载药微球治疗中期原发性肝癌25例

【摘要】 目的 评估采用国产载药微球（CalliSpheres）TACE治疗中期原发性肝癌的安全性及近期临床疗效。方法 25例经临床确诊的中期肝癌患者,在行TACE治疗中使用CalliSpheres载药微球进行栓塞,并对患者基本资料、影像随访、栓塞治疗后的不良反应、并发症和临床疗效等进行总结和分析。结果 25例患者随访6～18个月;采用改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）,结果显示DEB-TACE术后3个月客观缓解率（ORR）为76%,疾病控制率（DCR）为88%;6个月ORR为56%,DCR为68%;9个月ORR为47.4%,DCR为63.2%;中位疾病无进展生存期（mPFS）为9.0个月;6个月、1年生存率分别为92%、76%;术后平均住院时间为（7.0±1.6）ｄ;术后1 d肝功能显示ALT、AST升高,3 d TBIL达最高值,之后降至正常,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;ALB与术前比较降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后所有患者出现不同程度疼痛,部分患者出现发热等栓塞后综合征,其中1例患者出现肝脓肿,经抗感染和经皮肝穿刺引流治疗后好转。结论 使用CalliSpheres载药微球栓塞治疗中期肝癌的近期疗效及安全性均较好,远期疗效仍需扩大样本量及国内多中心随机对照研究观察获得。     

CalliSpheres载药微球经肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌的近期疗效及安全性分析

目的探讨CalliSpheres载药微球经肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)治疗大肝癌的近期疗效及安全性。方法选取接受CalliSpheres DEB-TACE治疗的大肝癌患者作为观察组,并通过分层随机选取同期传统经肝动脉化疗栓塞(cTACE)治疗的大肝癌患者作为对照组,对比分析两组的近期疗效及安全性。结果共搜集60例大肝癌患者,观察组与对照组分别为30例。观察组1个月、3个月、6个月客观缓解率分别为73.3%、60%、46.7%,对照组1个月、3个月、6个月客观缓解率分别为40%、30%、16.7%;观察组1个月、3个月、6个月疾病控制率分别为90%、80%、70%,对照组1个月、3个月、6个月疾病控制率分别为63.3%、53.3%、43.3%。观察组不良反应发生率为90.0%,对照组不良反应发生率为96.7%。结论DEB-TACE治疗大肝癌的近期疗效优于cTACE,且安全可行,但结果仍需多中心、大样本的前瞻性随机对照研究加以验证。     

预测DEB-TACE治疗肝细胞肝癌术后生存率的放射组学列线图

目的 探讨CT放射组学列线图模型预测CalliSpheres药物洗脱微球-经导管动脉栓塞术(DEB-TACE)治疗肝细胞癌(HCC)生存期的价值.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月经穿刺病理或临床诊断为HCC,且巴塞罗那临床肝癌B期(BCLC-B)行DEB-TACE的100例患者(训练组60例,测试组40...     

CalliSpheres载药微球栓塞治疗消化系统恶性肿瘤肝转移的初步分析

【摘要】 目的 探讨经导管CalliSpheres载药微球栓塞治疗消化系统恶性肿瘤肝转移的有效性及安全性。方法 回顾性分析2017年11月—2018年11月收治的44例消化系统恶性肿瘤肝转移患者,按照治疗方案分为DEB-TACE（drug-eluting bead TACE）组18例,cTACE（conventional TACE）组26例。DEB-TACE组予以CalliSpheres载药微球栓塞治疗,cTACE组予以碘油-化疗药物乳剂及补充的明胶海绵颗粒栓塞治疗。比较两组近期疗效、术后肝功能变化及不良反应发生情况。结果 44例患者均成功接受TACE治疗,DEB-TACE组的客观缓解率及疾病控制率均高于cTACE组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1周,两组患者肝功能均出现一定程度的损伤,cTACE组损伤程度高于DEB-TACE组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月,肝功能基本恢复正常水平,两组差异无统计学意义（P＞0.05） 。所有患者术后均未出现胆道损伤、肿瘤破裂出血、肝脓肿及食管胃底静脉曲张破裂导致的消化道出血等严重并发症。结论 CalliSpheres载药微球栓塞治疗消化系统恶性肿瘤肝转移短期疗效与安全性良好。     

