2015-2016年全国和高发省份伤寒、副伤寒流行病学分析

目的 分析2015-2016年伤寒、副伤寒法定报告病例数,了解全国及高发省份流行病学特点和变化趋势,为防控措施和策略的制定提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对网络直报系统中2015-2016年伤寒、副伤寒报告病例数进行分析。结果 2015-2016年全国共报告伤寒、副伤寒病例22 536例,死亡2例,年平均发病率为0.83/10万,较2014年的伤寒、副伤寒发病率下降18.63%。监测点共对14 465份血样标本进行培养,分离出菌株289株,阳性分离率为2.00%,伤寒与副伤寒之比为1.21:1。病例均以农民和民工为主,其次为散居儿童和在校学生,伤寒、副伤寒发病率均以0~4岁组儿童最高（分别为1.70/10万和0.80/10万）。贵州、云南、广西、广东、浙江、湖南和新疆为疫情高发省份,非监测点病例数上升。结论 2015-2016年全国伤寒、副伤寒发病水平处于相对较低的状态,<10岁儿童是防控重点人群,伤寒菌成为优势菌型,应加强非监测点疫情监测。     

2004－2016年浙江省登革热疫情时空聚集性分析

目的 探测2004 — 2016年浙江省登革热疫情的时空聚集性分布,为制定登革热的防控策略提供参考依据。 方法 以2004 — 2016年浙江省登革热病例为研究对象,运用SaTScan软件进行时空扫描统计分析,使用ArcGIS软件对登革热总疫情和散发疫情的地区分布及时空扫描统计分析结果进行可视化展示。 结果 时空扫描统计分析结果显示,2004 — 2016年浙江省登革热总体疫情共有2个聚集区（ P＜0.05）,分别为义乌市（2009–08 –01至2009 –09–30）和慈溪市（2004 –09–01至2004–10 –31）;散发疫情共有1个一类聚集区和2个二类聚集区（P＜0.05）,分别为义乌市和浦江县（2012–08–01至2016–12–31）、杭州市市区（2013 –07–01至2016–11–30）和宁波市市区（2013 –07–01至2016–10–31）。 结论 义乌市、杭州市市区和宁波市市区是登革热输入的高危地区,输入风险在不断增加,浙江省应制定有效的登革热预防控制策略。      

2013－2016年浙江省宁波市奉化区水痘流行特征分析

目的 描述2013 — 2016年浙江省宁波市奉化区水痘流行特征,探讨水痘疫情影响因素。 方法 描述2013 — 2016年奉化区水痘疫情流行特征,对比分析实施2剂次水痘减毒活疫苗前（2013 — 2014年）和实施后（2015 — 2016年）水痘疫情变化趋势。 结果 2013 — 2016年奉化区共报告水痘病例1 198例,平均发病率为60.17/10万,从2013年的78.98/10万下降至2016年的41.91/10万。 与2013 — 2014年相比,2015 — 2016年5 ~ 9岁组人群水痘发病率下降67.76%,1 ~ 4岁组下降55.76%,15 ~ 19岁组下降35.27%,＜ 1岁组、10 ~ 14岁组和≥20岁组水痘发病率未下降。水痘发病年龄中位数由2013 — 2014年的9岁提高到2015 — 2016年的12岁。 城区人群水痘发病率为101.92/10万,高于农村人群水痘发病率（43.78/10万）,差异有统计学意义（ χ2＝226.557,P＝0.000）。 结论 宁波市奉化区水痘疫情呈下降趋势,水痘发病年龄中位数后移。      

