B超引导下微创经皮肾镜治疗孤立肾肾结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜治疗孤立肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2010年12月接受B超引导下行微创经皮肾镜手术治疗16例孤立肾结石患者的临床资料,所有患者采用单通道碎石,术中留置肾造瘘管及双J管,术后随访患者结石清除率,血清肌酐,尿素氮,有无新发高血压。结果 12例患者一期手术清除结石,2例患者二期手术清除结石,2例患者二期手术后有结石残留行体外冲击波碎石后清除结石,1例患者术后迟发性出血,经高选择性介入栓塞治疗治愈,无重大并发症,随访1年,患者肾功能改善,无结石复发及新发高血压患者。结论微创经皮肾镜治疗孤立肾肾结石成功率和并发症发生率与非孤立肾患者相同,是安全有效的治疗方式。     

开放手术配合腔内碎石技术治疗孤立肾复杂结石11例报告

目的探讨气压弹道、钬激光等腔内碎石技术在孤立肾复杂结石开放手术中的应用价值.方法11例孤立肾复杂结石患者行开放手术治疗,术中经输尿管镜气压弹道或钬激光碎石、取石.结果11例患者均顺利完成手术,9例一次取净结石,2例术中结石残留,总结石取净率为81.5%（9/11）.残余结石患者中1例行ESWL治疗排净,另外1例残余结石行PCNL治疗取尽.术中出血少,术后无严重并发症发生.结论在复杂孤立肾结石治疗中采用开放手术配合使用腔内碎石技术具有最大限度保护肾功能、减少手术创伤和风险、降低术后并发症、提高结石取净率等优点,值得推广应用.     

经皮肾镜取石术微创治疗传统开刀术后复发的复杂性肾结石临床分析

目的 观察经皮肾穿刺造瘘取石术微创治疗传统开刀术后复发的复杂性肾结石效果.方法 对80例传统开刀术后复发的复杂性肾结石患者经皮肾镜微创取石.结果 80例患者手术均获得成功,术中无严重情况发生而需改行开放手术.术中一次性取石成功23例,二次取石成功57例.采用单通道取石57例,采用双通道取石23例.62例患者结石被完全取净,18例有小结石残留.结论 皮肾镜微创取石术是一种能有效治疗肾传统开刀术后复发的复杂性肾结石的方法,经皮肾镜微创取石治疗复发性复杂结石具有创伤小,风险小,手术操作相对简单,术中术后并发症少的优点,只要术前充分准备,术中细致操作,即可取得较好的手术效果.     

微创钬激光治疗双肾多发结石的治疗效果分析

目的：：探讨WOLF肾镜钬激光碎石术应用于双肾多发结石的临床治疗效果。方法：选取我科2011年1月至2014年1月间收治的110例双肾结石患者，其中58例患者采用开放手术治疗(对照组)，52例应用WOLF肾镜钬激光碎石术治疗，比较两组患者的手术情况，结石清除率以及术后并发症情况。结果：观察组采用微创手术后其手术时间长于对照组(P<0.05)，但是术中出血量以及住院时间均明显少于对照组(P<0.05)，两组结石清除率比较无明显差异(P跃0.05)，但是微创手术后观察组的并发症、输血率以及术后发热情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论：肾镜具有微创安全的特点，应用于双肾多发结石的治疗术中出血明显少于开放手术，创伤小，术后恢复快，结石清除率高，值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石40例临床分析

目的:观察分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果.方法:回顾性分析我院微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者40例的临床资料.结果:本组40例结石一期取净34例,2～3次取净结石4例,2例结石部分残留体外冲击波碎石治愈;无1例中转开放手术;手术时间40～110分钟,平均95分钟;术中出血80～330ml,平均150ml无输血病例;术后有轻度血尿,一般3天左右转清;术后平均住院天数7.5天.结论:微创经皮肾镜取石术治疗肾结石取净率高,残余结石可配合体外冲击波碎石术治疗,避免了开放手术的痛苦,而且手术时间短、创伤小、出血少、无并发症,术后恢复快,值得推广应用.     

