合并糖尿病的急性心肌梗死临床特点

目的探讨合并糖尿病对急性心肌梗死(AMI)疾病过程及预后的影响。方法对比分析30例有糖尿病和35例无糖尿病的AMI患者临床资料。结果糖尿病组有高血压、高血脂、冠心病家族史、慢性心肌缺血史者比例均高于非糖尿病组(P<0.05),糖尿病组无痛性AMI者高于无糖尿病组(P<0.01),出现脑卒中、心力衰竭、心源性休克、室速与室颤并发症均高于非糖尿病组(P<0.05)。结论合并糖尿病组的AMI患者具有更高的冠心病易患因素,严重心脏并发症较多,近期预后较差。     

不同性别急性心肌梗死的临床特点分析

本文对女性急性心肌梗死 (AMI)的临床特点进行分析 ,以探讨其与男性AMI的不同之处。1　临床资料1 .1　一般资料　 371例AMI为本院 1 989～ 2 0 0 1年住院患者 ,其中女 1 36例 ,男 2 35例。均符合WHO1 979年制订的AMI诊断标准。按男女分组比较。1 .2　方法　分析内容包括 :两组的发病年龄 ,发病到入院时间(<2 4h ,>2 4h及不明确 ) ,既往史 (心绞痛、高血压、糖尿病 ) ,并发症 (心源性休克、心力衰竭、脑血管病、梗死后心绞痛、再梗死、房颤、阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞、室性心动过速及室颤 )及病死率和主要死亡原因 (心源性…     

2型糖尿病并发急性心肌梗死临床分析

目的:探讨2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点及处理。方法:对比分析35例2型糖尿病并发急性心肌梗死(DM组)与55例非糖尿病的急性心肌梗死(NDM组)患者的临床资料。结果:DM组高血压、家族史较NDM组差异有显著性(P<0.05),血糖、总胆固醇、甘油三酯差异有高度显著性(P<0.01);DM组多部位梗死、不典型胸痛、心力衰竭、心律失常、心源性休克、感染、死亡率均较NDM组差异有显著性(P<0.05)。结论:2型糖尿病并发急性心肌梗死具有更高的冠心病易患因素,症状不典型,梗死面积大,严重心脏并发症及死亡率高,预后差。     

原发性高血压并发急性心肌梗死后血压的变化及临床特点分析

目的：分析高血压病人发生急性心肌梗死时血压变化及临床特征。方法：把150例急性心肌梗死病人分为A、B两组,合并高血压病人71例归入A组,无高血压病人79例归入B组,对比两组病人发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点。结果：A组有糖尿病、高血脂、吸烟史、冠心病家族史、慢性心肌缺血史者及女性患者的比例均较B组高（P〈0．05～0．01）;AMI于饱餐后发病者,A组多于B组（P〈0．01）,因劳累诱发者,A组少于B组（P〈0．05）;A组无痛性AMI者较B组多（P〈0．05）,出现脑卒中、心力衰竭、心源性休克、室速与室颤等并发症及住院病死率均高于B组（P〈0．05—0．01）。结论：合并高血压的AMI患者具有更多的冠心病易患因素,严重心脏并发症较多,近期预后较差。     

探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点及治疗

目的探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点及处理.方法 把100例急性心肌梗死病人分为两组,采用临床对比方法,60例高血压组患者和40例非高血压组急性心肌梗死患者进行分析.结果 高血压组并发急性心肌梗死患者,室速与室颤(3.3%),心源性休克(6.6%),心力衰竭(10%),急性肺水肿发生率(36.7%),严重心律失常发生(63.3%)及死亡率(31.67%),可见高于非高血压组急性心肌梗死患者(2.5%、5%、7.5%、12.5%、45%),有明显差异(P<0.005).结论 高血压并发急性心肌梗死患者具有更多的冠心病易患因素,严重心脏病并发症较多,治疗要严密监测血压,使高血压患者血压维持在正常水平,以减少并发症的发生.     

老年人急性心肌梗死的临床特点分析

目的:观察老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法:回顾性分析我院自2000年1月至2003年12月住院期间资料完整的AMI患者298例,按年龄分为老年组和成年组。对比分析两组患者的临床起病症状、心肌梗死部位、发生心衰、心律失常等并发症和死亡率。结果:老年组发生心肌梗死后非典型胸痛症状者比例高于成年人,差异有显著性(P<0.01);发生心衰、心房纤颤(AF)者比例高于成年组,差异有显著性(P<0.01);发生广泛前壁心肌梗死,无Q波心肌梗死比例高于成年组,差异有显著性(P<0.01);1个月内死亡率高于成年组,差异有显著性(P<0.01);而两组相比室性心动过速、室颤、房室传导阻滞差异无显著性(P>0.05)。结论:老年人发生AMI后非典型胸痛症状者多,心衰、AF发生率高,1个月内死亡率高,广泛前壁心肌梗死,无Q波心肌梗死者多,而发生室性心动过速、室颤、房室传导阻滞者与成人差异无显著性。     

