支撑喉镜喉部良性肿瘤手术62例

1999～2001年,我们用支撑喉镜对61例声带广基型息肉及1例喉乳头状瘤进行手术,现报告如下。1 临床资料1.1一般资料 本组62例,其中男35例,女27例;年龄9～50岁,平均41岁。声带广基型息肉61例,喉乳头状瘤1例,病程3个月至2年。1.2 临床表现 主要为声嘶,渐进性加重,乳头状瘤者除声嘶外,还出现吸气性呼吸困难。声带息肉者,病变多位于声带前中1/3,2例位于前联合,为表面光滑,半透明,广基之新生物。乳头状瘤者     

高频喷射通气在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，10岁以下儿童更为多见，小儿喉乳头状瘤多发生于声带。本病以手术治疗为主，在全麻下使用高频喷射通气（HFJV）经直达喉镜行小儿喉乳头状瘤手术，操作方便，术野清晰，清除病灶较彻底。1临床资料1．1一股资料14例中男女各7例，年龄10个月～6岁（平均3．5岁），病史2个月～5年，主要症状为渐进性声嘶，部分患儿有上呼吸道感染史，2例入院时已出现呼吸困难，其中1例有三凹征行气管切开。病变部位：同时累及双侧声带7例，只累及庄或右侧声带分别为2例和5例；声带病变均位于前半部；14例中有8例还累及前联…     

表麻支撑喉镜下喉显微手术38例

支撑喉镜下喉显微手术国内外多用全麻,但考虑到全麻比较复杂及并发症多等问题,我们试用表麻下进行,取得较好效果。现就近5ａ所作38例报道如下。1　资料与方法11　一般资料　本组38例,男17例,女21例。年龄21～70岁,平均33岁。全部作术后病理检查,其中:声带息肉27例,声带囊肿5例,喉乳头状瘤2例,喉部炎性肉芽肿2例,喉神经纤维瘤1例,喉淀粉样变性1例。12　方法121　术前用药　常规于术前30ｍｉｎ肌注鲁米那0.1ｍｇ,皮下注射阿托品0.5ｍｇ,2例精神紧张者予肌注地西泮10ｍｇ或哌替啶50～100ｍｇ。122　麻醉　用1%盐酸丁卡因喷雾咽喉部3～5次至咽反…     

支撑喉镜手术的麻醉

支撑喉镜下喉部显微手术，因其手术时间短，术野狭小。既需持手术野清晰、安静，又要防止出血误吸，保持良好通气。因此，对麻醉有特殊要求。我院自１９９０年以来，在气管插管，静脉复合麻醉下共作此类手术５６例，均获成功，现报道如下，供同道参改。１临床资料本组共５６例，其中男４２例，女１４例。年龄２５～７２岁。体重４５～７６ｋｇ。术前诊断：声带息肉，小结或喉乳头状瘤。行声带息肉，小结或喉乳头状瘤切除术。手术时间１５～３０分。麻醉时间３０～５５分。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前药：安定５～１０ｍｇ，阿托品０．５ｍｇ，术前…     

小儿喉新生物20例临床分析

本院 1997～ 2 0 0 0年 7月共收治小儿喉新生物 2 0例。其中 7例确诊为小儿喉尖锐湿疣 (ｉｎｆａｎｔｉｌｅｌａｒｙｎｇｅａｌｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａｔｕｒｎＩＬＣＡ) ,13例为小儿复发性呼吸道乳头状瘤 (ｊｕｖｅ ｎｉｌｅｏｎｓｅｔｒｅｃｕｒｒｅｎｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｐａｐｉｌｌｏｍａｔｏｓｉｓＪＯＲＲＰ)。为加深对小儿喉乳状瘤及喉尖锐湿疣的认识 ,现将诊治中有关情况报告如下。1　临床资料13例喉乳状瘤 ,其中男 7例 ,女 6例 ;7例喉尖锐湿疣 ,其中男 4例 ,女 3例。 2 0例患儿年龄 1月～ 7岁 ,其中 1～ 4岁 16例…     

