2014－2017年广州市禽类市场外环境H7N9禽流感病毒监测与遗传进化分析

目的 对广州市禽类市场外环境H7N9禽流感病毒流行情况和基因进化特点进行监测分析,为人感染H7N9禽流感防控提供研究数据。 方法 采集2014 — 2017年广州市禽类市场外环境标本,采用实时荧光定量RT-PCR方法检测H7N9禽流感病毒并绘制血凝素（HA）基因遗传进化树,分析H7N9禽流感病毒流行特点和基因进化特点。 结果 2014 — 2017年累计检测外环境标本28 252份,检出H7N9阳性标本888份,阳性率为3.14%。 检出率2015年最低,2014年最高,分别为1.60%和3.89%。2 — 5月出现H7N9禽流感病毒流行高峰,4月检出率最高为13.00%。 测序分析结果显示,HA基因核苷酸同源性为88.6% ~ 100%,氨基酸同源性为92.0% ~ 100%。 裂解位点分析发现,2017年外环境开始出现高致病性H7N9病毒。 进化分析发现,HA基因呈现多进化分支特点。 结论 2014 — 2017年广州市禽类市场外环境H7N9禽流感病毒持续存在且病毒变异较快,呈现基因多样性。 2017年外环境已发现高致病性H7N9病毒,近年病毒HA基因归属于华南分支,呈现本土化,同时监测到来源于野鸟的另一独立分支的病毒存在,提示加强本地区野鸟H7N9禽流感病毒监测的必要性。      

云南省一起人感染H7N9禽流感疫情调查分析

目的 对2017年6 — 7月云南省一起人感染H7N9禽流感疫情进行调查分析,为进一步防制人禽流感提供科学依据。 方法 对患者、密切接触者和活禽市场开展流行病学调查,并采集病例呼吸道标本和外环境标本进行检测分析。 结果 2017年6 — 7月云南省文山壮族苗族自治州文山市共报告人感染H7N9禽流感确诊病例5例,分别为流感样病例监测2例、不明原因肺炎加强监测2例和密切接触者调查1例,其中女性3例、男性2例,中位年龄34（4.5 ~ 55）岁,4例病例发病前有活禽市场暴露史;5例病例发病至首诊平均时间为2 d,入院3 d,确诊9 d,抗病毒治疗7 d;对病例采取隔离治疗、密切接触者医学观察、阳性活禽市场休市等综合措施后,疫情得到有效控制。 结论 医疗机构加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测是及时发现人禽流感病例的重要手段。 活禽交易市场定期消毒与休市为降低感染率的关键措施。      

广东省深圳市首例孕妇感染H9N2禽流感病例流行病学调查

目的通过对广东省深圳市龙岗区报告的首例孕妇感染H9N2禽流感病例的流行病学调查,探明可能的感染来源,为今后防控H9N2等亚型禽流感疫情积累经验。方法2017－2018年采用现场流行病学方法系统收集深圳市龙岗区报告病例的流行病学资料,采集病例、密切接触者和暴露环境等样本;应用抗原检测的方法检测A型流感病毒;应用荧光定量PCR的方法检测禽流感病毒,并进行分型。采用Excel 2019软件对检验结果进行分析。结果患者咽拭子H9N2禽流感病毒核酸阳性,确诊为深圳市首例孕妇感染H9N2禽流感病例;8名密切接触者在医学观察期内均未出现流感样症状,流感抗原及禽流感核酸检测均呈阴性;2017年日常监测结果外环境H9病毒亚型阳性率为14.49%,在A型通用阳性中占比达62.69%;本次疫情共采集外环境标本103份,其中A型通用阳性15份,H9亚型阳性9份。 结论该患者感染来源可能为青峰乳鸽农庄,但也不能排除日常接触禽类制品暴露。深圳禽类市场外环境禽流感病毒污染情况仍然存在,流行季节高危人群仍有暴露感染的可能,需要予以重视。     

一起家庭聚集性人感染H7N9禽流感事件的流行病学调查

2014年2月浙江省东阳市一家庭发生2例儿童人感染H7N9禽流感病例,与病例发病相关的活禽外环境标本H7N9禽流感病毒核酸阳性率30%。为探索病例感染来源及判定是否存在人际传播,通过流行病学调查与暴露矩阵分析,认为病例A感染来源于暴露活禽,病例B感染来源于活禽暴露的可能性较大,但也不能完全排除人传人的可能性。     

