尿微量白蛋白在冠状动脉介入治疗术后对心肌损伤的评估作用

目的 探讨冠状动脉介入治疗术后尿微量白蛋白的变化及其对心肌损伤的评估作用.方法 经皮冠状动脉介入治疗患者86例,手术方式全部为经皮腔内血管成形术及支架术.于手术前即刻及术后24 h,分别采集肘静脉血3 mL,采用电化学发光测定心肌型肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I和肌红蛋白水平,分析与比较微量白蛋白尿阳性组和微量白蛋白尿阴性组上述心肌损伤标志物水平的变化.结果 微量白蛋白尿阳性组术后心肌肌钙蛋白I、心肌型肌酸激酶同工酶水平分别为1.68±0.74 μg/L、10.16±4.18 μg/L,明显高于术前微量白蛋白尿阳性组和术后微量白蛋白尿阴性组 (P<0.05);微量白蛋白尿阳性组术后肌红蛋白水平为40.16±15.82 μg/L,明显高于术前的16.68±6.45 μg/L (P<0.05),但与术后微量白蛋白尿阴性组比较差异无显著性(32.35±11.38 μg/L;P>0.05).结论 两组患者术后心肌肌钙蛋白I、心肌型肌酸激酶同工酶和肌红蛋白水平与术前相比升高,提示冠状动脉介入治疗可引起心肌损伤.微量白蛋白尿阳性组术后心肌肌钙蛋白I和心肌型肌酸激酶同工酶水平高于微量白蛋白尿阴性组,提示术前微量白蛋白尿阳性对冠状动脉介入治疗术后心肌损伤具有一定的预测价值.     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌生化标志物及临床预后的影响

目的前瞻性评价替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I、酶性心肌梗死面积以及主要心脏不良事件(MACE)发生率的影响.方法183例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,随机分为替罗非班组(92例)和对照组(91例).比较两组基础临床情况、介入治疗结果、急诊PCI术前和术后血清肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I、酶性心肌梗死面积、住院期和术后180天左心室射血分数及MACE发生率.结果替罗非班组与对照组相比,基础临床情况、介入治疗结果及术前肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I水平差异均不具有统计学意义(P＞0.05).替罗非班组与对照组相比,急诊PCI术后肌酸激酶混合型同工酶峰值(P＜0.01)和肌酸激酶混合型同工酶均值(P＜0.01)、肌钙蛋白I峰值(P=0.01)和肌钙蛋白I均值(P＜0.05)、酶性心肌梗死面积(P＜0.05)均显著降低,差异均具有统计学意义.替罗非班组与对照组相比,住院期及术后180天左心室射血分数(P＜0.05～0.01)明显增加,MACE发生率(P＜0.05)显著降低,差异均具有统计学意义.多因素回归分析表明,替罗非班治疗是降低STEMI患者急诊PCI术后180天MACE发生率的独立决定因素(OR=0.39,P＜0.01).替罗非班组术后出血并发症发生率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论替罗非班能显著降低STEMI患者急诊PCI.术后肌酸激酶混合型同工酶、肌钙蛋白I峰值和均值,明显缩小酶性心肌梗死面积,并显著改善住院期及术后180天临床预后.     

血栓弹力图测定的经皮冠状动脉介入治疗患者血小板高反应性及其临床意义

目的 探讨择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中,使用血栓弹力图(TEG)所测定的血小板高反应性及其临床意义.方法 使用TEG检测,以花生四烯酸诱导的血小板聚集率＞50%和二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率≥70%作为血小板高反应性的标准,将入选的102例PCI患者(术前3天服用阿司匹林和氯吡格雷)分为血小板高反应组(HPR)29例和血小板正常反应组(NPR)73例,比较两组患者住院期间术后胸痛、心电图、心肌酶的变化及术后6个月的心脏缺血事件的发生率.结果 HPR组中女性(55.2%比24.7%,P＜0.05)和糖尿病患者(41.4%比13.7%,P＜0.05)的比例较NPR组高.HPR患者PCI术后心肌标志物升高比例明显高于NPR组[肌钙蛋白I(cTnI)为48.3%比15.1%,肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)为34.5%比6.8%,P均＜0.05],6个月内缺血事件的发生率也明显高于NPR组(17.2%比1.4%,P＜0.05).结论 血栓弹力图测定的具有血小板高反应性的PCI患者,其PCI术后cTnI、CK-MB水平明显升高,术后6个月临床缺血事件的发生率增加.     

