浅析妊娠期糖代谢异常早期干预对妊娠结局的影响

<正>妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量受损(GIGT)妊娠中晚期常见并发症,是产科高危因素,可增加妊娠期高血压疾病、羊水过多及自然流产发生率也增加巨大儿、胎儿发育异常、胎儿宫内窘迫、死胎、死产发生率。新生儿易发生低血糖、高胆红素血症、呼吸窘     

血糖控制对妊娠糖尿病妊娠结局影响的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病(Gestation Diabetes Mellitus,GDM)血糖控制情况对孕产妇和围产儿结局的影响。方法收集妊娠糖尿病139例,分为血糖控制理想组与血糖控制不良组,并随机抽取同期住院的非妊娠糖尿病孕妇140例作为对照组。比较三组的孕产妇和围产儿结局。结果血糖控制不良组妊高症及剖宫产发生率明显高于血糖控制理想组和正常对照组,差异有显著性(P<0.01);血糖控制不良组产妇羊水过多、产后感染及产后出血发生与血糖控制理想组和正常对照组相比有所增高,有统计学差异(P<0.05)。血糖控制不良组围产儿巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、新生儿窒息发生率明显高于血糖控制理想组和正常对照组,差异有显著性(P<0.01);血糖控制不良组新生儿高胆红素血症发生率较血糖控制理想组和正常对照组也有所增高,之间有统计学差异(P<0.05)。而血糖控制理想组与正常对照组之间相比各种并发症无明显差异(P>0.05)。结论 GDM血糖控制不良组的孕妇和围产儿的发病率均明显高于血糖控制理想组和正常对照组,提示早期筛查及控制妊娠期糖尿病可明显减少母婴并发症。     

延期妊娠合并羊水偏少妊娠结局的临床观察

目的探讨延期妊娠合并羊水过少对妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析,对2006年至2012年在我院住院分娩的符合条件的156例孕妇,对妊娠结局进行统计学分析。结果其手术产率、羊水过少、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于正常足月妊娠。结论延期妊娠合并羊水偏少应利用多种监护手段进行产前监护,适时终止妊娠。     

妊娠合并梅毒192例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠梅毒快速血浆反应试验(RPR)滴度与妊娠不良结局的关系.方法 经梅毒螺旋体颗粒凝集试验(T PPA )筛查 ,对妊娠合并梅毒患者共192例孕母分娩前外周血检测RPR滴度 ,分析妊娠不良结局 ,比较孕期抗梅毒治疗组(162例)与未治疗组(30例)妊娠并发症及新生儿不良结局发生率.结果 随着孕母RPR滴度的升高 ,畸形、死胎、早产、先天性梅毒及新生儿死亡的风险升高.孕母RPR滴度≥1:8时早产、新生儿畸形和先天性梅毒发生率高于RPR滴度≤1:4者(P＜0 .05).未治疗组新生儿畸形、先天性梅毒和死胎发生率高于治疗组(P＜0 .05).结论 随着孕母RPR滴度的升高 ,妊娠不良结局风险升高;抗梅毒治疗能明显改善合并梅毒患者的妊娠结局.     

妊娠期糖尿病筛查分析

目的 通过妊娠期糖尿病筛查,提高妊娠期糖尿痫的早期诊断、早期治疗水平,改善母儿预后.方法 对门诊产检的805例妊娠24～28周妇女进行口服50 g葡萄糖筛查试验(GCT),GCT阳性者即进行75 g糖耐量试验(OGTT),并随访妊娠结局.结果 妊娠期糖耐量异常(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇及胎婴儿的患病率均明显高于75 g OGTT结果正常组(P＜0.05或P＜0.01).结论 应对全部孕妇进行糖尿病筛查及确诊,对糖耐量异常者应给予治疗和监测.     

