腹股沟疝术后补片感染24例临床疗效

目的总结并探讨腹股沟疝修补术后补片感染的外科手术入路及处置经验。 方法回顾性分析2007年6月至2019年1月,华中科技大学附属同济医院收治的24例腹股沟疝修补术后补片感染患者的临床资料、手术方式以及愈合情况。 结果24例患者均成功清除了感染补片,未重新放置补片,均全层缝合切口,同时放置双套管引流。所有患者均顺利完成手术,一期愈合患者21例,通过2次清创愈合患者1例,通过换药二期愈合患者2例。本组患者均随访2个月至11年,术后均无复发。 结论腹股沟疝修补术后补片感染患者的处置较为复杂,综合采用去除感染补片、一期缝合,双套管冲洗引流等综合治疗能获得较为满意的疗效。     

腹股沟疝修补术后补片相关感染的处理

目的研究分析腹股沟疝修补术后补片相关感染的治疗及预防。方法选取2015年1月至2017年12月在中山大学附属第六医院接受手术的20例腹股沟疝修补术后补片感染病人作为研究对象,分析总结腹股沟疝修补术后补片感染的外科处理方法与临床经验。结果 20例病人均成功手术治疗。开放手术17例中12例行一期缝合,术后切口感染6例,感染率为50%,其中1例补片残留感染再次手术取补片,5例取补片后伤口敞开引流,二期缝合;腹腔镜手术3例,其中1例放置补片后感染再次手术取补片,最后均治愈出院。全部病例随访3～29个月,平均随访15个月,均未出现伤口感染、补片残留感染,1例病人于术后3个月出现腹股沟疝复发,再次行疝修补。结论在行腹股沟疝无张力修补术后,补片感染影响因素众多,通过手术取出感染补片是补片感染的有效治疗手段。     

腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染8例临床分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的治疗。方法对2015年1月~2016年6月收治的腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的8例患者临床资料进行回顾性分析。疝修补方式:单纯平片修补1例,网塞-平片修补4例,腹膜前间隙修补3例。感染发生于腹股沟疝无张力修补术后4~12个月,平均7个月,其中左侧4例,右侧4例。均行手术取出感染的网片。结果5例行一期缝合,3例行二期缝合,均治愈出院,伤口愈合良好,无明显不适。平均随访10(2~18)个月,均未出现伤口红肿、感染复发、肠瘘等。1例患者于术后3个月出现腹股沟疝复发,再次行无张力疝修补术。结论通过手术取出感染补片是迟发性补片感染的有效治疗手段。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染22例

目的总结腹股沟疝修补术后补片感染的外科处理方法与临床经验。方法回顾性分析2007年4月至2014年7月,抚顺市中心医院收治的腹股沟疝患者修补术后补片感染22例患者,通过手术取出补片的临床资料。结果 22例患者术后切口均一期愈合,术后住院时间12~28 d,平均20 d。术后随访12~24个月,平均18个月,无复发。结论腹股沟疝补片修补术后感染的外科处理非常棘手,最终均应该通过外科手术方式取出补片。     

3DP补片和PHS补片修补腹股沟疝体会(附106例报告)

目的:探讨3DP和PHS 补片修补腹股沟疝的疗效.方法:回顾性分析2009年1-8月应用3DP和PHS补片行开放性前入路腹膜前修补术的106例腹股沟疝患者的临床资料.结果:106例患者平均手术时间(50±12)min,平均术后住院时间(41±14)d.患者伤口均一期愈合,无感染发生.术后平均随访20个月(18～26个月...     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗方式。方法回顾性分析2010年1月～2017年12月我院胃肠外科收治的17例腹股沟疝无张力修补术后补片感染病人的临床资料。结果 17例病人行手术治疗,清创、取出补片并一期缝合关闭伤口,同时行闭式引流,15例病人甲级愈合,2例病人行二次清创,切口换药后愈合,随访超过18个月均无疝的复发。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染在非手术治疗无效情况下,通过手术进行清创、取出补片并合理引流是有效的治疗手段。     

Kugel补片治疗腹股沟疝的应用体会

目的探讨Kugel补片修补腹股沟疝的手术应用体会。方法回顾性分析2007年6月至2008年6月78例使用Kugel补片行开放性前入路腹膜前修补术患者的临床资料。结果全部患者治愈出院。手术时间30—75min,平均45rain。平均住院天数5d。术后伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染。随访12个月,无复发。结论应用Kugel补片治疗腹股沟疝操作简便,并发症少,效果良好。     

