慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭稳定期患者的家庭无创正压通气治疗

目的 探讨家庭无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭稳定期患者治疗中的应用价值.方法 30例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者经住院治疗通气功能改善后,根据患者经济情况并征得患者同意进行分组,其中10例为家庭无创正压通气组,只进行家庭无创正压通气治疗,每日2～3次,每次2～4 h;10例为家庭氧疗组,只进行家庭氧疗和常规药物治疗;另外10例为常规治疗组,只进行常规药物治疗.记录所有患者出院时和治疗前后、出院后1年血气指标,统计所有患者出院后1年中的平均住院次数、住院费用,统计死亡人数计算病死率.结果 家庭无创通气组患者治疗1年前后pH、PaCO2、PaO2分别为(7.24±0.06)、(7.34±0.07),(78±9)、(52±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),(50±7)、(63±5)mm Hg,治疗前后比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).家庭无创通气患者年平均住院次数和住院费用分别为(1.98±0.53)次/年、(4.62±1.51)万元/年,与家庭氧疗组[(4.03±0.91)次/年、(12.86±8.26)万元/年)]比较差异有统计学意义(均P＜0.01);而家庭氧疗组年平均住院次数和住院费用与常规治疗组[(4.32±0.68)次/年、(16.71±3.22)万元/年)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 家庭无创通气治疗是减少COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者住院次数、改善血气指标、提高生活质量的好方法.     

超声雾化吸入与氧气雾化吸入在妇科全麻术后卧床患者中的临床应用

目的探讨超声雾化吸入与氧气雾化吸入在妇科全身麻醉(全麻)术后卧床患者中的临床应用效果。方法87例妇科全麻术后卧床患者,根据雾化治疗方法不同分为对照组(42例)和观察组(45例)。两组雾化药物相同,观察组患者应用氧气雾化方式,对照组采用超声雾化方式。比较两组患者治疗1周内排痰量以及治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度。结果两组患者雾化治疗后日排痰量逐渐降低,且观察组患者第2、3、4、5、6、7天以及排痰总量均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaO2、血氧饱和度均高于治疗前,PaCO2低于治疗前,且观察组患者PaO2(96.14±2.72)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、血氧饱和度(95.60±3.42)%均高于对照组的(88.32±2.60)mm Hg、(90.22±3.48)%,PaCO2(36.14±3.57)mm Hg低于对照组的(40.25±4.33)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论雾化治疗是妇科全麻术后卧床患者常用的治疗措施,氧气雾化方式对比超声雾化可显著提高患者术后排痰量,术后血气分析效果优于超声雾化方式,更加适用于该类患者治疗。     

两种无创正压通气模式联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较

目的探讨两种无创正压通气模式联合猪肺磷脂注射液(商品名:固尔苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法100例呼吸窘迫综合征患儿,依据治疗方式不同分为治疗A组和治疗B组,各50例。治疗A组行鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)模式联合固尔苏治疗,治疗B组行双水平气道正压通气(BiPAP)模式联合固尔苏治疗,比较两组治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及无创通气时间、氧疗时间、临床症状缓解时间、住院时间及治疗效果。结果治疗后,治疗A组的PaO2(59.0±5.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于治疗B组的(64.7±5.2)mm Hg,PaCO2(44.2±5.0)mm Hg高于治疗B组的(36.4±4.2)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗A组无创通气时间(7.3±3.1)d、氧疗时间(12.4±6.2)d、临床症状缓解时间(3.8±0.6)d、住院时间(16.9±7.1)d均长于治疗B组的(4.5±2.6)、(7.7±3.3)、(1.8±0.4)、(12.7±4.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗A组临床治疗有效率72.0%低于治疗B组的98.0%,差异有统计学意义(χ^2=13.25,P<0.05)。结论BiPAP通气模式联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征,PaO2水平改善明显,缩短治疗时间,提高了临床效率。     

