老年冠心病患者冠脉病变严重程度与血清UA及Hcy水平的相关性

目的:探讨老年冠心病(CHD)患者冠脉病变严重程度与血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法:选择我院心内科于2014年1月至2015年12月收治的老年CHD患者98例。依据Gensini积分的不同,患者被分为低分组(≤30分,32例)、中分组(30~60分,33例)和高分组(≥60分,33例)。检测比较三组的血清UA、Hcy浓度,用Gensini积分法、Sullivan积分法分别计算患者的冠脉狭窄程度、冠脉内膜粥样斑块比例。结果:与Gensini低分组比较,中分、高分组的血清UA[(207.51±79.57)μmol/L比(324.12±81.36)μmol/L比(454.32±99.15)μmol/L]和Hcy[(10.32±6.84)μmol/L比(19.95±7.69)μmol/L比(28.92±7.85)μmol/L]水平均显著升高,且高分组的显著高于中分组的,P0.05或0.01。Spearman等级相关分析显示,CHD患者血清UA浓度与血清Hcy浓度呈显著正相关(r=0.557,P=0.042);Gensini积分、Sullivan积分分别与血清UA、Hcy浓度呈显著正相关(r=0.559~0.894,P0.05或0.01)。结论:老年冠心病患者冠脉病变的严重程度与血清UA、Hcy的浓度呈显著正相关,且联合检测效果可能更好,值得推广。     

血清尿酸对急性冠状动脉综合征的影响

目的探讨血清尿酸值（UA）与急性冠状动脉综合征（ACS）患者的相关性。方法选择60例急性冠状动脉综合征（ACS）患者及40例健康对照者的血清标本,对UA水平进行对照比较及相关性分析。结果 ACS组血尿酸水平为（392.51±56.24）μmol/L,其中血清尿酸〉420μmol/L 26例（43.33%）;对照组血尿酸水平为（324.05±48.25）μmol/L,其中血尿酸〉420μmol/L 7例（17.5%）。ACS组血尿酸水平及高尿酸发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论血清UA水平的检测在ACS诊断中具有重要意义。     

血清尿酸含量与冠心病的相关性研究

目的：研究血清尿酸（SUA）含量与冠状动脉病变程度的关系。方法：选择2006年10月~2008年10月在我科住院并行冠状动脉造影的患者205例。根据冠状动脉造影结果分为CHD组154例和非CHD组51例,比较两组间有关指标的差别。根据SUA水平CHD组又被分为高尿酸组（96例）和正常尿酸组（58例）两个亚组,分析SUA水平与冠脉病变程度的关系。根据CHD病变血管支数分为单支、双支、多支病变三个亚组,比较三亚组间SUA水平。结果：（1）CHD组患者的SUA水平明显高于非CHD组[（486.94±162.96）μmol/L∶（305.69±99.58）μmol/L,P〈0.05];（2）高尿酸血症的检出率为54.1%,其中CHD组的尿酸异常率为62.34%（96/154）,明显高于非CHD组的尿酸异常率[29.41%（15/51）,P〈0.05];（3）SUA水平与性别有关,与收缩压、甘油三酯（TG）呈正相关,与高密度脂蛋白（HDL）呈负相关,r分别为0.339,0.244,0.156,-0.102,P〈0.05;（4）单支、双支、多支病变三个亚组的SUA水平分别为（387.07±100.14）μmol/L,（474.43±133.62）μmol/L,（581.30±180.21）μmol/L。SUA水平随着冠脉病变血管支数的增加而明显升高,P均〈0.01。三亚组的冠脉狭窄积分分别为（6.93±4.48）分,（16.54±11.13）分,（33.67±17.85）分,两两比较有显著差异（P均〈0.01）;（5）Logistic回归分析显示,年龄、SUA、低HDL为CHD的危险因素,OR值分别为1.102,1.012,0.397。结论：（1）血尿酸水平与性别有关,与收缩压和甘油三酯呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关;（2）血尿酸水平随着冠状动脉病变程度的加重而逐渐增加,是反映冠心病严重程度的一种重要生化指标;（3）在冠心病的防治中,除控制传统危险因素外,对高尿酸血症也不容忽视。     

