成人肾母细胞瘤一例

患者　女 ,2 3岁。左上腹胀痛 3天就诊。体检 :左上腹扪及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,较固定。左肾区叩痛明显。血常规 :WBC 11.8× 10 9/L ,RBC 5 .85× 10 12 /L ;尿常规 :蛋白 1.0g/L。彩超检查 :左肾体积增大 ,上、中极向外突出一11.3cm× 8.9cm大小实性低回声团块 ,边界尚清 ,内不均质 ,见有 3.7cm× 2 .1cm大小无回声区。CDFI:肿块内部见点状血流信号。CT平扫示 :左肾体积增大 ,上中极向前突出软组织肿块影 ,边界较清 ,大小约 11.2cm× 7.5cm× 7.0cm ,密度不均 ,内见弧形高密度影 (图 1) ;增强扫描示肿块呈轻度强化 ,弧形影…     

超声诊断胆囊穿孔致膈下积液1例

1　病历简介患者 ,女 ,68岁。右上腹绞痛阵发性发作 ,向右肩部放散伴恶心呕吐 1周 ,于 2 0 0 3年 3月 19日入我院 ,既往患胆囊炎、胆结石病史 5年。查体 :体温 3 6.8℃ ,P 98次 /min ,R 2 0次 /min ,BP2 1/15kPa。痛苦面容 ,右上腹压痛 ( +) ,反跳痛 (± ) ,化验 :WBC 14 .2× 10 9/L ,N 10× 10 9/L。超声采用LOGIQ40 0CL彩超仪检查 ,探头频率 3 .5MHz。常规扫查肝胆脾 ,发现膈下与肝前见梭形液性暗区 6.7cm× 3 .9cm ,肝稍受压向下 ,肝内回声均匀。胆囊大小为 6.6cm× 3 .7cm ,壁厚 0 .5cm ,其颈部见直径 1.3cm回声区 ,声影 ( +) …     

十二指肠憩室内结石一例

患者　女 ,79岁。因胆囊结石切除术后 2个月又反复发作右上腹疼痛、膨胀 ,以饭后明显 ,伴恶心、呕吐就诊。体检无明显阳性体征。实验室检查 :血白细胞 4.1× 10 9/ L ,血清总胆红素2 0 .2μmol/ L ,血清直接胆红素 6 .9μmol/ L ,谷丙转氨酶 34U /L,血淀粉酶 6 0 U/ L,尿淀粉酶 80 U/ L。超声检查 :胆总管扩张 ,下段见结石影 ,考虑为胆总管内结石。上消化道造影检查 :于十二指肠降部内侧壁乳头附近可见一小开口憩室影 ,憩室大小约 2 .0 cm× 2 .5 cm,其内有 1.5 cm×1.5 cm的钡剂充盈缺损区 ,边缘光滑整齐 (附图 )。十二指肠内镜检查 :…     

结肠间质细胞肉瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,3 5岁。上腹饱胀不适 1个月余 ,伴阵发性疼痛 ,纳差 ,乏力。查体 :慢性病容 ,贫血貌 ,左肋缘下可触及一约 7cm× 8cm肿块 ,质韧 ,固定 ,有轻压痛。实验室检查 :WBC 12 .4×10 9/L ,RBC 2 .5 3× 10 12 /L ,HGB 61g/L ,白蛋白 2 2g/L ,大便色黑 ,潜血 ( +++) ,AFP >40 0 μg/L ,CEA 7.9μg/L。CT :于结肠左曲见一巨大不规则软组织肿块 ,最大截面 9cm× 7cm ,密度不均 ,边界尚清 ,结肠腔狭窄变形 ,增强扫描肿块轻度增强 (图 1) ;肝脏内见多个大小不一球形低密度影 ;腹腔内并见多个肿大淋巴结。CT诊断 :结肠左…     

毛细胞白血病1例

患者 ,男性 ,5 7岁 ,因乏力、腹泻、腹股沟淋巴结肿大 1年于 2 0 0 3- 0 8就诊 ,病程中伴盗汗、消瘦 ,曾抗痨治疗 3个月 ,症状无减轻。就诊时查体 :消瘦体质 ,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,花生米至豌豆大小 ,质硬、无压痛 ,无粘连、活动度好。心肺 (- ) ,肝脏无肿大 ,脾脏肿大肋下 2 .0cm ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC :16 .30× 10 9/L ,N :3.2× 10 9/L ,L :11.5×10 9/L ,M :1.6× 10 9/L ,RBC :3.84× 10 12 /L ,Hb :12 6g/L ,PLT :6 1× 10 9/L。腹部超声及腹腔CT扫描见 :脾脏肿大 ,腹腔淋巴结肿大 ,最大直径 1.3cm× 1.3cm。…     