16例喉乳头状瘤临床分析

喉乳头状瘤为喉部常见肿瘤,可分为成人型及幼儿型。采用手术切除、自家疫苗、冷冻及激光治疗均有一定效果。成人型喉乳头状瘤(PL)虽属良型肿瘤,但切除后易复发、恶变。现将近15a来我院收治的16例成人型喉乳头状瘤讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院1982～1998年住院治疗喉乳头状瘤16例,其中男性10例,女性6例,年龄52～77岁,平均61岁。恶变5例占31.2%,均为单发。病变位于声带者10例,披裂1例,声带、喉室同时受累3例,会厌、声带、喉室、披裂均受累2例。临床表现为:声嘶16例、咽痛、咽喉异物感3例、呼吸困难1例。术后病理诊为乳头状瘤,…     

小儿喉乳头状瘤的临床特征与治疗

我院 1993～ 2 0 0 1年收治了 8例喉乳头状瘤患儿 ,现报告其临床资料 ,结合复习有关文献 ,以探讨小儿喉乳头状瘤的临床特征及治疗。1　资料与方法1 1　一般资料　 8例患儿中男 5例 ,女 3例 ;年龄最大 12岁 ,最小 1岁 9个月 ,4岁以下 5例 ;8例患儿均有不同程度声嘶 ,5例曾伴有呼吸困难 ;其中 4例分别 2 ,3,6及 8次住院手术 ,伴有呼吸困难的 5例及1例肿物范围大的均行气管切开术 ,术后2例因喉狭窄拔管困难而带气管套管出院。其中 3例父母有尖锐湿疣史。1 2　方法　 8例患儿在气管插管全麻支撑喉镜或直达喉镜 ,结合显微镜下摘除肿物。术前、术…     

小儿Ⅲ度喉梗阻的手术麻醉处理

小儿Ⅲ度喉梗阻因存在呼吸困难、缺氧,麻醉风险大。我院１９９２～１９９８年共救治３２例,总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组３２例,男２２例,女１０例,年龄８个月至１０岁,体质量８～３０ｋｇ。ＡＳＡⅢ～Ⅳ级。其中喉乳头状瘤２４例,喉异物２例,喉炎并...     

喉乳头状瘤患儿术后的出院指导

喉乳头状瘤为喉部常见的良性肿瘤 ,多发生于小儿。患者病初出现声嘶 ,继之失声 ,重者呼吸困难 ,甚至可引起窒息。目前无特效疗法 ,以手术疗法加免疫疗法为主。若患者有呼吸困难 ,宜先行气管切开再行喉乳头状瘤摘除术。由于此病发病年龄低 ,容易复发 ,极易引起呼吸困难而发生生命危险 ,而且多数患者须带气管套管出院 ,因此要加强患儿及家属的出院指导 ,现报告如下。1　临床资料1998年 9月至 2 0 0 1年 3月我科收治喉乳头状瘤 3例 ,年龄 2～ 6岁 ,其中男 2例 ,女 1例。术前均行气管切开术并在全麻直接喉镜下行喉乳头状瘤摘除术加微波治疗 ,术…     

48例儿童喉乳头状瘤分析

喉乳头状瘤 (L aryngeal papillom a)是喉部最常见的良性肿瘤 ,临床症状以声音嘶哑及呼吸困难为主 ,且儿童喉乳头状瘤有生长快、易复发的特点 ,为探讨小儿喉乳头状瘤的临床特征 ,对 1 995～ 2 0 0 1年收治的 4 8例小儿乳头状瘤临床资料进行回顾性分析 ,旨在提高对其临床特点的认识 ,探讨有效的治疗方法。1　临床资料1 .1　一般资料 :4 8例中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄 :6个月至1 4岁 ,其中 5岁以下 34例 (70 .8% )。症状以声嘶为主 ,病史数日至 3年 ,平均 1 1个月。检查 :肿瘤分布广泛 ,可位于喉内的各个部位。常在 2～ 4个部位 ,好发部位…     

