血液科肿瘤患者血流感染细菌分布特征及耐药性分析

目的 分析血液科肿瘤合并血流感染患者细菌种类及对常见抗菌药物的耐药性,为临床合理用药和降低院内获得性感染发生提供参考依据。方法 回顾性分析无锡市某医院血液科2015年1月至2019年12月分离自血液科肿瘤合并血流感染患者的非重复菌株培养及鉴定结果,采用Vitek MS质谱仪和VITEK 2 Compact全自动细菌药敏分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,并对病原细菌分布及耐药性进行分析。结果 共分离出1 464株非重复菌株,主要为革兰阴性菌（711株,48.6%）和革兰阳性菌（720株,49.2%）。分离的革兰阴性菌居前3位的是大肠埃希菌（243株,34.2%）、肺炎克雷伯菌（187株,26.3%）、铜绿假单胞菌（93株,13.0%）,分离的革兰阳性菌居前3位的是人葡萄球菌（250株,34.7%）、表皮葡萄球菌（211株,29.3%）、溶血葡萄球菌（59株,8.2%）。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率>90%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦耐药率> 80%;铜绿假单胞菌对阿米卡星和庆大霉素敏感率均> 90%;人葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林耐药率均> 90%;表皮葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林耐药率均> 90%;溶血葡萄球菌对青霉素G耐药率达100%,对苯唑西林、环丙沙星耐药率均>90%。结论 革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为血液科肿瘤合并血流感染患者主要病原菌。碳青霉烯耐药细菌检出率呈上升趋势,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌占比较高。     

神经内科院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析神经内科患者医院感染病原菌分布及耐药性,为合理选择临床抗菌药物提供依据。方法 选取 2016 年5 月—2019年5 月滕州市中心人民医院神经内科院内感染患者202例,按照《全国临床检验操作规程》标准分离、鉴定细菌,用K-B纸片法进行药敏试验,统计医院感染情况,并对分离病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 神经内科院内感染以下呼吸道感染为主,占33.17%,其次为泌尿道和消化系统感染,占比为21.29%和13.86%;共分离病原菌268株,其中革兰阴性菌112株,占41.79%;真菌103株,占38.43%;革兰阳性菌53株,占19.78%。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦耐药率低于<15%,对哌拉西林和头孢噻肟耐药率>65%;产ESBLs肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌检出率为分别为37.50% 、34.62%、38.10%;金黄色葡萄球菌对阿莫西林耐药率为91.30%,革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感。结论 神经内科院内感染分离病原菌以革兰阴性菌为主,对常用的抗菌药物耐药率高,应合理选用抗菌药物。     

萍乡市某医院ICU收治的60例重症感染患者病原菌分布及耐药状况

目的了解萍乡市某医院重症感染患者病原菌分布及耐药性状况。方法选取2017年7月-2019年6月该院ICU收治的重症感染患者60例,对分离出的82株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果 60例重症感染患者中,以下呼吸道、泌尿系统感染为主(共40例,占66.67%)。分离出的82株病原菌中,革兰阴性菌占75.61%,革兰阳性菌占24.39%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌属为主。药敏试验显示,4种主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感度较高,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南未出现耐药性,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率均≥80%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢西丁耐药率均达100.00%。3种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,金黄色葡萄球菌对利福平及左氧氟沙星敏感度较高,对青霉素耐药率均≥80%,溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率均>80%。结论该院重症感染患者病原菌主要以革兰阴性菌为主,多发于下呼吸道、泌尿系统;病原菌耐药性普遍较高,应加强抗菌药物的合理应用。     

