高压氧综合治疗支气管哮喘并发皮质盲一例

1 病例简介 患者,男,37岁,因反复发作性喘息30年,加重伴视物不清2d入院.惠者于5岁时接触粉尘后出现喘息,此后反复发作,虽经治疗,控制不理想.入院前2d患者接触"敌敌畏"后出现喘息,意识丧失,约10h后被他人发现,大小便失禁.经外院给予常压吸氧、解痉平喘等治疗后,患者意识清楚,视物不清.体格检查:呼吸18次/min,血压120/90mmHg(1 mmHg=0.133kPa).     

变态反应性支气管肺曲霉病一例

患者,女,51岁,工人.因"发作性喘息伴咳嗽、咳痰20余年,加重6个月"于2011年10月26日入院.患者曾因支气管哮喘在多家医院接受治疗,每次发作后给予氨茶碱及激素可缓解.2011年4月起喘息、咳嗽、咳痰明显加重,为黄脓痰,痰量较多,偶有痰中带血.当地医院CT检查示左上肺见团片状及小斑片状高密度影,其内有高密度钙化影,拟诊为继发性肺结核,但未行抗结核治疗,后转入我院.     

支气管哮喘致咳嗽晕厥综合征1例

患者男 ,5 4岁。因反复发作性咳嗽、喘息伴晕厥 2年收入院。无吸烟史 ,无其他类型晕厥史。患者自 2年前因剧烈咳嗽后晕厥 ,并反复发作 (共 2 3次 ) ,持续时间 5～ 30秒 ,发作时面色青紫 ,呼之不应 ,站立发作时可跌倒 ,无四肢抽动或大小便失禁 ,发作后自行缓解 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐。发作频繁时曾到当地乡镇医院行抗生素、平喘、解痉等药物静脉注射治疗 ,但疗效不佳。查体 :T36 .4℃ ,P10 5次 /m in,R2 3次 /min,Bp12 0 /75 mm Hg。体型稍胖 ,喘憋貌 ,神志清 ,端坐体位。双侧颈静脉充盈 ,颈动脉搏动正常 ,按摩颈动脉窦意识无改变。双…     

变态反应性支气管肺曲菌病一例

正临床资料患者男,43岁,因"反复发作性喘息、咳嗽10月,加重2周"于2013年10月13日入院。患者入院前10月无明显诱因开始出现发作性喘息、气急,咳嗽、咳少量白色黏液痰,伴发热,体温为38℃左右,于2013年1月2日于当地医院行胸部CT示"右上肺见散在分布不规则斑片影,左上肺见片状阴影",考虑为"(1)两侧肺结核;(2)支气管哮喘"。给予"头     

雾化吸入治疗中度支气管哮喘急性发作的疗效

目的评价在社区卫生服务中心针对支气管哮喘急性发作(中度)患者采用雾化吸入治疗的疗效。方法将66位支气管哮喘中度急性发作患者,分为A、B两组,A组采用基础治疗,B组采用基础治疗+雾化吸入治疗,比较两组的治疗效果。结果 B组在以下评估指标:治疗后2 h内喘息症状缓解率、治疗当日夜间喘息发生率、喘息症状显著缓解时间、肺部哮鸣音基本消失时间、甲泼尼龙静脉使用天数、平均住院天数,均优于A组(P0.05)。结论基础治疗联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效良好,适合在社区卫生服务中心推广。     

地尔硫卓治疗支气管哮喘1例

1病历摘要患者,女,74岁,因反复咳嗽、咳痰31年,喘息1年,加重伴呼吸困难2 w于2010年11月18日由我院胸外科转入呼吸内科。既往无高血压、冠心病病史。患者2 w前于外院诊断为自发性气胸,于左下胸部置入1枚胸腔闭式引流管,未见好转。5 d前,转入吉林大学中日联谊医院胸外科,再次于左下胸部置入1枚胸腔闭式引流管后,呼吸困难好转。但患者于2010年11月18日早8:20无明显     

甲状腺癌误诊为支气管哮喘一例

患者女性 ,12岁 ,因喘息 3年于 2 0 0 1年 3月 1日入我院。患者于 3年前开始喘息 ,呈慢性进行性加重 ,无季节性 ,平卧时喘息加重 ,喜俯卧位入眠。曾多次于当地医院就诊为“支气管哮喘” ,给予氨茶碱、特布他林 (商品名 :博利康尼 )、泼尼松等治疗无效。查体 :甲状腺肿大 ,扪之有结节 ,活动度差 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及吸气相哮鸣音 ,以双上肺及颈部为著。Ｘ线胸片示 :气管平第 1胸椎处有约 2ｃｍ的环形狭窄 ,最窄处约 2ｍｍ ,气管内壁光滑 (图 1) ,右侧第 1～ 7肋骨腋段示 :骨质破坏 ,皮质不连续 ,可见层状骨膜反应 ,左侧第 1～ 3肋骨前端膨…     