腹壁疝补片修补术后感染的外科处理

目的总结腹壁疝补片修补术后感染的外科处理方法及经验。方法回顾性分析我科2007年6月至2010年5月期间16例腹壁疝补片修补术后感染并接受外科处理的患者的临床资料,其中男10例,女6例;年龄24～73岁,平均45.2岁。其中腹壁切口疝补片修补术后感染11例,腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损补片修补术后感染4例,回肠代膀胱造口旁疝补片修补术后感染并尿瘘1例。患者表现有补片暴露、慢性流脓、腹壁慢性窦道及肠皮瘘,均就诊于初次手术的医生,经局部换药处理后3～24个月未愈。患者在我科接受了根治性感染网片切除及腹壁重建术。结果所有患者均将感染补片取出,5例采用成分分离技术自体组织游离修补,4例同时应用聚丙烯平片加强修补,5例同时行脱细胞基质生物补片修补,1例未行修补给予切口创面负压吸引加局部换药,1例去除补片后未行加强修补直接缝合关闭切口。术后住院时间9～25d,平均14d。术后切口一期愈合13例,其余3例切口经局部换药二期愈合。随访6～34个月,平均22个月,无疝复发。结论腹壁疝或缺损补片修补术后感染的外科处理非常棘手,需根据患者个体具体情况处理方可取得满意效果。     

亚甲蓝介导的补片取出术在腹股沟疝无张力修补术后补片感染中的应用

探讨亚甲蓝介导的补片取出术在腹股沟疝无张力修补术后补片感染中的应用的安全性和有效性。回顾性分析2014年2月-2016年5月行亚甲蓝介导的补片取出术的腹股沟疝无张力修补术后补片感染的29例患者的临床资料,对补片感染情况、细菌类型、切口愈合、平均住院时间、疝复发、慢性疼痛和窦道形成等指标进行分析。补片完整取出16例,补片部分取出13例。取出的补片网塞7例,平片18例,网塞加平片4例。手术时间(76.3±25.98)min。5例培养出金黄色葡萄球菌。术后抗菌素使用(9.5±2.46)d,住院时间(19.4±7.37)d。12例患者出院时切口未完全愈合,经换药后二期愈合,换药时间(27.4±16.27)d。27例患者完成随访,慢性疼痛1例,切口窦道形成1例,无疝复发。对于腹股沟疝无张力修补术后补片感染的治疗,亚甲蓝介导的补片取出术具有一定的应用价值。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后,补片感染的临床治疗经验。 方法采用回顾性横断面研究方法,收集2012年5月至2018年1月四川大学华西医院收治的35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者的临床资料。观察指标：（1）手术及术后情况包括术后并发症情况、术后住院时间、抗生素的选择和使用。（2）随访情况包括术后再感染和远期并发症情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行6个月的随访,了解患者术后再感染及远期并发症发生情况。随访时间截止至2018年7月。正态分布的计量资料采用 ±s表示。 结果（1）手术及术后情况：35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者均接受补片取出术,术后均使用抗生素抗感染治疗及创面敞开引流或安置引流管负压引流,其中行局麻手术患者2例,行全麻手术患者33例。35例补片取出中有3例补片侵及肠管,其中2例行肠切除吻合,1例补片侵蚀肠管为阑尾,行阑尾切除术。平均术后住院时间为（6.72±3.43）d。（2）随访情况：术后随访6个月,随访期间患者无术后并发症发生。患者术后随访均无腹股沟疝复发。 结论对腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者,行补片取出术安全可靠,在处理补片感染时应及时手术。     

腹壁切口疝补片修补术后复发的再手术治疗

目的总结腹壁切口疝补片修补术后复发再次手术治疗的经验。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月期间收治的16例腹壁切口疝补片修补术后复发再次手术患者的资料。结果所有患者均再次采用补片进行修补,其中13例除去旧补片置入新补片修补,2例新补片与原补片重叠并扩大范围修补,1例在原补片上直接重叠新补片修补。术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,3例发生补片上方积液,经穿刺加压后治愈。术后住院时间7～16 d,平均9 d。术后引流管拔除时间2～7 d,平均4 d。所有患者均获随访,随访时间5～36个月,平均20个月,1例有轻微腹壁异物感,无修补区慢性疼痛,无疝复发。结论补片修补术后复发性切口疝再次手术时需综合考虑复发疝的位置以及既往选用的补片类型和修补方法,再次手术需选用合适的补片及修补方法方可取得满意效果。     