某三甲医院2015-2016年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解永州市中心医院院内感染病原菌的分布情况及耐药性,为指导临床合理用药和降低医院感染发生率提供依据。 方法 回顾性分析该医院2015-2016年医院感染病例,对其院内感染病原菌的分布及耐药情况进行统计分析。 结果 医院感染发生率为2.14%,医院感染病例共分离病原菌1 873株,分离培养阳性率居前六位的科室分别是神经内科(20.59%)、神经外科(20.41%)、胃肠外科(17.10%)、烧伤外科(15.11%)、肝胆外科(14.65%)和重症医学科(14.44%)。医院感染病原菌主要是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类药物耐药率较高,为20%~56%;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率为88.46%,对庆大霉素、复方新诺明和喹诺酮类药物耐药率较高,大于40%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢替坦、庆大霉素和喹诺酮类药物耐药率较高,高于42%,铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药率都较低,低于30%。亚胺培南对革兰阴性菌仍具有较好的抗菌活性。主要革兰阳性菌对青霉素G的耐药率最高,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0%。 结论 医院感染病原菌中多重耐药菌较多,应了解科室感染病原菌分布特点,加强耐药菌监测,防止医院感染暴发。     

150例医院感染患者感染病原菌分布及耐药性研究

目的分析150例医院感染患者的感染部位、病原菌分布及耐药性,为医院感染的预防控制与治疗提供参考依据。方法选取2014年9月-2016年5月医院150例医院感染患者为研究对象,对感染患者的感染部位、病原菌分布及耐药性进行分析。结果 150例医院感染患者中呼吸系统感染所占比例最高(54.00%),明显高于其他部位感染,差异均有统计学意义(P<0.05);感染患者的送检标本中共检出病原菌145株,其中革兰阴性菌92株占63.45%,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌47株占32.41%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,真菌6株占4.14%,以白念珠菌为主;革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,耐药率均>70.0%,对庆大霉素和环丙沙星相对敏感,耐药率均<40.0%;革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对庆大霉素的耐药率最高,耐药率均>80.0%,对左氧氟沙星和克林霉素相对敏感,耐药率均<30.0%。结论医院感染患者感染部位以呼吸系统为主,病原菌分布及其耐药性均有其自身特点,应重视对其的监测与干预。     

上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的 了解上海地区中性粒细胞缺乏（粒缺）伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法 回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果，分析病原菌分布及其药敏数据，比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果 共分离病原菌623株，其中革兰阳性菌138株（22.2%），革兰阴性菌485株（77.8%），非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%（292株）。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比（35.0%）高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌（104株，16.7%）、肺炎克雷伯菌（88株，14.1%）、鲍曼不动杆菌（62株，10.0%）、铜绿假单胞菌（56株，9.0%）、金黄色葡萄球菌（48株，7.7%）。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率>98%，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%，嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率>90%，鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为71.4%，未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论 粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数，其中非发酵菌占50%以上，细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。     

呼吸系统疾病患者病原菌分布情况及耐药性分析

目的 了解呼吸系统疾病患者病原菌分布及耐药情况,为临床治疗呼吸系统疾病合理使用抗菌药物提供依据。方法 通过医院电子病历系统收集2018年1月至2019年12月收治的所有呼吸系统疾病患者痰培养分离出的病原菌药敏结果,分析其病原菌构成及耐药性。结果 2 687例呼吸系统疾病的患者痰培养样本中共分离出病原菌3 016株,其中革兰阴性菌2 073株（68.73%）,革兰阳性菌818株（27.12%）,真菌125株（4.14%）;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率达71.73%,对庆大霉素耐药率>50%,对阿米卡星最为敏感,耐药率为<10%。鲍曼不动杆菌对头孢西丁与庆大霉素耐药率均>50%。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率>50%,对亚胺培南、美罗培南敏感,耐药率均<10%。大肠埃希菌对头孢西丁耐药率达78.15%,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感,耐药率均<10%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对青霉素G耐药率最高（100.00%）,对苯唑西林耐药率>50%。主要真菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B的耐药率均<15%。结论 该院呼吸系统疾病患者病原菌以革兰阴性菌为主,患者不同病原菌的耐药性有所不同。应加强病原菌耐药性监测,了解病原菌分布及耐药趋势,有助于提高抗菌药物使用合理性,减少耐药菌的产生。     

