金志春教授运用补肾益气和血法治疗不明原因复发性流产的临床经验

<正>复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的自然流产,一般不超过20周,发病率约1%~5%[1],属于中医学"滑胎"范畴,又称"数堕胎"、"胎数堕"、"屡孕屡堕"。RSA病因复杂,排除女方生殖道解剖异常、内分泌失调、生殖道感染、凝血功能异常、免疫因素、双方染色体异常及男方因素等各种已知因素外,约有50%患者病因不明,称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA),故URSA亦属"滑胎"范畴。     

中西医结合治疗脾肾两虚型滑胎35例

正中医认为凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,称为滑胎,亦称为"屡孕屡堕"或"数堕胎"。西医称为习惯性流产。近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产,改为连续2次的自然流产,每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。本病临床上比较常见,在已婚妇     

黄光英教授“三步固胎法”论治滑胎经验撷析

<正>中医"滑胎"是指堕胎、小产连续发生3次以上者,古籍有"数堕胎"和"屡孕屡堕"等病名,类似于现代医学的复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）,即连续2次或2次以上自然流产,约占全球妊娠妇女的1%～5%[1],既往自然流产史是导致后续妊娠失败的独立危险因素[2],给患者及家庭带来巨大伤害。目前西医虽对RSA的病因有一定的认识     

从中医角度认识复发性流产

复发性流产(RSA)指的是与同一性伴侣连续发生2次及以上的自然流产,在中医属"滑胎"、"数堕胎"的范畴,具有"屡孕屡堕、应期而下"的特点.中医治疗"滑胎"已有悠久的历史,并在历代医家的理论荟萃与临床经验总结之上,逐渐形成了完备的诊断与治疗思路,现就复发性流产的发病机制进行探讨,从中西医角度揭开复发性流产的神秘面纱.     

“胎数落”病因病机及针灸诊疗思路探析

现代中医学认为复发性流产相当于中医学中的"滑胎""胎数落"。但我们在探究复发性流产的中医学病名起源中发现,"滑胎"一词最早的含义与当今所指的复发性流产不同,"滑胎"在清乾隆四年以前实为临产催生的方法,而"数堕胎""胎数落"才更接近复发性流产的含义。历代中医对"胎数落"在发病原因及发病机制方面的认识上有寒热之分、虚实之别,各有千秋,自成体系,尤其对自然流产频率的连续性即"应期而落"这一特点的认识相当精确。针灸在治疗"胎数落"时须做到明辨虚实,虚则益气血、补脾肾、调冲任,实则活血化瘀兼以理气通经。     

不明原因复发性流产孕妇外周血中Treg及Th17细胞相关因子表达及其与妊娠结局的关系

复发性自然流产(RSA)是指自上一次月经起至妊娠20周前连续3次或多次流产,1%~5%的育龄妇女会发生自然流产[1]。虽然遗传、解剖、内分泌、感染和自身免疫异常已经被证实与RSA相关,但RSA病因及发病机制较为复杂,至今尚未明确,临床上仍有约50%的患者流产原因不明,称为不明原因复发性流产(URSA)。近年来研究认为URSA约80%与免疫因素有关,并多数发生在早孕期。     

中西医结合研究复发性流产病因

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产,相当于中医的滑胎(habitual abortion)。复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。虽然复发性流产的定义为连续3次或3次以上,但大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并予评估,因为其再次流产的风险与3次相近[1]。早期复发性流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下等;晚期复发性流产常见原因为子宫解剖异常、自身免疫异常、血栓前状态等。中医病因病机主要与五脏功能紊乱、情志失调等因素有关。     

复发性自然流产的病因研究进展

复发性自然流产的发病机制十分复杂,染色体异常是最常见原因;其余还有解剖因素,包括子宫畸形、宫颈功能不全等;随着免疫学发展,发现部分不明原因性自然复发性流产还与免疫因素有关;有些生殖道感染也被认为是早期流产原因之一;另外,还有内分泌系统失调、环境影响、不明原因等。本文就上述病因做作一综述,为预防复发性自然流产提供进一步研究的依据。     