妊娠期贫血176例妊娠结局分析

目的探讨妊娠期贫血对妊娠结局的影响。方法对接受分娩的孕产妇进行Hb水平检测，并对其中贫血者（贫血组）的临床资料进行回顾性分析，了解孕晚期贫血的发病率，统计贫血对孕产妇妊娠结局影响，并与同期分娩的非贫血孕产妇（对照组）的妊娠结局进行比较。结果贫血组剖宫产率（50．57％）明显高于对照组（29．79％）（X^2=17．62，P〈0．05）。贫血组孕产妇产后更容易发生贫血和早产，差异具有统计学意义（X^2=41．15、13．44，均P〈0．05）；两组孕产妇发生妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破及低体质量儿的发生率差异均无统计学意义（X^2=0．36、0．52、0．85、0．48，均P〉0．05）。结论贫血与妊娠分娩不良结果存在因果关系，因此，应加强妊娠期贫血的防治，动态监测Hb和RBC变化，从妊娠中期常规补铁，降低妊娠期贫血的发生率，保障母婴健康。     

影响妊娠合并心脏病妊娠结局相关因素分析

目的 分析影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关因素.方法 选择2014年6月至2016年6月我院收治的妊娠合并心脏病患者80例,根据患者妊娠结局,将其分为两组,对照组35例,属于正常妊娠;观察组45例,属于不良妊娠.统计分析影响患者妊娠结局的因素,如心功能分级、心脏病类型、高血压、孕次等.结果 两组心脏类型、心功能分级、高血压及孕次相比,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间高密度脂蛋白(HDL)、血清总胆固醇(TC)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 心脏病类型、心功能分级、高血压、孕次均与妊娠合并心脏病患者妊娠结局密切相关,临床应采用风险分级管理以改善妊娠结局,避免不良事件的发生.     

172例妊娠合并心脏病临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病影响母儿预后的有关因素及防治措施。方法回顾分析1995年1月至2004年12月妊娠合并心脏病172例。结果心功能Ⅲ～Ⅳ级与Ⅰ～Ⅱ级患者的妊娠孕周及新生儿平均体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),围生儿患病率和病死率明显增多。妊娠前心脏手术患者心功能多为Ⅰ～Ⅱ级,与未手术的比较差异有统计学意义,(P<0.05)。结论显示心功能越差导致胎儿不良结局的发生率越高,孕周及新生儿平均体质量随心功能升级而下降,加强妊娠合并心脏病孕产妇的监护,选择正确的方式终止妊娠,可获得良好的结局。     

肥胖孕妇145例妊娠结局分析

目的探讨妊娠期肥胖对妊娠结局的影响。方法选择同期住院肥胖孕妇145例及正常体重孕妇150例,对比分析两组妊高征、妊娠期糖尿病、巨大儿、胎儿宫内窘迫、产后并发症、新生儿并发症的发生率及手术产率。结果肥胖孕妇上述并发症的发生率和手术产率均高于正常体重孕妇,有显著性差异(P<0．05)。结论妊娠期肥胖对孕妇及胎儿会产生不良影响。对体重过重孕妇应加强围产期监护,以减少孕、产期并发症。     

妊娠合并卵巢肿瘤治疗体会

目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点、处理及对妊娠结局的影响。方法对2010年1月至2012年12月我院收治的36例经手术病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例卵巢肿瘤中,卵巢良性肿瘤35例,其中成熟畸胎瘤22例,透明细胞癌1例,孕早期超声诊断7例,孕前B超发现8例,孕中晚期B超发现6例,剖宫产同时发现10例,因急腹症经超声诊断卵巢肿瘤共9例,7例卵巢蒂扭转,2例卵巢肿瘤破裂,2例择期手术,1例因孕29＋1周前置胎盘,同时手术1例,剖宫产术中发现10例,其余14例顺产后予以手术治疗,无流产病例,1例放弃胎儿,余35例新生儿均健康。结论在孕前适时进行手术终止妊娠,对妊娠合并卵巢肿瘤的患者及胎儿是安全的。     

