阑尾炎术后下肢深静脉血栓形成1例

患者女,40岁,因反复发作右下腹痛3月,加重2天,于2001年2月17日入院。查体:T37.2℃BP100/70mmHg,心肺无异常。腹软,肝脾助下未触及,右下腹压痛、反跳痛,以麦氏点显著,结肠充气试验(+),移动性浊音(-)。实验室检查WBC10.1×10~9/L,PLT193×10~9/L,腹部B超阑尾壁厚,周围少量渗出。初步诊断为慢性阑尾炎急性发作。即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中证实术前诊断。阑尾长约10cm,充血     

蛲虫引起急性阑尾炎一例

患儿男,4岁,于1989年8月31始腹痛,逐渐加剧,转移至右下腹,以急性阑尾炎入院。查体:患儿发育营养一般,急性面容,体温39℃,腹部膨隆、稍胀,右下腹肌紧张,有明显的压痛,未触及包块,余无异常。患儿有蛲虫病史。辅助检查:WEC14 600、N62％、L26％E12％。处理:在基础加单次硬膜外麻醉下,行阑尾切除术,术中见:阑尾大小约7cm×1cm,明显充     

结肠癌误诊为慢性阑尾炎1例报告

患者女,43岁,因右下腹疼痛20月余伴低热,乏力、不思饮食,于2005年4月3日入院。查体:轻度贫血貌。腹部略膨隆,右下腹压痛,反跳痛不明显;可触及5cm×3cm的固定包块,周围无粘连,无搏动感、无囊性感,肠鸣音正常。外周血Hb113g/L、RBC4.32×1012/L,WBC11.3×109/L、No.79。B超检查示:右下腹探及5.3cm×2.7cm大小低回声团块,周围可见不规则液性暗区。诊断:慢性阑尾炎脓肿形成。遂行阑尾切除术,术中见阑尾长7cm,浆膜充血,回盲部肠管肥厚、壁硬,可扪及4cm×3cm×3cm大小包块,质硬、不活动,考虑结肠癌,因未做肠道准备,故先行阑尾切除术。术后第7…     

乳腺癌并急性巨核细胞性白血病1例

急性巨核细胞性白血病 (acute megakaryocy-tic leukemia,AMKL)临床少见 ,我院诊治 1例因乳腺癌术后化疗 3年 ,于 1 0年后患 AMKL者 ,现报告如下。患者 ,女 ,72岁。因面色苍白、发热 1周 ,腹痛、腹泻 3d于 1 997年 1 2月 31日入院。1 0年前作“右侧乳腺癌根治术”。术后联合化疗 3年 (5-氟脲嘧啶 ,丝裂霉素为主 )。体检 :重度贫血貌 ,浅表淋巴结未触及 ,皮肤粘膜无出血点 ,右侧乳房缺如 ,见一长约 2 0 cm的手术瘢痕 ,左侧乳房无包块及压痛。胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。实验室检查 :WBC 1 0 .5× 1 0 9/L,分类发现原幼巨核细…     

恶性无功能性胰岛细胞瘤2例报告

恶性无功能性胰岛细胞瘤较少见。最近我院收治2例,现摘1例报告如下。 患者女,62岁,因上腹部隐痛、不适伴皮肤巩膜黄染1周于1994年6月22日入院。查体:全身皮肤、巩膜中度黄染;浅表淋巴结未触及;心肺无异常;肝右肋下3cm,质硬;胆囊约6cm×4cm×4cm,可触及,压痛(+)。实验室检查:γ-GT773U/L,     