血清尿酸含量及脉搏波传导速度与冠心病的关系

目的：研究血清尿酸（SUA）水平及肱踝脉搏波速度（baPWV）与冠脉病变严重程度的关系。方法：选择我院心血管内科2011年1月至2012年7月住院的121例患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组（59例）和正常对照组（62例）,再根据冠脉病变支数冠心病组分为单支（30例）、双支（14例）、多支病变组（15例）,比较各组SUA及 baPWV,并分析其与冠脉病变程度的关系。结果：SUA浓度随着冠脉病变血管支数的增加而逐渐升高,正常、单支、双支、多支病变组分别为（349.26±96.58）μmol/L、（400.37±70.96）μmol/L、（517.57±85.26）μmol/L、（602.60±77.03）μmol/L （P＜0.05或＜0.01）;baPWV亦随着冠脉病变血管支数的增加而逐渐升高,与正常对照组比较,单支组、双支组和多支组baPWV显著升高[（1499.04±193.82）cm/s比（1885.32±319.73） cm/s、（2036.00±406.40）cm/s、（2171.03±348.53）cm/s],且双支病变组显著高于单支病变组（P＜0.05-＜0.01）。Logistic回归分析显示,SUA、baPWV是冠心病患病的独立危险因素（OR＝13.011,14.008,P＝0.000）结论：血尿酸水平及脉搏波速度对预测冠心病及其严重程度有重要价值。     

冠心病变患者血浆肌钙蛋白I和尿酸水平的临床研究

目的探讨冠状动脉不同病变程度的血浆肌钙蛋白I（TnI）、尿酸（UA）的水平变化。方法选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者80例纳入冠心病组,同期纳入非冠心病患者26例作为对照组,其中冠心病组又按照病变支数分为单支病变组（n=29）,双支病变组（n=29）,多支病变组（n=22）。采用累计积分法计算所有患者冠状动脉狭窄程度,分别测定各组平均血TnI、UA水平,并对TnI、UA与冠状动脉狭窄程度的相关性进行统计学分析。结果对照组患者血TnI、UA值分别为（0.014±0.01）μg/L及（295.682±45.43）μmol/L;冠脉单支病变组、双支病变组及多支病变组的TnI值分别为（5.453±12.29）μg/L、（16.022±28.56）μg/L和（20.552±30.25）μg/L,血UA值分别为（357.821±74.91）μmol/L、（389.907±82.19）μmol/L和（401.122±83.81）μmol/L。冠心病组患者TnI和UA水平均值明显高于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。同时,冠心病多支病变组TnI水平与单支病变组比较更高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;冠心病其余各两组间TnI、UA水平比较无统计学差异（P＞0.05）。TnI、UA水平均与冠状动脉狭窄程度呈显著性正相关（r值分别为0.673及0.440,P＜0.01）。结论冠心病患者的TnI和UA水平显著增高,而且冠脉病变程度越重,升高越明显。     

血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨血清尿酸水平与冠脉病变程度的关系. 方法:216例经过冠脉造影确诊为冠心病的患者,以冠脉病变程度分组,同时检测空腹血尿酸水平.结果:冠状动脉正常组血尿酸水平为(293.98±74.49)μmol/L,冠状动脉单支病变组血尿酸水平为(309.65±50.98)μmol/L,冠状动脉双支病变组血尿酸水平为(358.28±79.08)μmol/L,冠状动脉多支病变组血尿酸水平为(366.71±92.24)μmol/L.狭窄组患者的血尿酸水平(348.45±)μmol/L明显高于对照组(293.98±74.49)μmol/L,P＜0.01,差异有统计学意义.血尿酸水平与冠心病的病变血管数目呈正相关(r=0.324,P＜0.01).结论:随着冠状动脉病变程度的增加,血尿酸水平也逐渐升高.     

