GnRHa和避孕药保护化疗所致卵巢损伤的比较研究

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)和口服避孕药(OC,达英-35)对注射环磷酰胺(CTX)大鼠卵巢功能的保护作用。方法:实验分为6组:空白对照组、CTX组、OC组、GnRHa组、OC保护组、GnRHa保护组,每组15只,分别接受生理盐水、CTX、达英-35、GnRHa、达英-35+CTX、GnRHa+CTX注射或灌胃。阴道涂片观察大鼠动情周期,以放射免疫法检测血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)浓度,每组在停药当天、15天及30天分别处死5只大鼠,观察卵巢重量、卵巢结构及各级卵泡数目。结果:停药后30天,OC保护组和GnRHa保护组的E2浓度分别为51.33±2.00pg/ml、44.38±5.98pg/ml,FSH浓度分别为3.69±0.28mIU/ml、3.35±0.22mIU/ml,两组比较及与空白对照组(51.76±2.57pg/ml、3.44±0.20mIU/ml)相比,差异均无统计学意义;与CTX组(21.78±2.11pg/ml、6.24±0.22mIU/ml)比较,差异有统计学意义。OC保护组和GnRHa保护组的卵巢重量、卵泡数量与空白对照组相比,差异无统计学意义,明显高于CTX组,两组间比较差异亦无统计学意义。结论:GnRHa和口服避孕药均能减轻化疗药物对卵巢功能的损伤,从而保护卵巢储备功能。     

电超声治疗仪改善卵巢储备功能的有效性研究

目的探讨电超声治疗仪对患者卵巢储备功能改善的效果。方法选取贵州医科大学第二附属医院2021年1月至2021年5月收治的100例卵巢储备功能减退(DOR)患者作为研究对象,所有患者均在非月经期应用电超声治疗仪治疗,连续治疗3个月。观察患者治疗前后卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)、窦卵泡发育数量、卵巢体积、卵巢血流动力学指标、月经周期、月经量等变化。结果 DOR患者治疗后的FSH、FSH与黄体生成素(LH)比值(FSH/LH)均较治疗前有所降低,FSH治疗前后分别为(18.98±4.06)U/L和(16.26±3.87)U/L,FSH/LH治疗前后分别为2.27±0.79和2.09±0.48;AMH治疗后[(1.01±0.24)μg/L]较治疗前[(0.57±0.11)μg/L]有所升高,但差异均无统计学意义(P0.05);E2水平治疗后[(241.49±38.67)pmol/L]较治疗前[(468.84±60.89)pmol/L]有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。DOR组患者治疗后的窦卵泡发育数量较治疗前增多,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后左、右卵巢体积较治疗前明显增大,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,DOR组患者治疗后左侧卵巢动脉的阻力指数(RI)、右侧卵巢动脉的搏动指数(PI)、收缩期/舒张期血流速度比(S/D)值相比治疗前均明显降低,左、右两侧卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PS)值均有所升高,差异均有统计学意义(P0.05);DOR组患者治疗后左侧卵巢动脉的PI、RI、S/D值均有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对DOR患者使用电超声治疗仪治疗,能够有效改善卵巢血液循环,促进卵巢正向生长,正向调节性激素水平,增加卵泡数,对患者卵巢功能的改善效果显著。     

卵巢低反应患者抗苗勒管激素与干细胞生长因子表达及其相关性研究

目的:研究卵巢低反应患者抗苗勒管激素(AMH)和干细胞生长因子(SCF)的表达情况及二者的相关性。方法:选择年龄均小于35岁行体外受精-胚胎移植或卵细胞浆内单精子注射的卵巢低反应患者132例(卵巢低反应组)和正常对照组91例。采用ELISA检测两组患者血清和卵泡液中AMH蛋白和SCF蛋白的表达。分离并培养颗粒细胞,采用RT-PCR检测两组患者颗粒细胞中AMH mRNA和SCF mRNA表达相对灰度值,并对卵巢低反应患者颗粒细胞中两者表达进行相关性分析。结果:1与正常对照组比较,卵巢低反应组血清AMH蛋白表达(2.21±1.11 ng/ml vs 10.49±3.29 ng/ml)和卵泡液AMH蛋白表达(4.21±0.73 ng/ml vs 5.42±0.64 ng/ml)均显著降低,差异均有统计学意义(P0.01;P0.05)。2卵巢低反应组颗粒细胞中AMH mRNA表达相对灰度值较正常对照组显著降低(4.10±0.80 vs 6.20±1.40,P0.01),而SCF mRNA表达相对灰度值较正常对照组明显增加(4.69±1.12 vs 3.10±1.40,P0.05)。3卵巢低反应组颗粒细胞中AMH mRNA和SCF mRNA的表达呈显著负相关(r=-0.56,P0.05)。结论:AMH的表达水平与卵巢反应性有关,卵巢低反应患者颗粒细胞中AMH表达显著降低,并与SCF的表达负相关,二者可能存在调控关系。     