腹腔镜处理宫内外同时妊娠的临床价值

目的 评价腹腔镜治疗宫内妊娠合并宫外妊娠的临床诊疗价值。方法总结回顾1997年6月至2004年6月收治住院的32例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内妊娠合并宫外孕的患者应用腹腔镜诊断及治疗的效果。结果所有患者均在腹腔镜下明确诊断，除1例中转开腹外，余全部手术成功，成功率96．8％。结论腹腔镜治疗宫内妊娠合并宫外孕更为安全。     

高龄初产妇的妊娠,分娩经过与妊娠结局探讨

探讨高龄初产妇妊娠经过,分娩过程及胎儿结局的影响。方法采用回顾性分析的方法。结果高龄初产妇在姓娠期合并症及并发症中,除妊高征的发生率明显高于对照组外,余两组间差异均显著意义;高龄初产妇的剖宫产率逐年增加;产程及异常分娩与对照组相比未见差异;高龄初产妇大胎儿双顶径方面显著低于对照组,而新生儿体重、Ａｐｇａｒ评分,围生儿病死率,羊水平段等方面差异均显著意义。结论高龄初产妇只要加强围生期健,定期进行产前     

妊娠合并弓形虫感染对胎儿的影响

目的：探讨妊娠合并弓形虫感染对胎儿的影响。方法：采用ELISA结合PCR法检测弓形虫病，双项阳性确诊Tox感染。随机选择2002～2004年在本院产前检查分娩的孕妇996例，其中妊娠期合并弓形虫感染孕妇64例（弓形虫病组），正常孕妇932例（对照组），回顾性分析两组妊娠结局的差异及弓形虫感染对胎儿的影响。结果：弓形虫病组与对照组比较，两组的妊娠结局存在显著性差异，其中弓形虫病组的早产发生率、死胎发生率、低体重儿发生率均明显高于对照组（P〈0．05），而胎儿畸形的发生率也明显高于对照组（P〈0．01）。结论：妊娠合并弓形虫感染是导致胎儿发育异常的重要原因。     

体重指数、妊娠并发症和妊娠结局的关系探讨

目的探讨孕妇孕前体重指数（BMI）、孕期BMI增加值（△BMI=分娩期BMI-孕前BMI）与妊娠期糖尿病（GDM）、糖耐量异常（GIGT）、妊娠高血压综合征（PIH）及妊娠结局的关系.方法将333例单胎孕妇按孕前BMI随机分为消瘦组（158例）、正常组（152）及肥胖组（23例）,对GDM、GIGT、PIH的发生率及妊娠结局作前瞻性分析.结果肥胖组妊娠期GDM＋GIGT及PIH发生率较正常组及消瘦组明显升高（P＜0.01）,肥胖组及消瘦组的GDM发生率较正常组明显升高（P＜0.05）,阴道自然分娩率与剖宫产率的差异无显著性（P＞0.05）,肥胖组巨大儿发生率明显升高（P＜0.05）.发生GDM、GIGT及PIH孕妇的孕期△BMI与无并发症者的差异无显著性（P＞0.05）,阴道分娩与剖宫产终止妊娠者孕期△BMI的差异亦无显著性（P＞0.05）,发生巨大儿与未发生巨大儿者孕期△BMI的差异有显著性（P＜0.05）.产后出血的发生与孕前BMI及孕期BMI增加值均无明显关系.结论孕前BMI与妊娠期GIGT、PIH发生率,巨大儿发生率之间有密切关系,孕前控制体重可减少PIH、GDM和巨大儿的发生,而控制整个孕期体重增加更可减少巨大儿发生.     