老年冠心病患者医院感染病原学特点及耐药性分析

目的探讨老年冠心病患者医院感染的病原菌分布及耐药性。方法选取2014年12月-2016年2月医院诊治的216例老年冠心病医院感染患者的资料进行分析,采集患者痰液、血液及分泌物进行病原菌培养,采用最小抑菌浓度(MIC)法进行体外药敏试验,分析老年冠心病医院感染患者病原菌分布及耐药性,根据病原菌耐药性情况提出相应的解决对策。结果老年冠心病患者医院感染部位以呼吸道、尿路、胃肠道为主;216例老年冠心病医院感染中共分离出234株病原菌,其中革兰阴性菌138株占58.97%,以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性菌61株占26.07%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌35株占14.96%,以白色假丝酵母菌和曲霉菌属为主;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢曲松及头孢他啶耐药率较高,均为78.26%;大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸和哌拉西林耐药率较高,均为81.48%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对环丙沙星和红霉素耐药率较高,分别为54.84%、51.61%和44.44%、55.56%。结论老年冠心病医院感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,且耐药性较高,应选择敏感抗菌药物进行治疗,提高治愈率。     

神经外科患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨神经外科患者下呼吸道感染的病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为神经外科预防医院感染及合理应用抗菌药物提供依据。方法收集医院2012年1月-2013年6月收治的972例神经外科下呼吸道感染患者的痰标本,对其进行病原菌检测及药敏试验,数据采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果 972份痰培养标本检出病原菌286株,检出率为29.42%,其中革兰阴性菌173株占60.49%,革兰阳性菌82株占28.67%,真菌31株占10.84%,前4位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占20.63%、14.33%、12.24%、9.79%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率为100.00%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,革兰阳性菌对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较低,其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100.00%。结论神经外科住院患者下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,主要病原菌的耐药形式较为严峻,应根据药敏试验结果严格使用抗菌药物,采取有效措施,控制医院感染的发生。     

肿瘤外科医院感染临床分析

目的分析肿瘤外科医院感染的临床特征,为临床合理使用抗菌药物提供数据参考。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月医院103例肿瘤外科医院感染患者的临床资料,数据采用SPSS16.0进行统计分析。结果 103例肿瘤外科医院感染患者,分离出病原菌128株,其中以革兰阴性菌为主,共80株占62.5%,其次为革兰阳性菌,共36株占28.1%;革兰阴性菌的耐药率普遍较高,其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率为100.0%,未检出耐亚胺培南革兰阴性菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率虽低,但对9种抗菌药物的耐药率>50.0%。结论肿瘤外科医院感染以革兰阴性菌为主,主要病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,定期对细菌耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物、控制医院感染具有重要意义。     

泸州某医院手术室多重耐药菌感染现状研究

目的分析某医院手术室患者多重耐药菌(MDRO)感染现状,找出相关因素。方法选择2020年2月至2021年1月泸州某医院手术室12619例成年患者作为研究对象,调查患者资料,进行病原菌检测和细菌药敏试验,统计手术室MDRO感染发生情况,分析MDRO感染的菌种、科室分布、耐药情况和MDRO感染发生的相关因素。结果医院手术室患者MDRO感染发生率为2.10%。MDRO感染占比较大的科室是普外科(34.28%)、骨科(23.78%)、泌尿外科(15.22%)。手术室患者MDRO感染中较常见的菌种是鲍曼不动杆菌(46.99%)、金黄色葡萄球菌(19.91%)、铜绿假单胞菌(12.04%)。鲍曼不动杆菌对头孢曲松完全耐药,对氨苄青霉素、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素耐药率超过80.00%,仅对左氧氟沙星耐药率不超过30.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林完全耐药,对红霉素、氯林可霉素的耐药率超过80.00%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、氨苄青霉素完全耐药,对头孢他啶、环丙沙星、复方新诺明耐药率超过80.00%,仅对阿米卡星耐药率不超过30.00%。Logistic回归分析结果显示,入住ICU(OR=5.943)、侵入性操作(OR=2.704)、抗菌药物使用时间长(OR=2.244)、合并糖尿病(OR=1.955)是医院手术室患者MDRO感染的影响因素。结论泸州某医院手术室患者MDRO感染发生率较高,可能受入住ICU、侵入性操作、抗菌药物使用时间长、合并糖尿病的影响。     