腹股沟疝无张力疝修补术后迟发性深部感染的外科治疗

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后迟发性深部感染的外科治疗体会。 方法回顾性分析2012年6月至2018年6月,苏州工业园区星湖医院30例行腹股沟疝无张力修补术后出现迟发性深部感染患者的临床资料,并对患者的一般情况进行研究分析。30例患者均进行手术治疗,清创、取出补片、敞开创面、负压封闭引流、定期换药,观察治疗后患者的愈合情况。 结果所有患者给予清创手术后取出补片,30例患者均获甲级愈合,住院时间10～35 d,平均住院时间为（22.3±2.4）d,术后对患者进行为期8～12个月的病情随访,平均（9.2±1.5）个月,术后无疝复发。 结论通过手术取出补片,敞开创面,负压封闭引流,定期换药,及时对症处理可有效治疗腹股沟无张力修补术后迟发性深部感染,减轻患者痛苦。术前完善相关检查,术中要求严格执行无菌操作,规范的手术操作以及合适补片的选择是预防补片感染的关键。     

Fate of the inguinal hernia following removal of infected prosthetic mesh

Open tension-free hernioplasty using a prosthetic mesh is a common operation for inguinal hernia repair because of the relative ease of the operation and low recurrence rate. Wound infection is a potential complication of all hernia repairs and deep-seated infection involving an inserted mesh may result in chronic groin sepsis which usually necessitates complete removal of mesh to produce resolution. Removal of mesh would potentially result in a weakness of the repair and subsequent hernia recurrence. We reviewed the outcome of all our patients who had mesh removal for sepsis over an 8-year period, particularly examining for hernia recurrence and chronic groin pain. This was a retrospective review of the database of patients who had mesh repair of inguinal hernias over an 8-year period. There were 2,139 inguinal hernias repaired using prosthetic mesh. All patients who had mesh removal for infection were identified and followed up. Fourteen patients had deep-seated wound infection which required mesh removal for resolution of sepsis. No peri-operative complications occurred during mesh removal. After a median follow-up of 44 months (range 5–91 months), there were two asymptomatic recurrences and none of the patients had chronic groin pain. Hernia recurrence is uncommon following mesh removal for chronic groin sepsis, suggesting that the strength of a mesh repair lies in the fibrous reaction evoked within the transversalis fascia by the prosthetic material rather than in the physical presence of the mesh itself. When there is established deep infection, there should be no unnecessary delay in removing an infected mesh in order to allow resolution of chronic groin sepsis.     

腹壁疝补片修补术后补片感染14例分析

目的：探讨疝修补术后补片感染的原因、预防及治疗方法。方法回顾性分析1997年12月至2013年12月我院收治的14例使用补片修补腹壁疝术后补片感染的临床资料。其中腹股沟疝平片修补1例,腹股沟疝腹膜前间隙修补11例,切口疝1例,使用巴德Composix补片开放式腹腔内补片修补;造口疝1例,腹壁肌肉前置入补片修补。根据感染程度、材料不同采用相应的治疗方法,4例去除补片,10例开放换药。结果全组患者均治愈出院,无围手术期死亡。手术过程中无大出血和膀胱损伤。随访时间8～64个月,1例切口疝术后复发。结论产生补片感染的原因很多,预防感染最为重要。一旦发生补片感染,治疗方法应个体化,有效引流及合理运用抗生素可解决多数聚丙烯（PPM）补片感染,唯膨体聚四氟乙烯（ePTFE）补片需完全去除。     

The safety of mesh repair for primary inguinal hernias: results of 3,019 operations from five diverse surgical sources.

Initial attempts by surgical pioneers to repair hernias with prosthetic mesh met with failure because of faulty materials. As a result, surgeons experienced anxiety about performing this procedure. This anxiety persists, despite the present availability of new, safe patches and sutures. It was the unacceptably high failure rate of standard methods of repair for recurrent hernias that led to the use of plastic screens to bolster such repairs. However, persistent reluctance to use mesh for primary hernioplasty continued. Within the past two decades, true, tension-free patch repair of primary inguinal hernias without suture closure of hernial margins has been examined and clarified, and the technique has been perfected. In 3,019 reported primary inguinal hernias so treated by five different groups, there have been no mesh rejections, a 0.2 per cent recurrence rate, and insignificant incidence of infection. A new era of hernia repair appears to be at hand; therefore, such results warrant a new look at inguinal hernia repair.     