2005－2019年浙江省金华市伤寒副伤寒流行特征分析

目的分析2005 — 2019年浙江省金华市伤寒副伤寒流行特征,掌握其流行规律,为制定防控策略提供依据。方法采用描述流行病学方法,对来自中国疾病预防控制信息系统中的伤寒副伤寒疫情资料及有关年度专题调查资料和部分实验室检测结果进行分析。结果2005 — 2019年金华市共报告伤寒副伤寒1 356例,其中伤寒595例,副伤寒761例,分别占43.88%和56.12%,无死亡病例。 年均发病率为1.71/10万,2007年之后发病率呈现逐年下降趋势（χ2=951.941,Ρ=0.000）。 金华市伤寒副伤寒夏秋季高发,地区间发病差异较大,浦江县、义乌市和武义县发病率相对高。 病例的乡镇（街道）分布具有高度的聚集性,年均发病数≥1例的乡镇（街道）不到总数的1/5但病例数却占到了2/3,累计病例数≥50例的乡镇（街道）仅7个但病例数却占到了43.44%。 病例主要发生在0～4岁儿童和15～39岁青壮年,男性发病高于女性,职业分布以农民、民工和散居儿童为主。 对21例伤寒和50例副伤寒的临床检测结果进行回顾性调查,14例伤寒和19例副伤寒有明确的细菌培养及鉴定结果。 对2株伤寒沙门菌和20株乙型副伤寒沙门菌进行复核,2株伤寒沙门菌和5株乙型副伤寒沙门菌血清型和医疗机构一致,15株乙型副伤寒沙门菌血清型经鉴定为非伤寒、副伤寒沙门菌。结论2005年以来金华市伤寒副伤寒发病逐步减少,病例分布有高度的地区聚集性、一定的季节性和人群聚集性。 金华市所报告病例中存在一定比例的误报,且该市尚未规范开展伤寒副伤寒病原学监测,无法掌握其菌型变迁、耐药谱变化等情况。 今后应进一步加强医疗机构临床医生和实验室检测人员伤寒副伤寒诊断标准、检测技术的培训,并应尽快规范开展流行菌株病原学监测工作。     

2011-2017年甘肃省甘南藏族自治州炭疽时空聚集性分析

目的 分析甘肃省炭疽重点流行区甘南藏族自治州（甘南州）2011 — 2017年炭疽发病空间分布特征和空间聚集性。 方法 采用空间统计学方法,利用2011 — 2017年甘南州炭疽发病率数据,以乡镇级层面计算其空间分布的全局、局部自相关系数,并分析时空分布特征。 结果 2011 — 2017年甘南州炭疽发病率存在空间相关性,局部自相关分析的发病“热点”区域为玛曲、碌曲、夏河和卓尼县的部分乡镇;空间扫描统计发现炭疽发病存在时空聚集性,高发病率聚集区为玛曲、碌曲和夏河县的25个乡镇,聚集时间为2015 — 2017年（ LLR＝260.09,RR＝12.91,P＜0.001）。 结论 2011 — 2017年炭疽发病存在明显的时空聚集性,玛曲、碌曲和夏河县是炭疽防控重点地区。      

2016年湖北省手足口病时空分布特征分析

目的 探讨2016年湖北省手足口病的空间分布特征及时空聚集性。 方法 采用趋势面分析、空间自相关和空间扫描方法对2016年湖北省手足口病监测的县（市、区）级层面数据进行时空统计分析。 结果 趋势面分析得出湖北省2016年手足口病发病率自西向东、由南向北均呈轻微“U”形;全局自相关发现2016年湖北省手足口病发病呈空间正相关（Moran′s I＝0.278,P＝0.001）;局部自相关分析表明,手足口病高值聚集区和热点区域主要集中在东南部地区,包括大冶市、黄州区、铁山区、下陆区、黄石港区、鄂城区、梁子湖区和华容区等区。通过空间扫描统计得到2个有统计学意义的手足口病高发病率聚集区域,聚集时间为4 — 7月,聚集地区为湖北省西北部及东南部。 结论 湖北省手足口病存在时空聚集性,应以此为指导,确定手足口病的重点防控区域,优化卫生资源配置。      

一起医院腺病毒55型感染暴发疫情的现场流行病学调查和控制

目的 调查一起腺病毒55型感染暴发疫情的流行病学特征,控制感染传播。 方法 采用统一的流行病学个案调查表进行现场调查,制订病例定义,描述流行特征;采集患者咽拭子,采用反转录–聚合酶链式反应技术鉴定病原体。 按照边调查边控制的原则,落实防控措施。 结果 2016年6月21日至7月8日累计发病43例,无重症和死亡病例。 咽拭子标本检测确认为腺病毒55型感染,病例主要来自神经外科（41例,占95.35%）,罹患率为24.12%（41/170）。 结论 该疫情是由腺病毒55型引起的医院呼吸道感染暴发疫情,传播途径可能为近距离飞沫传播和接触传播。 建议医疗单位将腺病毒纳入呼吸道疾病常规诊断项目,提高对呼吸道传染病的早期诊断能力。      