复发性流产相关免疫因素及作用机制的研究进展

<正>复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续2次及2次以上的自然流产,一般妊娠时间不超过20周,发生率为5%[1]。其中部分病因不明的反复流产称之为不明原因复发性流产(URSA),占较大比例。免疫因素是引起RSA的主要原因和机制之一,包括自身免疫因素和同种免疫因素。自身免疫因素主要有抗心磷脂抗体(ACA)、抗甲     

补肾调冲联合心理干预治疗复发性流产

近年来随着社会压力、环境污染、饮食结构及心理应激等因素的改变导致复发性自然流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)患者日益增加,给许多女性及其家庭造成了身心上的伤害。复发性流产病因复杂,其中约有一半的RSA原因不明,称为不明原因性复发性流产(Unexplained Recurrent Spontaneous Abortion,URSA)。天津中医药大学第一附属医院不孕不育科通过继承妇科名老中医韩冰教授治疗RSA的经验及不断的临床实践,认为肾虚冲任失调是不明原因性复发性流产发生的基本病机,在临床上应用补肾调冲法,并设专药、专方进行治疗,于孕前"预培其损",孕后积极保胎,同时配合心理干预治疗复发性自然流产疗效肯定。     

安宫方治疗封闭抗体低下型复发性自然流产临床观察

<正>复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上妊娠不足28周、胎儿体质量不足1000g的自然流产,过去定义为妊娠28周前连续发生3次或3次以上的自然流产,称习惯性流产[1]。RSA发生率约占育龄期妇女1%[2]。RSA发生机制复杂,近1/2的RSA患者的病因未明[3],称为原因不明性复发性流产,且认为大多跟免疫因素有关[4]。正常妊娠时母体通过复杂精细的免疫系统调控,使母体处于免疫耐受状态,保护胚胎不受母体     

中西医结合治疗不明原因反复自然流产的84例分析

复发性自然流产(RSA)是指临床上连续2次或2次以上的自然流产,是一种常见的妊娠并发症.发生率占妊娠总数的0.4%-0.8%.RSA中约有40%～80%临床上找不到明确病因,称为不明原因反复自然流产(URSA).近年研究主要与免疫因素有关,对不明原因反复自然流产的治疗,亦多集中于免疫学领域.     

流产中医治疗

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1 000 g而终止者.流产发生于妊娠12周前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产.流产又分为自然流产和人工流产,本节内容仅限于自然流产.自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为自然流产.早期自然流产中先兆流产属中医胎漏、胎动不安范畴,晚期自然流产为中医堕胎、小产范畴,反复自然流产相当于中医"滑胎"范畴.     

复发性自然流产后的妊娠结局

本研究旨在研究连续复发性自然流产与妊娠后出现高血压、胎盘早剥、胎儿宫内发育受限及剖宫产等并发症的相关性。研究对象为1988～2002年间分娩的单胎妊娠妇女,分为连续2次或多次复发性流产组及非复发性流产组。采用多元Logistic回归模型控制干扰因素,进行分层分析。研究期间共有154294例单胎妊娠妇女分娩,其中有复发性自然流产病史的占4.9%。经多元分析及向后排除法发现高龄产妇、宫颈功能不全、剖宫产史、糖尿病、高血压、前置胎盘、胎盘早剥、异常胎先露及胎膜早破(PR O M)均与复发性自然流产显著相关。既往有连续复发性自然流产史孕妇…     

淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产妊娠结局分析

目的探讨不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效,分析流产次数、患者年龄与妊娠结局的关系。方法不明原因复发性流产患者604例,于孕前、孕后采用淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗,观察并分析其妊娠结局。结果妊娠成功者420例,成功率84.67%,再次流产者76例,流产率15.33%,其他108例(现孕周<28周4例,未孕40例,失访56例,异位妊娠4例,不明原因胎死宫内1例,胎儿畸形引产3例);流产次数≤3次者治疗后妊娠成功率明显高于流产次数>3次者(P<0.05);年龄≤35岁者妊娠成功率明显高于年龄>35岁者(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高,建议连续自然流产2次或以上者及早干预治疗。     

