植入型微波固化犬肝的研究

目的　采用微波组织热凝固器进行肝脏微波固化的动物实验研究。方法　应用犬进行肝脏局部微波固化 ,输入功率 6 0W ,时间 2 5s。实验犬分为A、B两组 ,A组行全肝叶每叶单点微波固化 ;B组行部分肝叶多点微波固化。术后测定凝固区的温度分布、肝脏病理以及血清SGPT改变。结论　微波热凝固对肝细胞的坏死作用确实 ;固化体积占全肝的比例不宜太大     

植入型微波固化犬肝的研究

目的采用微波组织热凝固器进行肝脏微波固化的动物实验研究。方法应用犬进行肝脏局部微波固化，输入功率６０Ｗ，时间２５ｓ。实验犬分为Ａ、Ｂ两组、Ａ组行全肝叶每叶单点微波固化；Ｂ组部行部肝叶多点微波固化，术后测定凝固区的温度分布，肝脏器理以及血清ＳＧＰＴ改变。结论微波热凝固对肝细胞的坏死作用确定；固化体积占全肝的比例不宜太大。     

门静脉动脉化对肝硬化犬肝切除后肝功能的影响

目的:了解门静脉动脉化(Portal vein arterialization,PVA)对肝硬化犬肝切除后肝功能的影响。方法:随机分为3组:A组(动脉化组):行肝左外叶切除加门静脉动脉化手术;B组(对照组):仅行肝左外叶切除手术;C组(假手术组);每组均于术后4周处死,实验过程中检测肝功能谷草转氨酶(AST)、血浆总蛋白(TP)、血清总胆素红素(TBIL)。结果:术后AST值A组较B组明显降低(P<0.01);TP值A组大于B、C组(P<0.05);TBIL值A组下降快于B组(P<0.01)。结论:门静脉动脉化能改善肝硬化犬部分肝切除后的肝功能。     

肝癌切除术＋经肝动脉栓塞化疗联合治疗对肝癌患者生存率的影响

目的本文主要探讨肝癌切除术＋经肝动脉栓塞化疗（TACE）联合较单纯经肝动脉栓塞化疗或肝癌切除术对增加肝癌患者术后生存率的影响。方法2007年1月-2013年1月间新乡市传染病医院肝胆科及新乡市中心医院肝胆外科对106例原发性肝癌患者行分别行单纯肝癌切除术、经肝动脉栓塞化疗术（TAOE）及经肝动脉栓塞化疗＋肝癌切除术治疗,按接受治疗方法分为A、B、C三组,其中39例患者为单纯肝癌切除组（A组）;46例患者为TAOE组（B组）,每4周1次,共行2次;其余21例患者为以上两术联合组（C组）,术前或术后均接受了TACE治疗,每4周1次,共行2次;结果A、B、G三组的1年术后生存率分别为84．6％、83.2％、86.3％,差异无统计学意义;2年术后生存率为69．8％,71.6％和75.6％,C组虽较A、B组高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;3年术后生存率为49.2％,55．5％和69.1％,C组较A、B组相比明显生存率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经肝动脉栓塞化疗＋肝癌切除术联合治疗较单纯肝癌切除术或TACE可以增加肝癌患者术后生存率。     

保留大鼠半肝动脉血供肝血流安全阻断时限的实验研究

目的探讨门静脉自然转流及非转流情况下保留半肝动脉血供肝血流阻断的安全时限。方法将实验用雄性Wistar大鼠随机分为A、B、C组。A组保留肝左、肝中动脉血供及尾状叶动脉、门静脉血供（约占全肝5%）,夹闭肝左、肝中叶门静脉,结扎肝右叶肝蒂,到预定阻断时相点,恢复肝脏灌流,切除肝右叶及尾状叶,24h后检测ALT、肝脏HE染色（细胞核）阳性面积的平均百分数及术后7d存活率。B组不保留尾状叶动脉、门静脉血供,其他与A组相同。C组完全阻断肝脏入肝血流,肝切除方式及检测指标与A组相同。结果在A、B、C 3组中,A组的阻断形式对肝脏的损害最轻,B组次之,C组最重。A/100、B/40与C/20损害程度相当。结论大鼠门静脉转流下保留半肝动脉血供入肝血流阻断的安全时限是100min,单纯保留半肝动脉血供入肝血流阻断组的安全时限是40min。     

