新冠肺炎疫情下糖尿病眼病中医防治与管理建议

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行病学特征分析显示,COVID-19合并糖尿病的病死率仅次于合并心血管疾病患者,居第二位。糖尿病患者可能更容易感染新型冠状病毒,且重症率和病死率更高。糖尿病眼病患者自身基础疾病多,病情复杂,部分疾病不及时治疗可严重损害患者的视觉健康。在疫情期间为避免潜在的感染风险,除急危重症紧急手术外,对可能造成视力损害的其他疾病,应充分发挥中医药特色优势,保护提高患者视功能。本文就COVID-19合并糖尿病的临床概况、新型冠状病毒对糖尿病的影响及在新型冠状病毒肺炎疫情下,糖尿病眼病患者的中医药防治与管理进行探讨。     

新型冠状病毒肺炎患者死亡影响因素分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者死亡的影响因素,为临床上减少COVID-19患者的病亡率提供参考。方法回顾性分析本院2020年1月17日—2月25日期间所有COVID-19入院患者的病例资料,收集患者的性别、年龄、住院期间是否服用中药制剂、临床分型、合并症、核酸检测结果、入院时间、出院情况等相关指标进行统计分析。结果 COVID-19疫情期间,本院COVID-19患者的在院人数逐渐增多,最高峰期曾同时收治904名COVID-19患者。在2020年1月17日—2月25日期间本院共收治1305例COVID-19患者,其中男性632例,女性673例,男女比例1∶1.06。年龄分布在7～101岁,中位数为63(51,70)岁。不同性别之间,患者的年龄分布无明显差异。单因素分析结果显示患者的性别、年龄、治疗期间是否服用中药制剂、临床分型、是否合并基础疾病(高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤及尿毒症)以及核酸检测结果均可影响患者的病亡率。Logistics多因素回归分析发现,服用中药制剂、临床分型以及是否合并基础疾病是COVID-19患者病亡的独立危险因素。结论 COVID-19患者死亡与多种因素有关,减少危重症的发生,控制基础疾病,稳定血压血糖,积极改善心脑血管条件及稳定肾功能等是提高COVID-19患者治疗效果的主要措施,并且早期应用中药治疗对减少COVID-19病亡率同样具有十分重要的作用。     

中西医不同角度对儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的认识

2019年12月以来,以湖北省武汉市为中心陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者。人群普遍易感,儿童亦有感染病例出现,感染波及新生儿、婴幼儿,并且已出现儿童重症病例。儿童感染病例引起了社会高度重视。目前COVID-19病理机制尚不清楚,治疗亦缺乏特效药,这些问题都给疫情防控和临床救治带来极大困难。尝试从中西医不同角度认识儿童COVID-19,分析儿童COVID-19病因、流行特点、病情发展特点及治疗措施,同时从中医角度探讨儿童COVID-19病因病机、辨证及治疗方法,能更好地通过中西医结合对此次儿童COVID-19进行深入了解,理解其病理之基础,分析目前疫情发展之趋势,并在此基础上寻找安全有效的防治措施,以期对临床更好地防治儿童COVID-19提供参考。     

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）中医药防治的思考

对2019年底于中国武汉发现并蔓延到全球的新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease2019,COVID-19)的疾病范畴、病邪性质和疾病发展进行阐述,鉴于中医药在历年来"瘟疫"中的应用,分析了中医药在此次COVID-19疾病中的治疗优势,即"扶正祛邪,以不变应变"和"辨证施治,以变应变",减少因激素等药物带来的后遗症,降低患者病死率等。并提出应用清热解毒类中药发挥其对COVID-19未感染者的预防优势;早期介入,通过抑制"细胞因子风暴"控制疾病向重症发展;根据"卫气营血辨证"理论指导临床辨证分型,发挥中医药防治COVID-19的个体化优势;关注COVID-19中药防治中的合理用药问题;收集临床真实世界数据,中医药为主,中西医结合,获得中西医结合防治COVID-19数据库等思路。     

老年慢性肾衰竭合并新型冠状病毒肺炎中医防治思路初探

2019年12月以来,中国武汉爆发流行的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)传播迅速,传染性强,人群普遍易感。截至目前尚无特效药物。因老年人肾脏退行性改变,且合并基础疾病,故感染新型冠状病毒可诱发老年慢性肾衰竭(CRF),使其肾功能恶化。该文通过分析COVID-19确诊病例,审症求因,初步分析其中医归属范畴、病因病机,结合老年CRF免疫缺陷等危险因素,认为可从"扶正固本、健脾化湿"角度防治老年人CRF合并COVID-19,并将"保胃气"贯穿病程始终。早期重视治肺、控制感染,顾护胃气、恢复元气,有助于减轻患者症状,改善肾功能,延缓病情进展或恶化,改善肾衰患者预后,提高其生活质量。     

