支气管动脉灌注化疗联合腔内高剂量率放疗治疗晚期中央型肺癌的研究

目的 探讨支气管动脉灌注化疗联合腔内高剂量率放疗治疗晚期中央型肺癌的近期疗效、毒副反应及安全性.方法 64例晚期肺癌患者分别接受全身静脉化疗联合腔内高剂量率放疗和支气管动脉灌注化疗联合腔内高剂量率放疗.化疗用药:非小细胞肺癌采用MVP方案、小细胞肺癌采用EP方案,化疗3周期,每次间隔3、4周.均于第1次化疗结束2周后通过支气管镜置入施源器、模拟定位机后用192铱后装治疗机行腔内局部高剂量率放疗3次,腔内治疗每周一次,每次6～8 Gy,共4次;化疗疗程结束后评估近期疗效和毒副反应.结果 支气管动脉灌注化疗组完全缓解率75.00%、总有效率为93.75%,较全身静脉化疗组的50.00%和68.75%明显增高;其1年生存率为81.25%,较全身静脉化疗组43.75%显著提高;症状改善及KPS评分显效率分别高达96.88%和87.50%,较全身静脉化疗组62.50%和50.000%显著提高.毒副作用:支气管动脉灌注化疗组白细胞下降18.75%,恶心、呕吐25.00%,便秘、腹泻1.25%,较全身化疗组62.50%、62.50%和25.00%明显减轻.差异均有显著性.结论 支气管动脉灌注化疗联合经支气管镜腔内高剂量率放疗治疗晚期肺癌近期疗效好、副作用少、安全性高、依从性好,是较为有效的综合治疗方法.     

经纤维支气管镜介导微波联合全身化疗治疗原发气管支气管肺癌23例疗效观察

目的 观察经纤维支气管镜微波治疗联合全身化疗治疗原发气管支气管肺癌的近期疗效.方法 23例经纤维支气管镜微波治疗,微波功率50 W,时间5 s,每次治疗总时间100～150 s,1周后重复治疗,共3～5次.非小细胞肺癌用NP方案：诺维本25 mg/m^2, 第1、8天静脉注射;顺铂40 mg,第1～3天,静脉注射;小细胞肺癌用CE方案：卡铂400或500 mg,第1天静脉注射;足叶乙甙100 mg,第1～5天静脉注射.28 d为1周期.结果 23例微波治疗联合全身化疗后,18例症状明显改善,纤维支气管镜下病灶好转率为78.26%,胸部CT及X线复查病灶吸收率达60.87%.结论 微波治疗联合全身化疗治疗腔内型肺癌疗效明显.     

经纤维支气管镜行非小细胞肺癌局部化疗临床研究

目的　观察经纤维支气管镜 (纤支镜 )行瘤体内局部注射抗癌化疗药物结合全身化疗 ,与单纯全身化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法　选择 6 6例中晚期非小细胞肺癌 ,随机分为观察组 34例 ;经纤支镜直视下对支气管腔内瘤体局部注射化疗药物 ,同期全身化疗 ;对照组 32例 ;单用全身化疗 (方案同观察组 )。一疗程结束后评价两组疗效 ,化疗期间记录毒副反应。结果　以X线标准评价 :观察组有效率 (CR +PR)为 36 .36 % ,对照组有效率 (CR +PR)为 31.2 5 %。两组间疗效未见差异性 (P >0 .0 5 ) ;以纤支镜标准评价 :观察组有效率 (CR +PR)为 71.88% ,对照组有效率 (CR +PR)为 4 3.33%。组间疗效比较有统计学意义(P <0 .0 5 )。观察组支气管腔内瘤体缩小较对照组明显。结论　经纤支镜行肿瘤局部注射抗癌药物加全身化疗在解除支气管阻塞方面效果明显 ,毒副反应未见明显增加 ,是治疗晚期肺癌有效的姑息方法之一。     

支气管动脉灌注化疗药物治疗晚期肺癌的体会

自1994年4月～1997年12月我们开展选择性支气管动脉灌注化疗药物治疗晚期肺癌以来,共收治38例晚期肺癌病人,行选择性支气管动脉灌注大剂量化疗药物64次。术后经胸片及CT复查,瘤体有不同程度的缩小,临床症状明显改善,生活质量提高,近期效果满意,现总结如下。     

腔内后装联合微波与单纯后装治疗晚期中央型肺癌的临床疗效比较

目的探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并后装治疗晚期中央型肺癌的疗效。方法将48例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组。两组病人均进行化疗,方案相同。治疗组同时采用经纤支镜介入微波并后装治疗而对照组行单纯腔内放疗。结果治疗组24例,8例完全缓解,部分缓解14例,有效率91.7%,明显高于对照组(58.4%)(P<0.01),且近期生存率高、生存质量好。结论经纤支镜介入微波并后装治疗晚期中央型肺癌疗效明显优于单纯后装治疗组,且能提高患者生活质量、近期生存率,值得临床推广。     