H型胶布固定腹腔引流管的效果观察

目的观察H型胶布用于固定术后腹腔引流管的效果。方法回顾行腹腔镜下胆囊切除术后留置腹腔引流管的患者100例,其中50例患者采用单纯缝线固定腹腔引流管,为A组;另50例患者采用缝线加H型胶布固定,为B组。观察并比较两组患者术后置管期间腹腔引流管滑脱率、疼痛程度。结果两组患者术后置管期间腹腔引流管滑脱率、疼痛程度比较差异均有统计学差异（均P＜0.05）,即与A组比较,B组患者腹腔引流管滑脱率较低、疼痛程度较轻。结论H型胶布用于固定腹腔引流管安全、有效,患者舒适感好,值得临床推广应用。     

肝叶切除术后应用腹腔双套管负压吸引较单管引流效果效率比较

目的探讨肝癌患者行肝叶部分切除术后分别利用腹腔单、双套管负压引流效率比较。方法将80例肝叶部分切除患者随机分为实验组（n=40）和对照组（n=40）,术后实验组采用双套管行持续低负压引流,对照组行单管引流。结果实验组堵管3例（7.5%）,对照组堵管10例（25.0%）,肝区残余积液例数分别为8例和1例,两组病人之间术后引流管阻塞发生率及肝区残余积液差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝癌肝叶切除术后腹腔双套管负压引流,能保持有效的引流,并有效地降低堵管的发生率减少肝区残余积液。     

纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中作用分析

目的探讨纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中的应用价值。方法回顾性分析我院自2000年1月~2011年6月间收治的92例肝内胆管结石患者的临床资料。按手术方法分为三组,A组：22例,胆总管切开＋肝段或肝叶切除术;B组：45例,行手术胆总管切开＋部分或全部病灶肝叶或肝段切除＋纤维胆道镜探查、取石术;C组：25例,手术胆总管切开取石。对其结果进行统计学分析,并总结疗效。结果行手术胆总管切开＋部分或全部病灶肝叶或肝段切除＋纤维胆道镜探查、取石术后残石率（8.9%）明显低于其他组,P〈0.05,差异有统计学意义,而并发症发生率（17.8%）与胆总管切开＋肝段或肝叶切除组（18.2%）,无统计学差异。同时92例患者均合并有肝内胆管狭窄,A、B组均得到治疗。结论肝内胆管结石手术术中、术后应用纤胆镜取石疗效显著,值得推广。     

门静脉动脉化对肝硬化犬部分肝切除后门静脉血流动力学的影响

目的:旨在研究门静脉动脉化(portal veinarteri alization,PVA)对肝硬化犬部分肝切除后门静脉血流动力学的影响,以探讨PVA的临床可行性。方法:肝硬化犬分为3组:A组(动脉化组)行肝左外叶切除加门静脉动脉化手术;B组(对照组)仅行肝左外叶切除手术;C组(假手术组)。每组均于术后4周处死,实验过程中检测门静脉压力的变化。结果:门静脉压力在术后即时A组为(19.71±1.20)cmH2O,B组为(11.72±0.58)cmH2O,两者差异有统计学意义(P<0.01),4周后A组降至(13.99±1.18)cmH2O,有明显下降趋势。结论:PVA未造成近期明显门静脉高压,有望成为临床上肝脏手术时预防肝衰竭、支撑肝功能的有效辅助手段。     

早期肺灌洗治疗犬海水淹溺肺损伤的实验研究

目的探讨早期肺灌洗治疗海水淹溺肺损伤的有效性。方法12只普通级健康杂种犬建立全肺海水淹溺肺损伤模型后随机分成A、B两组:A组6只,伤后单纯给予输液;B组6只,伤后15 min在纤支镜引导下分别行左右肺0.45%NaCl大容量灌洗。观察自主呼吸24 h灌洗组犬双肺换气功能,比较两组犬胸水含量(TFC)、肺损伤前后双肺X光片、支气管肺泡液中乳酸脱氢酶(LDH-L)和碱性磷酸酶(ALP)的活性、两侧肺标本病理学变化程度及肺组织含水量。结果全肺灌洗总量约30 ml/kg·b.w.,纤支镜至各肺段吸引后双肺灌洗液吸出率为75%~80%。A组与B组犬伤后动脉血氧分压(PaO2)均显著下降,B组犬灌洗后PaO2进一步轻度下降至(4.85±0.62) kPa,30 min后逐渐回升,伤后2 h各相应时段对应点PaO2均超过A组;B组肺损伤2 h后X光片双肺纹理较A组清晰,A组双肺可见异常密度增高影;B组肺水含量小于A组(P<0.05),伤后2 h各相应时段对应点B组胸水含量较A组小(P<0.05);B组潮气量在灌洗后呈回升趋势,较A组灌洗后2 h各时段对应点明显增大;B组支气管肺泡液中LDH-L、ALP在灌洗后各时段对应点较A组显著减低(P<0.01);A组犬双肺水肿,呈暗红色“肝样变”,肺不张和局限代偿性肺气肿,Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤,B组两肺底部呈现暗红色“肝样变”,但较A组损     

