腰椎间盘突出症手术治疗198例分析

自 198 7年 3月～ 2 0 0 0年 3月手术治疗腰椎间盘突出症198例 ,就其诊断和手术相关问题进行分析讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 14 0例 (70 7% ) ;女性 5 8例(2 9 3% ) ;年龄最小 2 3岁 ,最大 6 5岁 ,平均 4 2岁 ,以 2 5～ 5 5岁者居多 ,共 186例 ,占 93 9%。本组病例以农民、工人居多 ,共 10 2例 ,占 5 1 5 %。病程最短者 10ｄ ,最长者 34年 ,平均 5 2年。有明确外伤史者 5 0例 ,占 2 6 3% ,无明确外伤史者 14 8例 ,占 73 7%。本组 198例中绝大多数曾长期行非手术治疗 ,如卧硬板床、牵引、理疗、按摩等等。198例中有腰痛并…     

37例直肠癌前切除术后局部复发的临床及再手术体会

直肠癌单纯外科手术的局部复发率高达 45 %～ 65 % ,是直肠癌临床治疗失败的原因之一 ,保肛手术直肠癌前切除术的失败亦主要是局部复发 ,如何降低局部复发及如何治疗局部复发一直是直肠癌研究工作者面临的难题。我们 1988年 10月～1998年 10月共收治 3 7例直肠癌前切除术后吻合口复发病人 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 2 5例 ,女 12例 ,年龄 2 9～ 60岁 ,平均 45岁。原病理报告 :腺癌 ,其中高分化 8例 (占 2 2 % ) ,中分化 2例 (占 5 % ) ,低分化 (包括粘液腺癌 ) 2 7例 (占 73 % ) ;Ｄｕｋ’ｓ分期Ｂ期 16例 (4 3 % ) ,Ｃ期 2 …     

肝包虫病术后复发及再手术18例临床分析

临床资料1.一般资料 :我院 1980～ 1999年间共收治包虫病 2 0 3例。原发性包虫病 185例 ,其中肝包虫病 16 1例 ,占原发的包虫病的 87%、肺包虫病 16例 (10 %)、脑包虫病 4例 (3%)、脾包虫病 2例 (1%)、大网膜包虫病 1例 (1%)、髂骨包虫病 1例(1%)。继发性包虫病 18例 ,均由肝包虫病手术后复发引起 ,占同期收治包虫病总数的 9%。本组 18例病人中男 4例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均39岁。接受手术 2次者 9例 ,3次者 6例 ,3次以上者 3例。第 1次手术后复发时间 4 2～ 19 4年 ,平均 8 2年。第 1次手术均为肝包虫囊肿内囊摘除术 ,手术切口…     

超薄Z型皮瓣腋臭根治术的临床应用

临床上治疗腋臭的手术和非手术方法很多 ,其优点各有千秋。笔者从 1988年至今应用超薄Ｚ型皮瓣治疗腋臭 68例 ,疗效满意 ,现报道如下。一、临床资料本组 68例 ,年龄 11～ 5 2岁 ,平均年龄 3 1.5岁 ,11～ 17岁 ,19例 ,占 2 8% ;18～ 3 5岁 ,3 3例 ,占 49% ;3 6～ 5 2岁 ,16例 ,占2 3 %。重度腋臭者 3 9例 ,占 5 7% ,其中 2 4例曾作过腋臭切除术而效果不佳 ,占 3 5 %。中度者 2 9例 ,占 43 %。本组 3 6例曾采用过各种非手术方法治疗 ,疗效不满意而要求手术治疗。二、手术方法患者平卧位、备皮 ,在腋毛分布范围用紫药水划线设计 (图1)所示。沿…     

一线结扎改良法治疗女性尿道粘膜脱垂症

女性尿道粘膜脱垂症又称尿道粘膜外翻 ,临床上并非少见。其治疗方法繁多 ,均存在不足之处。1 983年 3月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们应用一线结扎改良法治疗女性尿道粘膜脱垂患者 2 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 7例 ,年龄 5～ 5 9岁 ,其中 5～ 1 5岁 2 4例 ,占 88.8% ,5 6～ 5 9岁 3例 ,占 1 1 .2 %。病程 3ｄ～ 1年。临床表现为尿道外口肿物 2 7例 ,排尿不畅 2 5例 ,间断局部少量出血 2 5例 ,局部疼痛 2 2例 ,局部有溃疡、坏死伴感染 1 9例。其中完全型(环状 )尿道粘膜脱垂 2 2例 ,占 81 .5 % ;非完全型(部…     