急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助治疗的效果分析

目的分析急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助治疗的临床效果。方法88例急性呼吸衰竭患者,随机分为对比组和研究组,每组44例。对比组采用常规方式治疗,研究组在对比组基础上采用无创呼吸机辅助治疗。比较两组治疗效果、血气指标及并发症发生率。结果对比组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平为(54.31±6.28)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、动脉血氧分压(PaO2)水平为(68.61±7.42)mm Hg;研究组PaCO2水平为(44.19±5.09)mm Hg、PaO2水平为(79.91±9.81)mm Hg;研究组PaCO2水平低于对比组,PaO2水平高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率93.18%高于对比组的77.27%,差异有统计学意义(χ^2=4.423,P<0.05)。研究组并发症发生率低于对比组,差异有统计学意义(χ^2=7.311,P<0.05)。结论急性呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助治疗,其临床效果显著,可有效改善血气指标,且并发症少。     

糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的价值

目的探究糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的价值。方法78例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按照病床号抓阄分为对照组和研究组,每组39例。对照组患者采用特布他林治疗,研究组患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗。比较两组患者临床疗效;治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)]水平;治疗前后血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]水平。结果研究组患者的治疗总有效率94.9%显著高于对照组的79.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均高于本组治疗前,且研究组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组患者的PaCO2和PaO2水平分别为(71.1±8.3)、(67.9±7.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与对照组的(70.7±8.8)、(67.6±7.9)mm Hg比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的PaCO2和PaO2水平分别为(38.6±7.2)、(85.4±8.9)mm Hg,均优于对照组的(44.3±7.6)、(81.3±8.5)mm Hg,且两组患者的PaCO2和PaO2水平均优于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能够有效改善患者的肺功能动脉血气指标,缓解临床症状,具有重要的临床价值。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 108例COPD患者,随机分为实验组和对照组,各54例。对照组予口服盐酸氨溴索片、茶碱缓释片等进行常规治疗,实验组在常规治疗的基础上同时给予沙美特罗替卡松粉吸入治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、COPD评估测试(CAT)评分及不良反应发生情况。结果治疗后,对照组患者的FEV1为(1.68±0.13)L、FEV1/FVC为(52.44±6.81)%、PaO2为(64.40±7.89)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaCO2为(51.60±6.50)mm Hg及CAT评分为(32.6±6.5)分,与本组治疗前的(1.61±0.13)L、(51.10±6.08)%、(62.00±7.15)mm Hg、(52.20±6.42)mm Hg及(33.1±6.7)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的FEV1(1.94±0.11)L、FEV1/FVC (63.48±6.52)%、PaO2 (74.80±8.21)mm Hg均高于本组治疗前的(1.58±0.16)L、(50.90±5.96)%、(61.60±7.08)mm Hg, PaCO2 (40.80±6.35)mm Hg、CAT评分(21.8±5.8)分低于本组治疗前的(52.50±6.36)mm Hg、(32.4±6.5)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PaO2水平均高于对照组, PaCO2、CAT评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显的不良反应。结论采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD,能够显著改善患者的临床症状和肺功能。     

Predictive indexes of nocturnal desaturation in COPD patients not treated with long term oxygen therapy

