医院消毒供应室医疗器械清洗质量调查

目的了解医院消毒供应室医疗器械清洗效果及其影响因素,改善和提高清洗质量。方法采用现场调查和采样检测方法 ,对潍坊市16所医疗机构的医疗器械清洗质量进行了调查。结果三级甲等医院均建成了整体化供应中心,清洗消毒设施齐全,医疗器械清洗、消毒、干燥等程序规范,均达到清洗质量标准。有75%的二级医院消毒供应室清洗消毒设施不全,器械清洗程序不规范,清洗质量合格率较低。有80%的一级医院供应室清洗设施、清洗程序和清洗质量存在问题。结论所调查的16所医院消毒供应室中,二级及其以下级别医院均不同程度存在问题,需要限期改进和提高。     

内镜手工清洗消毒感染的风险因素及预防

[目的]分析内镜手工清洗消毒存在感染的风险因素,探讨预防措施,从而提高内镜手工清洗消毒的效果、杜绝或减少医院感染的发生。[方法]采用现场调查及电话访问调查的方式调查省内23所医院内镜中心手工清洗消毒内镜的现状,分析内镜手工清洗消毒过程中存在感染的风险因素,总结预防措施。[结果]23所内镜中心在内镜手工清洗消毒过程中普遍存在不少被忽视的问题或感染的风险因素,医院等级越低存在的问题越多。[结论]针对内镜手工清洗消毒过程中存在感染的风险因素,通过严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》、加强清洗消毒人员的培训、建立完善各项制度、强化医院质量控制工作等措施预防与控制内镜手工清洗消毒感染的发生。     

内腔镜手术器械清洗常见问题与对策

目的剖析和总结医院在内腔镜手术器械清洗过程中存在的问题及经验。方法以卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》为标准,对内腔镜手术器械清洗过程每一环节的问题进行逐一剖析,并针对各具体问题提出相应的建议与措施。结果建全清洗制度、规范清洗流程、严格执行内镜清洗消毒技术操作规范、固定清洗人员并加强其培训,是提高内腔镜器械清洗质量的保证。结论重视和加强腹腔镜手术器械的清洗,是确保医疗质量和患者手术安全的重要环节。     

江苏省区域化消毒供应模式运行情况调研报告

医院对消毒供应物品的清洗、消毒、灭菌质量和过程监控是预防和控制医院感染的重要措施之一,消毒供应中心管理是医院感染控制的重要环节。江苏、广东等省率先修订了《医院消毒供应室验收标准》;卫生部2009年发布了《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》3项强制性卫生行业标准。为贯彻落实3项行业标准,各地相继将标准纳入本省、市医院评价或评审标准,强化了消毒供应中心的管理,明确了消毒供应中心集中供应的管理模式,规范了工作流程,提高了消毒供应中心工作人员的技能,提高了工作效率,延长了器械的使用寿命,避免了人力、物力的重复投资,确保了消毒、灭菌质量。实践证明,消毒供应中心集中管理是适应现代化医院发展需要的一种新的管理模式。在标准贯彻落实过程中,还存在着一些问题,如有些管理者对标准的重要意义及护士在医院感染管理中的作用认识不清,重视程度和投入不足;缺乏全局考虑,部门间的沟通不畅,导致各自职责不清;缺少具体的管理方法指导等等。本期特别策划邀请相关专家介绍各地建设和管理消毒供应中心的成效与问题,以及护理部和医院感染管理科在消毒供应中心集中供应管理中的作用,供大家在实际工作中参考。     

清洗细节对照表在牙科小器械清洗管理中的应用

[目的]通过清洗细节对照表在牙科小器械清洗管理中的应用,规范清洗程序,强化细节管理,提高人员素质。[方法]将影响牙科小器械清洗质量的不良因素进行分析、归纳、整理,融入清洗流程的各个细节,制成细节对照表。定时组织消毒供应中心工作人员认真学习清洗细节对照表中的内容,便于各班次护士牢记清洗流程及注意事项;另将清洗细节对照表摆放在器械干燥区,在完成整个清洗流程后,护士逐一对照是否漏掉某个细节,并签名。[结果]通过清洗细节对照表的实施应用,加强了消毒供应中心人员培训,规范了牙科小器械清洗流程,强化了清洗细节管理,落实了清洗质量的检测,推动了清洗装载器皿的研发与革新。[结论]潜移默化地提高了工作人员的知识水平、操作能力,为管理者提供了切实可行的管理依据,同时也提高了管理者发现问题、处理问题的能力,促进了牙科小器械的清洗质量提高,保证消毒灭菌的效果。     

内镜消毒的规范化管理

[目的]规范内镜的清洗消毒,预防和杜绝由内镜检查所造成的医源性感染,提高医疗质量,确保医疗安全。[方法]制定和完善内镜室管理的各项制度,加大对内镜及有关消毒设施的投入,强化人员培训,规范消毒工作程序。[结果]医院内镜清洗消毒工作逐步实现标准化和规范化管理。[结论]内镜清洗消毒的规范化管理是内镜消毒灭菌达到有效性和安全性的保证。     