血清miR-208a在急性心肌梗死早期及急诊PCI前后表达的研究

目的探讨血清微小核糖核酸mi R-208a在急性心肌梗死(AMI)早期及急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后表达的变化。方法选择急性心肌梗死患者30例作为AMI组,选择同期健康体检者20例(均无心脏疾病)作为对照组。AMI患者分别在入院即刻和入院后12 h(PCI术后6 h内)采集血液,健康对照组于清晨空腹采血,观察AMI患者发病早期血清mi R-208a的表达水平,将mi R-208a与肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶表达水平进行相关性分析,并比较AMI患者冠脉介入治疗前后血清mi R-208a的表达变化。结果 AMI患者血清mi R-208a水平显著高于对照组(P0.05),急性心梗患者血清mi R-208a水平与肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶含量呈正相关(r1=0.356,P=0.045;r2=0.456,P=0.011),AMI患者冠脉介入治疗后血清mi R-208a水平较入院即刻显著降低(P0.05)。结论血清mi R-208a在AMI患者早期表达显著升高,PCI后mi R-208a表达显著降低。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后血清IL-6、hs-CRP及血脂的影响

目的 探讨阿托伐他汀对冠脉介入治疗后再灌注损伤的保护机制.方法 62例行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的急性冠脉综合症(ACS)患者随机分为两组,观察组予阿托伐他汀80 mg于PCI术前2 h口服;对照组:常规治疗.采用同期平行对照和自身前后对照队列研究.所有患者分别测定PCI术前(12 h内)、术后4、12、24 h的IL-6、hs-CRP以及血脂水平.结果 ①两组患者在PCI术前,组间比较IL-6、hs-CRP的浓度无统计学差异(P>0.05).②PCI术后IL-6、hs-CRP血浆浓度较术前均不同程度升高,差异均有统计学意义(P<0.05).③PCI术后不同时间段两组IL-6、hs-CRP血浆浓度均升高,但观察组升高幅度明显减低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术后IL-6、hs-CRP明显升高,提示存在再灌注损伤;PCI术前口服阿托伐他汀可减轻再灌注后的炎症反应,减轻再灌注损伤.     

冠状动脉使用替罗非班对STEMI患者急诊PCI术后的影响

目的:探讨冠状动脉(冠脉)使用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者在急诊冠脉介入治疗(PCI)术后TIMI血流、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(TnT)、主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法:将164例入选的行急诊PCI的STEMI患者随机分为冠脉使用替罗非班组(冠脉组,84例)和静脉使用替罗非班组(静脉组,80例),在急诊PCI术前及完成后测定梗死相关血管(IRA)的TIMI血流,在发病12、24h采静脉血查CK-MB及TnT。观察PCI术后2h心电图ST段回落情况,观察PCI术后3d出血事件。随访30d记录MACE。结果:与静脉组比较,冠脉组明显改善PCI术后IRA的TIMI血流[(2.95±0.17)∶(2.84±0.22),P0.05],明显降低12、24h时的CK-MB与TnT水平(均P0.05),明显增加PCI术后2h心电图ST段回落70%的例数(P0.05)。两组术后出血事件及30dMACE没有显著差异。结论:对于行急诊PCI的STEMI患者,与静脉使用替罗非班比较,冠脉使用替罗非班可有效改善心肌灌注,减小心肌梗死面积。     