喉乳头状瘤16例临床分析

喉乳头状瘤在临床上分为幼儿型及成人型两种。幼儿型生长快 ,易复发 ,目前尚无有效控制复发的方法 ,成人型喉乳头状瘤恶变率高 ,被视作喉的癌前病变。 1976至 1998年我们收治喉乳头状瘤 16例 ,现报告如下。1　临床资料16例中男 11例 ,女 5例 ,2～ 5 8岁 ,其中 2～ 10岁 7例 ,31     

33例喉乳头状瘤远期疗效观察

喉乳头状瘤病因未完全明确 ,认为与病毒感染及慢性炎症刺激有关 ,病程则可能与内分泌有关[1] 。病变以声带为中心 ,极易复发 ,也可能发生恶变。我科自 1991～ 2 0 0 3年共收治 5 8例喉乳头状瘤患者 ,经追踪观察 5年以上的有33例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 33例 ,其中男 19例 ,女 14例。年龄 :2～ 19岁 2 0例 ,2 0～ 5 8岁 13例。病程 :3～ 11个月 9例 ,1～ 2年 14例 ,2 5～ 4年 4例 ,4～ 5年 6例。全部患者均有持续性声嘶 ,进行性加重 ,儿童患者部分有喘鸣、呼吸困难。纤维喉镜检查病变位置 :单侧声带中前 1/ 3者 2…     

小儿喉乳头状瘤切除的护理

喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤 ,可发生于任何年龄 ,10岁以下儿童多见 [1 ] 。幼儿型者以多发性居多 ,有广泛的粘膜浸润 ,甚至蔓延至咽或气管处 ,易造成喉阻塞 [2 ] 。目前 ,手术切除仍是主要的治疗方法。充分的术前准备和术后护理是提高手术成功率和减少并发症的关键。现就我科1990～ 1999年对 34例小儿喉乳头状瘤切除的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病人 34例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 1～ 11岁。均行支撑喉镜下喉乳头状瘤摘除术及气管切开术 ,并带气管套管出院。2　护理体会2 .1　心理护理 :患儿由于声嘶、呼吸道阻塞 ,不能表…     

喉癌患者手术前后的护理

临床资料 2004～2007年收治喉癌患者62例,其中喉部分切除14例,喉全部切除30例,喉全切除加再造发音18例;男56例,女6例;其中鳞癌49例,腺癌4例,乳头状瘤癌变8例,肉瘤1例;年龄25～69岁。     

喉罩用于短小手术的麻醉体会

喉罩作为一种操作简单、效果确切的维持气道的手段在临床上日渐广泛应用。本院于 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 4月采用置入标准型喉罩静吸复合麻醉 ,用于副乳、乳房肿块、腋臭等短小手术 2 0例 ,取得了满意效果 ,现将初步体会报道如下。1　资料与方法1 .1　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期小手术 2 0例 ,其中双侧副乳切除术 1 0例 ,乳房肿块切除术 8例 ,双侧腋臭切除术2例 ,年龄 2 2～ 39岁 ,均为女性 ,除 1例 73ｋｇ外 ,平均体重(49± 5)ｋｇ。1 .2　麻醉方法　术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1ｇ ,阿托品0 .5ｍｇ,诱导前 2 %利多卡因 2ｍｌ咽喉…     

倒“U”形气管粘膜软骨瓣在小儿气管切开术中的应用

倒“Ｕ”形气管粘膜软骨瓣在小儿气管切开术中的应用由Ｄｕｋｅｓ于 1970年首先报道 ,1981年又经Ｌｕｌｅｎｓｋｉ在动物及临床实验中证明效果良好。我们应用此法于 1983年 1月～ 1998年 12月共进行气管切开术 170例 ,其中 12岁以下小儿 42例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料患儿 42例 ,男 30例、女 12例 ;年龄 1 5岁～ 12岁 ,平均 6 5岁。因脑炎、脑膜炎、多发性神经根炎致昏迷、呼吸肌麻痹 2 0例 ;喉炎、喉气管炎致喉梗阻 13例 ;喉物理、化学烧伤、烫伤 6例 ;有机磷中毒、喉异物、喉乳头状瘤各 1例。1 2　手术方法术…     

