体外循环内直视手术的呼吸道管理

体外循环心内直视手术 ,手术创伤大 ,术中气管插管 ,术后呼吸机辅助呼吸时间较长。分泌物增多 ,容易发生呼吸道粘膜水肿及并发症。我们自1 994年～ 1 999年为 55例不同类型的心脏病患者进行了体外循环心脏直视手术 ,通过加强呼吸道的系统管理 ,减少了并发症的发生 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 55例 ,男 30例 ,女 2 5例 ,年龄最小 4岁 ,最大 47岁 ,其中 8岁～ 1 5岁最多 (占 58% ) ,室间隔缺损 2 2例 ,房间隔缺损 1 6例 ,法乐氏四联征 1 2例 ,二尖瓣瓣膜置换术 5例 ,术后监护 3ｄ～ 7ｄ ,呼吸机辅助通过气 6ｈ～ 2 4ｈ ,除 1例因…     

体外循环管理体会

我院于 1999年 10月～ 2 0 0 1年 5月实施体外循环下心内直视手术 6 5例 ,效果良好。现对体外循环管理总结如下。1　临床资料1.1　本组病例男性 38例 ,女性 2 7例 ,年龄 3～ 5 7岁 ,体重 14～ 84ｋｇ。 6 5例心直视手术病种分类 :室间隔缺损修补 2 9例 ,法洛四联症矫治 11例 ,房间隔缺损修补 8例 ,双瓣置换、主动脉瓣置换、二尖瓣置换各 4例 ,心房粘液瘤摘除 3例 ,心内膜垫缺损修补 2例。1.2　体外循环方法　使用鼓泡式氧合器 ,预充液采用林格液和血代 ,小儿加血浆或全血 ,转流期间维持红细胞压积 2 0 %～ 2 5 % ,血浆胶体渗透压维持在手术…     

心内直视手术38例ICU监测及护理

<正> 我院自1995至1997年共收治监护体外循环心内直视手术38例,通过ICU综合监测和护理,在治疗中起到重要作用,疗效满意,主要体会介绍如下。1.临床资料 本组38例中最大年龄56岁,最小年龄4岁,其中室间隔缺损18例(含合并肺动脉高压2例),房间隔缺损12例,法乐氏四联征6例,主动脉缩窄2例,均在低温全麻体外循环下行畸形矫治术,术后系监护5—7天     

右胸前外侧小切口心脏跳动下矫治先天性心脏缺损

目的　评价右胸前外侧小切口心脏跳动下的心内直视矫治手术的应用价值。方法　 1999年 11月～ 2 0 0 3年 1月采用右胸前外侧小切口路径 ,在心脏跳动下行 2 4例房间隔缺损修补术 ,部分型心内膜垫缺损矫正术 16例作为对照组。其中男 14例 ,女 2 6例 ,年龄 3～ 4 0岁。结果　手术顺利 ,所有患者随访 2～ 2 0月 ,均健在 ,无术后并发症。房间隔缺损修补术患者体外循环 (32 5 0± 18 5 0 )min ,术后呼吸机辅助呼吸 (2 0 0± 1 2 0 )h ;对照组患者体外循环 (6 8 5 0±17 5 0 )min ,术后呼吸机辅助呼吸 (4 2 0± 1 10 )h。结论　右胸前外侧小切口心脏跳动下矫治先天性心脏缺损的心内直视手术是可行、有效、安全的技术     

先天性心脏病并肺动脉高压心内直视手术的麻醉处理

我院自1985～1996年共收治先天性心脏病120例,其中并肺动脉高压40例,均采用体外循环心内直视手术矫治,现将麻醉处理报告如下.1 资料方法1.1 临床资料 本组40例,男21例,女19例,年龄4～29岁,手术病种有室间隔缺损,室间隔缺损并动脉导管未闭,室间隔缺损并房间隔缺损,室间隔缺损并房间隔缺损及动脉导管未闭等,心功能Ⅱ～Ⅳ级.     

