直肠癌患者Miles术结肠造口并发症的预防和处理

目的 探讨Miles手术结肠造口并发症的预防和处理。方法 对126例直肠癌患结肠造口的临床资料进行回顾性分析。结果 在126例结肠造口患中，术后发生并发症28例，占22．2％。其中造口缺血1例(0.8％)，造口黏膜皮肤分离2例(1．6％)，造口狭窄10例(7．9％)，造口回缩2例(1.6％)，内疝1例(0.8％)，造口旁疝1例(0．8％)，造口周围炎11例(8．7％)。造口缺血与腹壁外段造口肠管长度、造口开放方式有关；造口狭窄与腹壁切口直径、造口开放方式有关；造口回缩、内疝及造口旁疝与腹壁外段造口肠管长度、造口开放方式有关。25例经保守治疗痊愈或缓解；2例造口狭窄严重，行造口重建术后痊愈。结论 为减少结肠造口并发症的发生，手术中应避免造口段肠管张力过大，肠系膜离断过多；合理选择腹壁造口直径；实行一期黏膜皮肤缝合开放造口。     

简易腹膜外乙状结肠造口预防直肠癌Miles术后造口旁疝

目的:介绍一种直肠癌术后预防造口旁疝的简易肠造口制作方法.方法:对造口处的腹外斜肌腱膜主要作横形切开而不是十字形切开;腹膜外通道的建立是靠术者左手制作;在造口部位的缝合上不作过多层面的缝合,主要将结肠末端全层与皮肤真皮层间断缝合.结果:无1例发生造口旁疝.无1例发生造口坏死、造口脱垂、造口回缩、狭窄和肠梗阻等.结论:简易腹膜外乙状结肠造口不仅可预防miles术后造口旁疝,且制作方便.     

直肠癌术后结肠造口的护理

低位直肠癌患者行Miles术后改变了原有正常的生理排便方式，需要终生使用人工肛门，因而结肠造口的护理尤为重要。结合我院行Miles手术68例，将结肠造口护理总结如下。     

直肠癌Miles术患者造口护理的阶段式健康教育

目的探讨阶段式健康教育对减少直肠癌Miles术患者造口并发症的作用。方法将720例直肠癌Miles术造口患者,按入院时间分为观察组(370例)与对照组(350例)。对照组给予直肠癌常规护理。观察组在此基础上于术前、术后、出院时及出院后进行阶段式健康教育。结果观察组造口相关知识掌握率及相关操作达标率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论实施个性化阶段式健康教育,能提高健康教育效果,减少造口并发症,提高患者生存质量。     

直肠癌Miles术中行腹膜外结肠造口的临床应用价值

为探讨腹膜外结肠造口在直肠癌Miles术中的临床应用价值,回顾直肠癌Miles术中行腹膜外结肠造口者（治疗组,20例）和腹膜内结肠造口者（对照组,20例）资料,就造口并发症的发生率进行对比分析。结果显示,术后随访6～12个月,治疗组造口感染1例,其余造口愈合良好,无其他并发症;对照组造口感染1例,造口回缩2例,腹腔内疝1例,造口旁疝5例,造口狭窄1例,肠梗阻1例。治疗组造口并发症发生率（5．0％）明显低于对照组（55．0％）,P〈0．01。结果表明,与腹膜内结肠造口相比,直肠癌Miles术中行腹膜外结肠造口术后并发症更少,具有较高的临床应用价值。     

直肠癌永久性肠造口患者术前术后的心理特点分析及对策

直肠癌是我国十大肿瘤之一，低位直肠癌病人在切除肿瘤的同时需要行永久性乙状结肠造口(俗称人工肛门)手术。肠造口由于改变了粪便的正常出口，从隐蔽的会阴部移置到腹部，且不能随意控制，需要佩带造口袋来收集粪便，所以对病人的心理造成的影响是不言而喻的。病人的心理问题将严重影响患者的治疗及康复。     

直肠癌患者Miles术后发生造口旁疝的影响因素分析

目的探索直肠癌患者Miles术后发生造口旁疝的相关影响因素。 方法回顾性调查分析2016年1月至2019年1月在安徽医科大学第一附属医院胃肠外科行Miles术的84例直肠癌患者的病案资料,采用单因素分析和二分类Logistic回归分析发生造口旁疝的相关影响因素。 结果84例患者中,有16例患者在随访期间发生了造口旁疝,发生率为19%。单因素分析显示：造口旁疝组和非造口旁疝组患者组间的体质量指数（BMI）、甲胎蛋白水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者组间的有无疾病合并症、Tumor分期及术后有无发生低蛋白血症比较,差异均接近显著性水平（0.0525 kg/m²）是发生造口旁疝的重要影响因素[OR=6.784,β=1.915,95% CI（1.979～23.263）,P=0.002];此外,术后低蛋白血症是发生造口旁疝的可能影响因素[OR=3.501,β=1.253,95% CI（0.989～12.388）,P=0.052]。 结论对于超重肥胖患者（BMI>25 kg/m²）在术前应合理控制体重,与此同时,针对术后发生营养风险的患者应积极改善营养状况,从而以降低造口旁疝的发生风险。     