CT导引肿瘤内注药联合支气管动脉化疗治疗晚期中心型肺癌

目的：研究CT导引下穿刺活检及卡铂瘤内注射联合支气管动脉化疗治疗晚期中心型肺癌的可行性及临床价值。方法;观察组30例Ⅲ、Ⅳ期中心型肺癌,CT导引瘤体内注入卡铂联合支气管动脉化疗;对照组46例Ⅲ、Ⅳ期中心型肺癌单独行支气管动脉化疗。通过CT、组织学、生活质量及生存期等指标观察疗效。结果：观察组近期疗效有效率73％,对照组50％,观察组明显高于对照组,差异显著（P＜0．05）。生活质量、生存期均有明显提高。结论：CT引导下卡铂瘤内注射联合支气管动脉化疗对晚期中心型肺癌的近期疗效,改善生存质量、延长生存期有显著作用。     

经纤维支气管镜局部化疗晚期肺癌--附25例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)局部化疗在气道阻塞晚期肺癌患者治疗中的价值.方法对25例失去手术机会或因体质差不愿接受手术或放、化疗的住院晚期肺癌患者,经纤支镜及配套的NM-1D型注射针注入表阿霉素10 mg、顺铂20 mg至瘤体中央及周围.结果 25例病人中,临床完全缓解1例(4%),部分缓解15例(60%),无变化9例(36%),有效率64%.纤支镜下疗效支气管腔内瘤体完全消失4例(16%),肿瘤明显缩小18例(72%),有效率为88%.结论经纤支镜局部化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,解除患者的呼吸困难,疗效肯定,经济可行,可以作为基层医院的一种有效的姑息治疗方法.     

经纤维支气管镜行中晚期非小细胞肺癌局部化疗23例近期疗效观察

目的：观察经纤维支气管镜(纤支镜)行瘤体内局部注射抗癌化疗药物结合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：选择23例晚期非小细胞肺癌，经纤支镜直视下。对气管或支气管腔内瘤体部分行局部注射化疗药物，同期全身化疗。疗程结束后评价疗效。结果：以X线标准评价：有效率(CR PR)为34.78％(8／23)；以纤支镜标准评价：有效率(CR PR)为65．22％(15／23)。经瘤体局部注药后，管腔内瘤体缩小较明显。结论：经纤支镜行肿瘤局部注射抗癌药物加全身化疗在解除支气管阻塞方面效果明显。     

晚期肺癌多次介入治疗疗效分析

目的:探讨多次支气管动脉灌注化疗术(BAI)治疗晚期肺癌的疗效。方法:36例晚期肺癌患者均行多次支气管动脉灌注化疗术,用Seldinger's方法选择性插管至参与肿瘤血供的支气管动脉,并注入化疗药物。其中有33例行2次BAI,3例行3次BAI。结果:所有病例治疗后临床症状均明显缓解;总有效率(CR PR)69.44%。其中,有3例患者在第2次BAI术后选择手术治疗,随访至今,无复发、转移等。结论:对于晚期肺癌及失去外科手术机会的肺癌患者,多次支气管动脉灌注化疗术是一种安全、有效的治疗方法。     

支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的疗效观察

目的探讨支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的临床疗效及应用价值.方法 46例肺癌患者,行支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血管情况,超选插管至肿瘤供血动脉,先行局部化疗药物灌注,后以碘油加化疗药物混合乳剂进行栓塞.结果 46例大多血供丰富,二次介入治疗者肿瘤血管减少.完全缓解2例,部分缓解35例,稳定8例,进展1例.有效率80.4%.症状缓解率51.4%.结论支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌近期疗效较好,可以明显缓解症状,提高患者的生存质量.     

化疗联合放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察放射性粒子125Ⅰ植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法 68例ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者分为粒子植入联合化疗组(实验组)32例和化疗组(对照组)36例,化疗方案为吉西他滨联合顺铂,观察有效率和无进展生存期以及毒副作用,有效率和毒副反应率采用χ2检验,Kaplan-Meier生存曲线分析无进展生存时间,无进展生存率比较采用Log-rank检验。结果试验组和对照组的总体反应率分别为75%和44.44%。2组间有显著的统计学差异(P<0.05),中位无进展生存期分别为6.5个月和4.5个月,统计学差异显著(P<0.05),实验组显著长于对照组。所有的副作用/并发症可控,实验组有较高的血痰和胸痛发生率,两组在气胸、发热、骨髓抑制方面无差异,未观察到粒子游走。结论放射性粒子125Ⅰ植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效和可以控制的毒副作用,是晚期非小细胞肺癌安全、有效的治疗手段。     

经气管镜微创介入治疗中心型肺癌疗效分析

目的 观察化疗联合经气管镜微创介入治疗中晚期中心型肺癌的临床疗效。方法 选择36例中晚期中心型肺癌患者,采用全身标准一线化疗方案吉西他滨+顺铂(GP)联合经气管镜微创介入治疗即经气管镜,氩氦刀切除肿瘤后放置气管支架(联合治疗组),两个化疗周期后评定临床疗效;同时设对照组即单纯化疗组(49例)仅采用全身标准一线化疗方案吉西他滨+顺铂(GP)方案治疗两个周期后评价疗效。结果 联合治疗组有效率为72.2%,症状缓解率为69.4％,1年生存率77.8%;单纯化疗组有效率为28.6％,症状缓解率为38.8％;1年生存率44.9%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 化疗联合气管镜微创介入治疗中心型肺癌疗效显著、症状缓解迅速,是目前治疗中晚期中心型肺癌的较好选择。     