支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)

一、定义支气管哮喘 (简称哮喘 )是由多种细胞 (如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等 )和细胞组份 (ｃｅｌｌｕｌａｒｅｌｅｍｅｎｔｓ)参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加 ,通常出现广泛多变的可逆性气流受限 ,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 ,常在夜间和 (或 )清晨发作、加剧 ,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。二、诊断诊断标准 :(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽 ,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染 ,运动等有关。 (2 )发作…     

老年人支气管哮喘二例报告

例1 男,60岁。因发作性夜间咳嗽、喘息20天于1982年8月5日住院。罹患以来,夜间咳喘,胸部紧迫感,平卧困难,2～3小时后症状缓解。白天如常人。既往无慢支、哮喘、高血压病和心脏病病史。体检:神清,呼吸平稳,无紫绀,气管居中,心肺听诊正常,拟诊冠心病、左心功能不全。给利尿药和血管扩张药治疗无效,于夜间发作时,两肺广泛哮鸣音,心脏听诊正常。ECG及其踏车     

孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床观察

目的 观察孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床疗效.方法 选取中、重度支气管哮喘急性发作的老年患者42例(年龄＞60岁),其中男22例,女20例,随机分为对照组和治疗组各21例.两组均采用抗生素、多索茶碱、0.9%盐水3 ml+布地耐德2 mg 2 次/d、0.9%盐水3 ml+硫酸特布他林1 ml 2次/d雾化吸入治疗,治疗组在此基础上加用孟鲁司特10 mg每日睡前口服.疗程均为10 d.记录患者住院期间白天及夜间哮喘症状发作次数,观察两组的临床症状缓解时间.两组治疗前、治疗后10 d各进行1次肺功能测定,同时记录两组出院后的再住院率.结果 孟鲁司特联合吸入布地奈德可以有效地改善重度老年哮喘患者的肺功能指标.治疗组患者白天发作次数、夜间发作次数均小于对照组,且患者咳嗽、喘息、胸闷等临床症状缓解时间明显短于对照组.治疗组再住院率明显小于对照组.结论 孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘,可以明显提高临床治疗效果.     

微波热凝及高频电刀治疗支气管平滑肌瘤一例

患者女性 ,48岁 ,因“反复间断性咳嗽、咳痰伴发热 4年。每年发作约 2～ 3次 ,每次约 1周。发作时多伴有外周血白细胞总数和中性粒细胞增高 ,抗感染治疗有效。既往患者历次发作均未行胸部影像学检查。此次因着凉后咳嗽伴发热1周 ,自行抗感染治疗效果欠佳而去医院就诊 ,胸片示 :“左下肺炎”。进一步胸部ＣＴ示 :“左肺块影 ,疑为肺癌”(图 1)。2 0 0 1年 5月 14日由外院转入我院。支气管镜检查示 :“气管、左主支气管粘膜轻度充血 ,左舌叶支气管开口新生物 ,新生物表面光滑并覆盖有完整的粘膜上皮 ,粘膜下血管走行清晰可见 ,管腔完全被新生…     

支气管脂肪瘤一例

患者男性，54岁，因慢性咳嗽，咳痰，胸闷1年余，于2003年11月因慢性咳嗽入院。患者入院前反复干咳，日夜无差异，与环境，体位，季节无关，活动时略感胸闷，无喘息，发热，咯血，胸痛，无盗汗，消瘦，X线胸片未显示异常，按支气管炎，支气管哮喘（简称哮喘）给予抗炎，平喘治疗无效。患者既往体健，吸烟8年，每天约3支。     

右主支气管纤维瘤误诊为支气管哮喘一例

患者女性 ,5 5岁。因反复咳嗽、气促 2年余 ,加重 8个月于 2 0 0 0年 10月 2 5日入院。患者于 1998年初开始无诱因出现咳嗽、气促、无痰 ,症状反复发作 ,在外院诊断为“支气管哮喘”。应用氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂 (商品名 :喘乐宁 )、二丙酸倍氯米松 (商品名 :必可酮 )、溴化异丙托品 (商品名 :爱喘乐 )等药物治疗能使症状缓解。但近 8个月来症状逐渐加重 ,应用上述药物治疗效果欠佳而来我院就诊。查体 :体温36 2℃ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 132 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,神清 ,浅表淋巴结无肿大 ,气…     