AMH在卵巢囊肿术后对卵巢储备影响的评价作用

目的:探讨AMH在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中卵巢创面采用电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能影响的评价作用。方法:选取2008年5月至2013年7月因单侧卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的38例患者,随机将患者分为缝合组(20例)、电凝组(18例),术中创面止血分别采用缝合法和电凝法。同时选取23例正常育龄妇女为对照组。于术前1个月及术后第1、3、6个月检测基础性激素水平(AMH、FSH、LH、E2),月经周期第3~5天行阴道彩色多普勒超声检查,检测卵巢间质动脉血流阻力指数(RI)及窦卵泡数(AFC)。结果:3组患者的术前一般情况和卵巢储备功能比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,缝合组、电凝组囊肿侧卵巢术后1月的AFC明显减少,术后1、3、6月AMH水平明显下降,术后1月E2水平增高,差异均有统计学意义(P均0.05);缝合组、电凝组术后1、3、6月卵巢间质动脉RI、LH、FSH水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:卵巢囊肿术后,AMH较其他评价卵巢储备的指标明显下降,在其他指标恢复术前水平后仍提示卵巢储备受损。提示AMH可用于临床评价卵巢储备。     

维生素D与不孕女性卵巢储备标志物的相关性分析

目的探讨血清维生素D水平与卵巢储备标志物抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和窦卵泡数(antral follicle count,AFC)之间的关系。方法回顾性分析2016年5月—2017年6月第一次接受辅助生殖助孕技术治疗的不孕症患者共2 391例,根据患者血清25(OH)D_3水平分为≤30 nmol/L组(A组,n=417)、30.1~49.9 nmol/L组(B组,n=626)和≥50 nmol/L组(C组,n=1 348)。分析患者血清25(OH)D_3水平与不孕女性卵巢储备标志物血清AMH水平和AFC之间的相关性。结果 (1)各组患者间的年龄、体质量指数(BMI)、基础FSH、不孕原因构成比及不同季节的维生素D水平的差异均无统计学意义(P0.05);(2)3组患者的AMH水平分别为(4.07±3.53)ng/mL、(4.12±3.43)ng/mL和(4.10±3.18)ng/mL;AFC分别为14.0±6.7、13.7±5.9和14.1±6.1,组间差异均无统计学意义(P0.05);(3)调整潜在的混杂因素后,运用相关因素多重线性回归分析显示,血清AMH水平的偏回归系数(B)=-0.005,标准误差(sx)=0.007,P=0.506;AFC的B=-0.122,sx=0.019,P=0.214,与血清25(OH)D_3水平之间均无相关性(P0.05)。结论不孕女性维生素D和卵巢储备标志物血清AMH水平及AFC之间不存在相关性,对维生素D缺乏的不孕女性通过补充维生素D以改善卵巢储备功能可能没有作用。     

屈螺酮炔雌醇片与左炔诺孕酮宫内缓释系统联合治疗子宫内膜增生不伴非典型增生的疗效及对卵巢储备功能的影响

目的观察屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)与左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel intrauterine sustained release system, LNG-IUS)联合应用在治疗子宫内膜增生不伴非典型增生患者中的临床效果及对卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月于本院诊断为子宫内膜增生不伴非典型增生57例患者的临床资料,其中放置LNG-IUS者29例(LNG-IUS组),放置LNG-IUS同时口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)者28例(LNGIUS+药物组),比较两组阴道不规则流血、宫内节育器移位等及治疗后卵巢储备功能的变化。结果 LNG-IUS+药物组治疗后子宫内膜厚度与LNG-IUS组比较,明显变薄[(5.21±2.11)mm,(7.59±1.45 mm)]、月经期明显缩短[(4.21±1.03)d,(7.02±2.09)d],差异均有统计学意义(P 0.05)。两组治疗前后卵巢窦卵泡数(AFC)、血抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone, AMH)、血清抑制素B (inhibition B,INHB)及性激素水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后阴道不规则流血(21.05%,12/57),宫内节育器移位(15.79%,9/57)、痤疮(10.53%,6/57)、体质量增加(12.28%,7/57)发生率比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 LNG-IUS与屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)联合应用可有效治疗子宫内膜增生不伴非典型增生,对卵巢储备功能无明显影响,但应预防放置后不良反应。     

抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢储备功能的临床研究

目的:探讨血清基础抗苗勒管激素(AMH)和抑制素B(INHB)与卵巢储备功能的关系及其临床价值。方法:将卵巢储备功能不同的148例患者作为研究对象,分别为正常组41例,多囊卵巢综合征(PCOS)组39例,卵巢功能减退(DOR)组38例,卵巢早衰(POF)组30例。检测4组患者的血清基础AMH、INHB、卵泡刺激素(FSH)、E2、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)水平及窦卵泡数(AFC),并做相关性分析。结果:AMH和INHB水平在PCOS组最高,在POF组最低,AMH和INHB水平在4组间比较,差异均有统计学意义(P0.001;P0.001)。AMH和INHB与AFC、E2、T呈正相关(P0.001),与FSH、LH呈负相关(P0.001)。AMH和INHB呈正相关(P0.001)。结论:血清AMH和INHB水平与卵巢储备功能密切相关,结合窦卵泡计数及基础内分泌指标的检测能更准确地评估卵巢储备功能。     

基础雄激素及卵泡液雄激素水平与卵巢反应性及妊娠结局关系的探讨

目的:探讨基础雄激素及卵泡液雄激素水平与卵巢反应性及妊娠结局的关系。方法:选取行IVF/ICSI助孕治疗的130例不孕症女性,将研究对象分为卵巢储备功能低下组、卵巢储备功能正常组。ELISA法检测基础雄激素及卵泡液中睾酮浓度。结果:卵巢储备功能低下组中,卵巢低反应组与正常反应组的基础雄激素水平比较,差异有统计学意义(P=0.037);两组卵泡液中雄激素水平比较,差异无统计学意义(P=0.475)。卵巢储备功能正常组中,卵巢低反应组与正常反应组的基础雄激素水平及卵泡液雄激素水平比较,差异均无统计学意义(P=0.426,P=0.594)。20例进行新鲜周期移植的卵巢储备功能低下患者中,未妊娠组与妊娠组基础雄激素水平及卵泡液中雄激素水平比较,差异均无统计学意义(P=0.400,P=0.656)。89例进行新鲜周期移植的卵巢储备功能正常患者中,未妊娠组与妊娠组的基础雄激素水平及卵泡液中雄激素水平比较,差异均无统计学意义(P=0.380,P=0.930)。结论:卵巢储备功能低下患者,基础雄激素水平与卵巢反应性相关,而与妊娠结局无关;卵泡液中雄激素水平与卵巢反应性和妊娠结局无关。卵巢储备功能正常患者,基础雄激素和卵泡液中雄激素均与卵巢反应性及妊娠结局无关。     

腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕卵巢储备功能的影响

目的:观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕者治疗前后卵巢储备功能的变化,优选手术方案。方法:回顾分析120例卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)合并不孕患者的临床资料,其中62例行腹腔镜下内异囊肿切开放液术+囊壁电灼术(LEF+BC组),58例行腹腔镜下内异囊肿剥除术(LEC组)。检测患者术前与术后第3次、6次月经第3d时卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平;通过阴道彩超检查两组患者手术前后卵巢体积(OV)与窦卵泡数(AFC)变化,评价卵巢储备功能。结果:术后3月,LEF+BC组FSH为(9.75±2.02)IU/L,显著低于LEC组(11.16±2.12)IU/L,E_2(101.53±9.79)pmol/L显著高于LEC组(95.62±9.17)pmol/L,FSH/LH(1.59±0.49 vs1.75±0.47)差异无统计学意义(P0.05)。术后6月,LEF+BC组FSH、FSH/LH、E_2水平已接近术前水平,LEC组FSH、FSH/LH、E_2水平与术前差异仍有统计学意义(P0.05),两组术后6月的FSH、FSH/LH、E_2水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3月,LEF+BC组患侧卵巢体积[(7.28±1.79)cm~3]、AFC[(3.52±0.86)个]及双侧总AFC[(6.75±1.87)个]均大(多)于传统LEC组[(6.21±1.65)cm~3、(3.07±0.90)个、(5.88±1.62)个](P0.05);术后6月,LEF+BC组患者AFC、双侧AFC已恢复至术前水平,LEC组患侧OV、AFC及双侧总AFC仍低于术前水平,两组术后6个月患侧OV、AFC及双侧总AFC差异均有统计学意义(P0.05)。LEF+BC组和LEC组术后1年妊娠率为14.52%和8.62%(P0.05)。结论:相比LEC手术,LEF+BC手术治疗OEC对卵巢储备功能的影响更小,更有利于增加窦卵泡数,提高获卵率。     