替罗非班在急性冠脉综合征患者介入治疗中的早期及即刻应用比较

目的比较高危急性冠脉综合症患者介入治疗早期和即刻使用替罗非班的疗效及安全性。方法选取行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interventions,PCI)治疗的高危急性冠脉综合征患者201例,按电脑随机数字法随机分为早期使用替罗非班组(冠脉造影术前4～6h给药)和即刻应用替罗非班组(冠状动脉导丝通过病变时给药)。我们通过量化分析血清心肌肌钙蛋白I浓度和肌酸激酶同工酶浓度,同时评价抑制血小板聚集功能及心肌梗死溶栓实验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级。随访PCI治疗后24h、90d、180d的主要心血管事件,同时记录出血并发症及替罗非班组给药期间出现的血小板减少。结果早期应用组与即刻应用组相比,PCI治疗后48h的心肌肌钙蛋白I浓度峰值明显降低[0.33(0.06～1.11)ng/mL vs.0.60(0.08～1.50)ng/mL,P0.05],肌钙蛋白I升高速度明显减慢(65%vs.85%,P0.05)。而两组患者PCI治疗后48h的肌酸激酶同工酶浓度峰值及升高速度比较,差异无统计学意义[16(14～35)ng/L vs.17(12～39)ng/L,P0.05;37%vs.42%,P0.05]。两组心电图改变及抑制血小板聚集功能比较,差异无统计学意义(P0.05)。早期应用组和即刻应用组的90d和180d主要心血管事件发生率比较,差异无统计学意义[1%vs.7%,P=0.33;6%vs.13%,P=0.09)。两组患者出血并发症及血小板减少症的发生率比较,差异无统计学意义(10%vs.8%,P0.05)。结论高危的非ST段抬高急性冠脉综合征患者早期应用替罗非班可减轻心肌损害而不会增加并发症。     

脑心通对冠心病择期PCI患者hs-CRP、心肌标志物的影响

目的观察脑心通对冠心病择期PCI患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、心肌标志物的影响。方法将85例冠心病择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者随机分成两组,对照组采用常规治疗;脑心通组在常规基础治疗上服用脑心通胶囊1.6g,每日3次。两组均口服药物治疗1周后行PCI。检测两组术前、术后24h血清hs-CRP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(CTnI)水平。结果脑心通组术后hs-CRP、CK-MB水平较术前无明显变化(P0.05),对照组hs-CRP、CK-MB、CTnI水平术后较术前明显增高(P0.05),脑心通组CTnI水平术后较术前明显增高(P0.05),且术后CTnI水平脑心通组较对照组明显降低(P0.05)。结论PCI术前口服1周脑心通,可降低PCI术后血清hs-CRP、CK-MB、CTnI水平,减轻PCI术对心肌的损伤,其机制可能与其抗炎作用有关。     

尼可地尔对PCI术后Tp-Te间期的影响

目的探讨尼可地尔对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者冠脉介入治疗(PCI)术后心电图Tp-Te间期的影响。方法 114例冠心病行PCI患者,根据应用不同药物分为尼可地尔组(A组)、单硝基异山梨醇酯组(B组)、尼可地尔+单硝基异山梨醇酯组(C组)。比较各组患者PCI术前后心电图Tp-Te间期变化及术后4、24 h血清血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTNT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 A、C组PCI术后Tp-Te间期均较术前缩短,P<0.01;B组无显著变化。术中B组室性心律失常发生率高于A组和C组(P均<0.05)。术后4、24 h,A和C组CK、CK-MB水平未见明显变化;B组CK、CK-MB水平升高(P均<0.01)。3组术后cTNT水平无显著变化,B组术后24 h hs-CRP水平升高(P均<0.01)。结论尼可地尔可缩短冠心病患者PCI术后Tp-Te间期,预防室性心律失常,对心肌缺血/再灌注损伤有保护作用。     