胃嗜酸性肉芽肿的诊断和外科治疗

我院自1990年3月至2 0 0 2年5月间收治经手术和病理学证实的2 2例胃嗜酸性肉芽肿(gastriceosinophilicgranulo ma ,GEG)患者,现总结报道如下。临床资料1 一般资料:本组2 2例中男性15例,女性7例;平均年龄4 7 8岁(2 2～6 5岁) ,其中4 0～5 3岁者16例(73% ) ;病史0 5～2 0年,平均7 5年。2 病变部位及大小:(1)病变部位:胃窦部7例,占32 % ;幽门部4例,占18% ;角部3例,占14 % ;胃小弯5例,占2 3% ;胃体部3例,占14 %。(2 )病变大小:病变全部系单发,合并大小不等溃疡13例,直径<2cm 4例,2～3cm 6例,3～5cm 3例(溃疡穿至胰腺1例) ,有明显肿块9例,最…     

胫骨平台骨折59例总结

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折 ,损伤机制复杂 ,治疗困难 ,只要一个环节处理不当 ,即可影响治疗效果。我院自 1990年元月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治本病 72例 ,得到随访的 5 9例 ,现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 3例 ,女 6例。年龄最小 18岁 ,最大 5 9岁 ,平均 37岁。致伤原因 :交通事故 4 7例 ,占 79.6 6% ;重物砸伤 5例 ,占 8.4 7% ;坠落伤 7例 ,占 11.87%。其中合并创伤性休克 3例 ,脑挫裂伤 1例 ,多发性肋骨骨折血气胸 2例 ,脊柱压缩性骨折 3例 ,骨盆骨折 1例 ,对侧股骨骨折 1例 ,对侧上肢骨折 2例 ,对侧小腿…     

小儿肠套叠手术治疗的体会

我院1979年1月至1985年12月共收治小儿肠套叠26例,除2例X线下钡灌肠复位外,24例均手术治疗,无1例死亡。现对本组病例分析讨论如下: 一、临床资料: 1.一般资料:本组男14例,女12例,年龄:3～6个月12例,占46.16%;7～12个月11例占42.3%;1岁以上3例,占11.54%。 2.临床分型:24例均属回结型。     

综合治疗腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症67例

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症在临床上较常见 ,尤以年长者为多。一般经保守治疗效果欠佳时常需手术治疗。我院自 1990～ 2 0 0 0年收治此类患者 6 7例 ,均因保守治疗效果欠佳或复发而行手术治疗 ,取得满意效果 ,讨论分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 7例 ,男 45例 ;女 2 2例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 5 9岁。病程 6个月～ 2 0年 ;有明显外伤史者 2 0例。腰痛 6 3例 ,腿痛 5 9例 ,腿麻木 6 0例 ,下肢无力 2 0例 ,抽搐 7例 ,跛行 5 3例 ,间歇跛行 5 7例。腰前屈受限 5 8例 ,腰后伸受限 5 6例 ,棘突间和 /或棘突旁压痛 5 6例 ,其中…     

髓核破裂型腰椎间盘突出症689例手术治疗

我科 1988年～ 1999年手术治疗腰椎间盘突出症 15 6 8例 ,其中髓核破裂型 6 89例 ,占手术组总例数的 43 84%。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 92例 ,女 97例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 38岁 ;19～ 35岁 2 7例 ,占 39 33% ,36～ 5 0岁 384例 ,占 5 5 73% ;5 1～ 6 5岁 2 9例 ,占 4 2 1% ;6 6岁以上 5例 ,4 73 %。病程最短 3ｄ ,最长 12年 ,平均 4个月。ＣＴ检查 5 12例 ,椎管造影 172例 ,临床体检确诊 5例。中央型突出 86例 ,旁中央型 6 0 3例 ,其中髓核破裂后完全游离入椎管内 82例 ,髓核破裂伴钙化 97例 ,其中以椎管内占…     

