内镜诊断技术在早期胃癌诊断中的研究进展

我国是胃癌高发国家,发病率和病死率均较高。早期发现和诊断可以有效降低胃癌的病死率,从而改善患者的预后。而早期胃癌的发现和诊断高度依赖胃镜的筛查,但传统白光内镜对胃早癌的筛查有一定的局限性。随着科技的快速发展,越来越多新的内镜成像技术应运而生,本文将探讨近年来应用于临床的各种内镜技术在早期胃癌诊断中的应用价值。     

早期胃癌的内镜诊治进展

胃癌是一种上皮来源的恶性肿瘤,在我国恶性肿瘤中其发病率和死亡率均排在第三位,全世界大约有50%的胃癌发生在中国。早期胃癌（EGC）的预后较好,胃癌的早期诊断及治疗尤为重要,是降低胃癌病死率、提高生存率的关键。本文对EGC的内镜诊治进展作一综述。     

超声内镜对早期胃癌诊治的应用价值

目的探讨超声内镜对早期胃癌的诊断及指导治疗的应用价值。方法2012年03月-2013年09月行普通胃镜检查发现胃黏膜可疑病变42例,可疑病变包括局部黏膜粗糙不平、糜烂、颜色异常、微隆起等,首次病理检查均提示为良性病变。在普通胃镜下观察可疑病灶黏膜,记录病变的大小、范围,然后在超声内镜引导下对可疑部位取活检,所有病变均以病理结果作为诊断标准。结果42例患者确诊为腺癌3例（7．14％）,高级别内瘤样变4例（9．53％）,低级别内瘤样变11例（26．19％）,慢性炎症及肠化生24例（57．14％）。结论超声内镜对提高早期胃癌的诊断率有较高的应用价值,并对指导治疗亦有重要价值。     

早期胃癌的内镜诊断和治疗进展

早期胃癌（early gastric cancer，EGC）这一概念最早由日本内镜学会1962年提出，定义为癌肿位于黏膜和黏膜下未达肌层，无论有无淋巴结转移。EGC又分为黏膜癌（M—Carcinoma，MC）及黏膜下癌（SM—Carcinoma，SMC）。早期胃癌的概念是就癌肿的浸润深度而言，在内镜就大小而言，与EGC相关的有小胃癌、微小胃癌、超微小癌三个概念。小胃癌指的是直径为6～10mm的EGC．小胃癌指直径在5mm以下的癌灶，超微小癌，又叫“一点癌”系胃癌黏膜标本为恶性．但是手术切除的标本却找不到癌灶.     

早期胃癌诊断中窄带成像技术结合放大内镜的临床价值

目的研究早期胃癌诊断中窄带成像技术结合放大内镜的临床价值。方法选取2016年11月至2018年11月于我院接受白光内镜检查疑似早期胃部病变的患者56例,对所有患者进行窄带成像技术结合放大内镜检查,对检查结果进行统计分析。结果利用窄带成像技术结合放大内镜诊断符合率、准确度、灵敏度均明显高于白光内镜检查,差异具有统计学意义(P <0.05)。两种检查方式在特异度方面的对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在对早期胃癌患者进行诊断时,使用窄带成像技术结合放大内镜诊断能够显著提升诊断准确率,更好的指导早期胃癌患者的临床诊断和治疗,具有较高的临床应用价值。     

消化内镜新技术及在早期胃癌诊治中的应用

胃癌的早期诊断、早期治疗对提高胃癌治疗的疗效、改善患者预后具有十分重要的意义。近年来,各类新型消化内镜不断出现,对早期胃癌的诊断和治疗起到了很大的推动作用。本文就这些消化内镜新技术以及内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜下剥离术等早期胃癌的内镜下微创治疗方法作一介绍。     

早期胃癌的内镜诊断方法

在各种恶性肿瘤中,胃癌的发病率和死亡率一直居于前列。随着50年代纤维胃镜和80年代电子胃镜的相继问世,以及诊断技术的改进和完善,早期胃癌的确诊率达50％。胃镜下胃粘膜切除术代替以往手术治疗早期胃癌的方法也日益引起关注。     

窄带成像放大内镜对早期胃癌和癌前病变的诊断价值

目的探讨窄带成像放大内镜(ME-NBI)对早期胃癌和癌前病变诊断中的价值。方法纳入141例通过白光内镜及ME-NBI检查并且行病理活检,诊断为非肿瘤胃病、早期胃癌和癌前病变的患者。分别比较白光和ME-NBI诊断的情况,同时观察早期胃癌和癌前病变在窄带成像放大内镜下的腺管开口和微血管形态特点。结果白光对早期胃癌和癌前病变诊断敏感性、特异性、假阳性率和假阴性率分别为54.5%、43.8%、88.0%、11.3%,准确率为53.3%,ME-NBI诊断分别为80.1%、68.8%、95.2%、32.4%,准确率为76.6%。胃部肿瘤性病变与非肿瘤性病变在边界线、不规则的表面腺管和黏膜微血管、腺管密度、黏膜微血管密度方面具有显著性差异(P<0.01)。结论 MENBI在诊断早期胃癌和癌前病变方面优于常规内镜检测,可用于早期胃癌的筛查。     

靛胭脂染色诊断早期胃癌的价值

自津田等首创内镜直视下喷洒色素的色素内镜以来，色素内镜已广泛应用于消化内镜检查中，但国内应用不够普及。本文探讨靛胭脂(IC)染色与常规内镜比较对早期胃癌(EGC)的诊断与判定浸润深度的价值。     