胆道感染患者病原学特征及危险因素分析

目的 分析胆道感染患者病原学特征并探讨其发病危险因素,为相关防治工作提供参考。方法 选取锦州市中心医院2019年11月至2020年10月诊治的792例胆道疾病患者作为研究对象,将所有胆道感染患者的胆汁标本进行细菌培养、菌株鉴定和药敏分析。观察不同性别、年龄、体质指数、基础疾病、胆道疾病类型、经内镜逆行胰胆管造影史、胆道手术史的患者胆道感染发生率,分析胆道感染的危险因素。结果 共纳入154例胆道感染患者,胆道感染发生率为19.4%（154/792）。共培养分离病原菌179株,以革兰阴性菌为主（69.8%）,其次为革兰阳性菌（22.3%）、真菌（7.9%）。革兰阴性菌以大肠埃希菌（26.3%）、肺炎克雷伯菌（19.0%）所占比例较高,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌（8.9%）、表皮葡萄球菌（6.1%）所占比例较高。主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对哌拉西林（83.0%）、环丙沙星（70.2%）耐药率高,对亚胺培南（0.0%）敏感;肺炎克雷伯菌对哌拉西林（79.4%）、头孢他啶（67.6%）耐药率高,对亚胺培南（0.0%）敏感。主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素（75.0%）、红霉素（62.5%）耐药率高,对万古霉素（0.0%）敏感;表皮葡萄球菌对青霉素（81.8%）、氨苄西林（63.6%）耐药率高,对万古霉素（0.0%）、替考拉宁（0.0%）敏感。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=2.214）、恶性胆道疾病（OR=2.373）、经内镜逆行胰胆管造影史（OR=3.979）、胆道手术史（OR=2.912）为胆道感染的危险因素。结论 胆道感染患者具有一定的病原学特点,感染以革兰阴性菌为主,可根据药敏试验结果选择有效治疗药物。胆道感染有患者年龄大、恶性胆道疾病、经内镜逆行胰胆管造影史、胆道手术史多种危险因素,应当采取针对性干预措施,降低感染发生率。     

感染性眼内炎致病原因及病原菌分布

目的 了解感染性眼内炎的致病原因、病原菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月某院病历系统中感染性眼内炎患者的临床资料。结果 90例感染性眼内炎主要由眼外伤所致（56.7%）,20例（22.2%）由眼部手术后引起,其中19例（95.0%）为白内障手术合并人工晶状体植入术引起。52株感染性眼内炎致病菌中,革兰阳性菌占50.0%（26株）,主要为表皮葡萄球菌（13株）,革兰阴性菌占30.8%（16株）,主要为铜绿假单胞菌（6株）、肺炎克雷伯菌（4株）。表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平、替加环素敏感率为100.0%,对青霉素及苯唑西林敏感率较低（<50%）。结论 感染性眼内炎多由眼外伤和眼部手术尤其是白内障手术引起,致病菌以表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主。     