B超下会阴部瘤内注射治疗直肠转移癌病人的护理

直肠癌经腹会阴直肠联合切除术后 ,如无盆腔及其他脏器转移 ,对单纯会阴部复发采取以手术为主的综合治疗可获得根治的机会[1] 。我科于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月对 4例直肠癌根治术后单纯会阴部复发病人行Ｂ超引导下瘤内注射治疗 ,近期疗效满意 ,护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 4例均为男性 ,年龄 4 9～ 70岁 ,平均 5 9 5岁。均为直肠中、下段中分化腺癌 ,临床分期Ｄａｋｅ’ｓＢ期 1例 ,Ｃ期 3例。经腹会阴直肠联合切除术后会阴局部复发 ,复发时间 <6个月 2例 ,6～ 12个月2例。临床表现为会阴部疼痛、坠胀感 ,咳嗽及…     

应用悬吊拉钩行胃中上部恶性肿瘤切除术

我院自 1997年至今应用悬吊拉钩对各种类型的胃中上部恶性肿瘤行上半胃、全胃切除及联合多脏器一期切除术 ,全组 1、3年生存率分别为 77%、5 2 %。对于各类型胃中上部恶性肿瘤在使用悬吊拉钩后经腹行根治手术是目前较好的治疗方法 ,对延长患者生存期 ,减少痛苦及并发症有重要作用。临床资料1.一般资料 :本组 73例 ,男 4 7例 ,女 2 5例。年龄 18～ 79岁 ,其中年龄 18岁 1例 ,2 0～ 2 7岁 4例 ,30～ 34岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 11例 ,5 0～ 5 9岁 2 2例 ,6 0～ 6 8岁 2 0例 ,70～ 79岁 10例。2 .主要症状与体征 :上腹饱胀、疼痛、呕吐、吞咽困难、…     

分层包皮环切术(附420例报告)

包皮环切术是泌尿外科最常见的手术之一。其特点是 :手术难度不大 ,部位特殊 ,患者要求高。临床常用的手术方式有 1 0余种 ,各有优点 ,但因手术技巧不佳或操作不当引起的患者不满及术后并发症也很常见。我们自 1 996年以来采用分层包皮环切术治疗各类包皮过长或包茎患者 42 0例 ,效果比较满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料年龄分布情况 :5～岁者 6 8例 ,其中包茎 42例 ,占 6 1 %;7～岁者 2 2 5例 (6例为二次翻修手术 ) ,其中包茎 88例 ,占 3 9%;1 1～岁者 80例 ,其中包茎 1 1例 ,占 1 3 %;2 0岁以上者 47例 ,包茎 3例 ,占 6 .3 %…     

大肠息肉结肠镜诊治分析

大肠息肉是发生于大肠的一种常见病 ,多发病。1 996年至 2 0 0 3年 3月间我院对 1 1 0 7例患者作纤维结肠镜检查 ,检出息肉 1 1 3例 ,占 1 0 .2 %。现报告如下 ,并作回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组息肉 1 1 3例共 1 67枚 ,其中良性息肉 1 1 1例共 1 65枚 ,2例息肉恶变。男 79例 ,女34例 ,年龄最大 68岁 ,最小 7岁 ,平均 38.3岁 ,7～ 1 5岁 ,5 2例 ;1 6～ 40岁 1 8例 ;41～ 60岁 37例 ;61岁以上 6例。 1 1 1例行内镜下高频电凝电切或热活检钳摘除治疗。1 .2　症状 :便血 75例 ( 66.4% ) ,腹痛 1 3例( 1 1 .5 % ) ,慢性腹泻 1 9…     

早期胃癌的诊断和外科治疗33例报告

我院自 1988年 1月至 1993年 4月共收治经手术确诊的胃癌 6 41例 ,其中早期胃癌 33例 ,占 5 %。现就早期诊断、治疗及病理特点报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 33例中 ,男性 2 5例 ,女性 8例 ,男女之比为 3 1∶1。年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均年龄 5 0 7岁 ,其中 5 0～ 6 0岁 15例 ,占 45 % ,为高发年龄组。2 .临床表现 :2 4例有慢性胃病史 (2 4/ 33,73% ) ,表现为上腹隐痛 ,不适等。 8例以呕血或黑便为首发症状。少数患者伴有不同程度食欲减退 ,上腹闷胀感。查体无明显阳性体征 ,偶有上腹部轻微压痛。3.诊断 :本组资料术前均经胃镜及病…     