浙江省德清县1例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查与分析

目的 探索2016年浙江省德清县1例人感染H7N9禽流感病例的感染来源,为防控人禽流感提供科学依据。方法 调查确诊病例和密切接触者,采集外环境标本进行实验室检测。结果 患者确诊为人感染H7N9禽流感病例,经救治无效死亡。患者年龄76岁,有高血压病史,发病前7天无活禽接触史,有农贸市场暴露史,虽然该农贸市场无活禽交易,但市场内杀白禽摊位处检出1份H7N9流感病毒核酸阳性的污水标本。3名杀白禽摊主的活禽关养宰杀场所均有H7N9流感病毒核酸阳性标本检出。13名密切接触者均未出现急性呼吸道感染症状。结论 病例感染来源于受H7N9病毒污染的农贸市场的可能性较大,建议加强农贸市场的卫生管理和消毒工作,规范禽类宰杀与销售。     

浙江省丽水市人感染H7N9禽流感病毒监测结果分析

目的了解H7N9禽流感病毒在人、禽间的分布情况,指导人感染H7N9禽流感防制工作。方法对2013年4月至2014年2月浙江省丽水市医疗机构发热伴呼吸道症状病例及外环境标本采用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测H7N9亚型禽流感病毒核酸,对监测结果进行分析。结果轻症流感样病例和严重呼吸道感染病例分别检测768份和605份,H7N9禽流感病毒全部阴性,不明原因肺炎病例检测92份,阳性1份,阳性率1.09%;家禽粪便标本、笼具表面涂抹物、鸡蛋外壳涂抹物及不明原因死亡家野禽咽拭子和肛拭子共检测1317份,H7N9禽流感病毒阳性22份,阳性率1.67%,阳性标本分布在4个县(区)的8个活禽交易市场。结论首次在丽水市检测到人感染H7N9禽流感病毒,并在多个县(区)的活禽交易市场外环境检测到H7N9禽流感病毒,提示H7N9禽流感病毒已在丽水市禽间传播,存在人感染H7N9禽流感病毒的风险。     

2016－2020年浙江省禽类相关外环境禽流感病毒污染状况及职业暴露人群血清监测

  目的   了解2016—2020年浙江省禽类相关外环境中禽流感病毒的污染状况和职业暴露人群中禽流感病毒的感染情况,为浙江省禽流感防控工作提供科学依据。  方法   采用Real-time RT-PCR对外环境标本进行甲型流感病毒通用型（A型）核酸检测,A型阳性的标本再进行H5、H7和H9亚型的禽流感病毒核酸检测,采用红细胞凝集抑制试验对职业暴露人群血清标本进行H5N6、H7N9、H9N2检测,采用描述性分析对检测结果进行统计分析。  结果   2016—2020年浙江省每年均在禽类相关外环境中检出禽流感病毒阳性标本,共检出A型阳性标本10 106份,总阳性率为24.60%,H5阳性标本525份,阳性率为1.28%,H7阳性标本1 137份,阳性率为2.77%,H9阳性标本3 634份,阳性率为8.84%,且存在H5＋H7、H5＋H9、H7＋H9、H5＋H7＋H9混合阳性的标本;城乡活禽市场、家禽屠宰加工厂、家禽散养户集中地区、家禽规模养殖（户）、野生候鸟栖息地5类场所中采集的宰杀或摆放禽肉案板表面擦拭标本的禽流感病毒A型阳性检出率最高,达48.33%;冬春季时外环境中检出禽流感病毒阳性比例较高;2 888份职业暴露人群血清标本中检出1份H5N6和9份H9N2阳性标本,城乡活禽市场、家禽屠宰加工厂、家禽散养户集中地区、家禽规模养殖（户）4类场所均有分布,但以城乡活禽市场中检出较多。  结论   浙江省禽类相关外环境中禽流感病毒以H9亚型为主,H5亚型每年均有检出,H7亚型主要集中在2016和2017年,存在混合阳性的标本,有病毒重组的风险;职业暴露人群中存在H5N6和H9N2隐性感染,应加强禽流感病毒的防控工作,做好职业人群的安全宣教工作,加大禽流感的监测力度。     