心肌缺血预适应对初次急性心肌梗死患者临床及近期预后的影响

目的评价急性心肌梗死(AMI)发病前48h内的心绞痛发作对初次AMI临床及近期预后的影响。方法138例均为初次AMI患者,按发病前48h内有无心绞痛发作,分为缺血预适应(IP)组(n=54)和非缺血预适应(NIP)组(n=84),对比两组心肌酶峰值、恶性心律失常、心源性休克及院内死亡率。结果IP组临床及近期预后较好,表现为心肌梗死范围较小(P<0.05),心肌酶峰值较低(P<0.05),近期住院期间严重心律失常、心源性休克、明显心力衰竭、心源性病死率均低于NIP组(P<0.05)。结论初次AMI前48h内心绞痛的发作对心肌有一定的保护作用,其机理可能与心肌缺血预适应有关。     

不同性别急性心肌梗死溶栓治疗效果临床对比分析

目的　探讨不同性别急性心肌梗死 (AMI)患者静脉溶栓治疗临床疗效的差别及其原因。②方法　冠心病监护病房(CCU)收治的AMI患者符合静脉溶栓治疗适应证、无禁忌证患者 1 98例 ,根据性别分成男性组 1 4 6例 ,女性组 52例。两组同时给予国产尿激酶静脉溶栓治疗。③结果　接受溶栓治疗的AMI患者年龄男性较女性提前 (P <0 .0 1 ) ;男性梗死相关血管再通率高于女性(P <0 .0 5) ;两组住院病死率女性大于男性 (P <0 .0 5) ;AMI易患因素中 ,女性糖尿病、高血脂史显著高于男性 (P <0 .0 1 ) ,高血压史两组比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ,吸烟史男性大于女性 (P <0 .0 1 ) ;女性并发心力衰竭、心源性休克、心脏破裂和房室传导阻滞明显高于男性组 (P <0 .0 1 )。④结论　静脉溶栓治疗AMI近期疗效女性不如男性     

应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响

目的:探讨应激性高血糖对急性心肌梗死(AM I)预后的影响。方法:对91例非糖尿病(DM)的AM I患者入院早期的血糖水平进行测定,并根据血糖测定结果,将其分为无应激性高血糖组和应激性高血糖组,观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡情况。结果:发现91例AM I患者急性期有30例出现高血糖,发生率为33.0%,应激性高血糖组严重心律失常、充血性心力衰竭和心源性休克及病死率比无应激性高血糖组高(P<0.05)。结论:应激性高血糖患者严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克和病死率均显著高于无应激性高血糖者(P<0.05),AM I后应激性高血糖提示预后不良,应引起临床医生重视。     

急诊心肌梗死合并心源性休克经皮冠状动脉急诊介入术后近中期随访研究

目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的近中期临床疗效及影响患者院外存活率的相关因素。方法:共入选AMI合并CS行急诊PCI患者58例,分为院外死亡组(22例)和院外存活组(36例),统计患者的临床高危因素、冠脉造影及介入特点。结果:死亡组既往有心肌梗死患者及心功能较差者死亡率高于存活组(P<0.05),死亡组年龄明显高于存活组(P<0.05),存活组发病至PCI时间明显低于死亡组(P<0.05);死亡组梗死相关血管发生于前降支和严重三支病变明显高于存活组(P<0.05)。结论:既往有心肌梗死及心功能较差者、发病至PCI时间、年龄、梗死相关动脉及严重三支病变与院外死亡率显著相关,急诊PCI对AMI合并CS患者具有较好的近中期疗效。     

老年急性心肌梗死并心源性休克32例临床分析

目的：分析老年急性心肌梗死（AMI)并心源性休克的危险因素及临床治疗效果。方法方便选取2013年1月—2016年1月期间该院收治的92例老年AMI患者为研究对象,根据患者并发心源性休克与否将患者分为并发组32例和未并发组60例,回顾性分析并发心源性休克的相关危险因素。同时,将32例老年AMI并发心源性休克患者分为观察组16例和对照组16例;对照组行常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上行经皮冠状动脉介入治疗,评价2组患者的临床治疗效果。结果既往有脑梗死、心肌梗死、合并慢性心功能不全、肾功能不全及室性心动过速均是老年AMI并发心源性休克的危险因素,且差异有统计学意义（P﹤0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为81.25%,对照组为62.50%,2组比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05)。结论老年AMI患者并发心源性休克的可能危险因素除心肌梗死相关面积、部位及病变支数外,包括既往有脑梗死史、心肌梗死史、合并慢性心功能不全、慢性肾功能不全及室性心动过速;临床治疗上行经皮冠状动脉介入治疗效果较内科保守治疗,可有效改善患者预后。     