血清尿酸对CHD患者血小板功能的影响以及小剂量阿司匹林对血清尿酸水平的影响

目的:探讨血清尿酸对冠心病(CHD)患者血小板功能的影响,以及小剂量阿司匹林(100mg)对血清尿酸水平的影响。方法:选择2017年04月至2017年09月在我院住院的CHD患者117例。根据是否合并高血尿酸,患者被分为非高尿酸组(69例)和高尿酸组(48例)。患者入院后均给予阿司匹林抗血小板治疗。入院第7d应用血栓弹力图仪测定血小板抑制率。随访服用阿司匹林3个月后患者血尿酸水平的变化。结果:治疗后,高尿酸组花生四烯酸(AA)诱导的血小板抑制率显著低于非高尿酸组[(65.00±19.39)%比(85.41±22.83)%,P=0.001]。与入院第1d相比,服用阿司匹林3月后高尿酸组[(471.72±53.46)μmol/L比(499.72±54.98)μmol/L]和非高尿酸组[(319.43±57.11)μmol/L比(338.46±58.97)μmol/L]血尿酸水平均显著升高,P均0.05;与非高尿酸组相比,高尿酸组血尿酸水平[(338.46±58.97)μmol/L比(499.72±54.98)μmol/L,P=0.001]升高更显著。结论:合并高血尿酸的冠心病患者花生四烯酸诱导的血小板抑制率显著低于非高尿酸组。小剂量阿司匹林可导致血尿酸水平不同程度升高,且高尿酸组的血尿酸水平升高幅度显著高于非高尿酸组,因此临床工作中应加强对该类患者血尿酸水平的监测。     

血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性探讨

目的:了解血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系。方法:79例病人行冠状动脉造影以了解冠脉的病变程度,同时检查空腹血尿酸水平。结果:冠脉造影显示冠脉正常者27例,冠心病52例。较之冠脉正常组血尿酸水平[(334±82)μmol/L],冠脉单支病变组血尿酸水平[(349±89)μmol/L],冠脉双支病变组血尿酸水平[(372±85)μmol/L],冠脉三支病变组血尿酸水平[(396±91)μmol/L]均显著升高(P<0.05),而且冠脉病变三组间血尿酸水平两两相比均有显著差异(P<0.05)。结论:随着血尿酸水平升高,冠状动脉病变程度增加。     

血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨血清尿酸水平与冠脉病变程度的关系。方法:216例经过冠脉造影确诊为冠心病的患者,以冠脉病变程度分组,同时检测空腹血尿酸水平。结果:冠状动脉正常组血尿酸水平为(293.98±74.49)μmol/L,冠状动脉单支病变组血尿酸水平为(309.65±50.98)μmol/L,冠状动脉双支病变组血尿酸水平为(358.28±79.08)μmol/L,冠状动脉多支病变组血尿酸水平为(366.71±92.24)μmol/L。狭窄组患者的血尿酸水平(348.45±)μmol/L明显高于对照组(293.98±74.49)μmol/L,P<0.01,差异有统计学意义。血尿酸水平与冠心病的病变血管数目呈正相关(r=0.324,P<0.01)。结论:随着冠状动脉病变程度的增加,血尿酸水平也逐渐升高。     

血清同型半胱氨酸及胱抑素C水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:分析血清同型半胱氨酸(Hcy)及胱抑素C (CysC)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法:选择2015年9月～2017年12月我院的冠心病(CHD)患者220例为CHD组,根据Gensini评分CHD组再分为轻度狭窄组(63例)、中度狭窄组(71例)和重度狭窄组(86例);以同期健康者200例为健康对照组。检测比较各组血清Hcy、CysC水平,并分析冠脉病变程度与血清Hcy、CysC水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHD组血清Hcy[(8.29±1.02)μmol/L比(16.14±3.01)μmol/L]、CysC[(0.65±0.11)mg/L比(1.21±0.12) mg/L]水平均显著升高,P均=0.001。与轻度狭窄组比较,中度狭窄组、重度狭窄组血清Hcy[(9.31±1.12)μmol/L比(12.13±3.32)μmol/L比(14.61±3.82)μmol/L]、CysC[(1.05±0.21)mg/L比(1.51±0.52)mg/L比(3.42±1.01)mg/L]水平均显著升高,且重度狭窄组的显著高于中度狭窄组的,P均=0.001。Pearson相关分析显示,血清Hcy(r=0.431,P=0.004)、CysC(r=0.640,P=0.003)水平与Gensini评分呈显著正相关。结论:血清Hcy及CysC水平与冠脉病变程度密切相关,其检测有助于对CHD患者疗效及预后的评估。     

