多发性骨髓瘤自体外周血干细胞移植治疗体会

近年来,高剂量化疗(HDT)加自体外周血干细胞移植(APBSCT)应用于临床治疗多发性骨髓瘤(MM)取得较好疗效.2004年,本院为1例MM患者进行了APBSCT,并用反应停及α-干扰素维持治疗,现报道如下.     

18例多发性骨髓瘤行自体造血干细胞移植临床疗效观察

目的探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效。方法该院自2006年12月至2011年10月,对18例MM患者,采用化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员造血干细胞,以口服或静脉注射美法仑预处理后行APBSCT治疗,并评价其疗效。结果 17例患者移植成功,1例植入失败。移植后随访3～60个月,13例获得完全缓解(CR),6例CR后复发,复发患者中1例经万珂治疗后再次获得CR。1例患者行2次移植达到非常好的部分缓解(VGPR)。结论 MM患者行APBSCT安全有效且耐受性好。移植后维持治疗对于延长无事件生存期(EFS)及总生存期(OS)具有重要意义。     

大剂量马法兰静脉化疗加自体外周血干细胞移植治疗复发的多发性骨髓瘤1例报告

我们采用法国IFM94计划中的马法兰大剂量化疗和自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗复发的多发性骨髓瘤患者1例，鉴于目前国内尚未见类似的报道，特报道如下以供临床参考。……     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤

目的探讨沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤难治性多发性骨髓瘤的疗效方法52例难治性多发性骨髓瘤患者接受沙利度胺联合化疗3个以上疗程。以骨髓瘤细胞和M蛋白比例、血红蛋白、血钙等定量作为治疗前后观察指标。结果52例难治性多发性骨髓瘤完全缓解6例,部分缓解14例,进步24例,未缓解8例,总有效率84．6％。结论沙利度胺联合化学治疗难治性多发性骨髓瘤疗效明显,不良作用小,耐受性较好。     

自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤8例疗效观察

目的 评价自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 本院自2006年12月至2009年4月,对8例接受APBSCT治疗MM患者,采用化疗联合G-CSF动员,当WBC＞5.0×109/L时开始采集APBSC,采用大剂量马法兰(200mg/m2)进行预处理.结果 所有患者的造血均快速重建.1例患者出现发热,3例患者出现肝功异常,无1例死亡.移植后随访2～29个月,共7例患者获得CR,其中1例在获得CR后5个月病情复发,另有1例患者仍为NR.结论 自体外周血干细胞移植是治疗多发性骨髓瘤安全有效的方法,患者耐受性好,尤其对移植前获得CR或PR的患者治疗效果较好.     

自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的：评价自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗多发性骨髓瘤的安全性和有效性。方法：1999年3月至2008年12月间用APBSCT方法治疗46例多发性骨髓瘤患者,其中,男性35例,女性11例,平均年龄52岁;诊断至移植中位时间11个月。结果：45例APBSCT患者获得造血重建,中性粒细胞植入（≥0.5×10^9/L）和不需血小板输注（≥20×10^9/L）的时间分别为13（8-28）d和14（8-31）d;46例APBSCT患者,移植后完全缓解18例,很好的部分缓解24例,部分缓解2例,总有效率为95.6%。中位随访26（1-82）个月,复发或进展24例,死亡14例,中位无进展生存（PFS）期和总生存（OS）期分别为36个月和67个月。1年和3年PFS率分别为68.7%和52.6%,3年和5年OS率分别为74.9%和52.1%。移植相关不良反应主要为恶心呕吐39例,感染和发热27例,口腔黏膜溃疡或糜烂16例,腹泻6例,肝功能损害3例,带状疱疹感染2例,造血重建和对症治疗后可完全恢复。1例患者因发生过敏反应未能回输自体造血干细胞,在粒缺期发生严重感染死亡。结论：APBSCT治疗多发性骨髓瘤是安全有效的,但APBSCT仍有较高的复发率,如何减少APBSCT的复发需要进一步研究。     