远程缺血预处理对ACS患者PCI后心肌再灌注损伤和炎症反应的影响研究

目的探讨远程缺血预处理(RIPC)对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肌损伤、血管内皮损伤、血管炎症反应以及近期预后的影响。方法选择2017年7月至2019年1月于河南大学第一附属医院心内科接受择期PCI的130例ACS患者为研究对象,随机分为对照组(n=64)和RIPC组(n=66)。RIPC组患者在PCI前2 h接受5 min加压(200 mmHg)缺血/5 min再灌注,共5个循环;对照组在PCI前不做此缺血预适应。比较两组患者PCI前12 h、PCI后12 h、24 h血清肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)的差异。随访6个月,记录主要不良心血管事件(MACEs)的发生情况。结果 PCI前12 h,两组患者血清CK-MB、cTnI、vWF、sICAM-1、sVCAM-1、hs-CRP、MPO、SOD水平比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。PCI后12 h和24 h,对照组和RIPC组患者血清CK-MB、cTnI、vWF、sICAM-1、sVCAM-1、hs-CRP、MPO均较术前12 h升高,同时SOD水平较术前降低(P0.05)。但是PCI术后12 h和24 h时,RIPC组患者血清CK-MB、cTnI、vWF、sICAM-1、sVCAM-1、hs-CRP、MPO水平均低于对照组,同时SOD水平高于对照组(P0.05)。随访6个月后,两组患者主要心血管事件发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 ACS患者行择期PCI前2 h进行RIPC可有效地降低PCI造成的心肌再灌注损伤、内皮损伤以及炎症反应,属于一类简单易行且安全可靠的心肌保护措施。     

联合应用贝那普利与丙泊酚对体外循环下冠脉搭桥术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

目的观察丙泊酚联合贝那普利预处理对体外循环下冠脉搭桥术患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法体外循环下行冠脉搭桥术患者100例,分为丙泊酚组和丙泊酚贝那普利联合组,丙泊酚组患者及在术中使用丙泊酚持续泵入麻醉,联合组患者在术前1 w服用贝那普利,术中持续泵入丙泊酚麻醉,监测麻醉前、术后6 h、12 h、24 h、72 h肌酸激酶同工酶的活性和心肌肌钙蛋白浓度。观察并记录术后12、24、48 h正性肌力药使用情况,术前、术后左室射血分数、心肌缺血发生情况、自动复跳情况。结果两组患者术前肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白浓度无统计学差异,术后各观察时间点联合组肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白浓度比丙泊酚组低,正性肌力药使用少,自动复跳率及左室射血分数高。结论术前服用贝那普利、术中丙泊酚靶控输注比只在术中丙泊酚靶控输注更能减轻体外循环下冠脉搭桥术患者的心肌炎性反应,保护缺血再灌注心肌。     

心型脂肪酸结合蛋白在冠心病患者行PCI治疗前后的变化及意义

目的观察冠心病（CHD）患者行经皮冠脉介入治疗（PCI）前后心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）变化及意义。方法选择拟诊及确诊CHD患者186例,根据其冠脉造影结果分为冠脉无明显狭窄43例（正常组）、稳定型心绞痛（SA）51例（SA组）、急性冠脉综合征（ACS）92例（ACS组）,其中行PCI术97例。检测各组入院时及行PCI术患者术后1、6、12、24 h的血清H-FABP。结果 SA组、ACS组血清H-FABP明显高于正常组（P〈0.01）;行PCI术患者术后6 h H-FABP明显高于术前（P均〈0.01）,24 h恢复至术前水平。结论 CHD患者血清H-FABP升高与冠脉病变程度有关,PCI术可影响H-FABP变化,检测H-FABP有利于判断患者的心肌损伤程度。     

缺血后适应对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中心肌的保护作用

目的 探讨心肌缺血后适应对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中心肌的保护作用。方法 选择首次发生急性心肌梗死的患者105例,随机分为观察组（缺血后适应组）及对照组,均接受急诊PCI。对照组行常规PCI;观察组PCI术中设置缺血后适应方式。测定两组术前及术后肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平;测量术后左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩期末容积指数(LVESVI)、左心室射血分数(LVEF);观察术后严重心律失常、梗死后心绞痛、住院期间病死率发生情况。结果 与对照组比较,观察组术后CK及CK-MB峰值水平明显减低;术后3个月左心室容积减小, LVEDVI ［（64±6）ml/m2 vs （67±6）ml/m2,P＜0.05］,LVESVI［（30±4）ml/m2 vs （34±4）ml/m2,P＜0.05］,LVEF升高（0.53±0.02 vs 0.50±0.03,P＜0.05）;严重心律失常、梗死后心绞痛明显减低,差异有统计学意义（P＜0.05）;住院期间病死率的差异未达到显著水平。结论 心肌缺血后适应对急性心肌梗死PCI术中心肌有保护作用。     