血清胆红素与早发冠心病关系的研究

目的：探讨血清胆红素水平与早发冠心病的关系。方法：以196例行冠状动脉造影的患者（年龄≤55岁）为研究对象,按照冠脉造影结果分为早发冠心病组（76例）和正常对照组（120例）,检测两组血清胆红素水平,分析其与冠脉病变程度关系。结果：与正常对照组比较,早发冠心病组总胆红素[TBIL,（14．65±5．49）μmol／L比（12．78±4．35）μmol／L]、直接胆红素[DBIL,（3．83±2．12）μmol／L比（3．11±1．83）μmol／L]、间接胆红素[IBIL,（11．53±4．83）μmol／L比（9．07±4．16）μmol／L]均明显降低（P均〈0．05）。随胆红素水平降低,冠状动脉病变支数增加。多支病变组TBIL水平明显低于单支、双支病变组[（10．20±2．41）μmol／L比（13．81±4．38）μmol／L,（12．98±4．53）／μmol／L];IBIL水平明显低于单支病变组[（7．24±2．73）μmol／L比（10．30±3．36）μmol／L],P〈0．05～〈0．01。多因素Logistic回归分析显示TBIL与冠心病危险性呈负相关（r=-0．476,P〈0．01）。结论：低血清胆红素可能是早发冠心病的独立危险因素。血清胆红素可以预测动脉粥样硬化严重程度。     

血清胆红素和尿酸联合评价冠状动脉病变的研究

目的：研究以血清胆红素与尿酸联合评价冠状动脉病变的价值。方法：经冠脉造影证实的冠心病患者258例（冠心病组）,选择同期经过冠脉造影排除冠心病的88例为对照组。冠心病组又分为单支病变组（86例）、双支病变组（89例）和多支病变组（83例）三个亚组,检测各组血尿酸、胆红素及血脂水平,并进行比较分析。结果：与对照组比较,冠心病组总胆红素[（21．43±5．67）μmol／L比（15．51±7．61）μmol／L]、间接胆红素[（19．20±5．37）μmol／L比（12．94±5．63）μmol／L]水平明显降低（P〈O．05）,血清尿酸[（301．55士78．36）μmol／L比（359．73±97．67）μmol／L]、总胆固醇[（4．01±0．74）mmol／L比（5．07±1．87）mmol／L]、甘油三酯[（1．86±1．07）mmol／L比（2．03±2．41）mmol／L]及低密度脂蛋白胆固醇[（2．42±0．56）mmol／L比（3．14±1．21）mmol／L]水平明显升高（P〈0．05～〈0．01）,且冠心病各亚组上述指标水平与对照组均有类似显著差异（P〈0．05～〈0．01）。结论：血清尿酸水平的升高和／或胆红素水平的降低与冠心病发生、发展相关。     