Nocturnal oxygen desaturation during the sleep is very frequent in patients affected by chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Hypoventilation, rather than sleeping apnea, is commonly considered as the most relevant factor in the onset of nocturnal oxygen desaturation. On this topic, the Authors have carried on a study on the nocturnal hypoxemia in 70 hospitalized COPD patients with a mean FEV1% of 40 +/- 21 and a mean PaO2 of 67.7 +/- 6.1. Anthropometric features (sex, age, body mass index) and functional respiratory parameters (FEV1, FEV1/VC, PaO2, PaCO2, SaO2, pH) were considered. Moreover all the patients were monitorized with transcutaneous pulse oxymetry, while breathing environmental air, in nighttime. Mean oxyhemoglobinic nocturnal saturation (SaO2 noct.%), minimum registered value of nocturnal SaO2 (min SaO2 noct.%) and the minutes of nighttime SaO2 < or = 90% and < or = 85% (tSaO2 < or = 90% e < or = 85%) were considered. Fiftyfour patients (77.15%) were nocturnal desaturating (NOD), whereas 16 (22.85%) were not desaturating (nNOD). A statistically significant difference was found between the two groups as to the values of FEV1 (p < 0.05), PaCO2, pH, SaO2 noct.%, minimum SaO2 noct.% and tSaO2 < or = 90% and < or = 85% (p < 0.0001). A statistically significant correlation was found between tSaO2 < 90% and BMI (r = 0.44), PaCO2 (r = 0.48) and pH (r = -0.44), as well as between tSaO2 < 85% and PaCO2 (r = 0.57) and pH (r= -0.50), between SaO2 noct.% and BMI (r = -0.45), PaCO2 (r = -0,50), FEV1 (r = 0.44) and pH (r = 0.46) and finally between minimum SaO2 noct.% and PaCO2 (r = -0.47) was found. Eighty percent of the NOD patients had PaO2 < 75 mm Hg and PaCO2 > 44 mm Hg. All the patients with PaCO2 > 50 mm Hg were NOD. In conclusion, all COPD subjects with FEV1 < 49% and daytime PaO2 > 60 mm Hg, particularly when associated to elevated PaCO2 values and high BMI, should undergo a nocturnal pulse oxymetry in order to identify possible nocturnal desaturations. In these patients reduced FEV1, high BMI and/or elevated PaCO2 appear to be predictive indexes of nocturnal desaturation. A PaCO2 > 50 mm Hg is highly indicative for a nocturnal oxygen desaturation.     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果以及对动脉血气指标的影响分析

目的探究无创双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及对动脉血气指标的影响。方法127例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,以治疗方式的不同分为实验组(65例)与对照组(62例)。对照组患者采取常规治疗,实验组患者在对照组基础上采用BiPAP呼吸机治疗。对比两组患者血气指标及疗效。结果治疗后2 h,实验组酸碱度(pH)(7.38±0.04)大于对照组的(7.30±0.05),氧分压(PaO2)为(79.54±9.81)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(62.92±7.88)mm Hg,二氧化碳分压(PaCO2)为(36.03±1.88)mm Hg低于对照组的(43.71±1.09)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗有效率为93.48%,高于对照组的51.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭简单、有效、易于患者接受。     

参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机待机时间的影响分析

目的分析参苓白术散加减对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机待机时间的影响。方法 120例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受机械通气治疗,观察组患者在对照组基础上加用参苓白术散加减治疗。观察对比两组患者治疗前后肺功能情况、机械通气时间、住院时间以及临床治疗效果。结果治疗前,两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的PaO2、FVC及FEV1水平分别为(85.3±5.9)mm Hg、(2.9±0.4)L及(2.6±0.4)L,均明显高于对照组的(74.7±4.8)mm Hg、(2.4±0.3)L及(1.8±0.3)L, PaCO2水平(32.7±4.1)mm Hg明显低于对照组的(41.3±3.6)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间及住院时间分别为(75.15±3.27)h、(7.69±1.03)d,均明显短于对照组的(116.49±6.73)h、(10.45±1.06)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率98.33%明显高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者接受机械通气治疗的过程中,加用参苓白术散加减能有效缩短呼吸机待机时间,值得在临床治疗中推广。     