2000－2015年云南省炭疽流行病学分析

目的 分析云南省2000 — 2015年炭疽的流行病学特征,为制定炭疽的防治策略,降低发病率提供科学依据。 方法 收集云南省2000 — 2015年的炭疽疫情资料,采用SPSS 17.0软件对炭疽的发病率、死亡率、病死率及疾病的地理、季节和人群分布进行描述性流行病学分析。 结果 16年间云南省每年均有炭疽病例发生,累积发病400例,以皮肤炭疽为主。全省炭疽疫情平稳,呈下降的趋势。年发病率在0.01/10万 ~ 0.15/10万之间波动,总病死率为2.25%;文山州发病数最多,占24.31%;发病季节多见于6 — 8月高温多雨的夏季,占总发病数的49.75%;发病人群多为30 ~ 50岁的青壮年（58.25%）,职业以农民为主（83.00%）,男女性别比为4.03∶1,男性（80.11%）明显多于女性（19.89%）,差异具有统计学意义（ χ2＝27.652,P＝0.001）。 结论 云南省炭疽疫情平稳,多发于7月,以农民为主,男性明显多于女性。加强疫区群众的健康教育,提升基层炭疽的检测能力,及时发现并处理疫情是防治该病的重要措施。      

2000－2017年山西省阳泉市肺结核流行病学分析

目的 分析2000 — 2017年阳泉市肺结核流行特征,为制订防控措施提供科学依据。 方法 采用描述流行病学方法对肺结核疫情进行流行病学分析,Excel 2007和SAS 9.2软件进行相关数据的统计分析,率的比较采用χ2检验。 结果 2000 — 2017年阳泉市累计报告肺结核患者12 462例,年均发病率为52.40/10万。其中,2015年发病率最低（32.02/10万）,2005年最高（79.05/10万）。 不同年份间发病率的差异有统计学意义（ χ2＝978.412,P＝0.000）。 2006年后盂县的报告发病率最高,并在近两年有上升趋势;不同地区间发病率的差异有统计学意义（χ2＝252.028,P＝0.000）。 3 — 6月为发病高峰,共报告发病3 624例,占29.08%。 男女性别比为2.10∶1。 发病年龄集中在20 ~ 49岁,共6 668例,占53.51%。 农民发病5 336例,占42.82%,学生发病1 023例,占8.21%。 结论 阳泉市2000 — 2005年间肺结核报告发病率逐年上升,2005 — 2017年间发病率明显下降。 农民和学生为重点防治人群。 应进一步提高肺结核病例规范化管理水平,落实肺结核患者综合防控措施。      

2013-2018年山东省济南市发热伴血小板减少综合征流行特征及时空聚集性分析

目的对山东省济南市发热伴血小板减少综合征（SFTS）的流行病学和时空聚集性进行分析,为SFTS的防控工作提供依据。方法从国家疾病监测信息报告管理系统中获取2013 — 2018年济南市SFTS疫情资料,采用描述性流行病学方法及时空重排扫描统计方法分析SFTS病例的流行特征和时空分布特征。结果2013 — 2018年济南市累计报告SFTS 385例,死亡49例,平均病死率12.73%。 病例集中在4 — 10月,8月为发病高峰。 90.13%的病例集中在50岁以上中老年人,职业以农民为主,占90.91%。 男女性别比为1.07∶1。 章丘、历城和长清区是主要高发地区,占病例总数的83.12%。 时空聚集性分析共探测到3个时空聚集区（1个一类聚集区和2个二类聚集区）,具有显著时空聚集性。结论济南市SFTS存在时空聚集性,根据时空分布及流行病学特征,应着重在高发疫区重点人群中开展宣传教育、监测及培训等防控措施。     