妊娠合并梅毒80例临床分析

目的探讨妊娠合并梅毒的临床分期特点及妊娠结局。方法将80例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇分为两组：治疗组40例，行全疗程抗梅毒治疗，应用普鲁卡因青霉素80万u肌内注射，每日1次，连续15d；或苄星青霉素240万u肌内注射，每周1次，连续3周。未治疗组40例，未能行全疗程抗梅毒治疗。结果80例妊娠合并梅毒患者中，一期1例（1．3％）、二期3例（3．7％）及潜伏梅毒76例（9S．0％）。治疗组流产、死胎、死产、新生儿死亡均为0，新生儿先天梅毒为7例（17．5％）；未治疗组流产8例、死胎8例、死产2例、新生儿死亡1例，新生儿先天梅毒12例。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）妊娠合并梅毒患者的临床分期以潜伏梅毒为主，容易误诊。（2）妊娠合并梅毒患者有不良妊娠结局，但在妊娠期行规范并及早的抗梅毒治疗，能很好地控制早产、死胎，明显降低新生儿先天梅毒的发生。     

未足月胎膜早破妊娠结局分析

未足月胎膜早破(PPROM),是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂.发生率为2.0％～3.5％[1].可引起早产,脐带脱垂及母儿感染等并发症.其造成的围生儿病死率、新生儿发病率及妊娠女性感染率较高,直接影响到母婴安危.本文对PPROM患者109例妊娠结局进行分析,报告如下.     

双胎妊娠并发症及妊娠结局

双胎妊娠属高危妊娠，可发生多种围生期并发症，造成不良母子结局。因此，探讨双胎妊娠并发症及对妊娠结局的影响，对积极防治并发症，提高孕妇健康水平，改善围生儿结局具有积极意义。就我院4年中分娩的双胎妊娠94例进行了回顾性分析如下：     

胎盘早剥80例诊治分析

目的 探讨胎盘早剥的原因,并提出相应的处理及预防措施.方法 选取胎盘早剥者80例为研究对象,回顾性分析患者临床资料.结果 临床症状：阴道出血21例;血性羊水8例;腹痛或腰痛22例,其中持续性剧烈腹痛10例;板状腹17例;宫底上升11例;休克5例;胎儿宫内窘迫10例;胎动消失7例;无症状者20例,均为Ⅰ°胎盘早剥.胎盘早剥原因：妊娠期高血压综合征是发生胎盘早剥的主要原因,其次为创伤及引产.母婴结局：58例行剖宫产终止妊娠,阴道分娩16例,胎吸助产6例.新生儿中12例轻度窒息,9例重度窒息,2例围生儿死亡.3例发生子宫胎盘卒中、死胎及DIC行子宫次全切除术成功挽救生命.结论 必须加强产前检查和产前宣教,重视高危妊娠的监测,做好预防工作.而对于出现胎盘早剥的患者应综合分析病情,及时正确诊断,以降低母婴病死率.     

妊娠期高血压肝功能损害患者的护理及其妊娠结局

目的探讨护理干预对于妊娠期高血压(HDCP)肝功能损害患者的孕期及产后结局与其围产儿结局的影响。方法选取我院收治的HDCP患者,从中选出合并肝损害的患者150例,随机分为两组,分别予以优质护理和常规护理进行干预,另选单纯HDCP患者作为对照组,观察三组患者的血压、肝功、产后出血量、胎盘早剥、剖宫产和早产等妊娠结局以及围产儿的相关结局。结果与对照组相比,常规组和护理组的患者ALT和AST指标及产后出血量均明显升高,剖宫产人数也增加,差异有统计学意义(P<0.05),具有肝功能损害的患者剖宫产干预更多并且并发产后出血仍较严重;与常规组相比,护理组的ALT和AST水平明显下降,产后出血量和剖宫产人数也减少,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组围产儿的生长情况以及其他并发症与对照组相比无明显差异,而与常规组相比,生长受限、胎儿窘迫、窒息和死亡的并发症明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论良好的护理在HDCP合并肝功能损害的患者孕期和产程中均有良好的帮助,可显著降低不良妊娠结局和不良新生儿结局的发生率,值得临床推广应用。