小儿心脏不停跳心内直视术后监护体会

心脏外科临床常见的心内直视术多在低温体外循环心脏停跳中施行。自 1997年 9月起 ,我科采用浅低温体外循环心脏不停跳法行心内直视手术 ,由于手术时间短 ,不阻断主动脉 ,心肌无缺血、缺氧和再灌注损害[1] ,病人恢复快 ,并发症少 ,临床效果好 ,术后多巴胺用量比对照组少 ,术后监测项目优于过去的手术方法 ,现将监护体会总结如下 :1　临床资料心跳中手术病人 (观察组 ) 12例 ,其中男 5例 ,女 7例 ,年龄6 .5～ 15岁 ,体重 16～ 31ｋｇ ,房间隔缺损 4例 ,室间隔缺损 6例 ,动脉导管未闭 2例 ,术后无频发室性早搏等心律失常。随机抽样调查心停跳…     

小儿心脏手术后并发乳糜胸的护理

乳糜胸是小儿心脏直视手术后的一种并发症 ,严重影响患者的康复 ,延长住院时间。我科 1996年至 2 0 0 1年 11月间 ,共有 18例小儿心脏直视手术后并发乳糜胸 ,经治疗后痊愈。现报告我们对小儿心脏术后并发乳糜胸护理的一些经验。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女5例 ,年龄 6个月至 13岁 ,平均 4 7岁。18例患儿均在全麻体外循环下接受心内直视手术。手术种类为 :法洛四联症根治术 11例 ,房间隔缺损修补加右室流出道补片加宽 2例 ,室间隔缺损修补加左房内隔膜切除术 1例 ,全腔静脉肺动脉连接术 2例 ,法洛四联症左肺动脉发…     

常温不停跳心内直视手术麻醉体会

体外循环 (CPB)心脏直视手术中的心肌保护历来是被重视的一个问题 ,低温冷停跳灌注心肌保护有不足之处 ,临床医生正探索一种新的手术方法 ,即不停跳心内直视手术 [1 ]。我院从 1998年 8月～ 2 0 0 0年 12月共行心脏不停跳心内直视手术麻醉 36例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄4～ 5 3岁 (平均 12 .2岁 ) ,体重 11～ 6 2 kg(平均 2 0 .9kg)。房间隔缺损 14例 ,缺损 15～ 4 0 mm ;室间隔缺损16例 ,缺损均位于膜部及膜周部 ,直径 3～ 8mm;房缺伴肺静脉异位引流 1例 ,法乐氏三联…     

小儿先天性心脏病直视术后心律失常及其防治

心律失常是小儿先天性心脏病(先心病 )心内直视手术后常见的并发症 ,严重者将影响患儿的预后。本院1 994年 6月～ 1 999年 9月行小儿心内直视手术 1 70例 ,术后发生心律失常57例 ,发生率 3 3 .5%。本文探讨其病因和防治方法。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3 6例 ,女 2 1例 ;年龄 4 2天～ 1 3岁 ,平均 4 .2± 2 .3岁 ;体重 4 .2～ 3 0ｋｇ ,平均 1 2 .0± 4 .6ｋｇ。其中房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 2 8例 ,法洛四联征 1 5例 ,肺动脉瓣狭窄 4例 ,部分性肺静脉异位引流 2例 ,完全性肺静脉异位引流 2例 ,其他畸形 3例。所有病例均采用气…     

38例不停跳心脏直视手术体外循环灌注的配合体会

体外循环灌注技术是心内直视手术成功的重要环节之一。要使体外循环尽可能接近生理水平 ,并不断提高体外循环的质量 ,这不但要求灌注医师精通体外循环机理 ,而且还要灌注护士的密切配合( 1) 。我院自 1994年 3月～ 2 0 0 1年 4月行不停跳心脏直视手术 38例 ,现将体外循环灌注配合体会报告如下。资料和方法　　 1.一般资料　本组男性 16例 ,女性 2 2例 ;年龄 4～ 4 9岁 ;体重 15～ 6 7公斤。其中房间隔缺损修补术 7例 ,室间隔缺损修补术 15例 ,房间隔缺损并室间隔缺损修补术 3例 ,二尖瓣置换术 6例 ,主动脉瓣置换术、主动脉瓣二尖瓣双瓣置换…     