1995-2004年全国伤寒副伤寒的流行分析

目的分析1995-2004年全国伤寒副伤寒流行特征和趋势,为制定防治措施提供依据。方法利用近10年的全国伤寒副伤寒疫情资料,用SPSS10.0软件,并根据开展的疾病控制工作,分析了近10年伤寒副伤寒在我国的发病情况。结果全国报告例数、发病率和病死率在逐年下降,地区分布上仍表现为相对集中趋势,发病季节性、发病人群构成比无明显变化。甲型副伤寒在我国已流行并在继续扩展,在一些地区超过伤寒的流行,但当前存在诊断欠明确、报告病例数不确切的问题。结论伤寒疫情仍然严峻,副伤寒发病呈流行上升趋势,对此需要进一步调查分析;还需要改进伤寒副伤寒的检测方法、明确伤寒副伤寒发病构成、监测疫情发展、分析流行因素,并在高发区开展综合的控制措施。     

2009年全国伤寒和副伤寒监测分析

目的 通过对2009年全国伤寒、副伤寒疫情及国家监测点监测结果分析,掌握疫情态势,了解高发地区病原构成、重点人群带菌状况以及菌株耐药变化情况,为防制对策提供依据。 方法 用描述流行病学方法对网络直报的2009年伤寒、副伤寒疫情信息及国家监测点上报结果进行统计分析。 结果 2009年全国报告伤寒、副伤寒病例16 938例,死亡9例,其中伤寒12 427例,死亡7例;副伤寒4511例,死亡2例,与2008年相比,伤寒发病数上升13.53%,副伤寒发病数下降3.92%。云南、贵州、广东、广西、浙江和湖南等省(自治区)仍为伤寒、副伤寒的高发省份。监测点病例标本检测结果显示:临床诊断病例的阳性率(19.23%)高于疑似病例(4.56%);分离的病原以甲型副伤寒沙门菌为主,占菌株总数的60.69%;伤寒沙门菌耐药率高于副伤寒沙门菌,不同地区的耐药谱不同;脉冲场凝胶电泳分析表明,JKPX01.CN0001为我国甲型副伤寒高发区的优势流行带型。 结论 全国伤寒、副伤寒发病总体呈下降趋势,部分高发省份防治形势依然严峻,应及早寻找发病危险因素,采取有针对性综合防制措施。     

2014－2016年全国其他感染性腹泻突发公共卫生事件流行特征分析

目的了解我国除霍乱、痢疾、伤寒/副伤寒之外的其他感染性腹泻突发公共卫生事件的发生规律和特点,探讨其空间聚集性,为识别重点防控方向提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对2014－2016年全国其他感染性腹泻突发公共卫生事件数据进行分析,应用ArcGIS 10.5软件空间统计模块进行空间自相关分析并绘制地图。结果 2014－2016年全国共报告除霍乱、痢疾、伤寒/副伤寒之外其他感染性腹泻突发公共卫生事件332起,累计报告病例17 130例,无死亡病例。 11月至次年3月是高发期。 86.14%的事件由诺如病毒感染引起。 事件发生原因包括生活接触传播、食品污染和饮用水污染。 其他感染性腹泻事件空间上呈明显地域化分布,报告省份均集中在我国东部,并呈空间聚集性特点,热点地区集中在广东省、广西壮族自治区（广西）和福建省。结论我国目前除霍乱、痢疾、伤寒/副伤寒之外其他感染性腹泻突发公共卫生事件主要以诺如病毒感染事件为主,做好重点人群的健康教育和学校等重点场所的监督管理,加强饮水卫生、食品安全监测和管理工作,是有效控制事件发生的主要措施。 建议相关部门将高发病的广东省、广西和福建省等热点区域作为重点防治地区,进一步探索导致区域聚集性的原因和机制,采取有效防控措施,减少其他感染性腹泻事件的发生。     

