糖尿病并药源性低血糖昏迷25例分析

1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治药物致糖尿病病人低血糖昏迷 2 5例 ,现进行临床总结分析如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 5例中男 17例 ,女 8例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均 6 1.5岁 ,≥ 6 0岁 2 0例 ,<6 0岁 5例 ;胰岛素依赖型 4例 ,非胰岛素依赖型 2 1例 ;入院前发病 18例 ,入院后发病 7例 ,合并肾功能不全 10例。2 .发病因素　 2 5例中①磺脲类所致 11例 ,其中优降糖9例、糖适平 1例、达美康 1例 ;②双胍类降糖灵 4例 ;③优降糖与降糖灵并用 4例 ;④普通胰岛素 2例 ;⑤药名不明的降糖药 4例。3.临床诊断　 2 5例病人均原有糖尿病 ,使…     

二甲双胍与优降糖对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的作用比较

目的：比较二甲双胍与优降糖对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的作用。方法：将已确诊的2型糖尿病患者131例随机分为3组,分别给予二甲双胍、优降糖及单纯饮食运动治疗6周,以空腹血糖（FPG）与空腹胰岛素（FIns）乘积的倒数作为胰岛素敏感性指数（ISI）评价胰岛素敏感性。结果：二甲双胍组与优降糖组ISI均有上升,但二甲双胍组上升更显著,单纯饮食运动治疗组的ISI无改变。结论：二甲双较优降糖更有利于提高2型糖尿病患者的胰岛素敏感性。     

二甲双胍联合优降糖治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨二甲双胍联合优降糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择江苏省彭城监狱医院收治的64例2型糖尿病患者，按照就诊序号均分为研究组和对照组（n=52）。对照组给予单纯优降糖药物治疗，研究组给予二甲双胍联合优降糖治疗。结果研究组降糖效果显著优于对照组（P〈0．05）；研究组低血糖发生率仅为6．25％，显著低于对照组的25.81％（P〈0.05）。结论应用二甲双胍联合优降糖治疗2型糖尿病患者可获得满意疗效，且用药安全性较高，可保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。     

全科医生应用新版糖尿病指南的体会

患者，女，60岁，于2010年3月24日来我院就诊。2型糖尿病史20年，曾服用优降糖、二甲双胍等药物降糖，2004年开始皮下注射诺和灵30R，2005年开始胰岛素强化治疗，最大量84 IU／d，2006年开始加用拜糖平。平时主食6～7两／d，喜食肉汤及水果。     

优降糖引起低血糖导致暂时性偏瘫1例

患者 ,女性 ,64岁 ,发现意识障碍 ,右侧肢体不能活动 4小时。患者 1 993年患糖尿病 ,除急性感染时短期内用过胰岛素外 ,曾用过降糖灵、二甲双胍等。空腹血糖 8～ 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( ～ )。 1 995年 2月后改服达美康及消渴丸 ,空腹血糖在 7 6～ 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( -～ )。 1 998年 2月 ,又患糖尿病肾病 ,改服糖适平 ,服用 1 0个月后 ,又于 1 999年 1 2月 1日改服优降糖 2 5ｍｇ ,每日 3次。当时空腹血糖在9 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )、尿素氮 1 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ。 1 999年 2月 9日早晨 6点多钟 ,患者神志不清 ,右侧肢体运动…     

糖尿病乳酸性酸中毒诊治体会

由糖尿病本身或在糖尿病治疗过程中引发的乳酸性酸中毒称为糖尿病乳酸性酸中毒 ,现对我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年12月收治的 5例糖尿病乳酸性酸中毒分析如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　 5例患者均为 2型糖尿病 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 66.0± 5 .4岁 ,病程 8.9± 4.4年 ,长期服二甲双胍史 2例 ,服降糖灵 1例 ,合并肺部感染 1例。1.2　临床表现　呼吸深大 3例 ,昏迷 4例 (昏迷时间 3～ 2 4h) ,少尿 1例 ,发热 2例 ,脱水征 5例 ,低血压 3例。1.3　实验室检查　血糖 (BS) 2 3 .7± 6.2mmol/L ,血Na+ 14 .0± 4.2mmol/L ,血K+ 4.3± …     