高龄大肠癌187例手术治疗体会

我院自 1984～ 2 0 0 0年共手术治疗 60～ 83岁高龄大肠癌病人 187例 ,现总结分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男 10 6例 ,女 81例。 60～ 64岁 5 4例 ,65～ 69岁 93例 ,70～ 74岁 2 7例 ,75～ 79岁 6例 ,≥ 80岁 7例。病史中有大便带血 ,大便习惯改变 ,腹部隐痛不适在半年至 1年的占 5 8%。癌肿部位 :回盲部 2 9例 ,升结肠 41例 ,横结肠 8例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 3 6例 ,直肠 70例。Ｄｕｋｅｓ分期 :ⅠＡ2 4例 ,ⅡＢ84例 ,ⅢＣ3 5例 ,ⅣＤ44例。病理分型 :乳头状和管状腺癌 14 5例 ,低分化腺癌 2 2例 ,粘液腺癌 16例 ,肉瘤 1例 ,腺鳞…     

31例髋部假体置换术中发生膝关节扭伤的原因分析及预防

本文回顾我院 1982～ 1999年 36 5例髋部假体置换术的病例资料 ,其中 31例术中发生不同程度膝关节损伤 ,占同期手术的 8.2 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 17例 ,女性 14例。年龄 5 5～ 89岁 ,平均 73岁。不同原因假体置换术所发生膝关节扭伤的比率 :新鲜股骨颈骨折 15例 ,占同期此类手术的 5 .98%。陈旧性骨折 6例 ,占 13 .95 %。股骨头坏死、骨关节炎 5例 ,占 11.1%。类风湿性关节炎 3例 ,占 13 .0 5 %。假体翻修手术 2例 ,占 12 .5 %。2　讨　　论2 .1　本组统计髋部假体置换术中造成膝关节损伤 ,病人年龄平均 7…     

小切口胆囊切除术84例治疗体会

我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 12月间共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 84例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组共 84例 ,男性 2 3例 ,女性 6 1例 ;年龄最小者 2 9岁 ,最大 84岁 ,平均 5 6 .8岁。其中 ,慢性结石性胆囊炎 72例 ,占 85 .7%;急性结石性胆囊炎 9例 ,占 10 .7%;胆囊息肉 3例 ,占 3.5 7%。2 .手术方法 :在持续硬膜外麻醉或全身麻醉下施行手术。术中应用俄罗斯生产的ＭＣ专用器械。切口长 3～ 5ｃｍ ,经右上腹直肌切口入腹后将切口两侧腹膜与皮下各缝合 1针。进腹后 ,先在胆囊及胃肠间置棉垫及纱布各 1…     

原发性胆囊癌 62例的外科治疗

胆囊癌为预后最差的消化道恶性肿瘤之一。采取预防措施或及早发现病变并进行手术治疗 ,是降低其死亡率的关键[1 ] 。我们回顾性分析了 1984～ 2 0 0 0年本院收治的 6 2例胆囊癌患者的临床病例资料 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6 2例 ,男 2 1例 ,女 41例 ,年龄 30～76岁 ,平均 6 1岁。 5 0岁以上者占 74% (4 5 6 2 ) ,合并胆囊结石者占 78% (4 8 6 2 )。病程 5ｄ～ 10年 ,平均 4 4个月。2 临床表现 :入院时首发症状为右上腹部疼痛者占79 % (4 9 6 2 ) ,黄疸占 2 4% (15 6 2 ) ,右上腹部包块占 19%(12 6 2 ) ,发热占 11% (7 6 …     

石碳酸腐灼结合干扰素局部注射治疗复发性尖锐湿疣

尖锐湿疣 (ＣＡ)为人类乳头瘤病毒 (ＨＰＶ)引起的一种上皮组织的疣状上皮增生[1] 。 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,作者使用 5 %石碳酸 (Ｖ/Ｖ)腐蚀疣体、干扰素α 1ｂ疣体基部注射治疗复发性ＣＡ 6 0例 ,取得 93%的治愈率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例 ,其中男性 5 2例 ,女性 8例 ,年龄 19～ 4 8岁 ,平均 2 9 5岁。均为复发性ＣＡ。病程 3周～ 9个月 ,复发 1次 2 9例 ,2次 18例 ,3次 13例。部位 :包皮 2 1例 ,冠状沟 2 9例 ,肛周 2例 ,阴唇间沟 7例 ,腹股沟 1例。大小 :针尖～ 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ。1 2　治疗方法　…