老年人急性心肌梗死临床特点分析

目的分析老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法收集急性心肌梗死患者186例,按年龄分成老年组与中青年组进行分析。分别比较两组临床症状、并发症、心血管危险因素等,从而总结出老年急性心肌梗死患者的临床特征。结果与中青年组比较,老年组中女性患者明显增多,有吸烟史、早发冠心病家族史、超重或肥胖患者比例低（P〈0.01）,而患糖尿病、高血压和高脂血症的机率差异无统计学意义（P〉0.05）;老年组首发症状不典型,心肌梗死典型心绞痛症状的发生率低,以心外症状为主（P〈0.001）;心律失常、心源性休克、肺部感染等并发症多于中青年组（P〈0.05）;梗死部位两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;心功能Ⅲ级以上者明显多于青年组（P〈0.001）;多支病变发生率高于中青年组（P〈0.001）;确诊时间以大于12h以上的为主（P〈0.001）;积极治疗率（介入治疗、溶栓治疗）明显低于中青年组（P〈0.01）,误诊率、死亡率明显高于中青年组（P〈0.05）。结论老年急性心肌梗死以女性患者比例为多;以无胸痛症状者为多,心外症状为主;心功能较差;常伴有心律失常、心源性休克、肺部感染等并发症;多支病变发生率高,误漏诊率高,及时诊断、治疗率低,病死率高。     

梗死前心绞痛对行急诊PCI的老年急性心肌梗死患者预后的影响

目的：探讨老年首发急性心肌梗死（AMI）患者梗死前1周内心绞痛对其近期预后的影响。方法：87例年龄≥70岁的老年首发AMI且行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者按AMI前1周内有无心绞痛发作分为心绞痛组（41例）和无心绞痛组（46例）,观察其住院期间心律失常、心力衰竭、心源性休克、肺感染发生率,并比较两组间心功能Killip分级、左室结构、左室射血分数（LVEF）及冠脉病变程度。结果：心绞痛组左心室内径小于无心绞痛组,舒张末径分别为（47.50±6.17）mm及（51.88±5.96）mm（P〈0.05）,但两组间LVEF无统计学差异（P〉0.05）。心绞痛组住院期间严重心律失常、心力衰竭、心源性休克、肺感染的发生率与无心绞痛组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：心肌梗死前心绞痛发作未显示对老年首发心肌梗死患者的保护作用,未能改善患者的近期预后。     

高血压对急性心肌梗死患者影响的临床分析

目的:分析高血压对急性心肌梗死(AMI)患者的影响。方法:将405例AMI患者按入院前有无高血压病史和入院时有无高血压分为4组:A组145例无高血压病史,且入院时血压<140/90mmHg;B组62例无高血压病史,入院时血压≥140/90mmHg;C组115例有高血压病史,入院时血压<140/90mmHg;D组83例有高血压病史,且入院时血压≥140/90mmHg。回顾性分析4组临床特点。结果:1四组在年龄、收缩压、舒张压、脉压、心率、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB),和糖尿病发病率,女性、前壁梗死、多壁梗死、溶栓比例差异有统计学意义(P<0.05~0.01)。2与A组比较,B组、D组收缩压、舒张压、脉压高,心率快,LDL-C和Apo B高;B组前壁梗死比例高;C组收缩压、LDL-C高,女性比例高;D组TC高、多壁梗死和溶栓比例低,差别有显著性意义(P<0.05~0.01)。3与B组比较,C组、D组收缩压、糖尿病发病率高;C组舒张压、脉压低,女性比例、多壁梗死比例高,前壁梗死比例低;D组脉压高,溶栓比例低,差别有显著性意义(P<0.05~0.01)。4与C组比较,D组收缩压、舒张压、脉压高,前壁梗死比例高,多壁梗死比例低,差别有显著性意义(P<0.05~0.01)。结论:有高血压病史或入院时有高血压的AMI患者具有更多的危险因素,前壁梗死比例高、多壁梗死和溶栓比例低。     