“滴定调节”早产儿吸入氧浓度方法的临床研究

目的探讨“滴定调节”早产儿吸入氧浓度方法的临床意义。方法随机选择需要吸氧的早产儿120例,分为观察组（60例）和对照组（60例）,两组均用脉搏血氧仪监测,采用“30-60-90”规则按照目标脉搏血氧饱和度（SpO2）调节吸入氧浓度（FiO2）,稳定半小时后进行血气分析。观察组采用“滴定调节”方法调节FiO2,每次FiO2变化为0．01;对照组采用常规方法调节FiO2,每次FiO2变化为0．05。测定动脉血氧分压（PaO2）,计算两组早产儿PaO2达到正常范嗣的氧疗调节成功率。结果观察组氧疗调节成功率（82．1％）显著高于对照组（63.3％）,差异有统计学意义（X^2=17．788,P〈0．05）;观察组PaO2大于90mmHg的发生率（9．2％）显著低于对照组（25．5％）,差异有统计学意义（X^2=18．706。P〈0．05）;观察组PaO2小于50mmHg的发生率与对照组比较,差异无统计学意义（X^2=0．678,P〉0．05）。结论“滴定调节”新生儿吸入氧浓度方法能减少引起氧损伤或中毒的发生。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的效果观察

目的评价沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选取2011年3月～2013年7月本院收治的慢性支气管炎患者97例,随机分为两组,其中观察组49例在吸氧、止咳平喘、保持呼吸道通畅、抗感染等常规治疗的基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂,对照组48例仅采用慢性支气管炎常规治疗,2周后观察并比较两组患者的临床疗效和血气分析结果。结果观察组优32例（65．3％）,良15例（30．6％）,差2例（4．1％）,总优良数为47例（95．9％）;对照组优13例（27．1％）,良例27（56．3％）,差8例（16．7％）,总优良数为40例（83．3％）,观察组的临床疗效与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组经过治疗PaCO2为（45．3±5．2）mmHg,PaO2为（88．1±7．5）mmHg,对照组PaCO2为（55．0±6．7）mmHg,PaO2为（71．9±6．8）mmHg,两组患者血气分析结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙美特罗替卡松粉吸人剂治疗慢性支气管炎的临床效果好,能有效提高患者的血氧饱和度,降低血中二氧化碳含量,值得临床推广。     

孟鲁司特钠联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果分析

目的研究孟鲁司特钠联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例,随机分为研究组和对照组,每组55例,对照组给予孟鲁司特钠,研究组给予孟鲁司特钠联合多索茶碱,比较两组FEV1%预计值、FEV1/FEV、PaO2以及PaCO2。结果治疗后研究组和对照组FEV1%预计值、FEV1/FEV以及PaO2分别为（75.2±1.2）%、（76.2±0.9）%、（89.3±1.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（64.2±0.7）%、（63.2±1.3）%、（73.2±0.8）mm Hg均有所改善,与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁司特钠联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的疗效。     

内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值分析

目的分析内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值。方法84例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者给予保守药物治疗,观察组患者给予保守药物联合内镜止血治疗。比较两组出血持续时间、肠鸣恢复音时间、住院时间,治疗前后血红蛋白、血氧饱和度、动脉血氧分压(PaO2)水平、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,疗效、再出血发生情况。结果观察组出血持续时间、肠鸣音恢复时间、住院时间分别为(6.21±1.24)h、(16.78±1.84)h、(4.11±1.21)d,均短于对照组的(9.25±2.94)h、(26.12±1.81)h、(6.78±1.27)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血红蛋白、血氧饱和度、PaO2、APACHEⅡ评分均较治疗前改善,且观察组血红蛋白(114.51±13.21)g/L、血氧饱和度(96.56±2.01)%、PaO2(84.64±7.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均显著高于对照组的(102.12±5.21)g/L、(95.56±2.21)%、(76.64±6.78)mm Hg,APACHEⅡ评分(8.56±1.01)分显著低于对照组的(10.56±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再出血发生率0低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论保守药物联合内镜止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果确切,可加速止血,降低再出血发生率,并维持生命体征稳定,加速患者病情的恢复,缩短住院的时间。     