双切口法Ⅰ期无张力网片修补绞窄性腹股沟疝(附16例报告)

目的探讨Ⅰ期无张力网片修补绞窄性腹股沟疝的可行性与安全性。方法16例腹股沟绞窄性疝患者,采用Ⅰ期无张力网片修补。首先于患侧采取中下腹探查切口进入腹腔,对有肠管坏死的14例进行切除及吻合,合并化脓性腹膜炎的6例患者,予腹腔冲洗及放置腹腔引流管,然后在内环口行荷包缝合结扎,关腹。重新消毒铺巾,更换器械,再取患侧内环口至外环口体表投影切口,按常规前入路进入腹股沟管,游离精索(不必分离疝囊),于精索后用网片修补加固腹股沟管后壁。结果术后腹部切口感染1例,腹股沟切口无感染,16例随访12~90个月,未见复发。结论双切口法Ⅰ期无张力网片修补绞窄性腹股沟疝是一种安全有效的方法,可避免Ⅱ期手术,减轻患者痛苦,同时也可减轻患者的经济负担。     

Porcine dermal collagen (Permacol) for abdominal wall reconstruction

OBJECTIVE: A review of Eisenhower Army Medical Center's experience using Permacol (Tissue Science Laboratories, Covington, Georgia) for the repair of abdominal wall defects. METHODS: Retrospective review of medical records of patients undergoing abdominal wall reconstruction with Permacol. RESULTS: From July 30, 2003 to February 12, 2005, 9 patients underwent repair of complicated fascial defects with Permacol. Indications for surgery included reoperative incisional hernia repair after removal of a infected mesh (3 patients), reconstruction of a fascial defect after resection of an abdominal wall tumor (2 patients), incisional hernia repair in a patient with a previous abdominal wall infection after a primary incisional hernia repair (1 patient), incisional hernia repair in a patient with an ostomy and an open midline wound (1 patient), emergent repair of incisional hernia with strangulated bowel and multiple intra-abdominal abscesses (1 patient), and excision of infected mesh and drainage of intra-abdominal abscess with synchronous repair of the abdominal wall defect (1 patient). At a median follow-up of 18.2 months, 1 recurrent hernia existed after intentional removal of the Permacol. This patient developed an abdominal wall abscess 7 months after hernia repair secondary to erosion from a suture. Overall, 1 patient developed exposure of the Permacol after a skin dehiscence. The wound was treated with local wound care, and the Permacol was salvaged. Despite the presence of contamination (wound classification II, III, or IV) in 5 of 9 patients (56%), no infectious complications occurred. CONCLUSION: Complex reconstruction of the abdominal wall can be associated with a high complication rate. Placement of a permanent prosthetic mesh in a contaminated field is associated with a high rate of wound infections and subsequent mesh removal. Permacol becomes incorporated by tissue ingrowth and neovascularization. Permacol is a safe and acceptable alternative to prosthetic mesh in the repair of complicated abdominal wall defects.     

腹股沟疝无张力修补术后切口感染的处理

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片相关性切口感染的处理策略。 方法回顾性分析2003年1月至2016年12月中山大学附属第五医院收治的22例腹股沟疝无张力修补术后切口感染病例的临床表现、细菌培养、处理及预后情况,探讨其处理策略。 结果细菌培养情况：22例患者中17例（77.3%）细菌培养阳性,其中8例（47.1%）金黄色葡萄球菌,5例（29.4%）表皮葡萄球菌,4例（23.5%）大肠埃希菌。22例患者经过抗感染治疗和局部引流换药处理,13例痊愈,痊愈后1年内未复发;9例术后感染病程超过6个月,12个月后均采取手术完全去除补片,其中5例一期缝合,局部放置胶管引流患者,切口痊愈平均时间（21.5±4.5）d,1例（20.0%）复发;4例清创术后切口敞开引流,伤口痊愈平均时间（23.3±5.0）d,无复发病例。 结论腹股沟疝无张力修补术切口浅层感染多数经保守治疗可以痊愈,但是对于反复发作、超过6个月未痊愈的深层感染,应手术完全去除补片,彻底清创,敞开引流可以获得痊愈的同时避免复发。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科处理

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的原因与外科处理方法。 方法回顾性分析2010年1月至2019年1月南京医科大学附属南京医院收治的12例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料,研究其感染的原因并总结外科处理的方法。 结果12例患者均再次手术取出感染补片,患者全部治愈。术后随访9~36个月,无疝复发。 结论补片感染是腹股沟疝无张力修补术的严重并发症,一旦发生需再次手术取出补片,治疗不增加术后疝复发率。