妊娠合并重症急性胰腺炎的诊治分析

目的 探讨妊娠合并重症急性胰腺炎的临床特点、诊治及胎儿的处理.方法 回顾性分析2006年1月～2010年12月收治的9例妊娠合并重症急性胰腺炎患者的临床资料,其中妊娠合并重症急性结石性胰腺炎(severe acute gallstone pancreatitis,SAGP)6例,妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)3例.结果 9例患者均诊断为妊娠合并重症急性胰腺炎.包括经纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌鼻胆管引流、血液透析滤过联合血浆置换在内的非手术治疗6例,手术治疗3例.9例患者均恢复,其中1例孕29周入院前胎死宫内,行死胎引产术;3例早产;5例治愈后足月产.结论 对于胰胆管有梗阻患者,及时经纤维十二指肠镜下行Oddi括约肌鼻胆管引流治疗妊娠合并SAGP;对于高脂血症性胰腺炎患者及早行血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠合并HLSAP是较好的手段;妊娠合并重症急性胰腺炎不需立即终止妊娠,应注意严密监测和保胎处理.     

血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎的效果观察

目的对血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎的效果进行观察。方法选取2002年1月-2008年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的妊娠并重度高脂血症性胰腺炎患者20例,年龄22～29岁,平均25岁,随机分为两组。对照组8例,行传统的胰腺炎治疗;实验组12例,在传统的胰腺炎治疗的基础上行血液透析滤过联合血浆置换治疗,治疗后对两组疗效进行观察。结果笔者分别对APACHE评分,禁食时间,住院时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,治疗前及治疗6d后的血清TNF-α水平进行比较,实验组治疗结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎效果显著,值得临床推广应用。     

妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎15例

1 临床资料 2001-07/2006-06我院急救中心监护病房共收治妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎患者15例.年龄24～31(平均27)岁.妊娠期平均7 mo.15例患者全部符合重症高脂血症性胰腺炎的诊断标准[1].     

妊娠合并急性胰腺炎42例的临床特征及诊疗分析

目的 分析妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy, APIP)的临床特征并总结诊疗经验。方法 对2013年1月—2019年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的42例APIP患者的资料进行回顾性分析。结果 24例为轻症胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）组,14例为中重症胰腺炎（moderate to severe pancreatitis, MSAP）组,4例为重症胰腺炎（severe pancreatitis, SAP）组。其中SAP组的血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白明显高于MSAP和MAP组,血钙值低于MSAP组和MAP组,38例病例发生于孕晚期。24例为高脂血症性胰腺炎,6例为胆源性疾病性胰腺炎,12例为特发性胰腺炎。高脂血症性胰腺炎中三酰甘油和胆固醇的值明显高于特发性和胆源性胰腺炎。产后CT和产前的MRI均可正确的诊断胰腺炎。B超的诊断的正确率偏低,仅为38%。42例急性胰腺炎合并妊娠孕妇经治疗均痊愈,新生儿仅有1例死亡。结论 高脂血症是妊娠合并胰腺炎的首要病因及影响预后的重要因素,早期诊断和个体化治疗,可以提高APIP患者的母儿结局。     

26例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病机制与治疗策略。方法以26例进行常规孕检的健康妊娠妇女做对照组,回顾性分析了笔者医院26例妊娠合并AP患者(设为治疗组)的发病特点、辅助检查、治疗方法及结局。结果 (1)22例轻症患者均采用保守治疗,有9例因治疗效果不满意或家属要求而终止妊娠(其中5例妊娠12~34周患者实施了引产,4例妊娠33~37周患者实施了剖宫产),13例病情稳定并继续妊娠直至出院。(2)4例重症患者中,1例行剖宫产;1例行剖宫产术后予以胆囊切除+胰腺坏死组织清创引流+空肠造瘘术;1例胎死宫内、引产后行胆总管内取石、胰腺及腹腔引流术;1例高脂血症性胰腺炎患者予以引产和血液滤过。所有26例患者均治愈。结论对于妊娠合并轻症胰腺炎的患者尽量选择保守治疗,但病情加重时,可以终止妊娠。对于妊娠合并重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的患者除保守治疗外,需尽早终止妊娠。胆源性胰腺炎患者应酌情予以胆结石清除及引流术。高脂血症性胰腺炎应配合降脂治疗,必要时予以血液滤过。     