吉非替尼相关间质性肺炎致死亡

1例82岁男性患者行肺部肿瘤放射治疗(疗程44 d),同时口服吉非替尼250 mg,1次/d。第19天出现皮疹;第38天出现发热;第47天诊断放射性肺损伤,给予抗生素及糖皮质激素治疗后痊愈;第70天出现呼吸困难,呼吸32次/min,伴有咳嗽。实验室检查:白细胞计数4.0×109/L,中性粒细胞计数3.7×109/L。血气分析示pH 7.06,二氧化碳分压(PaCO2)36 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧分压(PaO2)45 mm Hg,氧饱和度0.55。结合X线胸片与临床表现考虑为吉非替尼相关间质性肺炎。立即停药,行气管插管并呼吸机机械通气,同时静脉滴注美罗培南和甲泼尼龙,1周后患者症状改善。间隔1周后,患者再次出现呼吸困难,血气分析示pH 7.43,PaCO234 mm Hg,PaO240 mm Hg,在短期内相继出现左侧心力衰竭、上消化道出血、Ⅱ型呼吸衰竭、肝肾功能不全、急性心肌梗死。虽经保肝、利尿等治疗,患者终因多器官功能衰竭死亡。     

液体负平衡对腹部外伤伴ARDS患者血流动力学指标、炎症因子浓度的影响

目的 探讨液体负平衡对腹部外伤伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学指标、炎症因子浓度的影响.方法 82例腹部外伤伴ARDS患者,采用电脑随机分组法分成对照组及观察组,各41例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用液体负平衡治疗.比较两组患者的血流动力学指标[心排血量(CO)、心脏指数(CI)、血管...     

早期应用高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨早期高频振荡通气（HFOV）在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用价值及安全性。方法采用完全随机设计方法,将50例呼吸窘迫综合征早产儿分为观察组与对照组。观察组27例采用HFOV治疗,对照组23例采用常频机械通气并经气管导管单体位（仰卧位）一次性快速滴注猪肺磷脂注射液200mg／kg。观察2组治疗前后动脉血氧分压、二氧化碳分压、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）、氧合指数的改变并比较2组间的差异。结果观察组患儿经HFOV治疗1h后氧分压明显上升为（71．2±13．6）minHg（P〈0．05）,二氧化碳分压显著下降为（50．9±8．9）mmHg（P〈0．01）,氧合指数迅速下降为5．9±2．6（P〈0．05）,A—aDO2上升为（0．44±0．12）mmHg（P〈0．05）。治疗3、6、12、24h的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、A-aDO2与对照组比较差异无统计学意义。结论HFOV早期用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征,是一种安全性好、疗效肯定的机械通气方法。     

Electrocardiographic abnormalities in acute heroin overdosage

Twenty-one 25 acutely overdosed heroin addicts had abnormalities noted on their admission electrocardiograms. The most common findings were nonspecific ST-T changes in 17 patients, sinus tachycardia in 11, and left or right atrial enlargement in 8. Five patients had more serious arrhythmias (4 atrial fibrillation and 1 ventricular tachycardia). For the entire group the initial PaO2 was 74.8 +/- 48.2 torr. This degree of oxygenation was only achieved with the use of high dose supplemental oxygen. The 5 patients with the more serious arrhythmias had comparable PaO2s but this was only achieved with higher supplemental oxygen concentrations. We conclude that electrocardiographic alterations (other than arrhythmias) are very common in acute heroin overdosage and may be related to hypoxemia. The abnormal cardiac rhythms may be due to the direct effects of heroin or its metabolites. Heroin addiction is associated with a multitude of medical complications which can affect various organ systmes including the heart (1). Within the last six years several reports have appeared documenting electrocardiographic abnormalities in heroin users (2-5). These studies dealt with either a small series of patients or patients who used methadone or heroin in a chronic fashion. No one, to our knowledge, has extensively studied the electrocardiographic changes which occur in patients with acute heroin overdosage. This retrospective analysis of the electrocardiograms (ECG), arterial blood gases and selected electrolytes in 25 consecutively hospitalized patients acutely overdosed on heroin is an attempt to correct this deficiency.     