56例低血糖症回顾分析

低血糖症是近年临床常见的内科急症之一 ,如不及时诊治 ,可危及病人生命。现将我院近 2 0年 (1980 - 2 0 0 1)低血糖症病例 5 6例回顾分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料及诱因 :5 6例病例中男性 33例 ,女性 2 3例。年龄 18- 92岁 ,其中 6 0岁以上 4 5例。糖尿病人 5 1例 ,非糖尿病人 5例。其中服口服降糖药 4 7例 (优降糖、消渴丸 2 9例、二甲双胍 7例、美吡达 9例、达美康 2例 ) ,注射胰岛素 4例、摄入不足 1例、肝癌 1例、胃手术史 2例、肺部感染 1例。见表一 :年 1 980 - 1 990 1 991 - 2 0 0 1诱因胰岛素口服降糖药其它胰岛素口服降糖…     

二甲双胍与阿卡波糖辅助治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的探讨选择二甲双胍+阿卡波糖对2型糖尿病患者完成辅助治疗后获得的临床效果。方法选择本院2014年04月-2016年04月收治的2型糖尿病患者91例作为研究对象。对于所有2型糖尿病患者,临床通过分组形式展开临床疗效对比研究;分组对比研究依据为所有2型糖尿病患者于临床接受的不同治疗方法;对于观察组46例2型糖尿病患者,接受的治疗方法为二甲双胍+阿卡波糖;对于对照组45例2型糖尿病患者,接受的治疗方法为二甲双胍;最终通过对比临床疗效以及血糖相关指标,以突出二甲双胍+阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的临床价值。结果在治疗总有效率方面,观察组2型糖尿病患者高于对照组患者极为明显(P0.05);在血糖相关指标表现方面,观察组2型糖尿病患者优于对照组患者极为明显(P0.05)。结论针对2型糖尿病患者,选择二甲双胍+阿卡波糖加以辅助治疗,可以获得确切疗效,可以将患者的相关血糖指标加以显著改善,有效降低患者表现出低血糖的概率。     

老年初诊2型糖尿病患者并发低血糖临床分析

现将我院2004年～2006年,23例确诊为老年初诊2型糖尿病(T2DM)并发低血糖的情况及原因分析如下: 1 临床资料 本组23例老年初诊T2DM患者男10例,女13例.年龄56～70 岁之间平均65.5岁;均符合(1)低血糖诊断标准:①有低血糖症状;②发作时血糖＜2.8mmol/L;③供糖后低血糖症状缓解;其中意识不清及昏迷8例,嗜睡6例,抽搐3例,心慌、出汗、饥饿感4例,尿失禁2例.给予胰岛素治疗剂量过大6例,口服优降糖、消渴丸未进食9例,服用美吡哒后饮酒3例,诺和灵+拜糖平2例,胰岛素联合二甲双胍3例.(2)糖尿病诊断标准:依据WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准.     

老年糖尿病低血糖33例临床分析与对策

资料与方法 一般资料：收集2006年1月～2007年12月在我科住院的老年糖尿病合并低血糖33例，所有病例均符合1999年WHO公布的糖尿病诊断标准，并且均为2型糖尿病患者。其中男19例，女14例，年龄61～85岁，病程2～26年。其中合并冠心病12例，高血压9例，糖尿病肾病6例，糖尿病周围神经病变5例，陈旧性脑卒中3例，急性胃肠炎1例，胰岛素治疗20例，服用降糖药13例（优降糖4例，消渴丸3例，格列比嗪2例，其他成分不明的中药降糖制剂2例，瑞格列奈＋二甲双胍2例），并有5例因治疗冠心病、高血压服用倍他乐克。     