2013-2016年浙江省人感染H7N9禽流感疫情的空间分析及回归模型构建

目的 掌握浙江省H7N9禽流感疫情的空间分布特征及分布模式,构建疾病暴发与社会、环境因素之间关系的空间回归模型,为H7N9防控和预警提供方法学参考。 方法 以浙江省2013 — 2016年人感染H7N9禽流感病例以及病毒外环境监测数据为基础,结合相关的社会、环境数据,运用空间自相关分析（Global Moran’s I）和热点分析（Getis-Ord Gi*）等方法分析疫情的空间分布模式,运用地理加权回归模型（GWR）分析禽流感病例数与人口密度、家禽密度以及外环境病毒分布的关系,并与传统的最小二乘法（OLS）模型进行比较。 结果 2013 — 2016年浙江省共报告人感染H7N9禽流感252例,外环境监测发现阳性监测点846个,分布于11个地市的77个县（区）。 省级层面疫情呈现以浙北地区为中心逐步向周边地区扩散的趋势,市级层面呈现以人口密集的城区为中心逐步向偏远县（区）扩散的趋势。 空间回归分析显示县（区）的病例数与人口密度、外环境监测病毒阳性点数呈显著正相关（ t＝4.127、2.697,P＝0.000、0.009）。 地理加权回归模型（R2＝0.504）预测效果优于OLS回归模型（R2＝0.257）。 结论 浙江省人感染H7N9禽流感疫情起源于湖州地区,并以杭嘉湖一带为中心向周边逐步扩散,目前已广泛分部于全省各地,活禽贸易可能是疫情传播与扩散的主要途径。 病例的分布存在显著的时空聚集性,人口、家禽密度大、病毒外环境监测阳性水平高的地区更容易出现疫情。 GWR对人感染H7N9禽流感病例的分布具有较好的拟合效果,具有实际应用前景。      

2016－2018年中国大陆人感染高致病性H7N9禽流感疫情和死亡病例分析

目的 分析2016 — 2018年中国大陆人感染高致病性禽流感（HPAI）H7N9病毒疫情和死亡病例,为降低疾病严重性,减少疾病负担提供科学依据。 方法 利用现有人感染H7N9禽流感监测数据,运用描述性流行病学方法对人感染HPAI病毒疫情的时间、空间及人群等相关流行病学特征进行分析,并比较存活病例与死亡病例的流行病学和临床特征差异。 结果 中国大陆共8个省份发现人感染HPAI H7N9病毒病例32例,死亡13例,病死率为40.63%,与人感染低致病性禽流感（LPAI） H7N9病毒病例（37.98%）比较差异无统计学意义（χ2＝0.090,P＝0.763）。人感染 HPAI H7N9病毒病例中位年龄为59岁,男女性别比为1.67∶1,职业以农民为主（81.25%）。 HPAI H7N9死亡与存活病例间在人群特征、发病时间、地区分布、病程关键时间间隔、暴露史和基础性疾病患病情况等因素方面差异无统计学意义。 而与存活病例比较,急性呼吸窘迫综合征、肾功能不全、心力衰竭和感染中毒性休克等并发症为病例死亡的可能影响因素。 结论 2016 — 2018年中国大陆人感染HPAI H7N9病毒病例病死率水平较高,特定临床症状或并发症的出现可能预示预后不良,应进一步加强临床诊疗相关研究,总结临床经验,同时有针对性地开展医务人员培训,以降低疾病的严重性。      

浙江省德清县5例人感染H7N9禽流感病例流行特征分析

目的 对浙江省德清县2014年报告的5例人感染H7N9禽流感病例进行流行特征分析,为进一步科学防控人禽流感提供依据。方法 对确诊病例和病例的密切接触者进行个案调查,对病例的呼吸道标本进行人感染H7N9禽流感病毒核酸检测。结果 德清县共确诊人感染H7N9禽流感病例5例,无死亡病例。重症病例主要表现为重症肺炎;分布在2个乡镇;年龄中位数为62岁(39~62岁);2/5的病例有慢性基础性疾病;5例病例发病与活禽交易市场暴露有关,所有病例的密切接触者均无流感样症状,未发现人传人的证据。结论 早期发现和救治是提高患者预后的关键,对病例采取隔离治疗、密切接触者进行医学观察、疫点终末消毒、停止活禽交易等综合措施后,疫情得到有效控制。     

2019-2020年甘肃省外环境禽流感病毒及职业暴露人群血清学分析

目的 了解2019-2020年甘肃省职业暴露人群禽流感病毒接触感染状况及活禽市场外环境中禽流感病毒的分布,为防控禽流感疫情提供科学依据.方法 采集活禽市场笼具表面擦拭物及粪便等环境标本,采用实时荧光RT-PCR法检测标本中甲型通用流感病毒核酸,阳性标本再检测H5、H7和H9亚型禽流感病毒核酸.同时采集禽流感职业暴露人群...     