经皮肾镜下2μm激光碎石治疗肾铸型结石55例分析

目的探讨经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石的有效性、安全性及相关技巧。方法采用经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石患者55例,其中双侧肾铸型结石8例。结果 55例患者中,一次碎石成功率为74.5%,手术平均时间70min;术后恢复快、并发症少;随访3个月,无残余碎石,肾积水均有不同程度减轻或消失。结论经皮肾镜下2μm激光治疗肾铸型结石是安全、有效的微创治疗方法,具有避免开放手术、手术时间短、恢复快、创伤小等优点。     

孤立肾合并结石120例治疗方式探讨

目的：对于孤立肾合并结石在采取不同治疗方式下取得的效果进行分析。方法：孤立肾合并结石患者120例,采用B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术（EMS）,微创经皮肾镜取石术（mPCNL）,体外冲击波碎石术（ESWL）或开放取石等术式治疗。结果：120例患者,80例行EMS术,其中3例行二期EMS,26例行mPCNL术．6例行二期mPCNL,14例行开放手术。术后随访4～48个月,术后结石残留复发12例,肾功能不全5例。结论：孤立肾合并结石,特别是铸型肾结石,EMS安全、有效,可作为首选治疗方式。     

开放手术再发肾结石经皮肾镜取石术的疗效观察

目的 探讨既往有开放手术史的肾结石患者经皮肾镜取石术的临床疗效及手术技巧.方法 2008～2010年120例经皮肾镜取石术的患者通过既往有无开放式手术分为甲、乙两组进行比较,既往有同侧肾开放手术史的甲组40例,无同侧肾开放手术史的乙组80例,进行疗效对比观察.结果 120例患者均无明显手术负损伤,术后随访6～18个月内未见结石复发.结论 开放手术再发肾结石经皮肾镜取石术是一种安全、有效的治疗方法.     

运用三代EMS清石系统治疗孤立肾鹿角形结石的安全性及疗效分析

目的 探讨运用三代EMS清石系统治疗孤立肾鹿角形结石的疗效及安全性.方法 18例孤立肾鹿角形结石患者在全身麻醉或连续硬膜外麻醉下采用三代EMS清石系统碎石、B超定位点穿刺肾中盏治疗.观察结石的清除率及并发症发生率.结果 采用单通道碎石15例,双通道碎石2例,3通道碎石1例;一期手术结石清除率77.0%,总结石清除率88.9%;手术时间55 ～150 min,平均75 min.2例术中、术后血红蛋白下降1～4 g·L-1,平均(2.0±0.6)g·L-1,予与输血纠正;术后高热者1例,肾功能均有一过性受损,经内科治疗后均恢复到术前状态.无血、气胸及腹腔脏器损伤等严重并发症发生,无死亡病例;平均住院时间14 d,均痊愈出院.结论 运用三代EMS清石系统治疗孤立肾鹿角形结石,在B超实时定位穿刺肾中盏行经皮肾镜碎石术(PCNL),手术时间短、二期取残石手术少、术中出血少、结石清除率高、并发症少、恢复快、住院时间短,是一种安全、有效的方法.     

双镜联合一期治疗肾盏憩室结石疗效分析

目的探讨双镜联合一期治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法回顾性分析12例采用Fr14~16经皮肾镜联合软镜一期治疗的肾盏憩室结石患者的临床资料,比较患者结石大小、手术时间、一期结石清除率、术中术后并发症及住院时间等指标。结果除1例存在输尿管狭窄行留置双J管2周后再行双镜联合手术,其余11例均完成一期双镜联合手术,术中成功建立经皮肾镜通道用激光碎石取出并在逆行软镜引导下用激光切开狭窄盏颈。手术时间60~100 min,结石清除率100%,术后住院时间7~10 d,均未发生术后感染病例。随访6个月肾盏憩室及结石均无复发,无输血病例,无胸腹腔脏器损伤、肾盂穿孔及肾脏丢失等严重并发症。结论双镜联合一期治疗有症状的肾盏憩室结石具有结石清除率高、疗效满意及术后相关并发症少等优点。     