心肌缺血预适应对经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死预后影响

目的研究心肌缺血预适应(MIP)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响。方法选取186例行PCI治疗的初次ST段抬高性急性心肌梗死患者的临床资料,根据是否有MIP分为MIP阳性组(A组,n=87)和MIP阴性组(B组,n=99),回顾性分析其临床资料,比较两组梗死面积、左心室功能、冠脉病变、侧支循环、血管开通率及住院期间并发症的发生率,进而评估MIP对行PCI的AMI患者预后影响。结果 A组多支病变明显高于B组,差异具有显著性(P<0.05)。A组住院期间反映心肌梗死范围的指标CK、CK-MB峰值、QRS积分、白细胞计数和超敏C反应蛋白均较B组低;反映左心室功能的指标LVEF比B组高,室壁运动异常节段数比B组低;住院近期预后比较,心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、再梗死、心源性死亡及复合终点事件发生率均较B组低,但差异无显著性(P>0.05)。结论心肌缺血预适应对经PCI治疗的急性心肌梗死患者预后影响不明显。     

急性心肌梗死伴心衰、心源性休克病人经皮冠状动脉介入治疗近中期疗效

OBJECTIVE: To observe the short- and mid-term effects of percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (AMI) complicated by heart failure and/or cardiogenic shock . METHODS: Altogether 90 patients with AMI were recruited, of whom 58 were treated by PCI, 20 by thrombolytic therapy, and the other received general treatment without reperfusion therapy. The length of hospital stay, major adverse cardiac events (MACE) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were compared between PCI and thrombolysis groups. The relationship between the patency time of the infarct-related artery (IRA), thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) grade after PCI and prognosis were analyzed in PCI group. RESULTS: The patency rate of IRA was significantly improved in patients receiving PCI therapy in comparison by those with thrombolytic therapy (98.3% vs 65.0%, P<0.01), and the LVEF was also higher in PCI group with lower mortality (6.9% vs 25.0%, P<0.05) during in-hospital and follow-up period. CONCLUSION: PCI can be a more effective therapy than thrombolytic therapy in the treatment of ST-segment elevation AMI accompanied with heart failure and/or cardiogenic shock.     

主动脉内球囊反搏术于急诊PCI中的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）支持下急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的临床疗效。方法回顾性分析28例急性心肌梗死并心源性休克患者,于发病0．5～12h内在IABP支持下行急诊冠状动脉造影,对梗死相关血管（IRA）直接行PTCA及支架置入。监测IABP置入对血流动力学参数的影响,并于4周内行心脏超声检查及心功能测定。结果冠状动脉造影示：单支血管病变2例,双支血管病变6例,三支血管病变18例,左主干病变2例。28例患者梗死相关动脉全部再通,23例患者血流达到TIMI3级,5例患者发生慢血流或无复流现象。急诊介入术中死亡2例,介入治疗术后住院期内死亡10例。住院期间总死亡率为42．9％（12／28）。16例存活患者4周时检查射血分数（EF）为0．43-0．67（0．53±0．10）。结论应用IABP可为急性心肌梗死合并心源性休克的患者在行急诊PCI中提供稳定的血流动力学支持。     

糖化血红蛋白对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后的影响

目的观察糖化血红蛋白（HbAlc）对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后的影响。方法采用病例回顾性分析的方法,选择2008年6月-2011年6月汤阴县人民医院心内科因急性心肌梗死（均符合WHO急性心肌梗死诊断标准）住院的患者,发病时间〈12h、ST段抬高心肌梗死合并2型糖尿病患者272例。按糖化血红蛋白（HbAlc）控制标准分成2组,A组164例（HbAlc≥6.5%）,B组106例（HbAlc〈6.5%）,分析糖化血红蛋白（HbAlc）水平对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后的影响。结果 A组患者住院期间发生心力衰竭、心源性休克及病死率明高于B组（P〈0.05）,发生心室颤动及室性心动过速差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HbAlc水平升高是影响住院期间发生心力衰竭及病死率的预测因素,因此,2型糖尿病患者严格积极地控制血糖,有助于糖尿病心血管并发症的预防。     

入院时血压对急性心肌梗死患者的影响

目的探讨入院时血压对急性心肌梗死（AMI）患者的影响。方法将442例AMI患者按入院时血压高低分为3组：A组283例血压正常,〈140/90 mmHg;B组86例为高血压1级,血压≥140～159/90～99 mmHg;C组73例为高血压2～3级,血压≥160/100 mmHg。并分析3组临床特点。结果①方差分析和多组间比较显示,3组在心率、胆固醇（TC）、载脂蛋白B（apo B）、前壁梗死、多壁梗死、心梗复发、高血压病史的差别有显著性意义（P〈0.05～P〈0.01）。②与A组比较,B组心率、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、前壁梗死、高血压病史高,多壁梗死比例低;C组TCa、po B、心梗复发高,多壁梗死和再通低,差别有显著性意义（P〈0.05～P〈0.01）。③与B组比较,C组心率低,差别有显著性意义（P〈0.05）。结论入院时血压高的AMI患者血脂紊乱明显,高血压病史、前壁梗死和心梗复发比例高,多壁梗死和再通比例低。