侵及肺血管肺癌的手术方法分析

目的探讨一种新的更为安全的肺血管受肿瘤侵犯或紧密粘连,导致肺癌手术困难时提高手术切除率的方法。方法选择适当患者,术中游离肺动、静脉主干,绕10号丝线套橡皮管阻断后再进行肺肿瘤的切除与肺血管的处理,使手术在一种无血状态下进行。结果全组手术切除率达100%,72%的患者未输血,1例出现急性肺水肿,2例出现急性心律失常,全组患者均康复出院。结论应用套线阻断控制肺动、静脉主干的方法对侵及肺血管肺癌的患者手术具有简便、安全、最大限度清除肿瘤等优点,可明显地减少手术出血,提高肿瘤切除率。     

单侧毁损肺的外科治疗

目的探讨单侧毁损肺的外科治疗指征，手术并发症的预防。方法回顾1990～2004年行胸膜全肺切除治疗单侧毁损肺28例，其中男16例，女12例，肺结核18例，多发性肺囊肿7例，慢性肺脓肿3例，右侧11例，左侧17例。手术时间2．5～5．5h。20例手术失血量超过1000ml，失血量〉3000ml 10例。结果本组无手术死亡。7例出现并发症，发生率25％。呼吸衰竭2例，脓胸2例，上消化道出血1例，术后对侧肺结核播散1例，频发室性早搏1例，均治愈。结论对单侧毁损肺，掌握好手术指征、时机，术中做好肺的游离和肺门的处理，避免大出血，能够取得好的外科治疗效果。     

70岁以上肺癌患者91例的外科治疗

目的分析高龄肺癌肺切除术后并发症和死亡率高危影响和预后。方法全组91例,年龄70～85岁,平均76.8岁。Ⅰ期28例,Ⅱ期51例,Ⅲ期12例。肺段和楔形切除6例,单纯肺叶切除（包括双叶切除）70例,支气管袖式肺叶切除8例,肺动脉加支气管袖式肺叶切除2例,全肺切除5例。结果并发症发生率43.5%,病死率44%,围术期死亡3例（33%）,其中循环衰竭2例,呼吸衰竭1例,总5年生存率44.2%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73.2%、32.6%、15.0%。结论 70岁以上患者肺癌肺切除术后心肺并发症明显增高。正确选择手术适应证和术式,正确和及时处理术后并发症能降低手术危险性。肿瘤分期对术后生存时间有显著影响。     

肺结核患者的护理体会

结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。结核菌可侵犯全身多个脏器,但以肺结核最多见。肺结核患者心理负担重,焦虑不安,对护理工作提出更高要求。2002—05～2004—10我院收治肺结核患者48例,通过对其施行系统化护理,取得了良好效果,现报道如下。1临床资料本组48例,男32岁,女16     

三种常见间质性肺疾病的临床分析

总结２５例特发性肺间质纤维化（ＩＰＦ），５１例肺结节（Ｓａｒｃ）和２２例胶原病性肺病变（ＩＰ－ＣＶＤ）。结果发现，ＩＰＦ主要表现为剧烈干咳，进行性气短，紫绀，杵状指趾和肺捻发音。Ｓａｒｃ临床表现较轻，多有浅部淋巴结肿大和眼部病变。ＩＰ－ＣＶＤ主要在原发疾病的基础上，出现咳嗽，咯黄脓痰和高热等。ＩＰＦ和ＩＰ－ＣＶＤ胸片主要为网状阴影和蜂窝状阴影，常有肺容积缩小，ＳａｒｃⅠ，Ⅱ期主要为双肺门淋巴结对称     

肺结核合并肺癌的诊断及影响外科治疗的因素分析

目的探讨肺结核合并肺癌的病因、诊断方法及影响外科治疗效果的因素。方法选择对肺结核合并肺癌患者外科治疗预后可产生影响的12个特征性临床因素，通过计算COX比例风险模型、累计生存率对65例施行手术治疗的患者进行多因素分析。同时对患者的临床表现、体征、影像学检查结果进行综合分析。结果本组患者主要临床表现为刺激性干咳、咯血，少数表现为胸背痛、发热、声嘶。胸部x线或CT检查显示：肺结核与肺癌病灶在同侧同叶53例，其中在原结核病灶处恶变47例（72．3％）；同侧不同叶9例：不同侧3例。病灶形态：单纯块影19例，分叶毛刺状14例，不规则偏心空洞23例，肺不张8例，单侧胸腔积液1例。行楔形肿瘤切除4例、肿瘤所在肺叶切除38例、两肺叶切除4例、全肺切除17例、姑息性肿瘤切除2例，术后3例发生肺不张，无围手术期死亡。本组患者64例获随访，平均随访时间5年。患者1、3、5年生存率分别为67．7％（44／65）、35．4％（23／65）、23．1％（15／65）。多因素分析表明肿瘤与原发结核病灶的关系、肿瘤手术方式及分期与患者的预后有关（P〈0．01）。结论肺癌的部位与肺结核的部位密切相关，认识两者并存的，临床表现、X线特征有助于肺癌的早期诊断、早期治疗。肿瘤的部位、分期、手术方式可影响患者手术预后。     