STEMI患者行PCI术后早期ST段变化的临床意义

目的探讨急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者术后ST段回落的临床意义。方法入选2011年1月~2013年9月辽宁省人民医院心血管内科急诊PCI治疗的150例STEMI患者进行回顾性分析,根据术后1 h内患者心电图检查ST段回落百分比是否50%分为A组84例(ST段回落百分比50%)和B组66例(ST段回落百分比≤50%),比较两组患者术前、术后24 h的心肌酶谱指标、术后2周心功能指标及术后1年内心血管不良事件的发生率。结果术前及术后24 h A组的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(c Tn T)测定值均显著的低于对应时间点的B组患者(P0.05);术前,A、B两组患者的左室射血分数(LVEF)值差异不具有统计学意义(P0.05),术后24 h,A组患者LVEF值显著高于B组患者(P0.05);术前及术后24 h A组的左室舒张末期容积(LVEDV)测定值均显著的低于B组患者(P0.05);术后1年A组患者的心血管不良事件累积发生率9.52%显著的低于B组患者的31.82%(P0.05)。结论急诊PCI术后ST段迅速回落(ST段回落百分比50%)的STEMI患者心功能及心肌酶谱指标恢复更好,远期不良心血管事件发生率更低。     

急诊经皮冠状动脉介入术与替罗非班联合治疗急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)与替罗非班联合治疗急性心肌梗死患者(AMI)心肌损伤、内皮功能及心功能的影响。方法:选取97例AMI患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(47例)。2组患者均接受常规PCI术,观察组在PCI术后给予替罗非班注射液。比较2组患者治疗前、后血中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)水平及心功能指标。结果:2组PCI术后12h CK-MB较术前显著升高(P0.05),观察组低于对照组,2组术后12、24 h的cTnI均较术前显著升高(均P0.05),且观察组cTnI低于对照组(P0.05)。2组术后24、72 h的sICAM-1、sVCAM-1水平均比术前升高(均P0.05),且低于对照组(P0.05)。术后7、30 d 2组左室射血分数(LVEF)均显著高于术前,左室舒张末期内径(LVEDD)以及左室收缩末期内径(LVESD)均显著小于术前(均P0.05);且观察组的LVEF显著高于对照组,LVEDD、LVESD显著小于对照组(均P0.05)。结论:PCI与替罗非班联合治疗对AMI患者的心肌损伤、内皮功能及心功能均有明显改善作用。     

阿托伐他汀钙预治疗在急性冠状动脉综合征患者PCI术中的应用价值

目的探讨阿托伐他汀钙预治疗在急性冠状动脉综合征(ACS)患者皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用价值。方法随机选取拟行PCI术ACS患者80例,随机分为治疗组(n=40)与对照组(n=40)。其中对照组患者为首次进行PCI治疗且术前未应用他汀类药物,治疗组患者在术前连续口服阿托伐他汀钙片3个月以上,对两组患者术前、术后12h、24h心肌损伤标记物的变化以及炎性反应进行监测,同时观察患者术后20min靶血管前向血流的TIMI血流分级情况,两组患者术后均随访1个月记录心血管事件的发生情况。结果与对照组比较,治疗组血清总胆固醇、甘油三酯水平明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,治疗组PCI术前、术后12h及24h的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白均低于对照组(均P0.05)。治疗组PCI术前及术后的TMPG及TIMI血流分级均优于对照组(P0.05)。治疗组术中无复流现象的发生率明显低于对照组(P0.05)。治疗组术后1个月内心血管事件发生率明显低于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀钙预治疗在ACS患者PCI术中的应用不仅可以减轻患者心肌的损伤,降低炎性反应,还能在一定程度上改善患者术后血流灌注并降低近期心血管事件的发生率。     