血尿酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的 探讨血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的相关性.方法 选择104例冠心病患者分为稳定型心绞痛组30例、不稳定型心绞痛组43例、急性心肌梗死组31例,选择冠脉造影检查正常者21例为对照组,测定并比较各组血尿酸、肌酐、尿素氮及血脂水平,分析血尿酸水平与冠心病之间的关系.结果 冠心病组血尿酸、肌酐、尿素氮水平均高于正常对照组[（410.59±81.83）μmol/L比（289.95±42.30）μmol/L,（94.62±32.91）mmol/L比（74.76±6.32）mmol/L,（5.75±1.57）μmol/L比（4.82±0.91）μmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;冠心病亚组间,稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组血尿酸、肌酐、尿素氮水平依次升高[（311.68±78.85）μmol/L、（420.09±85.70）μmol/L和（476.65±68.65）μmol/L,（80.66±13.67）mmol/L、（92.35±16.90）mmol/L和（109.71±45.32）mmol/L,（4.95±1.35）μmol/L、（5.89±1.26）μmol/L和（7.27±1.80）μmol/L],两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.经Spearman秩相关分析显示,血尿酸水平与尿素氮、肌酐、甘油三酯呈正相关（rs=0.239、0.367、0.213,P＜0.05）,与高密度脂蛋白呈负相关（rs=-0.347,P＜0.05）,而与总胆固醇、低密度脂蛋白无明显相关性（rs=-0.33,0.139,P＞0.05）.结论 血尿酸水平与冠心病及其危险因素密切相关,且与冠心病严重程度呈正相关,其水平升高是冠心病发生的重要危险因素之一,可对冠心病患者病情及预后起警示作用.     

血清C反应蛋白、尿酸和总胆红素水平与冠心病的关系

目的:探讨血C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)和血清总胆红素(TBIL)与冠状动脉疾病的关系。方法:根据WHO冠心病诊断标准,入选冠心病患者148例(CHD组),非冠心病患者148例(非CHD组),每组又分为高血脂组和正常血脂组,检测各组患者的血清中CRP、UA和TBIL的水平,观察其与冠心病及血脂的关系。结果:与非CHD组比较,CHD组CRP[(2.69±2.04)mg/L比(6.85±4.76)mg/]、UA[(268±67.83)μmol/L比(300±76.1)μmol/L]水平显著升高(P<0.01,<0.05),TBIL[(14.8±3.03)μmol/L比(12.3±3.37)μmol/L]水平明显降低(P<0.05),CHD组中高血脂组CRP水平明显高于正常血脂组[(8.27±2.56)mg/L比(6.43±1.65)mg/L,P<0.01];直线回归分析显示,CRP、UA水平与CHD呈正相关(r=0.91,0.7874,P<0.05～0.01),TBIL水平与CHD呈负相关(r=-0.874,P<0.05)。结论:C反应蛋白、尿酸水平、总胆红素与冠心病的发生发展密切相关。     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉狭窄程度与内皮功能损伤的相关性研究

目的：探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（DM）患者冠状动脉狭窄与内皮功能损伤的相关性。方法选择行冠状动脉造影确诊的CHD患者86例,其中46例合并2型DM（DM组）、40例为非糖尿病患者（NDM组）。用Gensini积分法评估冠状动脉狭窄程度;硝酸还原酶法比色检测患者血浆一氧化氮（NO）浓度;ELISA法测定血浆内皮素（ET）,血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）、血小板膜蛋白-140（GMP-140）浓度;发光底物法测定血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）与血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）活性以评价内皮功能损伤情况。采用直线相关分析法对DM患者Gensini积分与内皮损伤相关指标进行分析。结果 DM组患者的Gensini积分明显大于NDM组（38.25±12.13vs.28.73±10.74,P＜0.05）;DM组患者的NO、t-PA水平明显低于NDM组[NO：（52.35±17.62）μmol/Lvs.（98.37±21.20）μmol/L;t-PA：（0.55±0.21）IU/Lvs.（0.87±0.26 IU/L）;P＜0.01];而ET、PAI-1、vWF：Ag、GMP-140水平明显高于NDM组。DM组患者血浆NO（r=-0.803）、t-PA水平（r=-0.628）与Gensini积分呈显著负相关（P均＜0.01）,而ET（r=0.713）、PAI-1（r=0.526）、vWF：Ag（r=0.705）和GMP-140（r=0.512）与Gensini积分呈显著正相关（P均＜0.01）。结论 CHD合并DM患者的Gensini积分与内皮损伤程度密切相关。严重的内皮功能损伤可能是DM患者冠状动脉狭窄程度较重的原因之一。     