高频震荡通气联合注射用牛肺表面活性剂治疗重症胎粪吸入综合征临床研究

目的：探讨重症胎粪吸入综合征（MAS）的有效治疗方法。方法：选取2004年9月至2014年12月我院新生儿科治疗的重症MAS患儿64例,按治疗方案分为高频振荡通气（HFOV）+肺表面活性物质（PS）组、常频机械通气（CMV）+PS组、HFOV组、CMV组四组各16例,四组辅助处理措施相同。PS为注射用牛肺表面活性剂（Calsurf）,在气管插管后以100 mg/kg气管内给药,患儿依次取平卧位、左侧卧位、右侧卧位、平卧位,每个体位均注入总剂量的1/4,为防止药物黏滞导致气道阻塞,注药时采用复苏囊加压通气,注药完毕后继续接呼吸机辅助通气。观察记录四组患儿治疗前后不同时间点的血气分析、PaO2/FiO2、氧合指数（OI）及机械通气时间、住院时间、转归情况。结果：HFOV+PS组死亡2例,CMV+PS组死亡3例,HFOV组死亡3例,CMV组死亡4例,其他患儿均治愈出院,四组患儿的转归情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。四组患儿治疗前（0 h）pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、OI比较差异无统计学意义（P>0.05）,均随着治疗时间的延长而逐渐改善,其中HFOV+PS组改善最为显著,其在治疗2、12、24、48 h时与另三组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。HFOV+PS组的平均机械通气时间是（93.6±41.2）h,平均住院时间是（15.8±5.1）d,均短于另三组（P均<0.05）。结论：HFOV联合PS治疗重症MAS,可迅速改善通气和氧合功能,缩短机械通气时间和住院时间,值得临床推广应用。     

α-糜蛋白酶雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的临床效果

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)患者使用α-糜蛋白酶雾化吸入的治疗效果。方法80例COPD合并CAP患者,随机分为研究组与对照组,各40例。对照组患者接受常规治疗,研究组在对照组治疗基础上接受α-糜蛋白酶雾化吸入治疗。对比两组患者治疗前后痰液量、动脉血氧分压(PaO2)及第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred),治疗后痰液粘稠度,住院时间。结果治疗后,研究组痰液量为(3.21±1.46)ml,明显少于对照组的(5.02±1.53)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者PaO2和FEV1%pred分别为(115.69±5.78)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(73.58±10.12)%,均明显高于对照组的(98.64±3.75)mm Hg、(60.48±9.21)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者痰液粘稠度Ⅰ度16例、Ⅱ度18例、Ⅲ度6例;研究组患者痰液粘稠度Ⅰ度27例、Ⅱ度11例、Ⅲ度2例。研究组患者痰液粘稠度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院时间为(6.40±2.75)d,明显短于对照组的(10.59±3.48)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD合并CAP患者采用α-糜蛋白酶雾化吸入治疗能有效改善其痰液粘稠度,促进气道痰液排出,减少肺部痰液量,改善机体血氧水平及肺功能,并缩短患者住院时间,具有良好的临床应用效果。     

58例老年慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察与分析

目的分析观察老年慢性阻塞性肺疾病发病原因、临床治疗方法。方法回顾性分析我院2011年3月～2013年4月收治的58例老年慢性阻塞性肺疾病患者临床资料,观察其临床表现及身体状况。结果58例老年慢性阻塞性肺疾病患者,52例患者病情得到有效控制,占89．66％;死亡2例,占3．45％;患者治疗前二氧化碳分压为（53．09±5．30）mmHg,治疗后为（32．04±2．18）mmHg;治疗前氧气分压为（72．77±2．49）mmHg,治疗后为（85．00±2．43）mmHg。治疗前后数据比较,P〈0．01;在治疗过程中出现2例患者气胸,占3．45％;肺部感染2例,占3．45％;心力衰竭1例,占1．72％。所有患者经针对性处理并发症均获得有效控制。结论老年慢性阻塞性肺疾病早期诊疗能起到良好治疗效果,能够有效降低并发症、死亡率。