促性腺激素释放激素类似物预防化疗对大鼠卵巢损伤作用的研究

目的:探讨促性腺激素释放激素(GnRHa)在减轻化疗所致的大鼠卵巢功能损害的作用。方法:选用2-3月龄Wister雌性大鼠40只,随机分为正常对照组、环磷酰胺(CTX)组、GnRHa组、CTX+GnRHa组。用药后比较4组大鼠卵巢、子宫湿重和形态学变化,并采用放射免疫方法测定4组大鼠FSH、E2。结果:光镜下可见GnRHa能明显改善CTX对卵巢、子宫的损害;CTX组与正常对照组比较FSH升高、E2水平明显降低(P<0.01),子宫和卵巢重量减轻(P<0.01)。CTX使各期卵泡总数显著减少,GnRHa使生长卵泡数、成熟卵泡数减少,而初级卵泡数增加,且总卵泡数增加。CTX+GnRHa组保存了大部分初级卵泡,总卵泡数增加。结论:GnRHa的先期应用对预防化疗所致的大鼠卵巢损伤有一定的保护作用。     

促性腺激素释放激素激动剂对化疗损伤卵巢功能保护作用的实验研究

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对注射环磷酰胺(CTX)大鼠的卵巢功能的保护作用。方法80只Fischer344大鼠分为4组,即空白对照组、GnRHa组、CTX组及联合治疗组,每组20只,分别接受生理盐水、CTX、GnRHa和CTX+GnRHα注射,采用酶联免疫吸附实验和化学发光法测定各组大鼠卵泡刺激素(FSH)和雌二醇浓度的变化,在实验开始后第60、90天,各组分别处死一半大鼠,观察卵巢重量、卵泡数量及卵泡直径的变化。结果实验第90天,CTX组大鼠血清雌二醇和FSH浓度分别为(148·3±16·5)pmol/L和(16·90±1·90)U/L,明显高于联合治疗组的(91·8±9·9)pmol/L和(7·60±0·30)U/L,两组分别比较,差异有统计学意义(P<0·05);CTX组大鼠卵巢重量为(37·0±3·0)mg,低于联合治疗组的(71·0±5·0)mg,两组比较,差异有统计学意义(P<0·05);CTX组大鼠卵泡总数为(550±50)个,而联合治疗组为(1250±160)个,两组比较,差异有统计学意义(P<0·05)。结论GnRHa能够降低CTX对大鼠卵巢功能的损伤,从而保护大鼠卵巢储备功能。     

Inhibin B as a screening tool for early detection and treatment monitoring of central precocious puberty

Abstract

Anti-Müllerian hormone (AMH) and inhibin B are considered possible biomarkers of central precocious puberty (CPP). The aim of this study was to evaluate serum levels of AMH and inhibin B, to investigate their regulatory patterns, and to study their clinical significance in girls with CPP. In total, 48 girls with CPP and 35 age-matched prepubertal control girls were enrolled in the study. AMH and inhibin B levels were determined in the CPP and control groups. In the patient group, AMH and inhibin B levels were evaluated during 1?year of gonadotropin releasing hormone analog (GnRHa) treatment. The mean inhibin B level in the CPP group was significantly higher than that in the control. AMH levels were not different between the two groups. After GnRHa treatment. AMH and inhibin B levels decreased significantly. Based on the ROC analysis, the cutoff value for inhibin B to determine CPP was 19.59?pg/mL, with 83.3% sensitivity and 82.9% specificity, and the area under the curve was 0. 852. Inhibin B was useful for determining CPP and the therapeutic effects of GnRHa treatment in girls with CPP. AMH interacted, in part, with the hypothalamo-pituitary gonadal axis, but its clinical implications in CPP should be further investigated.     