甘肃省人感染H7N9禽流感病毒基因组对比分析

  目的  分析甘肃省发现的人感染H7N9禽流感病毒序列,对比高致病性禽流感（HPAI）和低致病性禽流感（LPAI）H7N9病毒的基因变异及分子进化特征,为疾病预防控制提供参考。  方法  对甘肃省2017年以来发现的人感染H7N9禽流感病毒进行基因组对比,并使用MEGA 7.0等软件分析其全基因组特征。  结果  6例人感染H7N9病例,均有活禽或其环境暴露史,共获得3株毒株:GS/19545、GS/27151和GS/23275。 GS/19545和GS/27151为LPAI,GS/23275为HPAI。 3株毒株的HA、NA基因均来自欧亚系的长三角支系。 GS/23275的NP基因和广东省2017年分离的HPAI处于同一进化分支上,与GS/19545、GS/27151形成两个明显的分支。 GS/23275的PB2基因与安徽省2015年从禽类体内分离的H9N2病毒亲缘关系较近。 3株毒株的HA受体结合位点均发生G186V、S138A突变,NA蛋白茎部均发生68～72位点氨基酸缺失,在PA、PB1、PB2、M1、M2、NS1、NS2等蛋白中均发生相同氨基酸突变。  结论  甘肃省人感染H7N9禽流感病毒基因组发生了部分重要分子突变,可能导致其毒力增强,并具备潜在的人际传播能力。 加强禽流感病毒基因特征研究分析,有助于从分子水平上监测病毒变异突变并对疫情进行科学防控。     

2018-2021年湖南省长沙市活禽市场外环境禽流感病毒监测以及禽类职业暴露人群血清学分析

目的 了解2018—2021年湖南省长沙市活禽市场外环境禽流感病毒的分布特点、污染情况以及职业暴露人群的血清学检测结果,为人感染禽流感防控和政策制定提供科学依据。方法 2018年1月1日至2021年12月31日,收集长沙市活禽市场外环境样本,采用实时荧光反转录聚合酶链式反应法检测禽流感病毒核酸,血清样本采用马血球血凝抑制实验（HI）检测血清中的H5N6、H7N9抗体,火鸡血球检测血清中H9N2抗体。运用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析,比较不同样本类型、不同地区以及不同监测时间阳性率的差异。结果 2018—2021年共采集活禽市场外环境样本813份,禽类职业人员血清样本150份,禽流感病毒平均阳性率为64.58%,其中2019—2021年阳性率逐年升高,其中H9型254份,为阳性检出数量最多的型别。6类不同类型的样本中,笼具表面擦拭样本的阳性率最高（79.03%）,禽类咽拭子最低（10.00%）。岳麓区的禽流感病毒阳性率最高,占94.67%。在时间分布上,平均阳性率最高的是第四季度（67.50%）,最低的是第三季度（57.82%）,呈夏季阳性率低于冬季的情况。禽类职业暴露人员血...     

2009-2021年安徽省马鞍山市禽流感监测与分析

目的 通过分析2009—2021年马鞍山市禽流感外环境监测数据,提高禽流感监测效率,为人感染禽流感有效防控提供科学依据。方法 2009—2021年分别对全市城乡活禽交易市场、规模养殖户、家禽散养户、家禽屠宰加工厂4类场所采集1 602份外环境样本,运用实时荧光定量（RT-PCR）方法对样本进行禽流感病毒检测,对数据进行统计分析。结果 检测外环境标本1 602份,禽流感阳性率为17.92%,阳性标本集中在冬季,主要来自城乡活禽市场样本,阳性率最高的是清洗禽类污水,阳性样本亚型以H9居多。结论 2009—2021年马鞍山市活禽交易市场是人感染禽流感的高风险场所,冬春季尤需加强重点地区重点样本监测,落实市场各项卫生措施。     

广东省肇庆市怀集县人感染H7N9禽流感流行特征分析

目的分析人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,评估活禽交易市场休市措施对疫情的影响。方法对广东省肇庆市怀集县人感染H7N9禽流感确诊病例临床表现和流行病学特征进行描述性分析,同时采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(real time RT-PCR)对病例家庭禽类养殖环境、全县活禽交易市场休市前、休市后市场环境标本进行检测。结果怀集县共确诊人感染H7N9禽流感病例9例,无死亡病例。重症病例主要表现为重症肺炎,轻症病例以咳嗽、咽痛为主;分布在全县5个镇,年龄中位数为11岁(4~62岁)。全部病例均有明确的禽类接触史,4/9的病例有慢性基础性疾病;病例的164名密切接触者共有6人出现流感样症状,其中1人经确诊为人感染H7N9禽流感病例,考虑为同源暴露。休市前主城区H镇市场环境标本H7型阳性率为65.00%(52/80),休市后为3.49%(3/86);乡镇市场休市前为14.81%(12/81),休市后为0(0/111)。休市后全县人感染H7N9禽流感新发病例大幅度下降。结论 9例人感染H7N9禽流感病例以轻症病例为主,4~11岁年龄组人群多发,病例均有明确的禽类接触史。采取暂停市场活禽交易等综合防控措施能有效控制疫情。