"寒湿疫"理论治疗COVID-19的经验与思考

总结从"寒湿疫"理论治疗通化地区新型冠状病毒感染(COVID-19)的策略与思路,凝练救治经验.COVID-19属于中医"寒湿疫"范畴,病机特点为"寒、湿、瘀、虚、痹",寒湿阳虚是病因病机核心,气化顿滞为疾病变化的关键.结合通化地区气候特点,患者高龄、基础疾病多等复杂因素,在治疗上,总以救治肺气为基本原则.全程注重内外通达,宣畅气机,心肺同治,温阳解毒.治疗策略上同质通治与个体辨治相结合,谨守病机,中西结合.在重症与危重症的救治中,思辨西医救治方法之影响,去伪存真.在治疗节点上,逆其病势,关口前移,既病防变.     

中医药防治Ⅱ型糖尿病合并高血压的研究进展

主要从病因病机、临床辨证、专方专法、中西医结合、运动、饮食治疗及实验研究几个方面综述了中医药防治Ⅱ型糖尿病合并高血压的研究进展。提示中医药在防治该病方面取得一定进展。     

探析新型冠状病毒肺炎的眼表损害及中西医治疗对策＊

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）自2019年12月爆发以来，由于具有高传染性，迅速在世界各地蔓延，国内外疫情防治形势空前严峻。COVID-19不仅造成肺部、肠道、肾脏等多脏器损害，且部分患者以眼表损害为首发或伴发症状出现，临床上很容易被忽视。COVID-19的眼表损害归属于祖国医学“天行赤眼”范畴，本文结合国内外最新的文献报道，探讨新型冠状病毒（2019 novel corona virus，2019-nCoV）对眼表的损害，阐明其可能机制，并从中西医角度提出可行的治疗措施。     

新型冠状病毒肺炎的中医临床特征与辨证论治——甘肃经验

自2019年12月新型冠状病毒严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)所致新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)爆发以来,张志明教授被甘肃省卫生健康委员会任命为COVID-19中医防治组组长,全程跟进甘肃省COVID-19的治疗工作,并根据甘肃省COVID-19的形势和发病特点,在疫情的防控过程中极力推荐和支持中医药的使用,在保证甘肃省所有COVID-19患者"一人一方"的中医治疗策略前提下,中西医并重,各取所长,取得了明显的临床疗效。     

从《理虚元鉴》虚劳理论试谈新冠肺炎患者恢复期的防治策略＊

目的 挖掘中医经典《理虚元鉴》虚劳理论及防治方法，为新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）恢复期患者核酸“复阳”的预防和后遗症状的治疗提供理论指导。方法 归纳COVID-19患者恢复期中医病因病机，探讨《理虚元鉴》虚劳理论、治疗原则、调摄方法及可能对COVID-19患者恢复期产生的积极作用。结果 COVID-19患者恢复期可归于“虚劳”范畴，为阴阳俱虚，然各有偏重，《理虚元鉴》提出了“清金保肺、培土调中、金行清化”的治疗原则，并强调“阴虚为本从肺论治，阳虚为本从脾论治”。在恢复期间应遵循“六节”、“知防”、“二护”、“三候”、“二守”、“三禁”的调摄原则。结论 《理虚元鉴》虚劳理论可能为中医药预防新冠肺炎患者“复阳”和改善康复期患者后遗症提供理论依据和方法启示。     

中西医结合治疗胫腓骨骨折53例

采用夹板外固定配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折 5 3例 ,具有操作简便、损伤小、骨折愈合快、功能锻炼早、并发症少等优点 ,优良率达 96 2 %。是治疗胫腓骨粉碎性骨折较好方法。     

中医对蛋白尿病因病机的认识

蛋白尿的产生不外乎本虚标实,邪实正虚,且两者相互影响。本虚责自肾脾肺,标实多见湿、浊、风、毒、瘀。肾虚封藏失司,固摄无权,精微下流;脾虚不能升清降浊,清气不升反而下泄,加之湿邪、外感风邪、毒邪、瘀血等,导致瘀阻肾络,精气不能畅流,壅而外溢,精微下泄而成蛋白尿。     