肝纤维化并VX2肝癌介入治疗前后肝功能、免疫生化指标及组织病理学改变

目的 探讨联合栓塞的安全性和疗效,为临床治疗肝硬化并肝癌提供实验依据.方法 45只大白兔随机选取10只作为对照组(A组,n=10),剩余35只大白兔饲养2周后建模,选取建立模型成功并存活的25只新西兰大白兔,依随机表法分为模型组(B组,n=8)、单纯化疗栓塞组(C组,n=9)及联合栓塞组(D组,n=8).术中及术后2周内死亡的大白兔立即行肝脏病理学检查.各组兔(介入治疗后存活2周以上)于各观察点(术前和术后1、3、7、10、14 d)经耳缘静脉采血测定血清肝功能指标(ALT、AST、Alb、TB);术前及术后7、14 d行CT检查,测定非栓塞肝叶体积、肿瘤体积等指标并计算非栓塞肝叶体积增加率.第16周末处死所有试验兔,剖腹取肝组织,4%多聚甲醛固定,石蜡包埋,行苏木精-伊红(HE)染色;同时B、C、D组行Masson染色;A、B、C、D组非栓塞肝叶行免疫组织化学检查测定PCNA和Ki-67的表达.结果 C组、D组于介入治疗后ALT、AST、TB均呈一过性增高表现(P<0.05),血清Alb水平始终保持稳定.术后7、14 d B组肿瘤体积明显增加(P<0.05),C组、B组及A组非栓塞肝叶体积术前、术后未见明显变化.C组仅见个别肿瘤细胞胞核呈不规则形态,肿瘤中心仅见局限性坏死区域,周围肝细胞未见明显变化;B组肿瘤细胞生长仍较旺盛,肿瘤细胞向肝实质大量浸润,肿瘤中心见局限性坏死区域.免疫组织化学变化:术前活检已建立模型兔肝组织PCNA及Ki-67表达较A组多(P<0.05),术后D组非栓塞肝叶PCNA及Ki-67的表达较术前明显增加(P<0.05),较C组增加(P<0.05),C组、B组及A组较术前未见明显增加(P>0.05).结论 肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞较单纯化疗栓塞更有效地抑制肿瘤细胞生长和致肿瘤细胞坏死作用;联合栓塞可以诱导非栓塞侧肝细胞增生,增加非栓塞肝组织体积.     

盆腔炎性疾病急性发作治疗方案研究

目的:了解盆腔炎性疾病急性发作患者的不同治疗方法的疗效。方法:采用随机研究方法,对235例盆腔炎性疾病急性发作(包括急性盆腔炎,慢性盆腔炎急性发作)患者按照不同治疗方法治疗,A组:单纯抗生素治疗,B组:抗生素治疗联合中药保留灌肠、微波或超短波物理等治疗。并根据结局分为治愈、好转、效果不佳需手术治疗3种。结果:A组单纯抗生素治疗92例,治愈56例,好转10例,需手术治疗26例;B组联合治疗121例,治愈99例,好转13例,需手术治疗9例。不同治疗方法比较:A组:单纯抗生素治疗,治愈率为60.9%,好转占10.9%,需手术治疗占28.2%;B组:联合治疗,治愈率为81.8%,好转占10.7%,需手术治疗占7.5%。B组治疗效果明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素联合中药保留灌肠、微波或超短波物理等治疗盆腔炎性急性发作,疗效显著。     