支气管哮喘并发闭锁肺的治疗

重症支气管哮喘又称“闭锁肺”，往往无哮喘发作持续状态的病程，突然出现极度呼吸困难，大汗淋漓，四面部紫组，神志不清。即使用了大剂量糖皮质激素、氧疗、呼吸中枢兴奋剂，病情也无改善。因小气道闭锁氧气不能进入肺泡，肺泡内二氧化碳不能排出体外，导致呼衰死亡。我们用纤支镜引导经鼻低压气囊插管，予以呼吸机辅助通气治疗7例该病患者，报告如下。临床资料一、一般资料：男4例，女3例，年龄23～65岁。二、方法：将低压气囊导管套在纤支镜上涂以石腊油，按纤支镜经鼻孔常规操作方法，当纤支镜前端通过声门进入气管，助手迅速将导管谁…     

肺结核合并肺部真菌感染的危险因素分析

目的探讨肺结核合并肺部真菌感染的危险因素和防治。方法对39例肺结核合并肺部真菌感染进行分析。年龄35～74岁，其中60岁以上20例，合并糖尿病9例，慢性支气管炎16例，支气管囊肿5例，使用4种以上抗生素25例，3种抗生素8例，2种抗生素6例，使用激素1～2个月9例，2个月以上11例。结果肺结核合并肺部真菌感染较为常见：年龄越大，合并症越多，抗生素使用的种类越多，激素使用时间越长，越易感染真菌。结论合理使用抗生素及激素、增强免疫功能联合抗真菌治疗是防治肺结核合并肺部真菌感染的主要措施。     

慢性阻塞性肺疾病并发急性肺血栓栓塞症的临床特点及诊断的分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月期间23例COPD合并PTE患者的临床资料。结果 COPD并发PTE的发生率高,临床最突出的症状是突发呼吸困难或较前加重,动脉血气分析、D-二聚体、心电图、心脏超声等检查可有相应改变。结论 COPD合并PTE有一定的临床特点,临床上可以根据这些特点提出疑诊,在选择CT肺血管造影或肺动脉造影进一步确诊。     

慢性阻塞性肺疾病并发急性肺血栓栓塞症的临床特点及诊断的分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PIE)的临床特点及诊断思路.方法:回顾性分析2006年1月-2010年12月期间23例COPD合并PTE患者的临床资料.结果:COPD并发PTE的发生率高,临床最突出的症状是突发呼吸困难或较前加重,动脉血气分析、D-二聚体、心电图、心脏超声等检查可有相应改变.结...     

慢性阻塞性肺疾病的中医论治

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD),是一种破坏性的肺部疾病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。COPD属于中医"咳嗽","喘证","哮喘","肺胀","痰饮","水气病"等范畴。由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。中医学一般认为COPD病位在肺,肺脾肾虚是COPD发生发展的重要内因,亦是形成痰、瘀或痰瘀互结的重要原因。由肺气不和,失于宣降,痰湿内生而咳嗽,咯痰。肺脾肾三脏的功能失调是造成COPD的主要病理基础,但肺失宣降是其主要病机。不论何种病因,都是以肺失宣降为基础。故而COPD的治疗应以调整肺之宣降为根本大法。     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压与气流受限的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关性肺动脉高压的发生率、及其与气流受限的相关性。方法对82例稳定期的COPD患者及26例健康对照者进行静态肺功能、血气分析及超声心动图检测。COPD患者依据肺功能指标进一步分级;根据超声心动图检测的肺动脉收缩压（PSAP）值,将COPD患者分为COPD并肺动脉高压组（PASP≥40mmHg）和单纯COPD组（PASP〈40mmHg）。结果 COPD患者肺动脉高压的发生率为22%,进一步分层发现轻,中、重、极重度COPD患者肺动脉高压发生率分别为5%、27%、29%和54%（χ2=9.04,P〈0.05）,两两比较仅极重度COPD组与轻度COPD组肺动脉高压发生率有显著性差异,其他组间比较差异无统计学意义。COPD并肺动脉高压组及单纯COPD组第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1占预计值%）、FEV11/用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO）2均较健康对照组降低（P〈0.01）。COPD并肺动脉高压组与单纯COPD组比较FEV1占预计值%、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO占预计值%）、动脉血二氧化碳分压（PaCO）2差异均无统计学意义（P均〉0.05）;两组间PaO2比较差异有统计学意义（P〈0.01）。COPD并肺动脉高压组、单纯COPD组及健康对照组3组间年龄及性别相比差异均无统计学意义（P均〉0.05）。PASP与FEV1占预计值%、FEV1/FVC、DLCO占预计值%呈显著负相关（分别为：r=-0.42,r=-0.52,r=-0.38,均P〈0.01）,PASP与PaO2相关性更强（r=-0.61,P〈0.01）。结论随着COPD病情的加重,肺动脉高压的发生率随之增加。气流受限在肺动脉高压的形成中并非单一因素,部分COPD患者存在与气流受限＂不成比例＂的肺动脉高压。     