补肾疏肝法治疗不明原因复发性自然流产患者39例疗效观察

目的:观察补肾疏肝中药对不明原因复发性流产患者的治疗效果。方法:对不明原因复发性流产患者采用补肾疏肝中药治疗保胎至怀孕12周。结果:在39例不明原因复发性流产的入选患者中,有3例患者再次发生自然流产,其中1例孕16周发现宫口松弛再次流产,其余36例患者成功怀孕28周以上,可以达到94%的成功率。结论:对不明原因复发性流产患者采用补肾疏肝的中药治疗不仅能取得不错的临床效果,而且中药没有明显毒副作用,患者依从性高,可进一步在临床推广。     

不明原因复发性流产的研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指妊娠28周内连续发生两次或两次以上的自然流产,发病率约1%～5%,是妇产科中较难防治的疾病,其病因复杂,排除染色体异常、内分泌失调、生殖道解剖异常、生殖道感染、血凝功能异常、环境因素和自身免疫性疾病导致RSA外,约有50%RSA患者病因不明,临床上称为不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）。     

淋巴细胞免疫治疗原因不明性习惯性流产28例临床分析

习惯性流产（HA）是指连续发生3次或3次以上的自然流产,临床中约15%～20%的孕卵发生HA.其病因较复杂,除去遗传、解剖、内分泌、感染等因素外,免疫因素越来越被妇产科工作所重视.约50%～60%与免疫有关,其中1/3是与自身抗体特别是抗磷脂抗体有关,另外约2/3是原因不明,称之为原因不明性流产.为此,我院对原因不明性流产进行主动免疫治疗,疗效显,现报告如下：     

黄体酮胶囊治疗复发性自然流产50例分析

复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指临床上连续2次或2次以上的自然流产,是一种常见的妊娠并发症,发生率是妊娠总数的0.4%～0.8%[1]。内分泌异常所致的复发性流产约占12～15%,其中黄体功能不足所致发生率约占内分泌因素的20%～60%。黄体功能不全所致复发性流产常规予补充孕激素。我们应用黄体酮胶囊-益玛欣（浙江仙琚制药股份有限公司生产）对黄体功能不全因素所致复发性流产患者进行保胎治疗,取得良好的临床疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2007年6月～2008年10月在我院妇产科门诊诊断为复发性自然流产患者50例,年龄20～42岁,平均年龄26岁,以往流产时间均发生在12孕周前。其中连续2次早期自然流产病史44例,连续3次或3次以上早期自然流产病史6例。所有患者在此次妊娠前全部进行系统复发性自然流产原因的筛查,均排除夫妇染色体异常、感染因素、解剖因素及内科内分泌因素如糖尿病、甲亢或甲低等,并排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症。全部患者检查抗核抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体阴性,夫妇双方无血型不合,     

复发性自然流产150例病因分析

目的 分析复发性自然流产的病因.方法 收集2010年1月～2011年12月在广东省清远市妇幼保健院妇科就诊,确诊为复发性自然流产(RSA)患者150例.通过咨询其家族史,生活习惯,孕早期用药及毒物接触史,同时进行夫妻双方外周血染色体核型分析,男方行精液常规分析,女方行内分泌检测、优生4项、宫颈支/衣原体检测、免疫因素检测、妇科检查及超声检查.分析复发性自然流产的病因.结果 150例患者夫妇双方均行外周血染色体核型分析,其中发现染色体异常共11例(7.33%),女性平衡易位1例;男性10例(平衡易位1例,大Y9例);解剖因素15例(10%);内分泌因素14例(9.33%);感染因素11例(7.33%);自身免疫异常13例(8.67%);男方因素7例(4.67%);不明原因79例(52.67%).150例患者均行封闭抗体检测,阳性16例(10.67%),阴性134例(89.33%).结论 导致复发性自然流产的原因有很多种因素,有遗传、解剖、感染、免疫、内分泌、男性因素及不明原因等多种因素.其中不明原因的复发性流产占多数.了解复发性流产的病因,针对病因进行治疗,对提高妊娠成功率,指导优生优育有重要意义.