自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤临床疗效分析

目的 评价自体外周造血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效.方法 该院自2006年12月至2009年12月,对12例接受APBSCT治疗MM的患者,采用化疗联合G-CSF动员,当WBC>5.0×109/L时开始采集外周造血干细胞,采用口服大剂量马法兰(200 mg/m2 )进行预处理.结果 所有患者的造血功能均快速重建.移植后随访3～39个月,共11例患者获得完全缓解,其中1例在获得完全缓解后5个月病情复发,1例在获得完全缓解后2个月并发肺部纤维化死亡;另有1例患者为无效.结论 APBSCT是治疗MM安全有效的方法,患者耐受性好,尤其对移植前获得完全缓解或部分缓解的患者治疗效果较好.     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤13例临床报告

多发性骨髓瘤(multiplemyeloma ,MM )是以骨髓单克隆浆细胞增多为特征的B细胞恶性肿瘤,治疗手段有限。1999年Singhail等[1] 首先报道用沙利度胺(反应停)治疗复发及难治性多发性骨髓瘤取得满意疗效。我们应用沙利度胺治疗13例多发性骨髓瘤,也取得较好疗效,现报道如下。1　临床资     

深低温保存自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法1例MM患者接受APBSCT治疗,采用环磷酰胺(CTX) 粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方案动员干细胞,CS-3000血细胞分离机采集外周血干细胞并保存于-80℃冰箱;用马法兰200 mg/m2方案预处理后,解冻回输冻存的干细胞。观察患者移植前后的临床疗效。结果动员后获得单个核细胞数(MNC)3.705×108/kg;CD34 细胞数2.56×106/kg。患者获得造血重建,中性粒细胞数(ANC)>0.5×109/L、血小板计数(PLT)>20×109/L的时间分别是12 d、15 d。移植后随访1年患者处于完全缓解(CR)状态。结论APBSCT治疗MM安全有效。     

反应停治疗多发性骨髓瘤16例分析

目的:观察反应停治疗难治性多发性骨髓瘤的有效性和毒性。方法:16例难治性多发性骨髓瘤患者,反应停200-400mg每晚1次至少服用1个月。结果:部分缓解(PR)5例,进步4例,无效7例;副作用可耐受,以便秘最常见(12/16)。结论:每日300—400mg反应停治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效。     

沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法用沙利度胺加地塞米松对28例多发性骨髓瘤进行治疗。结果部分缓解16例（57．1％），进步9例（32．1％），无效3例（10．7％），总有效率89．2％，未发现严重毒副作用。结论沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤具有良好疗效。     

低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效.方法10例难治性复发性多发性骨髓瘤患者,反应停起始剂量100mg/d,每周增加50mg,2周后增至200mg/d,至少服用3个月,同时联合地塞米松.结果部分缓解(PR)5例,进步2例,无效3例;不良反应可耐受,轻度便秘多见.结论低剂量反应停(200mg/d)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效.     

反应停治疗难治性多发性骨髓瘤6例

目的：探讨反应停治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法：对6例难治疗性多发性骨髓瘤应用反应停治疗后的临床资料进行分析，并结合文献复习，为该病的治疗提供一条思路。结果：1例患者达完全缓解；1例患者达部分缓解；1例进步，血清M蛋白减少35％、骨痛明显减轻、血沉降低40％、血红蛋白上升20g／L；2例无效；1例死亡。结论：反应停对多发性骨髓瘤有较好的疗效，不良反应可以耐受且不产生骨髓抑制：抗血管新生是其主要疗效机制。     

低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的 为观察低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效.方法 8例难治性复发性多发性骨髓瘤,沙利度胺起始剂量100mg·d-1,每3天增加50 mg·d-1,1周后增至200 mg·d-1,至少服用3个月.每月第1～7天联合地塞米松静脉注射10 mg·d-1.结果 部分缓解(PR)4例,进步2例,无效2例.6例中M蛋白平均由治疗前的45.6g·L-1下降至14g·L-1,骨髓瘤细胞由治疗前37.7%降至19.8%.差异均有统计学意义(P<0.01).不良反应轻微,便秘最多见,均能耐受.结论 低剂量沙利度胺(200mg·d-1)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效.     