儿童喉乳头状瘤治疗方式探讨(附42例临床分析)

乳头状瘤是一种良性肿瘤 ,而发生于喉部的乳头状瘤是喉部良性肿瘤中最常见的。 1990～ 1998年 ,作者收治经病理证实的儿童喉乳头状瘤 42例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :42例中男性 2 8例 ,女性 14例。均为12岁以下儿童 ,学龄前 39例 ,年龄最小 6个月。声嘶伴呼吸困难 2 2例 ,其中需紧急气管切开 10例。病理检查结果均为乳头状瘤。1.2　治疗方法 :以手术摘除为主 ,纤维支气管镜下加微波摘除 1例 ,直接喉镜下摘除 14例 ,支撑喉镜下摘除 17例 (其中用 YAG激光 5例 ) ,喉裂开术 5例。未治疗 5例 (均为家属自行放弃治疗 )。1.3　结…     

显微激光治疗喉部疾病的手术配合

<正> 显微激光手术是将激光技术与手术显微镜耦合为一体,使激光光束与显微镜的光束同轴,并有红色瞄准光点,能随意调节其方向和射击部位,从而准确地切除病变组织,达到治疗目的。将显微激光技术应用于喉部疾病的治疗,标志着喉外科手术进入了一个崭新的“微观阶段”,是一种具有广泛应用前提的新型手术方法。1 临床资料 本组98例,男60例,女38例,年龄8～67岁,其中会厌囊肿15例,声带息肉68例,喉乳头状瘤4例,肥厚型喉炎6例,喉狭窄5例。术后随访观察,会厌囊肿、声带息肉患者无复发,发声恢复正常;喉乳头状瘤患者,2例术后1a复发;喉狭窄患者经1～3次手术发音改善,呼吸通畅;肥厚性喉炎患者以往无可靠治疗方法,采用此项治疗方法后,发音得以改善。2 手术方法 全身麻醉后,术者坐于病人的头端,选用大小合适的喉镜,经口腔、舌根徐徐插入,如为会厌囊肿,窥见囊肿后安装支撑     

显微喉镜激光手术的护理

我院耳鼻喉科自 2 0 0 2年 6月以来 ,应用显微喉镜激光治疗早期声门型喉癌、喉癌前期病变、喉狭窄、双声带外展麻痹、声带息肉 ,共计 16 1例。对手术患者配合精心的护理 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 16 1例 ,男 12 5例 ,女 36例 ,年龄 1 5～ 86岁。其中早期声门型喉癌 2 2例 ,喉乳头状瘤 32例 ,喉角化症 5例 ,喉狭窄 4例 ,双声带外展麻痹 2例 ,声带巨大息肉 96例。2　护理及体会2 1　术前护理2 1 1　心理护理 :显微喉镜激光手术是一种先进的手术方式 ,但手术开展时间不长 ,病人对接受该手术需要一定的过程和时间。应随时了解…     

微波在支撑喉镜手术中的应用

我院自 1998年以来 ,采用支撑喉镜下微波手术治疗 2 4例 ,效果满意。现报告如下 :1　材料与方法1 1　临床资料 :2 4例中 ,男 14例 ,女 10例 ;年龄 2 0～36岁。其中声带小结 17例 ,声带息肉 6例 ,喉乳头状瘤 1例。1 2　手术方法 :首先以 1%的卡因行咽喉处粘膜表面麻醉 ,术前半小时阿托品针 0 5ｍｇ皮下注射 ,安定针10ｍｇ肌注 ,芬太尼针 0 1ｍｇ 生理盐水针 2 0ｍｌ静脉缓慢推注后 ,放置支撑喉镜 ,直视下将微波机探头轻触隆起的声带小结表面 ,凝固至组织变白 ,两侧声带小结可同时治疗 ,每次时间为 1～ 3秒 ,微波机输出功率不宜太大 ,一般…