经右胸外侧小切口矫治先天性心脏畸形20例

20 0 1年 10月至 2 0 0 2年 11月 ,我院选择性应用右胸外侧小切口行体外循环 (CPB)心内直视手术 2 0例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例中男 11例 ,女 9例 ;年龄 4个月～ 2 3岁。 <6岁 13例占 ;体重 5～ 5 9 5kg ,平均2 1 3kg ,其中 <10kg 2例。术前均经查体 ,心脏摄X片 ,心电图及超声心动图检查确诊 ;心胸比率 0 4 5～0 6 9,平均 0 5 6。本组房间隔缺损 8例 ,室间隔缺损 9例 ,房间隔合并室间隔缺损 3例 ,合并右上下肺静脉异位引流 1例 ,肺动脉瓣狭窄 1例。1 2　手术方法 :全组病人均采用左侧卧位 ,用气…     

对心脏术后监护期患儿心理护理的体会

心内直视手术后 ,由于患儿机体重要脏器尚处于不稳定状态 ,身体上的不适及与亲人分离的痛苦 ,导致患儿术后产生一系列不良心理行为 ,直接影响康复。因此 ,采取积极有效的行为护理有利于患儿安全渡过监护期。1　临床资料　　本组 12例心脏直视术后患儿 ,其中男 2例 ,女 10例 ,年龄最大 14岁 ,最小 2岁。按病种分布 :房间隔缺损 5例 ,室间隔缺损 4例 ,动脉导管未闭 1例 ,法乐三联症 1例 ,其他1例。均经心脏直视术后进入 ICU监护 ,监护最长 6 d,最短36 h。2　护理措施2 .1　减轻和消除焦虑不安、恐惧的心理行为 :对幼儿期患儿在监护过程中给…     

95例体外循环转流体会

体外循环是用人工心肺机代替心脏的泵血和肺的气体交换功能 ,为心内直视手术提供必要的“无血”及“安静”条件的手术。我院自 1994年 3月至 2 0 0 0年 12月共施行心内直视手术 95例 ,现将体外循环转流体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :95例心脏手术 ,其中男 4 2例 ,女 5 3例 ,年龄 3～ 5 4岁 ,体重 12～ 65 kg;先天性心脏病房间隔缺损 2 6例 ,室间隔缺损 4 9例 ,肺动脉狭窄 2例 ,法乐氏三联征 1例 ,主动脉窦瘤破裂 1例 ,三尖瓣下移畸形 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣置换 11例 ,主动脉瓣置换 3例 ,主动脉瓣及二尖瓣置换 1例 ;体外循环转…     

体外循环心脏手术后患儿的机械辅助呼吸治疗护理体会

先心病患儿体外循环心内直视手术后的呼吸系统护理及呼吸功能监护对预后至关重要。自 1985年起 ,我们对 382例先心病患儿心脏手术后施行了机械辅助呼吸治疗及监护 ,现将结果及体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　先心病患儿 382例 ,其中男性 198例 ,女性184例 ,年龄 3～ 14岁。其中房间隔缺损 186例、室间隔缺损132例 ,伴肺动脉高压者 6 4例 ,法乐氏三联征 16例、四联症42例 ,肺静脉异位引流 6例。心功能Ⅱ级 194例、Ⅲ级 32例。术后低心排 14例。均采用气管内插管静吸复合麻醉 ,中度低温血液稀释性体外循环心内直视手术。1.2　机械…     

心内直视手术后心律失常的监测与护理

心律失常是心内直视手术后最常见的并发症和致死原因之一 ,因此重视心律失常的监测及护理十分重要。我院从1992年 12月至 1997年 12月共行心内直视手术 71例 ,由于术后我们进行了严密的监测与护理 ,及时发现病情变化 ,为抢救病人争取了时间 ,为治疗提供可靠的依据 ,全部手术均获得成功。1　临床资料　　 71例中 ,男性 2 8例 ,女性 43例。年龄 5～ 5 1岁。手术方式 :二尖瓣置换术 2 2例 ,二尖瓣加主动脉瓣置换术 4例 ,房间隔缺损修补术 16例 ,室间隔缺损修补术 2 5例 ,法乐四联征 1例 ,其他 3例。在重症监护病房 (ICU)监护时间最短 1d,最长…     