VTD方案治疗多发性骨髓瘤16例临床分析

为探讨VTD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效，分析收治的16例多发性骨髓瘤患者(初治9例，复发7例)临床资料。以VTD方案治疗，检测相关指标。结果，初治病例有效率77．8％(7／9)，复发病例有效率71．4％(5／7)。提示VTD方案治疗多发性骨髓瘤疗效好，不良反应小，激素减量不影响疗效，尤复发病例可做首选方案。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病及实体瘤

目的观察自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗恶性血液病及实体瘤的疗效。方法用APBSCT治疗急性白血病8例,恶性淋巴瘤12例,乳腺癌2例,鼻咽癌1例,多发性骨髓瘤2例。恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤采用环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员;白血病患者化疗缓解后,给予5~9个疗程的化疗巩固治疗,再给予化疗加G-CSF动员;乳腺癌、鼻咽癌均用NP加G-CSF动员;恶性淋巴瘤预处理方案为CBV,急性白血病预处理方案为MAC,乳腺癌、鼻咽癌的预处理方案为CCE,多发性骨髓瘤采用MC。结果25例患者除1例鼻咽癌患者为部分缓解外,24例患者均获得完全缓解,移植后中性粒细胞〉0.5×10^9/L、PLT〉20×10^9/L的中位时间分别为10（9-12）d、13（12-14）d,随访时间3-41个月,1例鼻咽癌患者移植后6个月病情进展,2例白血病分别在移植后3个月及6个月复发,放弃治疗。1例淋巴瘤于移植后3个月复发,复发后经局部放疗再次获缓解,至今无复发倾向;21例至今无病生存,无移植相关的死亡病例。结论APBSCT是治疗恶性血液病及某些实体瘤、改善其预后的主要手段之一,APBSCT后对恶性血液病及某些实体瘤患者应定期进行序贯化疗和免疫治疗,以提高其长期无病生存率。     

沙利度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及毒副作用。方法7例难治性多发性骨髓瘤(MM)患者均予沙利度胺口服,剂量从每天200mg开始,每周递增至最大剂量400mg/d,同时予地塞米松10mg/d一次静脉滴注治疗。结果完全缓解CR 1例(14.3%),部分缓解PR 3例(42.8%),进步2例(28.8%),无效1例(14.3%),有效率57.1%,总显效率85.7%。不良反应为嗜睡、乏力、便秘、皮疹及双下肢浮肿,毒副作用轻。结论沙利度胺联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤有较好疗效。     

不同化疗方案对多发性骨髓瘤的疗效观察

目的分析不同化疗方案对多发性骨髓瘤患者的疗效。方法总结2002年12月～2003年12月本院采用标准化疗方案(联合或不联合反应停)治疗的25例多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果25例患者中15例有效，总有效率为60．O％。M2、MP、VAD方案有效率各为55．6％(5／9)、50％(2／4)、66．7％(8／12)。8例联合反应停治疗的难治的多发性骨髓瘤患者中，完全缓解2例，有效4例。结论反应停联合化疗可作为初发或难治的多发性骨髓瘤的治疗选择。     

三氧化二砷联合治疗多发性骨髓瘤观察

目的:通过对三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤,探索对难治性多发性骨髓瘤患者的有效治疗方法.方法:2005年12月～20010年10月应用As2O3 10mg/日连用25天,2个疗程后评估疗效.结果:11例难治性多发性骨髓瘤患者应用三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤取得72.7%的总有效率,不良反应少且能耐受.结论:三氧化二砷是治疗难治性多发性骨髓瘤有效方案,可供临床采用.     

50例多发性骨髓瘤患者临床资料分析

目的：总结50例多发性骨髓瘤（MM）患者的临床治疗经验。方法：对50例MM患者的临床资料进行回顾性分析。结果：移植组与未移植组生存率无差异。使用TNFα治疗者生存率高。使用帕米磷酸二钠的患者生活质量明显改善，使用反应停效果不确定。结论：a)自体外周血造血干细胞移植（Auto Peripheral Blood Stem Cell Transplantation,APBSCT）及IFNα治疗可改善MM患者预后，延长其生存期，b)帕米磷酸二钠可改善患者生存质量。延长生存期，c)反应停治疗对难治性MM有效。