基于结构式家庭治疗的随访管理对老年永久性肠造口患者生活质量及心理社会适应能力的影响

目的:探讨基于结构式家庭治疗的随访管理对老年永久性肠造口患者生活质量及心理社会适应能力的影响.方法:将2018年6月至2020年6月于我院接受永久性肠造口治疗的86例老年患者随机分为观察组和对照组,各43例.对照组接受常规出院指导及随访管理,观察组接受基于结构式家庭治疗的随访管理.比较2组干预前、干预3个月后患者的生活...     

直肠癌肠造口患者术后衰弱发生现状及其影响因素分析

目的 探讨直肠癌肠造口患者术后衰弱发生现状及其影响因素。方法 对本院2018年1月至2022年1月收治的160例直肠癌肠造口患者进行回顾性分析,应用Tilburg衰弱量表、造口病人生活质量问卷（COH-QOL-OQ）、焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等对患者调查,应用多重线回归分析患者衰弱的影响因素。结果 本组患者Tilburg衰弱量表总分（8.58±1.03）分,肠造口术后衰弱发生率为57.50%;患者术后COH-QOL-OQ评分（4.68±0.51）分,SAS评分（54.12±1.98）分,PSQI评分（10.39±1.08）分,SSRS评分（28.39±2.19）分;单因素结果显示,不同年龄、婚姻状况、文化程度、基础疾病、自觉健康状况、造口并发症、家庭月收入间的衰弱评分存在显著差异（P<0.05）;Pearson相关性分析显示,COH-QOL-OQ、PSQI评分与衰弱评分呈负相关性（P<0.05）,SAS评分与衰弱评分呈正相关性（P<0.05）,SSRS评分与衰弱评分无相关性（P>0.05）;经多重线性回归分析,结果显示婚姻状况、文化...     

结肠造口灌洗对直肠癌Miles术后病人生活质量的影响

将 94例直肠癌Milles术后病人随机分为两组 ,观察组 (4 4例 )采用结肠造口灌洗法 ,对照组 (5 0例 )采用自然排便法 ,根据测试评分分为优、良、中、差。结果观察组生活质量优占 5 4 .5 5 % ,对照组占 2 6 .0 0 % ,两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;观察组生活质量显著优于对照组。提示结肠造口灌洗法可明显提高病人的生活质量。     

乳腺癌患者积极心理体验的研究进展

对乳腺癌患者积极心理学的内涵、积极心理体验的测量方法及积极心理体验的干预措施进行总结,以指导临床护理人员心理护理实践,提高乳腺癌患者心理健康水平。     

三级心理维护对癌症患者心理及生活质量的影响

目的探讨三级心理维护对癌症患者心理及生活质量的影响。方法将90例癌症患者按入院单双号分为观察组和对照组,各45例。对照组接受常规治疗护理及临床医生、护士提供的一般性心理指导,观察组在此基础上建立由心理科医生、临床医生、护士组成的三级心理维护团队,实行团队式心理维护干预。结果干预后2个月观察组生活质量各因子得分显著高于对照组,SCL-90量表7个因子得分显著低于对照组(均P<0.05)。结论实施全程团队式的三级心理维护,能够明显提高患者对癌症的心理应对能力,有效改善癌症患者的生活质量。     

间歇性自我清洁导尿术在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用

目的探讨间歇性自我清洁导尿术在宫颈癌术后尿潴留患者中的应用效果。方法将120例宫颈癌术后尿潴留患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组行间歇性自我清洁导尿,对照组予留置导尿。于术后第14天、第21天留取患者中段尿液进行细菌培养,术后第21天评估患者膀胱残余尿量情况。结果术后第14天、第21天两组泌尿系感染发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01);术后第21天观察组残余尿量及膀胱功能恢复情况显著优于对照组(均P0.01)。结论间歇性自我清洁导尿术能显著降低宫颈癌术后尿潴留患者泌尿系感染发生率,对促进患者膀胱功能的恢复有积极作用。     