他汀类药物对急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者介入术后的心肌保护作用

目的观察急性冠状动脉综合征合并心房颤动患者行PCI术后,他汀类药物对围手术期心肌损伤的保护作用。方法选择具备PCI指征的急性冠状动脉综合征患者247例,分为合并心房颤动组(心房颤动组)132例和未合并心房颤动组(未心房颤动组)115例,在PCI术前开始服用他汀类药物,分别测量PCI术前及术后6h及1周时肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 2组患者PCI术前CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0.05),心房颤动组患者cTnI、hs-CRP高于未心房颤动组(P<0.05);PCI术后6h,2组患者cTnl、CK-MB和hs-CRP均明显升高,心房颤动组升高更明显(P<0.05);PCI术1周后,2组患者上述指标均有所下降,心房颤动组下降较未心房颤动组明显,但未回复到术前水平。结论对急性冠状动脉综合征合并心房颤动的患者行PCI治疗,他汀类药物抗炎、保护心肌作用更强,其机制可能与他汀类药物的多效性相关。     

七氟醚对心肺转流冠状动脉旁路移植术患者心肺功能的保护作用分析

目的分析七氟醚对心肺转流冠状动脉旁路移植术患者心肺功能的保护作用。方法选取2012年3月—2014年3月新余市人民医院收治的行择期心肺转流冠状动脉旁路移植术患者48例,按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各24例。试验组患者给予七氟醚麻醉,对照组患者给予丙泊酚麻醉,记录两组患者术前及术后2、4、8 h血气分析指标,计算肺泡气-动脉血氧分压差、呼吸指数及氧合指数,术前及术后6、12、24、48 h抽血检测患者肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I水平。结果两组患者术后2、4、8 h肺泡气-动脉血氧分压差和呼吸指数高于术前,氧合指数低于术前(P0.05);试验组患者术后2、4、8 h肺泡气-动脉血氧分压差和呼吸指数低于对照组,氧合指数高于对照组(P0.05)。两组患者术后6、12、24、48 h肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I水平高于术前(P0.05);试验组患者术后6、12、24、48 h肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I水平低于对照组(P0.05)。结论七氟醚对心肺转流冠状动脉旁路移植术患者心肺功能具有一定的保护作用。     

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤和炎性因子的影响

目的探讨阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤和炎性因子的影响。方法随机选取不稳定型心绞痛患者80例,随机分为阿托伐他汀组(n=40)和瑞舒伐他汀组(n=40)。在常规治疗基础上瑞舒伐他汀患者在PCI术前给予瑞舒伐他汀治疗1周,阿托伐他汀组患者在PCI术前给予阿托伐他汀治疗1周,对两组患者用药前、术前、术后24h心肌损伤标记物的变化以及炎性反应进行监测。结果术后24h时,与阿托伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组的超敏C反应蛋白、白细胞介素_6、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白均明显降低,差异有统计学意义(均P0.05);而IL_10的水平则明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在不稳定性心绞痛患者PCI术前应用瑞舒伐他汀不仅可以减轻患者心肌的损伤,还能在一定程度上降低炎性反应,效果优于同剂量阿托伐他汀。     

前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心功能的影响

目的观察前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能的影响。方法选取2015年4月—2016年5月在聊城市第二人民医院心内科行急诊PCI的急性STEMI患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例。对照组给予常规水化治疗;观察组在常规水化治疗的基础上于术前30min开始给予前列地尔10μg+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,1次/d,连续7d。两组患者均于术后6h、12h及24h测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并于术后24h及7d测定N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。结果术后6h、12h以及24h,试验组CK和CK-MB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后24h,两组NT-pro BNP、SV、LVEDD、LVEF比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后7d,试验组NT-pro BNP、LVEDD均低于对照组,SV、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论前列地尔可明显改善急性STEMI患者PCI术后的心功能。