脚.见图1.     

烧伤,冲击伤和烧冲复合伤大鼠肺微血管超微结构病变

为进一步研究烧冲复合伤时肺脏病变的特点，我们制备了大鼠重度冲击伤、１５％Ⅲ度烧伤和烧冲复合伤模型，对肺脏微血管的病理变化进行光镜，电镜观察和超微结构定量分析。     

股骨粗隆间骨折术后患者翻身方法的改进

目的探讨减轻股骨粗隆间骨折术后患者痛苦的有效翻身方法。方法将86例股骨粗隆间骨折术后患者随机分为对照组和观察组各43例，分别采用传统法和改良法进行翻身。结果观察组翻身时感觉疼痛者6例（13．95％），对照组为39例（90．70％），两组比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论股骨粗隆间骨折术后改良翻身法可减轻患暑翻身时的痛苦，是一种安全、有效的翻身法。     

严重复合伤早期漏诊误诊31例分析

目的:总结严重复合伤漏诊误诊的经验教训。方法:对我院402例复合伤中漏诊误诊31例进行分类分析,找出漏诊误诊的原因。结果:多发骨折合并腹部损伤、颅脑损伤合并其他内出血致失血性休克,极易造成漏诊误诊,本文深入分析了漏诊误诊的原因。本组病例死亡率为29％,早期确诊病例死亡率仅为1.9％。结果:复合伤病情复杂,症状体征互相掩盖,对于这类患者要仔细观察患者的每个症状体征,持续观察,认真分析,尽量避免漏诊误诊,提高抢救成功率。     

烧伤、冲击伤和烧冲复合伤大鼠肺微血管超微结构病变

为进一步研究烧冲复合伤时肺脏病变的特点,我们制备了大鼠重度冲击伤、15%Ⅲ度烧伤和烧冲复合伤模型,对肺脏微血管的病理变化进行光镜、电镜观察和超微结构定量分析。结果表明,烧伤时肺脏病变主要是肺毛细血管超微结构发生损伤,病变程度较轻。冲击伤和烧冲复合伤时肺微血管损伤均很明显,尤以后者为重,表现为肺水肿增加,血管病变突出,包括小动脉壁结构松散,毛细血管内皮细胞高度肿胀,管腔变窄,血管内大量中性粒细胞聚集等,且病变恢复较慢。提示:上述伤情时微血管损伤是肺脏病变中的主要变化,在防治中应予特别注意。     

创伤学(九)

汉文名英文名汉文名英文名冷伤coldinjury冻[结]伤congelation冻疮chilblain,frostbite冻僵frozenstiff,frozenrigor壕沟足trenchfoot浸泡足immersionfoot浸泡手immersionhand烧冲复合伤burn-blastcombinedinjury烧放复合伤burn-radiationcombinedinjury放冲复合伤radiation-blastcombinedinjury生物性损伤biologicalinjury咬伤bite螫伤sting软组织损伤softtissueinjury重度伤severeinjury中度伤moderateinjury轻度伤mildinjury创伤评分traumascore创伤后代谢反应post-traumametabolicresponse营养支持nutritionalsupport无菌伤口asepticwou…     

自制烧伤翻身床护架介绍

目前临床上使用的烧伤翻身床床体较窄,患者在躁动、意识不清等情况下易发生坠床。既往处理时多采用约束带,常令患者感觉不适甚至造成受约束肢体神经损伤或远端血液循环受限等不良后果。针对上述问题,笔者单位设计制作了烧伤翻身床护架,临床应用效果良好,现介绍如下。基本结构:护架由两部分构成(图1) :(1)桥形护架主体:高30cm,宽同翻身床床片,由2条空心不锈钢管和5条略细的横档焊接而成;(2 )护架架座和固定结构:架座焊接于护架两端,长度略宽于主体管间距,其不锈钢片上拱便于与床片钢管贴合;每一架座中间焊有两片卡片,可卡住床片钢管;卡片上附…