GnRHa联合雌激素预防顺铂致小鼠卵巢功能损伤的保护作用

目的:研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合雌激素(E2)对顺铂(CDDP)所致小鼠卵巢功能损伤的保护作用。方法:选择具有正常性周期的5～6周龄雌性Balb/c小鼠40只,随机分为正常对照组、CDDP组、GnRHa+E2组、GnRHa+E2+CD-DP组,分别注射生理盐水、CDDP、GnRHa+E2和GnRHa+E2+CDDP。采用放免法测定各组小鼠血清中卵泡刺激素(FSH)、E2水平。在停药后间期处死小鼠,卵巢称重后组织病理切片HE染色观察各组卵巢组织结构及卵泡数量变化。结果:CDDP组小鼠与Gn-RHa+E2+CDDP组比较,血清FSH明显升高,E2水平明显降低(P0.05)。CDDP组卵巢和子宫湿重明显低于GnRHa+E2+CDDP组(P0.05)。CDDP组与其他3组比较,卵巢卵泡总数最少(P0.05)。经统计学分析,CDDP与GnRHa+E2间有交互作用。结论:GnRHa联合雌激素能够减轻顺铂对卵巢结构及功能的破坏,在一定程度上保护卵巢的储备功能。     

GnRHa超排卵对小鼠着床期子宫内膜厚度及整合素α_v、β_1表达的影响

目的:观察GnRHa长周期辅助超排卵对小鼠子宫内膜组织厚度及整合素αV、β1 表达的影响,探讨提高IVF ET妊娠率的方法。方法:随机将36只小鼠分成3组。对照组为生理盐水(NS)组,单纯促排卵组为HMG+HCG组,GnRHa+促排卵组为Gn RHa+HMG+HCG组。促排卵和排卵后24h、48h,利用多功能图像分析仪检测子宫内膜厚度,用免疫组化技术检测子宫内膜整合素αV、β1 的表达。结果: 3组的子宫内膜厚度差异无显著性(P>0. 05)。整合素αV、β1 表达对照组呈强阳性,单纯促排卵组稍弱于对照组,两组差异无显著性(P>0 .05);GnRHa+促排卵组弱于前两组,与前两组分别比较差异有显著性(P<0. 05)。结论:控制性超排卵药物可以影响着床期子宫内膜整合素αV、β的表达,从而影响子宫内膜容受性,导致临床妊娠率偏低。     

不同黄体生成素与卵泡刺激素比值的多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素分泌特点及卵泡发育障碍机制

目的 比较不同血清黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)比值(LH/FSH)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的抗苗勒管激素(AMH)分泌特点及卵泡发育障碍机制.方法 以LH/FSH为标准,将95例PCOS患者分为高比值组(49例,LH/FSH≥2),常比值组(46例,LH/FSH<2),以62例月经周期规则的输卵管性不孕患者为对照(对照组).3组患者均测定体质指数(BMI);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AMH水平;采用化学发光法测定血清生殖激素、空腹血糖、胰岛素及血脂水平;采用单因素方差分析法比较各组间生化代谢指标的差异;并运用简单相关分析法和多重线性回归法分析AMH水平与各生化代谢指标的关系.结果 (1)血清AMH水平:高比值组为(7.2±4.3)μg/L,常比值组为(5.2±3.8)μg/L,对照组为(3.7±2.2)μg/L,3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)血清AMH水平与生化代谢指标的相关性:高比值组患者血清AMH水平与雌二醇水平呈负相关关系(r=-0.318);常比值组患者血清AMH水平与BMI、空腹血糖、稳态模型胰岛索抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关关系(r=0.493、0.362、0.303).控制其他因素影响后,高比值组患者血清AMH水平与LH/FSH呈正相关关系(r=0.301),与雌二醇水平呈负相关关系(r=-0.429);常比值组患者血清AMH水平与BMI呈正相关关系(r=0.493).结论 高LH/FSH的PCOS患者卵泡发育障碍机制可能以下丘脑-垂体功能障碍为主,正常LH/FSH的PCOS患者则以代谢紊乱为主.     