内镜清洗中存在的问题与对策

[目的]探讨进一步加强内镜的清洗消毒以及灭菌质量管理,严格预防和控制因内镜消毒质量问题而导致医源性交叉感染的发生。[方法]制定完善的手术室内镜管理制度;严格执行内镜的清洗、消毒技术操作规范、正确的内镜储存方式及严密的内镜消毒灭菌、生物化学指标监测;强化手术室工作人员医院感染管理的意识。[结果]各项制度完善,措施到位,有效地控制了医源性交叉感染的发生,确保了内镜的消毒质量、医疗质量和医疗安全问题。[结论]建立健全手术室的各项规章制度,加强工作人员的职业素质教育,是预防手术室发生交叉感染的根本手段。     

基于医疗失效模式与效应分析的消化内镜清洗消毒管理模式的建立及效果评价

目的 构建基于医疗失效模式与效应分析（HFMEA）的消化内镜清洗消毒优化流程,并评价其应用效果。方法 选择某医院2021年1—4月临床送洗的200条消毒消化内镜作为对照组,按照WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》清洗消毒;同年8—10月消化内镜200条作为观察组,应用HFMEA方法,分析消化内镜清洗消毒的失效模式和潜在风险原因,计算优先风险数（RPN）,对需要优先解决的问题提出改进措施,并对实施HFMEA前后的效果进行评价。结果 观察组消化内镜ATP残留量、残留蛋白量及RPN值明显低于对照组（P<0.05）,质量管理项目中蛋白残留、预处理不充分、终末处理不规范、酶液使用不规范和内镜清洗不规范的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 应用HFMEA模式可有效提高消化内镜清洗消毒效果,降低消化内镜质量管理不合格率。     

消毒供应中心与手术室合作探讨

目的探讨消毒供应中心与手术室合作过程中存在的问题及对策。方法分析消毒供应中心与手术室交接过程中存在的问题,提出相应的整改措施。结果消毒供应中心与手术室合作顺利,保证了手术器械的清洗、灭菌质量。结论针对消毒供应中心与手术室合作过程中存在的问题,分别采取相应的整改措施,如建立规章制度、规范各项操作流程等措施,有效地保证了手术器械的清洗、灭菌质量。     

公共用品集中清洗消毒现状调查

目的了解公共用品集中消毒机构运行情况和清洗消毒操作流程,为卫生监督工作提供科学依据。方法采用现场调查和随机抽样检验方法,对南宁市公共用品集中消毒机构及其质量状况进行调查。结果南宁市公共用品集中消毒机构的清洗消毒流程操作不规范,存在危害因素;对物品的清洗消毒及其操作流程关键环节存在问题,其质量合格率范围为67.6%～85.2%。消毒后的公共用品上细菌总数超标率范围在2.4%～13.1%;只有2份被套和床单上检出大肠菌群,平均阳性率仅为0.2%。结论南宁市公共用品集中消毒机构存在管理缺位和操作不规范现象,但处理后公共用品卫生质量较好。     

基层医院内镜清洗消毒的规范化管理

目的:为预防和杜绝由内镜检查治疗所造成的医源性感染,确保医疗安全,提高医疗质量,严格遵守卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术操作规范》,加大对内镜及其配套设施的投入与管理,制定和完善各项规章制度,规范清洗消毒工作程序,使内镜清洗消毒工作逐步实现了规范化管理。     

综合医院口腔科诊疗器械消毒环节规范化管理实践与效果

目的探讨口腔科诊疗器械消毒环节规范化管理方法和效果。方法依据三级甲等医院复评标准,查找诊疗器械消毒环节存在的问题,对消毒室人员进行培训和考核,规范器械回收环节,完善消毒室基础设施以及清洗灭菌工作流程。结果口腔诊疗器械清洗质量合格率提高(P0.01);器械耗损和维护成本降低(P0.01)。结论加强环节规范化管理可有效预防和控制医院感染,减少器械损坏。     

全国53家医院外来手术器械管理现状调查与分析

目的 通过对全国医院手术室外来手术器械管理现状的调研,了解运行过程中存在的主要问题,为改进和完善手术室外来手术器械运行管理方法提供依据。方法 采用自行设计问卷,对全国53家医院的手术室管理者进行外来手术器械现状调查。结果 58.5％的医院对当前使用的外来手术器械的清洗质量表示满意,39.6％的医院认为清洗质量一般;90.5％的医院赞同将外来手术器械纳入消毒供应中心标准化清洗、消毒、灭菌、监测流程;34％的医院能做到对全部外来手术器械实现信息跟踪和追溯管理,15.1％的医院无任何追溯信息;60.4％的医院存在部分或所有手术由器械商技术人员上手术台进行操作,83％的医院存在器械商技术人员在手术室内进行操作指导;外来手术器械信息追溯及外来人员管理环节较为薄弱。结论 各医院手术室需确保外来手术器械的清洗、消毒、灭菌质量,落实外来人员的安全管理,加强对外来手术器械的追溯管理,规范外来手术器械各环节的质量管理。     