先天性无子宫并盆腔多发性平滑肌瘤1例报告

患者女 ,54岁 ,已婚 ,农民。因发现盆腔包块 2天 ,于 2 0 0 3年7月 9日入院。患者平素健康 ,自幼无月经来潮 ,无周期性腹痛 ,婚后同居未孕 ,性生活满意。查体 :第二性征正常 ,外阴发育正常 ,阴毛呈倒三角分布 ,阴道容二指 ,为盲端 ,长约 10 cm。阴道黏膜色泽正常 ,无异常分泌物。三合诊扪及盆腔内 2个质硬包块 ,偏右者约 6cm× 5cm× 5cm,动度可 ,无压痛 :偏左者约 8cm× 6cm× 6cm ,无压痛 ,动度大 ,与前者无联系。查血 WBC9.75× 10 9/ L ,N0 .651,RBC4.63× 10 12 / L ,HB14 3 g/ L ,PL T2 41×10 9/ L。彩超检查 :膀胱后方未探及…     

食管平滑肌肉瘤1例报告

患者男 ,6 4岁。因进食梗噎感 2个月 ,于 2 0 0 3年 3月就诊。查体 :全身浅表淋巴结未触及 ,心肺腹未见异常。上消化道钡餐透视检查见中段食管不规则充盈缺损 ,长约 10 cm,并见小的不规则溃疡。拟诊食管癌。于全麻下行食管癌切除术。术中见肿瘤位于中段食管 ,约 10 cm× 4 cm× 4 cm,有蒂 ,向腔内生长 ,呈息肉样 ,质脆 ,瘤体表面见溃疡。气管隆突下及食管旁见数枚肿大淋巴结。行肿瘤及肿大淋巴结切除术。术后病理诊断为食管平滑肌肉瘤 ,淋巴结未见转移。讨论 :食管肉瘤性疾病罕见 ,仅占食管全部恶性肿瘤的0 .5 %。食管平滑肌肉瘤约占食管肉…     

急性髓细胞白血病骨髓缓解后髓外肝复发1例

患者 ,男 ,2 2岁。因反复咳嗽、发热、齿龈及鼻腔出血 1个月余于 2 0 0 3年 4月 16日入院。曾在外院检查血常规WBC 2 4 .0× 10 9/L ,Hb 99g/L ,PLT 79× 10 9/L ,异常细胞占 2 2 % ,骨髓象 :原单加幼单70 % ,诊断“AML M5b”。入院体检 :体温 36 .5℃ ,轻度贫血貌 ,皮肤巩膜未见黄染 ,双侧腹股沟可触及多枚淋巴结 ,约 0 .5cm× 0 .5cm大小 ,质韧 ,活动可 ,无压痛。胸骨中下段明显压痛 ,心肺体检未见异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。血LDH、β2 微球蛋白、肝功能、生化均正常。心电图、X线胸片正常。腹部B超 :脾略大 ,肝…     

十二指肠溃疡合并胃癌1例

男患,58岁。因上腹部痛疼伴返酸二月,黑便十五天就诊。两月前感上腹部疼痛,与饮食无关,无规律性,伴返酸,食欲减退。十五天前,饮少许酒后出现黑便,同时感头晕乏力,无呕血。否认溃疡病史。查体:贫血貌,消瘦,浅表淋巴结未触及。心肺无异常,肝脾不大,未触及包块,上腹部有压痛。Hb60g/L,大便黑色,隐血阳性。胃镜检查见胃底小弯侧后壁有一大小约3.5×2.0cm之溃疡,形态不规则,底有污秽苔。周围粘膜呈结节状隆起。十二指肠后壁见一溃疡,大小约1.0×0.5cm,底有血痂附着,局部粘膜充血、水肿。病理检查:胃底溃疡型低分化腺癌。十二指肠球部溃疡边缘活检为炎性坏死物。临床诊断:上消化道出血;十二指肠球部溃疡合并胃癌。     

回育部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析

20 0 0年以来 ,我们曾遇 2例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾周围脓肿。例 1:女 ,5 6岁 ,因右下腹痛 7天 ,于 2 0 0 0年 9月 17日入院。有阑尾炎病史 10年。查体 :T3 7.2℃。腹平坦 ,右下腹压痛 ,触及一 5 cm× 6.5 cm肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B超示右下腹包块炎块可能性大。血 WBC10 .6× 10 9/ L,N0 .80。入院诊断为阑尾周围脓肿。经用抗生素及对症处理后 ,患者无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7天好转出院。半个月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗。术中见腹腔内有淡黄色渗液约 2 0 0 m l,无臭味 ,探查肝、胆、脾…     