桂枝茯苓胶囊在子宫内膜异位症患者降调节替代周期冻融胚胎移植中的疗效观察

目的观察在子宫内膜异位症(EMs)患者降调节替代周期冻融胚胎移植(FET)中辅助应用桂枝茯苓胶囊的治疗效果。方法选取2017年5月至2019年3月于山东大学附属生殖医院行FET的EMs患者200例,将患者随机分为研究组和对照组,每组100例。对照组采用GnRHa降调节激素替代方案行FET,研究组在对照组用药基础上加用桂枝茯苓胶囊。比较两组患者的血清CA125水平及临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、中晚期流产率、异位妊娠率、活产率。结果两组患者的年龄、体重指数(BMI)、基础内分泌(FSH、LH、E2)、AMH、黄体酮转化日内膜厚度、平均移植胚胎数等临床特征无统计学差异(P>0.05)。服用桂枝茯苓胶囊后,研究组的CA125水平(35.27±18.51)1U/ml显著低于治疗前(49.99±35.32)U/ml,且低于同期对照组(P<0.05)。研究组的临床妊娠率、胚胎种植率明显高于对照组(65.00%vs 49.00%,63.11%vs 43.93%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组的流产率(18.50%vs 16.30%)、异位妊娠率(0 vs 2.04%)、活产率(53.00%vs 40.00%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在EMs患者降调节激素替代周期FET中辅助应用桂枝茯苓胶囊更有利于降低血清CA125水平,提高临床妊娠率和胚胎种植率,改善助孕结局。     

Triggering final oocyte maturation with gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRHa) versus human chorionic gonadotropin (hCG) in breast cancer patients undergoing fertility preservation: an extended experience

Purpose

To analyze the cycle outcomes and the incidence of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), when oocyte maturation was triggered by gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRHa) versus human chorionic gonadotropin (hCG) in breast cancer patients undergoing fertility preservation.

Methods

One hundred twenty-nine women aged?≤?45 years, diagnosed with stage?≤?3 breast cancer, with normal ovarian reserve who desired fertility preservation were included in the retrospective cohort study. Ovarian stimulation was achieved utilizing letrozole and gonadotropins. Oocyte maturation was triggered with GnRHa or hCG. Baseline AMH levels, number of oocytes, maturation and fertilization rates, number of embryos, and the incidence of OHSS was recorded.

Results

The serum AMH levels were similar between GnRHa and hCG groups (2.7?±?1.9 vs. 2.1?±?1.8; p?=?0.327). There was one case of mild or moderate OHSS in the GnRHa group compared to 12 in the hCG group (2.1 % vs. 14.4 %, p?=?0.032). The maturation and fertilization rates, and the number of cryopreserved embryos were significantly higher in the GnRHa group.

Conclusions

GnRHa trigger improved cycle outcomes as evidenced by the number of mature oocytes and cryopreserved embryos, while significantly reducing the risk of OHSS in breast cancer patients undergoing fertility preservation.     

Adjunctive GnRH-a treatment attenuates depletion of ovarian reserve associated with cyclophosphamide therapy in premenopausal SLE patients

Background: We measured antimullerian hormone (AMH), a marker of ovarian reserve, in women with lupus treated with cyclophosphamide (CYC) (group I), CYC plus gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRH-a) (group II) or neither (group III). We hypothesized that AMH would be diminished in women exposed to CYC versus women receiving adjunctive GnRH-a treatment or no CYC exposure. Methods: Forty-eight premenopausal lupus patients were retrospectively divided into three treatment groups: CYC alone (group I, n?=?11), CYC + GnRH-a (group II, n?=?10) and neither (group III, n?=?27). Serum AMH levels between groups were compared using a nonparametric test (Wilcoxon rank-sum). Multiple linear regression adjusting for age was performed. Results: AMH (ng/mL) levels at the last collection were significantly lower in group I versus group III (mean ± SD: 0.18 ± 0.20 group I vs 1.33 ± 1.59 group III; p?=?0.015), and versus group II (mean ± SD: 0.86 ± 1.06; p?=?0.018). When centered on age 30 years, average AMH levels for group I, group II and group III were 0.20, 0.44 and 1.00, respectively. When adjusted for age, AMH between all groups was significantly different (p<0.0001). Conclusion: Posttreatment AMH levels were significantly higher among patients receiving CYC + GnRH-a compared to CYC alone, suggesting that GnRH-a coadministration mitigates CYC-induced ovarian injury.