经皮肾镜碎石术后残余结石再次手术操作技巧探讨

目的 探讨经皮肾镜碎石术后残余结石再次手术的操作技巧.方法 经皮肾镜碎石术后残余结石患者42例,再次应用经皮肾镜或输尿管镜进行碎石.结果 本组36例患者术中均清石彻底;4例患者二次术后拍片,结石位于肾下盏,无明显临床症状,予以观察治疗;2例因结石分散,术中出血视野模糊而停止手术,保留DJ管行体外震波碎石,碎石后3周复查未见结石残留.术后随访半年,均未出现腰痛、血尿等不适.结论 经皮肾镜碎石术后结石残留问题较为常见,再次手术术中掌握操作技巧、力求出血少,保持视野清晰,能得到较好的碎石效果.     

超声引导微创经皮肾穿刺取石术治疗孤立肾多发结石疗效

目的全面分析超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)在孤立肾多发结石治疗中的临床应用价值。方法随机选取60例我院于2013年2月至2014年1月所收治的孤立肾合并有多发结石的患者,将其分为对照组和观察组,对照组患者手术治疗方式为开放式取石手术,观察组患者手术治疗方式为超声引导微创经MPCNL。观察并比较2组手术指标变化情况、术后取净及术后2个月结石的排净情况、并发症的产生情况以及术前、术后、术后2个月的血肌酐水平。结果 2组患者手术时间相当,手术前后及术后2个月的血肌酐水平无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);较之于对照组,观察组患者具有更少术中出血量,更高术后结石排净率、更低并发症发生率,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导MPCNL在孤立肾多发结石治疗中的效果理想,术中出血量少、术后取净率及术后结石的排净率较高、并发症的发生率低、创伤小,患者痛苦轻,可推广。     

B超引导下经皮肾镜治疗孤立肾鹿角形结石35例

目的：探讨B超引导下经皮肾穿刺取石术（PCNL）治疗孤立肾鹿角形结石的方法及临床疗效。方法回顾性分析2006年3月至2013年8月收治的35例孤立肾鹿角形结石患者的临床诊治资料,11例为解剖性孤立肾,24例为功能性孤立肾,结石长径3.5~10.2 cm。此35例患者均采用B超引导下穿刺,建立通道后采用肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗。结果35例手术均获成功,单次手术时间65~326 min,平均（132±11） min,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。9例术中输血200~600 ml,术后患者肾功能均恢复至术前水平,甚至改善。29例患者结石排净,结石取净率为82.9%（29/35）。结论 B超引导下经皮肾镜碎石术治疗孤立肾鹿角形结石安全、疗效可靠。     

微通道经皮肾镜治疗孤立肾并结石围手术期的护理

目的 总结21例微通道经皮肾镜治疗孤立肾并结石的护理.方法 回顾性分析和总结微通道经皮肾镜治疗孤立肾并结石,围手术期内对病人进行心理护理、术中护理,术后输液管理、并发症的观察. 结果 在输尿管镜下放置双"J"管,解除梗阻,恢复肾功能,无护理并发症. 结论 做好围手术期护理,提高治疗效果,减少并发症,有利于病人的顺利康复.     

微创肾镜碎石取石术对开放手术后残留结石及复发结石的治疗效果

目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石手术(MPCNL)治疗开放性手术后残留结石和复发及时的效果.方法 该院于2014年2月—2016年5月采用MPCNL治疗30例实行开放手术取石术后残留及复发结石患者,观察30例患者结石的取净率、出血量、手术时间、术后肾造瘘管拔除时间等.结果 30例患者内接受单通道碎石取石的患者26例,双通道碎石取石4例,结石取净率是86.7%,手术平均时间是140.0 min,术中平均出血量是171.0 mL,平均造瘘管拔除时间是5.2 d,术后住院时间是6.5 d.术中、术后患者无大出血或感染性休克等并发症出现.结论 MPCNL是有效治疗肾结石行开放手术取石术后残留及复发结石的首选方法.     