糖尿病足患者发生多重耐药菌感染的危险因素研究

目的 探讨糖尿病足患者发生多重耐药菌（MDROs）感染的危险因素及病原菌分布情况。方法 以2019年1月至2020年12月青岛市某三甲医院内分泌门诊就诊的糖尿病足患者为研究对象进行资料收集、体格检查及空腹静脉血采集,并采用灭菌棉拭子擦拭创面拭取分泌物用于病原菌感染情况及耐药性检测。采用描述流行病学分析方法进行分析,并采用单、多因素分析方法对多重耐药影响因素进行分析。结果 本研究共对5 122例糖尿病足患者进行MDROs感染情况分析,年龄35~85岁,平均（61.03±11.19）岁,糖尿病病程1~29年,平均（12.32±7.16）年。多重感染者210例,多重感染率为4.10%。共分离出265株MDROs,居于前3位的MDROs分别是金黄色葡萄球菌109株（41.13%）、铜绿假单胞菌61株（23.02%）、大肠杆菌58株（21.89%）。主要的MDROs中金黄色葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林100%耐药,大肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶100%耐药,未见对万古霉素耐药菌。多因素Logistic回归分析结果显示,抗菌药物暴露史（OR=1.962）、因同一伤口住院次数>2次/年（OR=1.970）、骨髓炎（OR=4.323）、神经缺血性伤口（OR=1.269）和抗菌药物疗程≥5 d（OR=1.487、3.274、1.602）是糖尿病足患者发生MDROs感染的危险因素。结论 糖尿病足患者抗菌药物暴露史、因同一伤口住院次数>2次/年、骨髓炎、神经缺血性伤口以及使用抗菌药物疗程与发生MDROs感染存在密切关系。     

细菌性脑膜炎儿童病例致病菌分布及耐药性分析

目的 对细菌性脑膜炎儿童病例病原菌及耐药检测结果进行分析,为本地区细菌性脑膜炎儿童病例诊断、用药提供依据.方法 采用描述流行病学分析方法对甘孜藏族自治州某医院病原检测信息系统病历管理系统中明确诊断为细菌性脑膜炎病例病原菌及耐药检测结果数据进行分析.结果 本研究共对2010-2019年甘孜藏族自治州某医院共诊断为细菌性脑...     

剖宫产术后感染影响因素及病原学特征分析

目的探讨剖宫产术后并发感染的影响因素,并分析剖宫产术后发生感染的病原学特征以及相关耐药性。方法以海口市某医院2018年1月1日至2021年12月31日进行剖宫产的产妇为研究对象,对研究期间所有剖宫产产妇进行回顾性资料收集及产后监测至出院,监测内容为是否发生术后并发症。采用描述流行病学分析方法对术后感染、致病菌及其耐药情况展开分析,采用多因素Logistic回归分析方法对剖宫产术后并发感染影响因素进行分析。结果共有3012例剖宫产产妇纳入研究,其中年龄≤35岁2015例,占66.90%;有剖宫产史者占16.70%。术后并发感染146例,发生率为4.85%。分离培养出致病菌178株,以大肠埃希菌(52株,29.21%)、肺炎克雷伯菌(24株,13.48%)、金黄色葡萄球菌(39株,21.91%)为主,均对左氧氟沙星、阿米卡星及亚胺培南的耐药性较低。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁(OR=1.871)、妊娠期糖尿病(OR=2.532)、营养不良(OR=4.952)、手术指征项数>2项(OR=2.305)、留置导尿管时间>24 h(OR=2.161)、未应用抗菌药物(OR=1.767)是剖宫产产妇术后并发感染的危险因素。结论剖宫产术后感染的危险因素众多,致病菌以革兰阴性菌为主。可结合医院致病菌及耐药情况,合理给予预防用药,有效控制术后感染发生率。     