浙江省伤寒副伤寒流行概况与防制对策

目的了解和掌握伤寒副伤寒流行规律,分析流行因素,探讨防制对策。方法对全省伤寒副伤寒疫情监测资料进行描述流行病学分析。结果1987～1994年浙江省伤寒副伤寒发病较高,1995～1999年下降,2000年起有逐年缓慢上升趋势。2004年局部地区出现暴发流行,使全省发病率上升明显,报告发病率达17.52/10万。其中伤寒病例2665例,副伤寒5567例。2004年全省伤寒副伤寒发病前4位分别为台州(3422例,发病率61.56/10万)、宁波(1450例,19.54/10万)、绍兴(805例,18.04/10万)和温州(1280例,17.08/10万),4个地区的报告发病数占全省总报告发病数的84.51%。贝类食品已经成为沿海地区副伤寒发病的危险因素。结论要加强包括海水产品在内的综合性监测工作,控制伤寒副伤寒的暴发流行。     

2018年9月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2018年9月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。 方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。 结果 总体上,预计9月传染病疫情、突发公共卫生事件的事件数及病例数将较8月有所增加,其中登革热将进入高发期,特别是南方省份、水灾地区发生本地传播的风险加大;食物中毒事件仍处于高发时期,特别是学生人群、中秋和国庆两节期间的风险加大;流行性乙型脑炎（乙脑）仍有发生病例的可能;学校等集体人群手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒等传染病暴发风险将会增加;灾区水源性、食源性、媒介、动物源性和接触性传染病风险仍然存在。刚果民主共和国埃博拉病毒病输入我国的风险低。 结论 需要对登革热、食物中毒予以重点关注,对乙脑、自然灾害、刚果民主共和国埃博拉病毒病予以一般关注。      

我国西南地区细菌性痢疾发病热点分布特征及相关环境因素关系

目的 探讨我国西南地区细菌性痢疾（菌痢）发病的空间分布特征与相关自然环境和社会经济因素空间分布的关系。 方法 利用中国传染病报告管理信息系统2005 — 2014年西南地区（四川省、云南省、西藏自治区）菌痢报告数据及气象数据、地形环境和社会经济因素，进行空间热点和冷点聚集性分析及环境因子的相关分布。 结果 四川省中西部由北向南延伸至云南省西北角的条带区域及西藏自治区东南部区域为持续的菌痢高发区域。热点和冷点区域所涵盖县（区）的气象要素、地形环境和社会经济要素因子均存在显著性差异。热点地区的气温、降雨量和湿度水平均低于冷点地区，与以往大多研究不一致。热点地区为少数民族聚居区域，地形和经济发展水平是该区域菌痢发病的主要影响因素。 结论 我国西南地区菌痢发病冷、热点分布特征与气象、地形、经济、社会、人文等指标密切相关，需要多因素综合分析探讨疾病关系，对特定地区应采取针对性措施才能有效控制菌痢的流行。      

2012年全国伤寒和副伤寒重点监测数据分析

目的了解2012年中国(未含香港、澳门、和台湾地区,以下同)伤寒和副伤寒国家监测点的优势菌型、菌株耐药变化情况以及脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)优势带型变化特征。方法用描述流行病学方法对伤寒、副伤寒国家监测点2012年伤寒和副伤寒重点监测结果进行描述,并与法定报告数据进行比较和分析。结果 13个监测点伤寒和副伤寒总报告发病率为7.86/10万,其中实验室诊断病例(510例)中副伤寒占56.08%。重点监测显示:13个监测点共分离出147株病原菌,阳性检出率为2.55%;分离的病原以甲型副伤寒沙门菌为主(占73.47%),显著高于法定报告数据中副伤寒的比例。不同监测点病原阳性检出率差异很大,病原构成比差异也很大。2012年伤寒、甲型副伤寒沙门菌株对萘啶酸和环丙沙星的耐药率均有所上升。PFGE分析表明,2012年伤寒沙门菌监测菌株出现了3种新的优势带型,而JKPX01.CN0001仍为甲型副伤寒沙门菌监测菌株的优势流行带型。结论伤寒和副伤寒重点监测系统是法定报告的补充,监测点病原以甲型副伤寒为主,需阶段性地对该系统进行评估以保证监测质量。