貌似急性脑卒中的低血糖反应12例分析

老年人发生低血糖反应时 ,除可出现意识障碍 ,精神症状 ,尚可出现肢体偏瘫及病理征阳性 ,常易考虑为急性脑卒中。本院近两年来共收治此类病人 12例 ,经血糖化验诊为低血糖反应 ,对症治疗后症状消失或好转。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 5 9～ 78岁 ,平均 67岁。有糖尿病史者 10例 ,5例常年服优降糖 ,2例服降糖灵 ,3例服美吡达 ,2例服二甲双胍。睡眠中起病者 5例 ,活动中起病者 7例。本组 12例均有不同程度的意识障碍及神经系统定位体征 ,其中嗜睡 4例 ,昏睡 3例 ,浅昏迷 5例 ,偏瘫肢体肌力为 0～…     

老年初诊2型糖尿病患者并发低血糖临床分析

现将我院2004年～2006年,23例确诊为老年初诊2型糖尿病(T2DM)并发低血糖的情况及原因分析如下: 1 临床资料 本组23例老年初诊T2DM患者男10例,女13例.年龄56～70 岁之间平均65.5岁;均符合(1)低血糖诊断标准:①有低血糖症状;②发作时血糖＜2.8mmol/L;③供糖后低血糖症状缓解;其中意识不清及昏迷8例,嗜睡6例,抽搐3例,心慌、出汗、饥饿感4例,尿失禁2例.给予胰岛素治疗剂量过大6例,口服优降糖、消渴丸未进食9例,服用美吡哒后饮酒3例,诺和灵 拜糖平2例,胰岛素联合二甲双胍3例.(2)糖尿病诊断标准:依据WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准.     

诺和灵30R、二甲双胍联合治疗继发性失效的2型糖尿病临床观察

目的　观察诺和灵 30R、二甲双胍联合治疗磺脲类降糖药继发性失效的 2型糖尿病的临床疗效。方法　选择 2型糖尿病患者 5 0例 ,给予诺和灵 30R皮下注射 ,早晚各 1次 ,同时服用二甲双胍片 ,疗程 3周。结果　 5 0例患者在治疗 3周后 ,空腹血糖得到有效控制者 4 9例 ,占 98% ,餐后 2小时血糖得到有效控制者 4 7例 ,占 94 %。结论　诺和灵 30R、二甲双胍联合应用可有效治疗继发性失效的 2型糖尿病。     

瑞易宁单独或联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的　观察单独使用瑞易宁或瑞易宁联合二甲双胍 (瑞易宁 /联合二甲双胍 )治疗 2型糖尿病病人的有效性、安全性及可行性。方法　 1 2 6例门诊 2型糖尿病患者 ,平均体重指数BMI为 2 5 1kg/m2 ,平均年龄 5 3 6岁 ,6 5岁以上的老年患者有 4 0例 (32 % )。 77例 (6 1 % )为空腹血糖很高的新诊 2型糖尿病患者 ,4 9例 (39% )既往曾用非瑞易宁口服降糖药治疗但血糖控制不佳 ,平均病程 7 2年。接受瑞易宁 /联合二甲双胍治疗时间平均半年以上 (0 3～ 2 2年 ) ,检测空腹血糖 (FPG)和体重变化 ,了解低血糖事件及患者自觉健康状况改善情况。结果　经瑞易宁 /联合二甲双胍治疗后 ,患者血糖得到明显改善。其中新诊 2型糖尿病患者FPG由 (1 1 7± 3 0 )mmol/L降至 (6 8± 1 8)mmol/L(P <0 0 0 1 ) ,既往曾用口服降糖药治疗患者FPG由 (8 8± 2 6 )mmol/L降至 (7 3± 2 1 )mmol/L(P <0 0 1 ) ,两组病人治疗后空腹血糖达标率 (系指FPG≤ 7 0mmol/L)分别为 88% (P <0 0 0 1 )和 6 3%(P <0 0 0 1 ) ,体重平均下降 3 8kg和 0 9kg,轻度低血糖反应有 7例 (5 6 % ) ,96人 (76 % )自觉健康状况改善 ,1 0 2人 (81 % )对瑞易宁 /联合二甲双胍治疗满意并愿意长期使用。结论　瑞易宁 /联合二甲双胍治疗 2型糖尿病是有效     