宫颈炎康栓及微波治疗不同类型宫颈糜烂的疗效观察

目的:了解宫颈炎康栓及微波治疗对不同类型宫颈糜烂的疗效。方法:将375例患者分为三组A组、B组、A+B组,A组单纯宫颈炎康栓治疗,B组微波治疗仪治疗、A+B组微波治疗加宫颈炎康栓治疗。结果:A+B组临床疗效明显好于单纯治疗组(A组和B组)(P<0.05),且不良反应和治愈时间明显少于单纯治疗组。结论:中、重度宫颈糜烂在微波治疗后加用宫颈炎康栓可促进创面修复,使该治疗后创面提前两周左右愈合,同时可降低微波治疗后阴道流血。对单纯型宫颈糜烂治愈率为100%,对颗粒型、乳头型均有较高治愈率,所以可以在临床上推广应用。     

肝内外胆管多发结石的手术治疗体会

目的比较胆总管切开并左肝外叶切除联合取石术和单纯行胆总管切开取石术两种方法治疗肝内外胆管多发结石的效果。方法选择91例肝内外胆管结石患者同期分为A、B两组,A组48例,采用胆总管切开取石、肝左外叶切除和T管引流术的方法;B组43例,采用胆总管切开取石和T管引流术的方法,对两组的术后结石残留复发率进行分析总结。结果两组均顺利完成手术。A组术后残石率为29．2％,两年内复发率为12．5％;B组术后残石率为69．7％,两年内复发率为39．5％。A组患者在术后残石率、复发率方面明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加行肝左外叶切除术治疗肝内外胆管结石能取得比较好的临床效果,其术后残石率及结石复发率低于单纯行胆总管切开取石术。     

小型猪小体积肝移植后血清ET-1和NO水平变化研究

目的　探讨小体积肝移植损伤分子学机制。方法　用广西巴马小型猪建立全肝供肝原位肝移植对照组(A 组)、右半肝供肝部分肝移植组(B组)和右中叶联合尾状叶供肝部分肝移植组(C组)不同移植量活体部分肝移植模型,动 态检测血清ET- 1和NO水平。结果　A、B组动物7d生存率为100%,C组仅20%。移植肝复流后各组血清ET -1水平显 著上升,1h即达高峰值,随后逐渐下降,术后第7天基本恢复至基础水平。C组除存活1例在第7天外,各时相点均显著 高于A、B组;C组动物在复流后1h血清NO水平显著升高,达到最高峰值,C组水平显著高于A组,随后迅速下降。比较 血清中ET- 1和NO比值变化趋势,可见C组除1例存活动物在第7天水平外,术后各时相点与A组存在显著差异,而B组 各时相点与A组比较无统计学差异。结论　小体积移植肝损伤机制尚未完全阐明,血清ET- 1、NO水平失衡是导致小体积 移植肝微循环损害的重要因素。     

荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的应用

评价荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的临床应用价值。回顾性分析1995年1月至2009年12月我院2034例因胃癌行全胃切除或胃次全切除术患者的临床资料,十二指肠残端行荷包包埋（A组）465例,十二指肠残端行直线切割闭合器关闭+浆肌层包埋（B组）835例,十二指肠残端行全层+浆肌层包埋（C组）734例。对比分析各组手术费用、十二指肠残端处理时间、术后近期并发症、术中出血量、术后恢复情况。本研究组患者术中无死亡,术后近期（1月内）发生并发症有5例(4.67%),其中腹腔内出血18例(18.94%),吻合口漏14例(14.74%),腹腔感染15例(15.79%),切口感染36例(37.89%),十二肠残端漏11例(11.58%)。3组之间的腹腔内出血、吻合口漏、腹腔感染、切口感染发生率无统计学差异;A组患者术后未发生十二指肠残端漏,与B组和C组比较,有明显差异。A、C两组手术费用显著低于B组（P<0.01）,A、C两组之间无统计学差异。A、B两组十二指肠残端处理时间明显短于C组(P<0.01),A、B两组之间无统计学差异。三组术中出血量、术后恢复情况无统计学差异。     

宫颈糜烂的临床治疗效果比较

目的探讨宫颈糜烂最有效的临床治疗方法.方法将120名患宫颈糜烂中度且为颗粒型的女性随机分为三组,A组先采用药物治疗后再行微波治疗仪治疗,B组单纯采用微波治疗仪治疗,C组采用单纯药物治疗.比较三组的治疗效果.结果 A组渗出少治愈率最高,B组次之,C组最差.结论对于宫颈糜烂中度的患者先用药物治疗后再采用微波治疗组织损伤小、渗出少、治愈率高.     