小儿体外循环手术护理体会

体外循环心内直视手术对小儿先心病的治疗 ,效果确切 ,愈后良好。先心病的小儿 ,由于病理生理变化大 ,发育差 ,因此对围手术期的护理配合就应依据患儿的病理生理特征和手术特点来进行 ,这对提高心脏手术成功率及术后恢复具有重要意义。作者自 1996年 4月～ 1999年 12月共参加实施体外循环心内直视手术 16 6例 ,其中小儿体外循环手术6 0例 ,现将围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 0例中 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 4～ 12岁 ,体重 14～ 35ｋｇ。1 2　手术种类 :房间隔缺损修补 2 8例 ,室间隔缺损修补10例 ,房及室间…     

心脏直视术后缺血缺氧性脑损害16例

0　引言　缺血缺氧性脑损害是体外循环心内直视术后常见的并发症 ,是患者致死或致残的重要原因 . 1990 - 12 / 1997- 0 5 ,我科共发生心脏术后脑缺血缺氧性损害 16例 ,占同期体外循环心内直视手术的 0 .8% .就其临床特点及护理对策报告如下 .1　临床资料　本组 16 (男 10 ,女 6 )例 .年龄 0 .5～ 5 9(平均2 6 )岁 .其中室间隔缺损并重度肺动脉高压矫治术后 5例 ;房间隔缺损修补和法鲁四联症根治术后各 1例 ;二尖瓣置换及三尖瓣成形术后 3例 ;二尖瓣置换及 COX迷宫术后 1例 ;主动脉瓣二尖瓣置换术后 3例 ;二尖瓣成形及未闭动脉导管结扎术后…     

15例体外循环心内直视手术后的监护治疗

我院自1996年以来,对15例心脏病患者进行了体外循环心内直视手术。手术后的监护关系到手术成功与否。因此,对术后病人进行及时有效地监护治疗十分重要。现将我院体外循环术后的监护治疗体会总结如下。l临床资料1．1一般资料先心病人共15例,其中男12例,女3例,年龄3～28岁,平均年龄8岁。体重9～58kg,平均21kg。先天性室间隔缺损9例,房间隔缺损5例,法乐氏四联症三例。1．2监护方法术后均带气管插管人重症监护室门CU）,采用日本光电牌BSM－7106型多功能心电监护仪,常规监测血压（BP）。心率、体温、呼吸、心电图、中心静脉压（CV…     

右腋下小切口在小儿心内直视手术中的应用

目的探讨右腋下小切口在小儿心内直视手术中的应用。方法2002年7月～2004年8月，采用右腋下小切口3．5～6．0cm在体外循环下行心内直视手术87例，年龄10个月～12岁，体重7～32k异。其中房间隔缺损22例，室间隔缺损49例，二尖瓣关闭不全5例，肺动脉瓣狭窄6例，法洛四联症5例，合并动脉导管未闭11例，合并三尖瓣关闭不全17例，合并右室流出道狭窄9例。结果全组死亡2例，死亡率2．3％，随访1～20个月，85例患儿恢复良好，切口疤痕小且隐蔽，无胸骨畸形。结论右腋下小切口心内直视手术操作简便，创伤小，显露好，恢复快，瘢痕小，切口美观，适用于大多数小儿心内直视手术，是安全的治疗方式。     

针刺麻醉体外循环心内直视手术5例小结

我院于1973年1～5月,在针刺麻醉体外循环下作心内直视手术5例,均获成功。现将5例情况,小结于下:临床资料本组5例,男3例,女2例。年龄为15～23岁。诊断为肺动脉瓣狭窄1例,室间隔缺损2例,房间隔缺损1例,三联症1例。转流时间最短17分5秒,最长36分;阻断心脏血流时间最短6分,最长20分。4例心脏自动复跳,1例电击除颤一次后复跳。术