脾脏囊性淋巴管瘤一例

患者　女 ,6 0岁。胸背痛 1年余 ,发现左上腹无痛性包块半年。查体 :左上腹膨隆可触及质硬包块 ,活动度不大 ,表面光滑。实验室检查 :Hb 12g ,RBC 3.6× 10 12 /L ,WBC 3.2×10 9/L ,Plt87× 10 9。提示脾功能亢进。B超 :脾大 ,脾内多发大小不等低回声暗区。CT平扫 :示脾脏增大 ,脾内见多个大小不等、边界清楚囊性低密度灶 ,囊内容物CT值 17.6HU。最大病变 5cm×6cm× 7cm ,与较小病变聚集于一团 ,其间有分隔。部分囊壁可见点状钙化影 (图 1、2 )。增强扫描脾脏均匀强化 ,部分小病灶边缘可见斑点状、线状强化 ,最大囊肿壁未见强化 ,…     

读片窗

患者　男,4 7岁。反复上腹饱胀1年余,加重半个月入院。1年前反复发作上腹饱胀,自扪及右上腹囊性肿物伴压痛,无发热,口服吗丁啉能缓解。近半个月来腹胀加重,口服吗丁啉无效。体检:双眼巩膜轻度黄染,腹胀,上腹部偏右膨隆,触及8.0cm×6 .0cm大小囊性肿物,轻压痛,无反跳痛。实验室检查:WBC 8.8×10 9/L ,N 0 .81,L 0 .19,总胆红素5 6 .2 μmol/L ,直接胆红素19.0 8μmol/L ,间接胆红素37.15 μmol/L。影像学检查:B超见胆囊呈一囊性回声,约10 .8cm×5 .0cm ,边界清,内部多房,散在光点及光斑,胆总管未见扩张。CT平扫示胆囊内多条索状分隔而呈…     

飞行员多发性甲状腺囊肿合并感染一例

一、临床资料患者男性 ,45岁 ,歼 - 8B飞行员 ,飞行时间 2 2 0 0 h。 2 0 0 0年 9月 30日开始自觉低热 ,咽喉疼痛 ,左颈部不适 ,服感冒药症状加重 ,于 2 0 0 0年 10月 3日来本院检查 :体温 37.6℃ ,左甲状腺可触及约 2 .0 cm× 2 .5 cm肿物 ,质中等硬、光滑且活动度好 ,触及肿物吞咽时疼痛。白细胞 12 .8× 10 9/L ,中性 0 .85 ,淋巴0 .0 9。送体系医院做颈部 B超检查显示 :右侧甲状腺 3.7cm× 1.6 cm× 2 .1cm ,1个 0 .85 cm× 0 .5 cm的强回声区 ,其内可探及 0 .3cm× 0 .3cm的较强回声 ;1个 0 .7cm× 0 .7cm略强回声区 ,回声强弱不均 ;…     

结肠粘膜下脂肪瘤1例报告

结肠脂肪瘤较少见 ,现将我院一病例报告如下 :病例介绍 :患者 ,女 ,6 9岁 ,以间断性腹胀、暖气十余年 ,腹痛两月 ,加重一天入院。稀便、无脓血 ,每日 3～ 4次。实验室检查 :Hb12g/dl、RBC4 .3× 10 12 /L　WBC5 .3× 10 9/L ,大便潜血试验 (- )。X线钡剂灌肠示 :钡剂灌至乙状结肠远端受阻 ,局部可见长约 4cm不规则狭窄区 ,肠管僵硬 ,局部粘膜增粗 ,紊乱。 (病人不能合作 ,随即停止检查。)近端肠管未见显影。 　　意见 :疑乙状结肠新生物伴肠梗阻。手术所见 :打开腹腔可见约 2 0 0ml渗出物 ,乙状结肠近端有 4cm× 4cm× 3cm大小的柔性包…     

自身免疫性溶血性贫血患者输洗涤红细胞致溶血反应1例

病人 ,女 ,33岁。反复血尿伴心悸乏力 1个月。查体 :体温 36 .7℃ ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmgHg =0 .1333kPa) ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min。精神不振 ,重度贫血貌 ,睑结膜苍白 ,巩膜轻度黄染 ,肝脾无肿大。辅助检查 :血常规 :WBC 2 .4× 10 9/L ,RBC 2 .5 7× 10 12 /L ,PLT8.0× 10 9/L ,HB 6 .3g/L ,网织红细胞 5 % ,结合珠蛋白 0 .4g/L ,游离血红蛋白 73.4mg/L ,总胆红素 6 8.3μmol/L ,间接胆红素 11.7μmol/L ,Ham试验 (- ) ,Coombs试验 (+)骨髓检查 :幼红细胞显著增生 ,粒红比例倒置。诊断 :自身免疫性溶血性贫血 (…     