超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄的研究(附10例报告)

目的探讨超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄的临床应用价值。方法回顾性调查2015年11月-2017年1月该科10例超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄的临床资料,分析其缓解率、受益率和不良反应。结果超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄10例,支气管镜下判断8例有效,CT判断6例有效,呼吸困难症状改善8例。结论超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄有一定的疗效。     

支气管腔内息肉样生长中央型肺癌的CT表现

目的 探讨支气管腔内息肉样生长中央型肺癌CT表现.方法 回顾分析9例经病理证实的支气管腔内息肉样生长中央型肺癌的临床、病理及CT资料.结果 9例中,肿瘤位于左肺3例,右肺6例,其中上叶6例,中叶1例,下叶2例;CT显示病灶位于单或多段支气管及其分支腔内,呈不规则息肉样改变,近肺门侧粗大,远端细小,局部管径移行变化急剧;平扫病灶密度较均匀,CT值27～48 HU,中位数42 HU,仅1例内见斑点状钙化;增强后均呈轻-中度欠均匀强化,CT净增值约25 HU;4例邻近肺动脉主干或分支明显受包绕;7例合并肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,其中1例合并颈部淋巴结肿大;5例出现肺内转移,其中1例伴局部胸膜转移.病理结果显示中/低分化鳞癌5例,类癌3例,小细胞肺癌1例.结论 中央型肺癌可表现为支气管腔内息肉样特殊生长方式,可能与肿瘤组织病理学类型、分化程度无关;其CT表现具有明显特征,综合分析可明确诊断.     

125Ⅰ粒子气道内悬挂治疗癌性气道狭窄

目的探讨气道内悬挂125Ⅰ粒子治疗中心型肺癌引起的气道狭窄和肺不张的方法和疗效。方法采用环甲膜穿刺、置管、气道内悬挂125Ⅰ放射性微粒子方法,对中心型肺癌进行持续近距离放疗。治疗观察时间3个月。结果21例患者中,气道狭窄CR 5例、PR 10例、AC 4例、PD 2例,CR+PR 15(72%)。并发颈部瘘口炎性肉芽组织增生、喉部不适、导管刺激性咳嗽各3例,血WBC下降低于正常2例,导丝在颈部折断1例。结论经环甲膜穿刺,气道内悬挂125Ⅰ粒子对于治疗肺癌引起气道狭窄和肺不张的方法简便、安全和有效。     

顺氯氨铂联合化疗加放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的　对晚期非小细胞肺癌应用顺氯氨铂联合化疗合并放疗进行评价。方法　顺氯氨铂联合化疗加放疗 2 9例为综合组 ,单纯放疗 1 5例为单纯放疗组 ,观察并比较疗效。结果　综合组CR、CR PR和PD分别为 55.1 7% ( 1 6/2 9)、65 52 % ( 1 9/2 9)和 1 .0 3% ( 3/2 9) ;单纯放疗组分别为 2 0 % ( 3/1 5) ,33,33% ( 5/1 5)和 4 0 .0 7% ( 6/1 5) ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 1 )。综合组 1、2、3年生存率显著优于单纯放疗组 (P <0 .0 1 )。结论　顺氯氨铂联合化疗加放疗有助于提高晚期非小细胞肺癌的疗效和生存率。     

复方苦参注射液对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的 探讨复方苦参注射液对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量的影响.方法 78例晚期NSCLC患者随机分为复方苦参注射液观察组和对照组,两组同时进行紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗,每21天为1周期,共化疗4个周期,观察组化疗同时静脉滴注复方苦参注射液,对照组化疗不加用该药.结果 观察组治疗4个周期后整体生活质量评分和5种功能状态(躯体、角色、情绪、认知、社会)的评分比治疗前和对照组显著增加(P＜0.01).观察组全身症状(乏力、疼痛)及肺癌相关症状(咳嗽、咯血、气短)的评分均较治疗前和对照组明显降低(P＜0.05).结论 复方苦参注射液可改善晚期NSCLC患者生活质量,降低化疗药物的不良反应.     

TP与NP方案全身化疗治疗NSCLC疗效观察

目的研究紫杉醇联合顺铂(TP方案)与长春瑞滨联合顺铂(NP方案)系统化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效观察。方法选择50例NSCLC患者,随机分成2组,每组25例,分别与TP及NP方案治疗,所有患者至少完成2个周期的化疗,评价疗效、生活质量及毒副反应。结果试验组有效率为48%,对照组为44%,试验组略好于对照组。与对照组相比,试验组中位总生存期及中位无进展生存期均无明显统计学差异,不良反应2组亦无明显差异(P>0.05)。结论 TP及NP方案治疗NSCLC,2种化疗方案比较前者略好于后者。