支气管类癌2例报告

例1,女,19岁,学生,因反复咳嗽、痰血2年半,左背痛2年于2002年2月23日入院,患者2年半前无明显诱因出现咳嗽、咯血痰一次,经治疗好转。5月后出现左背疼痛,胸片示:左肺浸润阴影,经消炎、止咳治疗症状好转,1月后咳嗽再次加剧,咯血而住院,查体:一般可,淋巴结不大,左肺肩胛区呼吸音低     

原发性喉气管支气管淀粉样变一例

患者男性 ,2 4岁 ,因“反复咯血 2年 ,活动后气急 3个月”于 2 0 0 1年 4月 30日入院。患者 1999年 4月无明显诱因出现少量咯血、声音嘶哑 ,电子喉镜检查 :发现左侧声带新生物 ,经激光切除症状改善。 2 0 0 1年 3月咯血症状复发 ,在我院行气管切开 +喉裂开 +新生物摘除术 ,术后病理诊断 :左侧声带淀粉样变性伴潴留囊肿及慢性炎症。今年 1月起患者感觉活动后气急并逐渐加重。 4月 8日因高热、大咯血在外院行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,活检病理诊断 :右主支气管慢性炎症 ,其中见淀粉样变和钙盐沉着 ,并有纤维组织增生 ,为进一步治疗收入我…     

利多卡因致反常性支气管痉挛1 0例临床分析

我科应用利多卡因治疗喘息性肺疾病时遇到反常性支气管痉挛 10例 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 10例于 1996年 1月至 1999年 10月住院病例。男 4例 ,女 6例。年龄 2 2至 6 9岁 ,平均 5 2岁 ,基础疾病 :支气管哮喘 3例、咳嗽变异性哮喘 2例 ,慢性喘息性支气管炎 1例 ,慢性肺心病 4例。1.2　用药方法　常规消炎、平喘、祛痰并应用生理盐水 30 ml+利多卡因 10 0 mg雾化吸入 (雾吸 ) ,每日 2次。1.3　起病情况 :用药后喘息症状明显加重 ,持续时间 ,其中≤ 1分钟 2例 ,1至 5分钟 4例 ,6至 2 0分钟 3例 ,>2 0分钟 1例。第1次雾吸发病…     

间断咳嗽、咯痰30余年,喘息发作1年

临床资料 患者男,71岁。因＂反复咳嗽、咯痰30年,加重伴喘息半月＂,于2010年3月入院。 患者于30年前开始出现咳嗽、咯痰,按＂支气管炎＂治疗可好转,此后反复发作。2001年因＂咳嗽、咯痰伴少量咯血＂于外院住院,行胸部CT检查,诊断为＂支气管扩张症＂（图1）。     

支气管哮喘靶向治疗的研究现状

哮喘由慢性炎症引起，并引起与之相关的气道高反应性增加，导致喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽的反复发作。虽然90％～95％的哮喘患者通过吸入β2激动剂和糖皮质激素治疗可以控制症状，但仍有患者在使用大剂量激素治疗、联合使用长效β2受体激动剂或者白三烯调节剂时症状仍控制欠佳，这些患者需要其他的治疗方法。     

烟曲菌感染致危重症支气管哮喘发作1例

患者女,76岁,因发作性喘息40余年,活动后气短6年,咳嗽、咳痰伴喘息加重10天,于2005-12-03急诊入院。患者长期应用氨茶碱、丙酸倍氯松、沙丁胺醇、舒利迭等药物,生活能自理。近3年来,每年住院1次,咳嗽、咳痰逐年加重。10天前自觉着凉后咳嗽、咳痰、喘息加重,在社区医院应用加替沙星、头孢曲松及氟美松(5～10)mg/d治疗,喘息逐渐加重,痰黏不易咳出,至入院前1天因不能平卧、多汗而转入我院呼吸科治疗。既往有冠心病、高血压史。入院查体:T36.5℃,P100/min,R24/min,BP180/75mm Hg,端坐呼吸,口唇紫绀,多汗,双肺满布哮鸣音,散在干鸣音。血气分析…     

支气管哮喘急性发作合并急性心肌梗死二例

1病例简介患者1,女,60岁,因发作性喘息6年,加重1d收入院,既往曾因支气管哮喘急性发作而多次住院治疗,无心脏病病史。入院查体:体温36·8℃,脉搏121次/min,呼吸30次/min,血压15/12kPa,端坐呼吸,大汗,两肺叩清音,满布哮鸣音,心界不大,心率121次/min,律齐,未闻及杂音。入院急查心电图示窦性心动过速,胸片示两肺未见实质性病变。诊断为支气管哮喘急性发作期重度。入院后予以解痉,平喘,吸氧等治疗,至入院第3d症状已有所缓解,无胸痛及心前区不适等症状,但复查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈现Qr波型,ST段弓背向上抬高0·3~0·6mV。肌钙蛋白T(cTnT…