COPD合并肺癌患者的肺弥散功能分析

众所周知,吸烟及空气污染等是慢性阻塞性肺疾病(CDPD)及肺癌的主要致病因素,CDPD发病不仅在我国呈上升趋势,合并肺癌也较常见。为了探讨COPD患者合并肺癌时,肺癌对肺弥散功能改变的影响,特总结分析如下。     

标准化康复方案在肺移植术后患者的应用效果研究

目的探讨标准化康复方案治疗肺移植术后患者的效果。方法选取2017年5月～2018年11月我院收治肺移植患者60例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用标准化康复方案治疗,观察两组的治疗效果,护理满意度以及护理质量。结果研究组护理有效率为96.7%,对照组为80.0%,研究组优于对照组(P <0.05),研究组满意度为83.3%,对照组为63.3%,研究组高于对照组(P <0.05),研究组的护理质量好于对照组(P <0.05)。结论标准化康复方案在肺移植术后能有效的改善患者的病情,缩短治疗时间,缓解患者的心理压力减少并发症的发生,有效的改善患者的生活质量,通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻状况,优化功能状态,标准化康复方案的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。     

自猪肺提取的肺表面活性物质的表面活性

我们用膜天平测量了自行由猪肺提取的肺表面活性物质的体外表面活性指标,并用该制剂对离体灌洗鼠肺进行治疗.结果显示其具有良好的体外表面活性,以及对离体灌洗鼠肺顺应性有显著的改善作用.     

慢性阻塞性肺疾病的护理体会

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防及治疗的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。由于患病人数多、死亡率高、社会经济负担重,其已成为了一个重要的公共卫生问题目。COPD患者由于患病后肺功能受到不可逆的损害,易并发肺心病、呼吸衰竭,可严重影响患者生活质量,甚至威胁生命,因此,改善疾病症状、控制病情发展成为了治疗的主要目的。临床上除抗感染、解痉平喘等常规治疗外,全面周到的护理同样是达到这一主要目的的关键因素。我院呼吸科平均每日有COPD患者5～7人左右,护理上均取得了较满意的效果。现将我科COPD护理取得成效的方法总结如下。     

肺切除手术前后肺功能测定的临床意义

肺切除患者术前肺功能检测是常规检查项目,而术后复测肺功能则开展比较少,甚至未引起足够重视。为了评价肺切除术后疗效与生活质量,我们自1995年6月～1997年6月,对33例肺切除术后患者进行了肺功能检测并跟踪随访2年,结果报告如下。 临床资料 1.一般资料本组33例均因肺癌行肺切除术,男27例,女6例,男女之比9:2,年龄36～78岁,中位57岁。病理分类:鳞癌16例、腺癌12例、细胞性肺泡癌2例、小细胞未分化癌2例、转移性癌1例。肺切除范围:右上肺12例、右中下肺2例、右下肺6例、右全肺1例、左上肺6例、左下肺5例、左全肺1例。 2.方法　肺功能测定采用…     

肺泰胶囊用于初治菌阳肺结核的效果评价

目的探讨肺泰胶囊用于初治菌阳肺结核的治疗效果。方法68例初治菌阳肺结核患者随机分为观察组及对照组各34例,两组均给于标准化疗方案（2HREZ／4HR）,观察组在此基础上给予肺泰胶囊辅助治疗（5粒／次,3次／d）,观察其临床效果。结果治疗2个月后,观察组疗效指数为（65．4±11．4）,对照组治疗指数为（49．6±9．2）,两组治疗指数差异有统计学意义（t=6．28,P〈0．05）;观察组病灶吸收总有效率为91．2％,显著高于对照组的61．8％（X^2=8．17,P〈0．05）。结论肺泰胶囊用于初治菌阳肺结核患者可显著缓解临床症状,提高临床治疗效果,促进病灶吸收。     

肺疤痕癌误诊为肺结核复发的原因探讨

65例肺疤痕癌误诊为肺结核复发的原因主要为:两者临床症状酷似,发生部位相同,X线表现表现相似;临床医生或病人警惕性不高,未进行深入检查。作者认为,肺结核病人经抗痨治愈后,如再出现痰血、刺激性干咳等症状,要警惕肺癌可能,尤其是抗痨治疗后病情加重者,可能性更大。