围术期全程深呼吸功能训练对老年食管癌患者术后快速康复的影响

目的:探讨围术期自主深呼吸功能训练联合雾化吸入治疗对高龄食管癌患者术后肺功能快速康复的影响。方法:120例食管癌术后患者,年龄均在60岁以上,根据入院先后顺序随机分为4组:A组:布地奈德雾化吸入治疗;B组:在雾化治疗基础上,仅术前加用自主深呼吸功能训练器锻炼肺功能;C组:在雾化基础上,仅术后进行深呼吸功能训练肺功能;D组:雾化基础上,术前以及术后均使用自主深呼吸功能训练治疗。动态观察比较术后第1天、第3天、第5天、第7天各组患者血清PCT值,肺复张情况、呼吸道分泌物排泄情况、胸部引流管留置时间、术后抗生素使用时间、术后住院时间。结果:A、B、C、D四组术后各检测时间点PCT水平之间差异无统计学意义(P>0.05);气道分泌物排泄、术后肺复张情况以及术后胸部引流管留置时间,D组、C组效果均优于A组、B组,其中,D组效果最佳,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组之间未见统计学差异(P>0.05);术后住院时间、术后抗生素使用时间,D组、C组小于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),D组与C组,B组与A组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期自主深呼吸功能锻炼能够促进老年食管癌患者术后肺功能快速康复;单纯术前自主深呼吸功能锻炼对术后肺功能快速康复影响较小,但能够显著增加术后自主深呼吸功能锻炼的效果,缩短术后胸部引流管留置时间及术后住院时间,使老年食管癌患者术后快速康复获益。     

ZT胶作为门静脉栓塞材料的实验研究

目的探讨ZT胶行兔选择性门静脉栓塞(SPVE)的安全性及有效性。方法新西兰白兔24只,随机分为3组,A组为ZT胶∶碘油(1∶1)混合物组,B组为ZT胶∶碘油(1∶2)混合物组,对照组C组为碘油组。对各组门静脉左支进行SPVE,术后检测门静脉压力、肝转氨酶(ALT、AST)的变化,术后30d右肝重/全肝重、全肝重/体重。结果SPVE后门静脉压力、肝转氨酶呈一过性升高;栓塞后肝左叶萎缩、纤维化,肝右叶代偿性增生肥大,右肝重/全肝重B组为69.41%,而C组为39.00%。统计学分析显示,B组栓塞效果明显优于其他组(P<0.05)。结论ZT胶∶碘油(1∶2)混合物是一种安全、有效的门静脉栓塞材料。     

门静脉栓塞及结扎联合肝细胞生长因子对肝纤维化大鼠肝再生的研究

目的 探讨门静脉栓塞及结扎联合肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）对肝纤维化大鼠肝再生的作用。方法 制备大鼠肝纤维化模型,将100只肝纤维化大鼠随机分为5组,术前对照组、门静脉栓塞组(A1组)、门静脉结扎组(A2组)、门静脉栓塞+肝细胞生长因子组(B1组)和门静脉结扎+肝细胞生长因子组(B2组）,每组20只。除术前对照组外以上各组栓塞或结扎大鼠门静脉右支。每组于术前及术后1、3、7及14 d分批处死大鼠,每次5只,检测各组时间点大鼠外周血清中丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)的含量;称取各叶肝脏及全肝重量,计算术后不同时间点非栓塞及非结扎肝叶占整个肝脏的百分比;免疫组化检测增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）与Ki- 67的表达。结果 术后各组ALT、AST呈一过性升高改变,表现为术后第1天达到高峰,B1与B2组术后第1、3、7天ALT及AST峰值分别较A1与A2组低(P <0.05)。各组大鼠非栓塞及非结扎侧肝重/全肝重百分比均随时间增加而增加,术后第7、14天B1组非栓塞叶肝重/全肝重较A1组高,B2组非结扎叶肝重/全肝重较A2组高(P<0.05)。免疫组织化学改变：A1与A2组、B1与B2组术后非栓塞及非结扎侧肝叶PCNA与Ki-67的表达较术前明显增加并于第3天达高峰(P<0.05),然后缓慢下降,第14天A1与A2组恢复至术前水平(P>0.05),而B1与B2组较术前仍明显升高(P<0.05)。结论 肝纤维化大鼠选择性门静脉栓塞、门静脉结扎后对侧肝脏均有再生能力;外源性HGF能明显提高肝再生能力。