血清胆红素水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:研究血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度的关系,为冠心病(CHD)的防治提供新思路和新途径。方法:200例患者按照冠状动脉造影结果被分为CHD组(149例)和非CHD组(51例),采用钒酸氧化法测定两组患者的血清胆红素水平,比较两组血清胆红素水平差异,采用直线相关分析冠脉病变积分与血清胆红素水平的关系。结果:CHD组血清总胆红素[TBIL,(8.97±1.16)μmol/L∶(11.58±1.24)μmol/L]、直接胆红素[DBIL,(2.90±0.78)μmol/L∶(3.78±0.84)μmol/L]水平明显低于非CHD组(P均0.01),冠状动脉病变积分与TBIL和DBIL均呈负相关(r=-0.460,-0.772,P均0.01)。结论:血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度呈负相关,低血清胆红素水平是冠状动脉粥样硬化的危险因素。     

尿酸对老年冠心病心力衰竭患者预后的影响

目的：分析老年冠心病心力衰竭患者的尿酸水平对预后的影响.方法：选择2005年1月～2007年12月入住心内科的老年冠心病合并慢性心衰患者783例.按尿酸水平的四分位间距分为低水平组（195例）、较低水平组（195例）、较高水平组（195例）和高水平组（198例）,比较各组的病死率.按随访期是否死亡分为死亡组（199例）和生存组（584例）,采用多因素Cox回归分析尿酸对冠心病合并心衰患者预后的影响.结果：尿酸各组的病死率有显著差异（P＜0.01）,高水平组最高,达43.4％,显著高于其他三组（P均＜0.05）.与生存组比较,死亡组患者年龄较大[（70.03±9.67）岁比（73.31±8.69）岁],尿酸[（353.28±122.58） μmol/L比（423.71±189.84） μmol/L]水平显著升高,合并贫血（17.6％比24.1％）、房颤（17.5％比31.2％）、肾衰竭（22.1％比34.7％）的比例显著增加,左室射血分数[（56.49±11.14）％比（49.43±12.19）％]显著下降（P＜0.05或＜0.01）.Cox回归分析显示,高水平的尿酸（≥437 μmol/L）、年龄、NYHAⅢ～Ⅳ级及房颤是老年冠心病心衰预后不良的独立危险因素（HR 0.596～1.547,P均＜0.05）.结论：血尿酸作为老年冠心病心衰患者心源性死亡的预后指标,其作用独立于影响心衰患者生存的其他因素,具有一定的临床预后判断价值.     

胰岛素抵抗和纤溶功能紊乱与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的探讨胰岛素抵抗(IR)、纤溶功能紊乱与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的关系及对患者近期预后的预测价值。方法连续收集2008年2月至2009年7月在我院心内科住院并诊断ACS的患者165例,按IR指数(HOMA指数)水平分为两组,IR组(HOMA-IR>5)80例,非IR组(HOMA-IR≤5)85例,分析两组患者间纤溶功能指标、冠状动脉病变严重程度的差异,并观察纤溶功能紊乱及IR对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者近期(6个月内)预后的影响。结果与非IR组比较,IR组ACS患者组织纤溶酶原激活物(t-PA)水平较低[(8.56±2.39)μg/L比(11.06±2.12)μg/L,P<0.01],纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)水平较高[(36.21±9.62)μg/L比(22.12±3.97)μg/L,P<0.01],并且冠状动脉病变的严重程度增加:多支病变[26例(32.5%)比13例(15.3%),P<0.05];B2/C型病变[29例(36.3%)比17例(20.0%),P<0.05];Gensini积分(55.63±14.24比44.11±11.42,P<0.01)。IR与PAI-1呈正相关(r=0.293,P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,PAI-1及IR均是ACS患者近期预后的独立预测因子(P<0.05)。结论 ACS患者存在纤溶功能紊乱或IR时,冠状动脉病变更为严重,PAI-1水平及IR对ACS患者的近期预后有预测价值。