河北省涿州市儿童社区获得性肺炎流行特征及病原菌分布

目的 分析涿州市儿童社区获得性肺炎病例流行特征及病原菌分布状况,为本地区儿童社区获得性肺炎的防治工作提供借鉴资料。方法 以2018年7月至2020年6月涿州某医院收治入院的社区获得性肺炎儿童病例为研究对象,收集儿童基本资料并进行病原菌检测,对常见细菌耐药性进行分析。结果 本研究共对涿州市儿童社区获得性肺炎病例829例进行分析,病例中男女性别比为1.03∶1,婴幼儿、学龄前和学龄期儿童分别占48.9%、35.8%、15.3%,发生季节主要为秋冬季,分别占27.9%、36.4%。检出病原菌阳性523例,检出率为63.1%。不同年龄、不同季节的儿童社区获得性肺炎病例病原菌检出率差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,其中婴幼儿和秋冬季病原菌检出率较高。痰培养细菌检出326株,其中革兰阴性菌228株（占69.9%）。革兰阳性菌98株（占30.1%）,革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌为主。血清抗体检出支原体阳性53例,阳性率为6.4%,衣原体阳性64例,阳性率为7.7%。咽拭子检测呼吸道合胞病毒感染49例,阳性率为5.9%,流感病毒检出31例,阳性率为3.7%。主要革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林（59.5%）、头孢唑林（50.6%）的耐药率最高,对亚胺培南、头孢吡肟等敏感;主要革兰阳性菌肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素（97.2%、85.2%）、红霉素（86.1%、70.4%）的耐药率最高,对万古霉素、阿米卡星等敏感。结论 河北省涿州市儿童社区获得性肺炎以婴幼儿为主,该群体病原菌检出率较高,应根据患儿病原菌分布特点及药敏试验结果合理选择抗菌药物,提高治疗效果的同时预防、延缓耐药菌的产生。     

无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布及耐药性

目的 了解无锡市某医院老年患者血培养病原菌分布特点及耐药性,为血流感染经验治疗提供依据。方法 收集2012-2016年该院年龄≥ 65岁门急诊及住院患者血培养数据及其临床资料,应用WHONET 5.4软件对数据进行统计。结果 15 102份血标本检出病原菌734株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占56.13%、37.74%及6.13%。居前3位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌,分别占20.16%、10.90%、7.90%;血培养阳性菌株主要来源于重症监护病房（187株,25.48%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0、7.50%,对阿米卡星的耐药率<5%;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率≥ 50%,其中对亚胺培南的耐药率达69.05%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为34.38%,低于耐甲氧西林表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌（分别为91.38%、100.00%）,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为3.03%和6.06%。结论 老年血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占优势,对亚胺培南、阿米卡星保持较高的敏感性。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率高于MRSA,屎肠球菌对利奈唑胺的耐药率高于万古霉素。     

不同病程的糖尿病患者合并肺部感染病原菌分布及耐药性比较

目的 探讨不同病程的糖尿病患者合并肺部感染病原菌分布及耐药性差异,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法 选择某院2015年1月—2018年10月收治的2型糖尿病合并肺部感染患者,分为长病程组（病程≥10年）和短病程组（病程<10年）,采集合格痰标本进行细菌学培养及药物敏感试验,对监测数据进行统计学分析。结果 长病程组共纳入132例,短病程组127例。分离病原菌385株,长病程组分离201株,短病程组分离184株。长病程组检出革兰阴性菌和真菌的比例高于短病程组,检出革兰阳性菌的比例低于短病程组;长病程组检出鲍曼不动杆菌的比例高于短病程组,检出金黄色葡萄球菌的比例低于短病程组;差异均有统计学意义（均P<0.05）。长病程组产ESBLs、MR菌株的检出率均高于短病程组（40.87% vs 22.03%;37.50% vs 19.61%）,差异有统计学意义（均P<0.05）。药敏结果表明,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢呋辛、左氧氟沙星的耐药率≥50%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星、妥布霉素的耐药率均≥50%;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素的耐药率>50%;金黄色葡萄球菌对头孢唑林、头孢曲松、克林霉素、阿奇霉素、庆大霉素的耐药率均>50%。长病程组检出铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南和阿米卡星的耐药率均高于短病程组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 不同病程糖尿病患者合并肺部感染的病原菌分布和部分细菌对某些抗菌药物的耐药性存在差异,临床应区别对待。