胃类癌合并腺癌一例

患者男 ,6 8岁 ,因上腹钝痛 2个月于 1999年 5月 4日住院 ,患者无反酸、恶心、呕吐、腹泻。体检 :贫血貌 ,无皮肤潮红 ,浅表淋巴结未触及 ,剑突下压痛 ,腹部未触及异常包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音无亢进。实验室检查 :血红蛋白 :86ｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) :10ｎｇ/Ｌ。Ｂ超 :肝、胆、胰、脾、双肾未见异常 ,胃镜检查 :胃体大弯侧见巨大结节状肿块 ,表面糜烂 ,活检病理示 :腺癌合并类癌。住院第 16天行胃癌根治术 ,胃体见 5 .3ｃｍ× 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿块 ,向胃腔外生长 ,周围淋巴结无异常 ,术后患者病情平稳 ,2 0 0 1年 2月胃镜检查、…     

以巨肝及血小板增多为主要表现的原发性淀粉样变一例

患者 ,女性 ,2 1岁。 2 0 0 3年春节前后自觉上腹部变硬 ,未及时就诊。 2 0 0 3年 8月底出现面色苍白及明显消瘦。查血白细胞 13 .5× 10 9/L ,血红蛋白 68g/L ,血小板 940× 10 9/L ;心电图示心肌供血不足 ;腹部B超发现腹部占位性病变 ;腹部CT检查提示肝、脾及浅表淋巴结肿大 ,因诊断不明于 2 0 0 3年 9月转我院。以原发性血小板增多可疑住我科。入院检查 :贫血貌 ,颈部及右侧腹股沟可触及多个无痛性小淋巴结 ,质地中等 ,活动性可。胸骨体无压痛 ,腹部膨隆 ,肝脏于肋下 4cm ,剑突下 2cm可触及 ,边缘钝 ,表面无结节 ,无触痛。脾于肋下 3c…     

右卵巢低分化囊腺癌同时合并子宫内膜腺鳞癌1例

患者 ,45岁 ,因腹胀、盆腔包块及少量阴道流血 15天入院 ,患者无腹痛及阴道溢液 ,以往月经规律 ,G1 P1 L1 A0 ,查体 :一般状况好 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,子宫右后方可触及 1个10 cm× 8cm× 8cm囊实性包块 ,活动度差 ,有表面不平感 ,无压痛 ,左侧附件区未发现异常 ,超声检查示子宫 9cm× 6 cm×5 cm,回声欠均匀 ,宫腔内探及 1个 1.6 cm× 1.1cm弱回声光团 ,宫体右后方探及 11.7× 9.2 cm× 8.0 cm包块 ,呈囊实性回声 ,并见隔状反射。入院诊断 :右卵巢肿瘤。入院后经术前准备 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见盆腔及腹腔中有淡黄色腹…     

回肠异位胰腺伴乙状结肠癌一例

患者女 ,6 2岁 ,因腹胀、腹痛 1周伴停止排便 5d入院。体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常 ,腹部稍隆 ,轻度压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾未扪及 ,未触及腹部包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进 ,有高调肠鸣音及气过水声。实验室检查 :白细胞 10 .5× 10 9/L、中性粒细胞 0 .77、淋巴细胞 0 .2 3、血红蛋白 6 5 g/L。低压气钡灌肠显示 :乙状结肠近段梗阻。剖腹探查 :肠管扩张充气明显 ,乙状结肠起始部有一环行狭窄。距回盲部 6 0cm处回肠壁有 0 .8cm× 0 .8cm× 0 .6cm肿块 ,质地中等。行乙状结肠癌根治术 ,回肠肿块切…     