手供一体化管理应用于骨科外来植入器械中的价值

目的：研究手供管理在骨科外来植入物器械使用流程中的应用效果并予以分析。旨在为该类器械的管理提供科学管理方式。方法：将2018年12月～2019年12月实施手供管理后,我院骨科200例患者纳入研究,记作管理组。另取2017年11月～2018年11月实施手供管理前,我院骨科200例患者作为对照组。比较两组临床效果,实施手术前后器械问题,术后切口感染发生率以及器械清洗消毒灭菌质量。结果：管理组总有效率高于对照组(P＜0.05)。管理组器械污染、数量错误、运送不及时、包装盒问题发生率均低于对照组(均P＜0.05)。管理组术后切口感染发生率为0.00%,低于对照组的2.00%(P＜0.05)。管理组器械清洗消毒灭菌质量均高于对照组(P＜0.05)。结论：手供管理在骨科外来植入物器械使用流程中的应用效果显著,有利于减少手术前后器械问题以及患者术后切口感染的发生,同时可在一定程度上提高器械清洗消毒灭菌质量,值得临床推广应用。     

作业流程重组在消毒供应室管理中的应用

目的探讨作业流程重组在消毒供应室管理中的应用效果。方法针对原有流程中存在的问题制订整改措施,包括班次重组、工作流程重组、质量管理流程重组等。比较流程重组前后器械清洗和灭菌包缺陷发生率、每周用于器械清洁消毒的平均工作时数及临床科室和科内工作人员对供应室工作的评价情况。结果作业流程重组后器械清洗和灭菌包缺陷发生率较重组前低,每周用于器械清洁消毒的平均工作时数较重组前缩短,临床科室和科内工作人员对供应室工作的的满意度较重组前提高,重组前后比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论工作流程重组在提高供应室器械清洁消毒质量和工作效率的同时,提高了工作人员对供应室工作的满意度。     

有机物对H2O2低温等离子灭菌效果影响的研究

目的通过有机物对H2O2等离子低温灭菌效果的影响,寻找内镜消毒灭菌中的薄弱环节,为进一步规范内镜消毒提供理论依据。方法选取造成医院感染源之一的大肠艾希菌为代表,取小牛血清作为有机物,并取25%、50%的小牛血清浓度为可变因素,研究有机物对H2O2等离子低温灭菌效果的影响。结果无小牛血清存在的情况下,H2O2等离子低温灭菌系统作用5 min后杀灭率可以达到100%,而有25%和50%小牛血清存在时,对杀菌效果有影响。结论有机物对H2O2等离子低温灭菌系统灭菌效果有显著的影响,在有机物存在时其杀菌作用明显减弱,且浓度越高影响越大。因此,器械灭菌前必须彻底清洗干净。     

标准化工作流程在消毒供应中心管理中的应用

目的通过标准化流程管理,提高器械和物品消毒质量。方法调查消毒供应中心风险因素,针对风险因素制订物品清洗、消毒灭菌、发放等环节质量管理的标准化工作流程。结果实施标准化工作流程后,器械和物品灭菌合格率均为100.0%。结论在消毒供应中心管理中实施标准化流程管理,可提高工作效率和质量,确保器械和物品灭菌合格率。     

消毒供应室清洗质量管理的实施效果

目的分析评价清洗质量控制在供应室器械、物品管理中的应用,探讨提高清洗质量方法。方法根据医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范要求,制订清洗流程和质量评价标准,加强人员培训,增加工作人员及清洗设备,进行满意度调查。结果加强质量管理后一般器械、管腔器械的清洗合格率提高,差异具有统计学意义(P0.01),临床各科室对供应室满意度提高(P0.01)。结论质量管理改进能有效规范供应室器械物品的清洗流程和人员专业行为,提高器械、物品的清洗质量和满意度。     

氧气湿化瓶集中化消毒供应的探讨

目的 加强医院氧气湿化瓶的消毒管理。方法 对氧气湿化瓶的清洗、消毒进行集中化处理,由供应科专业人员对氧气湿化瓶进行清洗、消毒、包装。结果 加强医院氧气湿化瓶的消毒管理,细菌培养合格率由集中化处理前的45.6％上升为100％,大大提高了氧气湿化瓶的清洗、消毒质量。结论 通过对氧气湿化瓶进行中心化清洗、消毒,规范化管理,保...     

消毒供应中心实行集中管理模式后洗涤区人员岗位技能培训效果评价

目的 探讨实行集中管理模式后消毒供应中心洗涤区人员岗位技能的培训方法.方法 选择洗涤区人员作为培训对象,根据制订、讨论、实施、评价4个阶段的培训流程,以洗涤区人员岗位技能、器械清洗消毒效果、人员满意度为评价指标,对洗涤区人员进行岗位技能的培训,并对结果进行评价.结果 培养后洗涤区人员岗位技能有所提高(P＜0.01);器械清洗消毒效果较培训前显著提高(P＜0.01);96%的人员认为培训后提高了自身在洗涤区的岗位能力.结论 通过对洗涤区人员进行岗位能力的培训,达到了提高洗涤区人员岗位技能和器械清洗消毒质量的目的,对保证医疗器械物品清洗消毒质量,提高洗涤区人员的专业技能具有一定的价值.