预混胰岛素联合不同口服降糖药对2型糖尿病患者胰岛细胞功能及胰岛素敏感性的影响

目的探讨预混胰岛素联合不同口服降糖药对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性的影响。方法将87例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为4组：门冬胰岛素30组21例,二甲双胍组23例,阿卡波糖组22例,西格列汀组21例,分别接受门冬胰岛素30单用、门冬胰岛素30+二甲双胍、门冬胰岛素30+阿卡波糖、门冬胰岛素30+西格列汀治疗至达标,持续治疗12周,比较胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性、降糖疗效及胰岛素用量。结果治疗后各组胰岛β细胞功能均明显好转,但组间比较均无统计学差异。联合治疗组治疗后胰岛素敏感指标稳态模型胰岛素敏感指数（HOMA-S）和总体胰岛素敏感指数（Matsuda指数）较治疗前均有改善,HOMA-S好转率二甲双胍组和阿卡波糖组大于门冬胰岛素30组（P＜0.05）。联合治疗组空腹血糖、糖化血红蛋白较门冬胰岛素30组低,其中糖化血红蛋白二甲双胍组和阿卡波糖组与门冬胰岛素30组差异有统计学意义（P＜0.05）。二甲双胍组和阿卡波糖组日胰岛素剂量低于其他两组。结论预混胰岛素基础上联合口服降糖药能改善2型糖尿病患者胰岛素敏感性,其中以联合二甲双胍和阿卡波糖最佳,且降糖疗效更佳,胰岛素用量更少,未发现预混胰岛素基础上联合口服降糖药对β细胞功能有进一步改善。     

二甲双胍治疗糖尿病合并肺结核短期临床疗效观察

目的:观察二甲双胍治疗糖尿病合并肺结核的短期临床疗效。方法:收集本院2016年1月-2017年6月收治的90例2型糖尿病合并肺结核初治涂阳患者,按照不同降糖方案分为观察组、对照1组和对照2组,每组30例。观察组给予二甲双胍+甘精胰岛素+门冬胰岛素降糖治疗,对照1组给予甘精胰岛素+门冬胰岛素降糖治疗,对照2组给予口服药物治疗(二联或三联,二甲双胍联合阿卡波糖或格列齐特或格列美脲)降血糖。三组抗结核均为3HRZE方案。治疗周期均为3个月。结果:治疗后,观察组、对照1组治疗后的空腹血糖及糖化血红蛋白均低于对照2组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组空腹血糖及糖化血红蛋与对照1组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组、对照组1组痰菌转阴率及病灶吸收有效率均高于对照2组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组痰菌转阴率及病灶吸收有效率高于对照1组,比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:2型糖尿病合并肺结核患者首选胰岛素治疗,二甲双胍联合胰岛素治疗可提高2型糖尿病合并肺结核初治患者的痰菌转阴率及病灶吸收率。     

二甲双胍对2型糖尿病模型大鼠尿nephrin排泄的影响

目的:观察二甲双胍对2型糖尿病模型大鼠尿nephrin(UNE)排泄的动态影响,探讨二甲双胍对糖尿病肾小球足细胞的保护作用?方法:将高脂膳食联合小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的2型糖尿病大鼠随机分为3组:糖尿病模型组?二甲双胍干预组?优降糖干预组,并设正常对照组?干预前后监测血糖(BG)以及尿白蛋白(UALB)和尿nephrin排泄?8周末糖化血红蛋白(HbA1c)的变化?结果:①3组糖尿病大鼠BG及HbA1c均明显高于正常组(P < 0.05);经二甲双胍和优降糖干预后,4?8周末2组BG和HbA1c均明显低于2型糖尿病模型组(P < 0.05),但差异无统计学意义(P > 0.05);②4?8周末各糖尿病大鼠尿白蛋白/肌酐比(UACR)明显高于正常组(P < 0.05);与2型糖尿病模型组比较,二甲双胍和优降糖组UACR值明显降低(P < 0.05),4周末,两干预组间无显著性差异(P > 0.05),8周末,两组间差异有统计学意义(P < 0.05);③0?2周末,4组大鼠尿nephrin/肌酐比(UNER)差异无统计学意义,4?8周末,各糖尿病大鼠UNER均明显高于正常组(P < 0.05),二甲双胍和优降糖干预组UNER明显低于糖尿病模型组(P < 0.05),且二甲双胍组低于优降糖组(P < 0.05);④Pearson相关分析显示UNER与UACR存在正相关(r=0.846,P < 0.05)?结论:二甲双胍可以降低糖尿病肾病大鼠尿nephrin的排泄,提示对肾小球足细胞可能存在保护作用,该作用不完全依赖于血糖的降低?     