胃血管瘤一例

患者男,39岁。因腹部包块1个月入院。体检:心肺无异常,腹部稍膨隆,右中下腹见一局限性隆起,可触及一1 8cm×1 6cm的质韧包块,无压痛,表面光滑,边界清,活动良好,肝脾不大,移动性浊音阴性。B超示右中腹实质性占位。CT示中下腹囊实性占位。上消化道气钡双重造影未见明显器质性病变。胸片无异常。术前诊断:腹部包块。全麻下手术,上腹正中切口,打开腹腔后见腹腔内无积液,肝、胆、胰、脾、肠管无异常,小网膜囊内有一1 8cm×1 6cm的椭圆形包块,质韧、有囊性感,与胃后壁有一长约4cm ,直径1 .0cm的蒂相连。切除部分胃后壁,完整摘除包块,术后病理检…     

肝脏上皮样血管内皮瘤1例报告

1病例资料患者女性,35岁,因＂间断性右上腹部隐痛1个月,检查发现肝脏占位性病变14天＂入院。既往：检查发现乙型肝炎病原学阳性30余年,未行抗病毒治疗。7年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。否认其他病史。查体：皮肤巩膜无黄染,无肝掌,蜘蛛痣,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,右下腹可见一长约8cm陈旧性斜行手术瘢痕,愈合良好,未见胃肠型及蠕动波。腹部未触及明显包块,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,     

双角子宫双胎妊娠反复漏吸1例

患者 31岁 ,因停经 35天在当地医院行人工流产术。术后7天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查提示早孕 ,第2次行人工流产术 ;术后 5天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查同上 ,再次行人流术 ;术后 3天 ,B超检查仍示早孕。随来我院就诊。妇科检查 :阴道、宫颈着色 ;子宫前位 ,如6 0天妊娠大小 ,质软 ,于子宫两角部突出约 3cm× 3cm、4 cm× 5 cm大小的包块 ,与子宫紧密相连 ,子宫活动度好 ,无压痛 ;双侧附件区无明显异常。尿 h CG阳性 ,血 WBC5 .9× 10 9/L、HB12 0 g/L、RBC4 .0× 10 1 2 /L。 B超检查示宫体 9.0 cm×8.…     

胃癌并乙状结肠腺瘤同期手术1例

患者男,36岁。因上腹痛、便血2个月入院。在外院曾以“肠炎”治疗,不见好转。查体:上腹偏右方压痛,未触及明显包块。直肠指诊无阳性发现。上消化道钡餐透视见胃体及胃窦部有6cm×8cm充盈缺损,其中可见约3cm×3cm钡斑及条状钡斑影。胃镜见胃窦大弯侧粘膜粗糙不平,可见散在出血斑,胃体部大弯侧见6cm×6cm左右隆起,呈分     

脾脏多形性未分化肉瘤1例报告

<正>1病例资料患者男性,42岁,因间断左上腹疼痛2个月余入院。既往乙型肝炎病史10年余;病程中无发热等表现。查体:腹部平坦,未触及腹部肿物,左上腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音约5次/min。实验室检查未见明显异常;腹部彩超检查提示左上腹可见一大小约11.5 cm×8.5 cm团块,回声不均匀;腹部CT平扫+三期增强     

双腹股沟汗腺鞘瘤1例报告

患者女 ,76岁。因发现双侧腹股沟区逐渐长大的肿块 1年于 2 0 0 2年 10月 7日入院。曾在当地医院就诊怀疑为转移癌而未行治疗。查体见一般情况可 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,全腹未触及肿块。右侧腹股沟可触及 4 .0 cm× 5 .0 cm包块 ,质硬 ,无分叶 ,边界清楚 ,无压痛及波动感 ,包块与表面皮肤粘连隆起 ,似破溃但无溢液 ,尚可活动。左腹股沟触及约2 .0 cm× 3.0 cm肿块 ,质地与右侧肿块相似 ,但活动度较大 ,表面皮肤近于正常。拟诊为转移癌 ,为明确诊断行手术切除肿块。术中见右侧肿块与腹外斜肌腱膜粘连 ,有完整包膜 ,左侧肿块包膜…