腹壁侵袭性纤维瘤1例

患者　女 ,6 3岁。右下腹痛、腹胀 ,全身乏力伴恶心、呕吐来就诊。查体 :痛苦貌 ,体温 36 .8℃ ;心率80次 /min ,脉搏2 2次 /min ,血压130 / 80mmHg。腹肌略紧张 ,右下腹隐约扪及一包块 ,界限不清 ,轻压痛 ,无反跳痛。胸腹透视均未见异常。实验室检查 :WBC :8.4× 10 9/L ,B超示 :右下腹壁探及6 9cm× 5 .6cm不均质回声团块 ,内呈强回声 ,边界不清。诊断 :右下腹壁占位性病变。CT示 :腹壁及腹腔脂肪明显增多 ,右下腹壁见 8cm× 6cm× 4cm软组织密度肿物 ,其内不均匀 ,CT值 2 0～ 34HU ,边界毛糙。充盈膀胱右前壁受压内陷(图 1)。诊断 …     

阑尾黏液腺癌一例

患者　男 ,48岁。因右下腹包块半年余入院。查体 :右下腹可触及 3.0cm× 4.0cm包块 ,压痛 ,移动度小 ,大小便无异常。实验室检查 :WBC 8.9g/L ;G 0 .72 ;L 0 .2 5 ;M 0 .0 3;RBC 4.44× 10 12 /L ;HGB 141g/L ;PLT 2 6 5g/L。腹部CT平扫 :右下腹阑尾区见 3.1cm× 3.4cm× 4.0cm的软组织密度灶 ,形态不规则 ,呈分叶状 ,肿块边缘毛糙 ,其内密度不均匀 ,CT值 2 9～ 36HU ,与周围肠管及右前腹壁粘连 ,分界不清 (图 1)。增强扫描 :肿块呈不均匀性环状强化 ,壁厚薄不均 ,其内可见液体密度灶分布 ,CT值 36～ 5 3HU ,未见腹水 (图 2 )。…     

B超诊断胃窦壁非金属异物1例

患者 ,男性 ,5 5岁。因进食后上腹部疼痛伴发烧 3天来我院就诊。既往无胃病史。查体 :T3 8.5℃ ,上腹部压痛 ,肌张力高 ,未扪及包块 ;化验 :WBC7.7× 10 9/L ,中性 0 .81。B超见 :胃空服时胃窦右前侧壁约 5 .0cm× 2 .2cm范围增厚 ,饮水 5 0 0mL胃腔充盈 ,增厚胃窦壁粘膜层光整、余层次不清 ,且壁内见一约3 .2cm× 0 .1cm细长条状强回声物 ,后方不伴“慧尾”征 ,其一端刺入肝左内叶约 0 .5cm ,一端突出胃窦腔内 (如图 ) ;胆囊 9.4cm× 3 .5cm肿大 ,囊壁厚 0 .5cm、呈“双边”征、内膜毛糙 ,胆囊内无结石。超声诊断 :( 1)胃窦右前侧壁内非…     

MRI诊断肝泡状棘球蚴一例

患者　女 ,3 9岁 ,内蒙古人。 4个月前出现上腹部间歇性胀痛 ,劳累后易发作。体检 :肝区扣痛阳性。其母 3年前因肝棘球蚴病行手术治疗。患者长期生活在牧区。B超检查 :肝右叶可探及一强回声的实性包块 ,大小为7 0cm× 6 4cm× 6 2cm ,外形不规则 ,包块内回声不均匀 ,可见不规则低回声区。诊断 :肝右叶实性占位。MR检查 :肝右叶见一约 9 1cm× 7 5cm× 6 0cm大小的包块 ,边缘明显不规则 ,与肝组织分界清楚 (图 1)。T1WI呈低信号 ,内部信号不均匀 (图 2 ) ;T2 WI包块主体呈低信号 ,其内可见偏心性液体样高信号 ,高信号内见几个低信号的条…     

颅骨脂肪瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,42岁。被机动车撞后无明显不适入院。查体 :一般情况良好 ,后枕部可触及局限性肿物 ,约 3 0cm× 4 0cm ,皮温皮色正常 ,质软 ,无搏动感 ,无压痛 ,余心肺及腹部未发现异常。实验室检查 :白细胞 8 9× 10 9/L ,红细胞 4 8× 10 12 /L ,血红蛋白2 2 0g/L ,肝功能、尿素氮、肌酐、血钙、血磷均未发现异常。CT检查 :平扫示枕骨局限性低密度肿物 ,颅骨外板局限性缺如 ,内板受压变薄、内移 ,两侧颅骨外板残端境界锐利 (图 1) ,该肿块密度较均匀 ,CT值 -64～ -83Hu ,以颅骨板障为中心呈双凸透镜形 ,外侧为著 ,皮下软组织…     