糖尿病并发手足脓胞疹皮肤剥脱1例

患者男，77岁，离休干部，患有糖尿病史22年，长期服用降糖灵、优降糖治疗，于2000年3月初发现双足底部红肿，略痒，渐出现小水疱，刺痛较剧，小水泡刺破后，可有少许乳白色液体渗出。对症处理半月后，逐渐延及双手掌侧，皮肤红肿及小水泡出现。自用白醋浸泡双手足每晚1次，连续治疗7d，红肿略有消退，水泼泡疹渐增多，并延及双手足背侧，并出现皮肤破烂，疼痛明显加重，双手足皮肤破损、剥脱，查血糖15．6mmol／L，给予服用二甲双胍0．5g，3次／d，优降糖2．5mg，4次／d，红霉素0．5g，4次／d，饭后口服，局部涂擦尿素软膏，连续1周后，皮肤红肿明显好转，水泡缩小干瘪，查血糖5.6mmol／L，继续应用红霉素5d停用，手足脓胞疹皮肤剥脱痊愈，未再复发。     

脂糖舒对正常和糖尿病小鼠缺氧和游泳耐力的影响

目的 :观察脂糖舒对正常和糖尿病小鼠缺氧和游泳耐力的影响。方法 :分别用脂糖舒、优降糖、降糖灵和消渴丸灌胃处理健康小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠 ,1日 1次 ,连续 1 5天 ,测定各组小鼠缺氧和游泳存活时间。结果 :1各给药组均能显著延长正常和糖尿病小鼠的缺氧和游泳存活时间 (与生理盐水组比较 P<0 .0 1 ) ;2脂糖舒抗缺氧效力与降糖灵、消渴丸和优降糖相当 ( P>0 .0 5 ) ,而增强糖尿病小鼠游泳耐力优于优降糖和降糖灵 ( P<0 .0 1 ) ,与消渴丸相当 ( P>0 .0 5 )。结论 :脂糖舒能显著增强健康和糖尿病肌体的抗缺氧和耐疲劳能力。     

降糖调脂灵对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的 观察降糖调脂灵对2型糖尿病大鼠血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感性、脂质代谢的影响.方法将40只健康成年雄性Wistar大鼠随机分为4组：正常对照组;糖尿病模型组;双胍治疗组;降糖调脂灵治疗组.3个月后空腹测定血糖（BS）、糖化血红蛋白（ GHbA1c）、胰岛素（INS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）浓度;计算胰岛素敏感指数（ISI）.结果糖尿病模型组BS,GHbA1 c,INS,TC,TC,LDL水平均明显高于正常对照组,而ISI,HDL明显低于正常对照组（P＜0.05）;双胍治疗组BS,GHbA1c水平明显低于糖尿病模型组（P＜0.05）,血清INS,ISI,TC,TG,LDL,HDL水平较糖尿病模型组无显著差异（P＞0.05）;降糖调脂灵治疗组BS,GHbA1c,TC,TG,LDL水平低于糖尿病模型组（P＜0.05）,ISI,HDL明显高于糖尿病模型组和双胍组（P＜0.05）.结论 降糖调脂灵具有降低TC,TG,LDL,升高HDL的作用;降糖调脂灵具有明显降低血糖、减低胰岛素抵抗、增强胰岛素敏感性的作用;降糖调脂灵的降糖作用虽然略低于二甲双胍,但其减低胰岛素抵抗、增强胰岛素敏感性的作用却明显优于二甲双胍. 关