人胃癌MG7抗原在胃癌早期诊断中的研究进展

人胃癌MG7抗原(MG7-Ag)是一种中性糖脂类肿瘤相关抗原,其在正常胃黏膜中不表达或低表达,而在早期胃癌中的特异性高表达让其有可能成为早期胃癌诊断的预警分子。从普通胃炎到胃癌,MG7-Ag参与了胃癌的发展过程,故针对MG7-Ag过表达肿瘤的靶向治疗在临床上成为可能。该文现对MG7-Ag在胃癌早期诊断进行综述,为临床诊疗提供参考。     

早期胃癌的内镜诊断及病理分析

目的分析早期胃癌的内镜下表现肢病理特点，以提高早期胃癌的诊断率。方法回顾分析我院2001—2006年经手术证实为早期胃癌的26例患者的临床及病理资料。其中男性19例，女性7例，术前均有不同程度腹部不适病史3个，1～2年。结果26例早期胃癌患荇术前均川胃镜检查加病理活检确诊为胃癌，胃内分布以胃窦最多，13例（50％）；病理以管状腺癌最多，12例（46．2％）；病灶周同组织示萎缩性肖炎11例（42.3％），肠上皮化生10例（38．5％），中重度不典型增生8例（30．8％），幽门螺旋杆菌阳性23例（88．5％）。结论胃窦部是早期胃癌好发部位．病理以管状腺癌为主，癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切，胃镜加病理活检是早期胃癌确诊的主要手段。     

胃癌临床内镜与病理特点分析

目的:探讨早期胃癌与进展期胃癌的临床、内镜及病理特点。方法:回顾性分析两院2003年1月～2010年8月行胃镜活检2 726例,并经病理确诊的236例胃癌患者的临床、内镜、病理资料。结果:早期胃癌平均年龄48.2岁,进展期胃癌平均年龄56岁,男性多于女性(1.8:1),两组胃癌好发部位基本一致;早期胃癌内镜表现不典型,进展期胃癌内镜易于诊断;早期胃癌病理分型以高分化57.1%、中度分化28.6%、低度分化14.3%,进展期胃癌高分化34.2%、中度分化41.4%、低度分化24.4%。结论:早期胃癌临床及胃镜表现不典型,早诊断、早治疗是提高患者5年生存率的关键。     

613例早期胃癌的临床病理特点分析

目的：了解我院早期胃癌的临床病理特点。方法回顾性统计我院内镜中心2007年至2010年4年来内镜诊断的早期胃癌,分析早期胃癌在同期胃癌病例中的构成比及其临床病理特点。结果从2007年至2010年共行胃镜检查124142例,检出胃癌共5493例,胃癌检出率为4.4%。早期胃癌613例,占胃癌的11.2%。自2007年至2010年胃癌的检出率分别是5.17%、4.72%、4.39%、3.80%;其中早期胃癌的构成比分别为7.4%、11.6%、12.2%、12.8%。可见胃癌总体内镜下检出率呈下降趋势,而早期胃癌占胃癌的构成比呈上升趋势。所有检出的早期胃癌平均发病年龄为（51±14.5）岁。男：女为1.85：1,男性明显多于女性（P〈0.05）。早期胃癌胃窦部最常见,占66%,然后依次是胃体24%、贲门胃底5.6%、残胃4.0%。胃窦早期胃癌显著多于其它部位（P〈0.05）。按照病理结果,管状腺癌、乳头状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌构成比分别为20.8%、23.7%、38.2%、16.8%、0.6%。根据内镜下表现,将早期胃癌分为隆起型、浅表型和凹陷型,其构成比分别是12.6%、28.6%、58.9%。结论随着内镜技术的进步,早期胃癌的发现比率增多。早期胃癌的好发部位、病理特点和进展期胃癌类似。     

内镜色素染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值研究

目的评价和探讨内镜色素染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法对224例胃镜下粘膜异常表现患者,104例局部美蓝染色后活检,120例单纯活检。结果美蓝染色组104例,有81例有不同程度染色,病理示不典型增生及肠上皮化生75例,早期胃癌6例,其中原位癌4例。单纯活检组120例,14例存在轻度至中度不典型增生,36例慢性胃炎伴肠化局灶性肠化。结论内镜色素染色有助于提高早期胃癌及癌前病变的早期诊断。     

早期胃癌淋巴结转移的影响因素分析

目的探讨早期胃癌淋巴结转移的影响因素。方法回顾性分析38例有淋巴结转移和166例无淋巴结转移的早期胃癌患者的临床资料,分析两组患者在各指标上的差异。结果肿瘤大小、大体类型、组织学类型、病理类型和浸润深度是早期胃癌淋巴结转移的影响因素,其中组织学类型的影响最大(OR=16.96)。结论了解早期胃癌淋巴结转移的影响因素,对于正确判断和预测早期胃癌的淋巴结转移,以及采取干预措施有重要的意义。     

早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的相关性

目的 探讨早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的关系,为临床选择合理的治疗方案提供依据。方法 选择安徽省肿瘤医院2015年3月至2018年8月行胃癌根治术的113例早期胃癌患者,回顾性分析患者的临床病理资料,分析其临床病理特征与淋巴结转移的关系。结果 113例早期胃癌患者中,淋巴结转移率为7.96%（9/113）。多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄为淋巴结转移的保护因素,肿瘤浸润深度及神经脉管侵犯为淋巴结转移的独立危险因素。结论 肿瘤浸润深度及脉管神经侵犯与早期胃癌淋巴结转移密切相关。