妊娠合并急性胰腺炎的临床特征及诊治分析

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute pancrealitis,AP)的病因、临床特点及防治方法.方法 回顾性分析2002年1月至2008年10月本院收治的68例妊娠合并AP患者的临床资料.结果 (1)68例患者中,病因以胆源性(45.59%)、高脂血症性(29.41%)为主;(2)多发于妊娠的中晚期(82.35%);发生重症AP的比例较高(45.59%),且其中70.97%发病于妊娠晚期.(3)采用积极综合治疗,对明确胆总管结石者行ERCP术;终止妊娠23例,41例继续妊娠.无孕妇死亡,胎儿死亡4例(5.88%).结论 胆道疾病与高脂血症是妊娠合并AP的主要病因,掌握该疾病的临床特点,争取早诊断、积极内镜介入治疗和控制血脂、适时终止妊娠,可以提高治愈率.     

妊娠合并急性胰腺炎的临床特点分析

目的探讨妊娠期急性胰腺炎(APIP)的病因、发病机制、临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2008年1月至2016年4月收治的72例APIP患者的临床资料。结果 72例患者均有腹痛表现,65例有血淀粉酶升高。36例(50.0%)为胆源性胰腺炎,25例(34.7%)有不同程度的高脂血症,4例(5.6%)为高脂血症合并胆道系统疾病,7例(9.7%)病因不明确。31例(43.1%)急性胰腺炎发生于妊娠中期,37例(51.4%)发生于妊娠晚期,4例(5.6%)发生在妊娠早期。孕妇死亡1例,胎儿死亡6例,所有出生婴儿全部健康存活。结论胆源性和高脂血症仍是造成APIP的主要病因,及时、准确的诊断及治疗对改善预后至关重要。     

血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎的效果观察

目的对血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠合并重度高脂血症性胰腺炎的效果进行观察。方法选取2002年1月-2008年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的妊娠并重度高脂血症性胰腺炎患者20例,年龄22～29岁,平均25岁,随机分为两组。对照组8例,行传统的胰腺炎治疗;实验组12例,在传统的胰腺炎治疗的基础上行血液透析滤过联合血浆置换治疗,治疗后对两组疗效进行观察。结果笔者分别对APACHE评分,禁食时间,住院时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,治疗前及治疗6 d后的血清TNF-α水平进行比较,实验组治疗结果明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎效果显著,值得临床推广应用。     

妊娠并发高脂血症性胰腺炎临床分析

目的探讨妊娠并发高脂血症性胰腺炎的临床特征、诊断及处理。方法回顾性分析自1995年至2005年间收治的11例妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）病例，其中妊娠合并急性胆石性胰腺炎（acute gallstone pancreatitis，AGP）8例，妊娠并发高脂血症性胰腺炎（hyperlipidemic pancreatitis，HLP）3例，以同期住院终止妊娠者作为对照，分析妊娠并发高脂血症性胰腺炎的实验室检查结果及治疗措施。结果高脂血症性胰腺炎血、尿淀粉酶升高程度较胆石性胰腺炎轻，血脂升高程度及发生多器官衰竭者的比例明显高于胆石性胰腺炎者。结论妊娠并发HLP对孕妇及胎儿危害大，早期诊断与手术治疗是阻止妊娠并发HLP出现器官功能障碍的最有效手段。     

32例高脂血症性急性胰腺炎的临床特征和治疗分析

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特征、治疗及转归情况。方法:回顾性分析本院收治的32例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料,随机选择同期住院的非高脂血症性急性胰腺炎30例作为对照组,观察比较两组患者各项观察指标的差异。结果:高脂血症性急性胰腺炎患者在重度胰腺炎发生率、症状、并发症、住院时间等方面与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组的血清TG比较差异有统计学意义(P0.05),而血AMY、MCTSI评分均无明显差异(P0.05)。1例患者因合并严重呼吸衰竭,家属要求放弃治疗,其余31例患者在常规治疗基础上给予降脂治疗,均获得较好预后。结论:高脂血症性急性胰腺炎临床特征与非高脂血症性急性胰腺炎比较,不具有特殊性,除常规的治疗外,及时降低血浆中高浓度的甘油三酯有助于急性胰腺炎的症状缓解,改善预后。