经皮肾镜手术治疗重复肾输尿管畸形合并肾结石

目的 探讨经皮肾镜手术治疗重复肾输尿管畸形合并肾结石的操作方法和效果.方法 10例患者经泌尿系造影检查明确诊断,全部采用经皮肾镜手术治疗,手术结束时留置双J管.结果 10例患者均手术成功,其中8例一次取净结石,2例有少量碎石残留行ESWL术后排出,本组患者均未输血,无严重并发症发生. 结论 经皮肾镜手术治疗重复肾输尿管畸形合并肾结石具有创伤小、恢复快的特点,效果较好.     

孤立肾急性梗阻性无尿诊治分析

目的 探讨孤立肾急性梗阻性无尿的诊治经验.方法 回顾分析5年来收治的孤立肾急性梗阻性无尿患者15例,对其临床表现、实验室及影像学检查结果、手术方法以及围手术期处理原则进行总结分析.结果 15例孤立肾患者急诊手术解除梗阻3 d后,13例(86.7%)肾功能恢复正常,其中11例结石患者通过输尿管镜术、经皮肾穿刺术以及二期手术在1月内成功去除结石,4例肿瘤患者通过输尿管镜置管或经皮肾穿刺造瘘解除了梗阻.结论 孤立肾患者出现梗阻性无尿时病情进展很快,肾功能损害重,治疗时应尽早解除梗阻,最大限度保护肾功能,手术方法首选微创治疗.     

B超引导下经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石疗效观察

目的探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石的疗效。方法对38例开放手术后复发肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜取石术,建立经皮肾通道(F16～24),经皮肾镜或输尿管镜下钬激光或体外冲击波碎石术(ESWL)碎石。结果 38例患者手术均取得成功,单通道完成手术36例,双通道2例。手术时间48～120min,平均82 min。一期结石清除率76.3%(29/38)。2例术后发热>38.5℃,经抗感染治疗后好转;1例术中及术后出血较多予输血治疗;无一例损伤肝、脾、肠道等重要脏器及其他严重并发症。结论 B超引导经皮肾镜取石术治疗开放手术后复发肾结石安全、有效。     

无管化经皮肾镜与输尿管软镜治疗2 cm以下肾下盏结石的疗效对比

目的研究比较无管化经皮肾镜与输尿管软镜治疗2 cm以下肾下盏结石的临床效果。方法随机选取该院收治的280例肾下盏结石患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为肾镜组(150例)和软镜组(130例);肾镜组给予无管化经皮肾镜碎石术治疗,软镜组行输尿管软镜碎石术治疗。比较两组患者结石直径、手术时间、术后血红蛋白下降值、住院时间、住院费用、碎石清除情况以及并发症发生情况。结果两组患者结石直径比较差异无统计学意义(P0.05);肾镜组患者住院时间明显长于软镜组患者(P0.05);肾镜组患者术后血红蛋白下降值和住院费用均高于软镜组患者(P0.05);肾镜组患者手术时间显著短于软镜组患者(P0.05);肾镜组患者一次碎石清除率为82.67%(124/150),高于软镜组患者的57.69%(75/130)(P0.05);肾镜组患者术中、术后并发症发生率为18.00%(26/150),显著高于软镜组患者的7.69%(10/130)(P0.05)。结论输尿管软镜治疗肾下盏结石的并发症发生率较低,住院时间短,但无管式经皮肾镜的一次碎石率显著更高,值得推广。     

经皮肾镜治疗上尿路结石效果分析

目的探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法随机将我院2008年4月至2010年9月收治86例PNCL治疗的上尿路结石患者分为2组,实验组43例为经皮肾镜手术治疗组,对照组43例为开放手术组。比较2种方法的手术时间、术中出血量、术后引流量、结石清除率、术中及术后并发症等指标。结果全部病人均手术取石成功,实验组手术时间、术中出血量、术后引流量均低于开放手术组（P〈0.05）,结石清除率与开放手术组相差不明显,无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮肾镜取石术相对于开放手术治疗上尿路结石具有手术创伤小、术中出血少、并发症少、术后恢复快等特点,适合上尿路结石应用。