肝包虫并发胆总管包虫致梗阻性黄疸一例

患者,男,20岁.主诉上腹部钝痛1月、加重3天入院.病人生长在新疆.入院时查体:T36.5℃,P74/min,BP16/10kPa,巩膜轻度黄染,心肺未见异常.右上腹轻度深压痛,无反跳痛,莫菲氏征阳性,未触及包块.血常规:Hb137g/L,WBC6.2×10~9/L,N0.72,L0.28.肝功:总胆红素30mmol/L,结合性胆红素20.6mmol/L,尿胆红素(++),B超示肝右叶见7.7cm×9.2cm花瓣样的无回声区,胆囊13cm×3.3cm,壁毛糙,胆总管直径1.6cm,胸片未见异常,Casoni试验(卌),入院诊断:①肝包虫病;②急性胆囊炎;③胆总管下段梗阻,原因待查.术中见肝表面无明显异常,胆囊肿大,充血,壁薄,切除胆囊,探查     

巨大肾结石并肾癌1例报告

患者　男, 53岁。右腰背部胀痛不适 10年,近日疼痛加剧,且偶有血尿。查体:右肾区叩击痛( +),腹部未触及包块。影像学检查:X线检查,KUB示L2 椎体右侧 3cm处见约4. 5cm×4cm的椭圆形致密影,侧位位于L2 椎体前方。IVP示右肾显影延迟,肾轮廓缩小变形,外侧偏上极可见局限突出膨大,肾盏扩大,杯口圆钝(图 1)。肾盂内见 4cm×4cm致密影,右输尿管未显影。左肾略增大 (图 2 )。B型超声:右肾盂结石伴肾积水。CT平扫:右肾盂内结石 (CT值 1093HU)伴右肾积水。实验室检查:血常规,WBC8. 3×109 /L,RBC3. 52×1012 /L,尿常规WBC( +),RBC( ++…     

组织荚膜胞浆菌感染1例报告

病例　男 ,19岁 ,不规则发热伴间断性鼻出血 6月住院。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 13/ 7kPa ,消瘦 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺末见异常 ,右上腹膨隆 ,轻压痛 ,肝肋下4cm ,脾肋下 6cm ,肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 3.8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,红细胞 2 .33× 10 12 /L ,血红蛋白 6 6g/L。腹部B超提示 :肝脾肿大。骨髓穿刺髓片查到组织英膜脑浆菌。经氟康唑治疗 6 0d ,血红蛋白升至 10 .5g/L ,复查腹部B超肝脾正常 ,治愈出院。随访 1年 …     

肝脏巨型转移性平滑肌肉瘤2例

我院从1986年以来,治疗了肝脏巨型转移性平滑肌肉瘤2例,现报告如下。 例1 患者男,46岁。因空肠平滑肌肉瘤术后4年,近期发现肝脏巨大肿物于1986年4月22日入院。体检:体温36.4℃,脉搏84次,血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。B超检查:肝脏巨大肿瘤30cm×26cm×18cm。化验:血红蛋白112g/L,白细胞4.8×10~9/L,中性0.6,血沉12mm/h,甲胎蛋白(AFP)阳性。于1986年4月30日在气管插管全麻下行剖腹探查术,术中见肝左叶巨大肿瘤,单个,约30cm×26cm×18cm,探查腹腔内其它脏器,均未发现转移灶,行左半肝及肝巨大肿瘤切除术。手术历时8.5h,总出血量为5400ml,术中输血4400ml,输液6800ml。切除标     

恶性葡萄胎术后复发并双肺转移介入治疗一例

患者女,4 4岁。2 0 0 0年8月因恶性葡萄胎而行子宫切除术,术后1个月余复发盆腔包块并阴道大出血。妇科用止血药及阴道内纱条填塞均无效而来我科行介入治疗。术前胸片检查示双肺散在分布大小不等结节影,提示双肺转移瘤。查人绒毛膜促性腺激素(THCG) >1 0 0 0mU ml,血常规红细胞3.0×1 0 1 2 L、白细胞6 .2×1 0 9 L、血小板98×1 0 9 L ,肝、肾功能正常。B超示盆腔内偏左侧见8cm×1 0cm肿块。于2 0 0 0年1 1月2 8日行第1次介入治疗,采用Seldinger技术穿刺右股动脉成功后,将5F Cobra导管先后置于左、右髂内动脉造影,示双侧阴部内动脉参…