影响肿瘤患者护患沟通的因素及应对措施

影响肿瘤患者护患关系的因素有恶性肿瘤分布广、危害大,发病的年龄跨度大,恶性肿瘤的治疗效果不确定,护理人员业务能力和自身素质,患者及家属的影响因素等,通过正确运用沟通技巧和方法、满足患者及家属需求、有针对性进行健康指导、提高护理质量等措施可提高患者满意度。     

从现代生殖医学角度探讨“肾藏精主生殖”理论

"肾藏精、主生殖"理论是祖国医学藏象学说的重要组成部分,是对人体生殖功能的基本认识。从现代辅助生殖医学理论角度出发,通过"人体生殖能力由肾精、天癸所主导;卵细胞的发生以肾精为基础,卵细胞的排出有赖于肾阳之鼓动;精子的发生以肾精为基础,精子的动力源于肾阳;子宫内膜容受性受肾精主控;胚胎质量及发育潜能由肾精决定"5个方面探讨了"肾藏精、主生殖"的理论,并为今后中医学生殖理论的研究拓展思路和空间。     

浅谈“脾主为卫”

"脾主为卫"的"卫",是"卫士"、"护卫"之意。"脾主为卫"的内涵应作"脾胃主为卫"。"脾主为卫"的机制是:脾胃运化功能正常,正气充盛,邪不外侵,卫气化源充足,卫外有权。脾胃之气健旺,肌肉丰满,护卫内在脏腑,防止邪气内侵。脾升胃降气机枢纽运转正常,一可调衡五脏之气,防止太过与不及;二可运代五脏之气,适应自然;三可调衡情志,使正常情感活动勿太过与不及。     

宫内节育器取器困难的原因及处理

宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女主要采取的避孕措施,占各种节育措施的40%以上.据统计,目前我国有近8000万妇女在采用IUD避孕.随着IUD使用年限的积累,在妇产科及计划生育领域工作的医务人员,将会不时遇到节育器取器困难的病例.本文就取器困难的原因加以分析并提出一些处理对策.     

中医“肺与大肠相表里”理论现代研究进展

"肺与大肠相表里"一直是中医脏腑相关研究的焦点之一。综述该理论的现代研究进展,包括:基于文献研究的基本理论探讨;基于多种现代实验技术的动物模型、物质基础和病理机制研究;基于现代临床的肺病治肠、肠病治肺、肺肠同治的临床疗效观察。     

浅谈移痛法治疗肱骨外上髁炎的临床初探

肱骨外上髁炎,又称桡侧伸腕肌腱劳损,或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎,又可称为肱骨外上髁症候群.有人称为＂网球肘＂,认为本病多发生于网球运动员.实际上,本病多发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者.如家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工等肱骨外上髁炎为按摩临床所常见,笔者在相当长的一个时期对本病的治疗,多采取局部常规手法,如掸拨、理筋等.但疗效欠佳,使一些患者只得转诊骨科做封闭治疗.当对无效者采用移痛法进行治疗后,疗效明显提高,现介绍如下.     

超声乳化人工晶状体植入术治疗维吾尔和哈萨克族老年性白内障临床观察

目的探讨超声乳化人工晶状体植入术在新疆维吾尔族自治区的主要少数民族白内障患者复明手术中的实用性.方法在我院行超声乳化人工晶状体植入手术的415例(453只眼)患者,按民族分为观察组(维吾尔、哈萨克族)227例239只眼与对照组(汉族)188例214只眼.通过对两组晶状体核硬度分级、超声治疗能量及时间参数、术后视力、手术并发症等指标分析,对相关数据进行统计学处理.结果少数民族患者的白内障核多为Ⅳ～Ⅴ级,汉族组患者白内障核多为Ⅲ级,术后视力分布,超声乳化能量及术后并发症比较差异均有显著性.结论超声乳化人工晶状体植入术治疗维吾尔、哈萨克族老年性白内障有较高的临床使用价值.     

胃癌术后导入营养的临床应用研究

目的：对胃癌手术治疗后的营养导入进行分析探讨;方法：将我院半年期间因胃癌行根治性胃大部切除或全胃切除术的患者136例,随机分为肠内营养组合对照组两组,通过研究胃癌术后全肠内营养对患者术后的体型状况及胃功能恢复情况的影响作用,有无腹泻、呕吐、恶心等并发症;结果：在研究过程中,两组人员无严重并发症。对照组比肠内营养组的消化道症状更加多见,经过合理导入营养指导后12个月,患者的消瘦率和消瘦程度都有明显的改善,生活质量明显提高,肠内营养组较明显。