延续性护理对胃癌患者希望水平的影响

目的探讨延续性护理对胃癌患者院外希望水平的影响。方法将44例胃癌患者随机分为观察组和对照组各22例。对两组患者均采取常规的出院指导和护理干预,观察组患者在此基础上进行延续性护理。于出院时及出院3个月采用Herth希望量表对两组患者进行调查。结果出院3个月后,观察组患者的希望水平显著优于对照组(P0.01)。结论对胃癌患者出院后应用延续性护理干预可改善患者的希望水平,提高患者的生活信心。     

书写表达对乳腺癌患者健康结局影响的Meta分析

目的评价书写表达对乳腺癌患者健康结局的影响。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science、CNKI、CBM、VIP、万方数据库,搜集国内外乳腺癌患者运用书写表达的随机对照试验研究。检索时限均从建库至2016年12月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献10篇。Meta分析结果提示,书写表达可以减轻乳腺癌患者的消极躯体症状(MD=-11.16;95%CI=-15.61,-6.71),减少与癌症相关的医疗就诊次数(MD=-1.69;95%CI=-2.30,-1.08),提高干预后1个月的生存质量(MD=7.31;95%CI=0.92,13.70);但对患者长时期的生存质量、睡眠质量和心理健康无显著提高(均P0.05)。结论书写表达有利于改善乳腺癌患者躯体症状,提高短期生存质量,但对长期生活质量和心理健康无明显改善作用。     

乳腺癌术后患者对乳房重建认知与态度的调查分析

目的了解乳腺癌术后患者对乳房重建的认知和态度现状及影响因素,为实施护理干预及相关知识教育提供参考。方法对乳腺癌术后患者280例采用一般资料问卷和自行设计的乳房重建认知与态度问卷进行调查。结果乳腺癌术后患者对乳房重建的认知得分为(15.39±4.45)分,82.78%患者对乳房重建的认知处于一般以下水平。态度得分为(47.12±9.35)分,仅有21.85%患者对乳房重建持积极态度。年龄、文化程度、是否在职、家庭经济负担影响患者对乳房重建认知及态度(均P0.01)。结论乳腺癌术后患者对乳房重建的认知不足,重建态度不够积极。年轻、文化程度高、在职、家庭经济负担轻的患者更希望进行乳房重建。医护人员应有针对性地加强乳房重建相关知识信息的教育与普及,使患者决策最佳治疗方案。     

希望疗法对癌症晚期患者自我效能的影响

目的探讨希望疗法对癌症晚期患者自我效能的影响。方法以67例癌症晚期患者为研究对象,在实施希望疗法治疗前后对其进行自我效能调查,比较希望疗法对癌症晚期患者自我效能的影响。结果希望疗法干预后,患者的希望水平、自我效能评分较干预前显著提高(均P0.01)。结论希望疗法能够提高癌症晚期患者的自我效能,改善患者生活质量。     

放松训练对肺癌化疗患者疲乏症状及睡眠功能的影响

目的探讨放松训练对肺癌化疗患者疲乏症状及睡眠功能的改善效果。方法将肺癌化疗患者随机分为放松组和常规组,常规组(66例)采用常规的化疗护理,放松组(68例)在常规护理的基础上采用放松训练进行干预,分别在干预前及干预1、2、3周后应用修订版疲乏量表(RPFS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评估。结果两组疲乏症状总分及各维度得分比较,组间效应、时间效应以及交互效应有统计学意义(P0.05,P0.01)。在睡眠质量方面,放松组干预1~3周后的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能得分和总分均显著低于对照组,干预3周后的催眠药物得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论放松训练能有效缓解肺癌化疗患者的疲乏症状,并提高其睡眠质量。     

专案管理降低患者辅助检查阳性结果评估缺陷率

目的探讨专案管理改善护理人员对患者辅助检查阳性结果评估缺陷率的效果。方法对我院6个病区进行现场调查,获取护理人员对患者辅助检查阳性结果评估方面存在的缺陷并进行根因分析,制订专案管理方案:修订整合护理评估单、在护士站安装临床浏览系统、制作评估记录指引册子并加强护理人员培训和思想教育等,落实对策后比较改善前后患者辅助检查阳性结果评估缺陷率。结果护理人员对患者辅助检查阳性结果评估缺陷率由改善前的63.62%下降至8.57%;护理人员评估所需的耗时显著缩短,对实施专案管理后的评估满意度显著提升(均P0.01)。结论通过专案改善活动,可有效降低护理人员对患者辅助检查阳性结果评估缺陷率,提升护理质量。     

癌症患者述情障碍及影响因素研究进展

介绍了述情障碍的概况、述情障碍在癌症患者中的现况及其影响因素,提出应识别癌症患者的述情障碍,从而制订有效的干预方案。旨在促进我国关于癌症患者述情障碍研究深入开展,为施加干预、改善癌症患者的生活质量提供依据。