CalliSpheres载药微球治疗原发性肝癌并发肝脓肿4例分析

【摘要】 目的 探讨CalliSpheres载药微球治疗原发性肝癌并发肝脓肿的原因及治疗效果。方法回顾性分析4例原发性肝癌患者采用CalliSpheres载药微球行肝动脉化疗栓塞术（DEB-TACE）后并发肝脓肿的临床资料，分析肝脓肿发生的原因，总结治疗方案及预后。结果 4例患者均在彩超引导下行经皮肝穿刺脓腔引流术，脓液行细菌培养及药敏试验，脓液分别培养出表皮葡萄球菌、产气荚膜梭菌、脆弱拟杆菌、普通变形杆菌，经抗菌药物及引流治疗后临床症状均缓解，脓腔吸收2例，明显缩小2例。3例患者随访6～12个月存活，1例患者于引流术后3个月因脑梗死死亡。结论 CalliSpheres DEB-TACE治疗原发性肝癌可并发肝脓肿且原因较多，采用经皮穿刺脓肿引流可取得较好的治疗效果。     

非侵入性肝纤维化诊断模型对肝癌DEB-TACE术后急性肝功能恶化的预测与生存分析

目的 探讨非侵入性肝纤维化诊断模型对肝细胞癌(HCC)载药微球化疗栓塞(DEB-TACE)术后发生急性肝功能恶化(ALFD)风险的预测及生存分析。方法 回顾性分析288例经DEB-TACE治疗的HCC患者的临床资料。按照文中标准将患者分为ALFD组与对照组,对比两组患者的基线资料及术前肝功能指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前Child-Pugh评分、APRI、FIB-4对DEB-TACE术后ALFD的预测价值。利用Kaplan-Meier对数秩检验及Cox风险回归模型分析生存率,通过多因素Cox比例风险回归模型筛选出独立预后影响因素。结果 除丙氨酸转氨酶水平外,两组间其他肝功能指标差异均有统计学意义(P<0.05)。术前Child-Pugh评分、APRI、FIB-4的曲线下面积分别为0.763、0.735、0.740,均无显著性差异,APRI、FIB-4最佳截断点值分别为1.42和4.47。分层分析提示,APRI>1.42或FIB-4>4.47是DEB-TACE术后ALFD的危险因素。生存分析表明,APR≤1.42与APRI>1.42时的中位生存期分...     

CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗大肝癌14例

【摘要】　目的?观察CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗大肝癌的近期临床疗效及安全性。方法?回顾性分析2017年7月至2018年6月行TACE治疗的14例大肝癌患者,术中使用CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗,采用mRECIST标准评价治疗效果,比较患者术前与术后肝功能及AFP变化,分析不良反应与并发症发生情况。结果?14例患者均接受CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗,技术均获成功;随访6个月以上,患者术后1、3和6个月的疾病缓解率分别为85.7%、78.6%和64.3%,疾病控制率分别为92.9%、92.9%、78.6%;术后1个月AFP明显下降,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后7 d患者ALT和总胆红素（TBIL）明显升高,白蛋白（ALB）有所下降,与术前比较差异有统计学意义（P均＜0.05）;术后1个月肝功能指标基本恢复至术前基线水平,与术前比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）;术后不良反应主要表现为轻度腹痛、低热、恶心、呕吐,但经对症处理后均在1周内得到缓解。结论?CalliSpheres载药微球联合碘化油治疗大肝癌有良好的近期疗效,安全可行,在达到与DEB-TACE相似效果的同时能减少载药微球剂量,从而减轻患者经济负担,其远期疗效仍待进一步研究。     

载药微球栓塞治疗传统TACE抵抗的原发性肝癌临床疗效北大核心CSCD

目的评价载药微球经导管动脉化疗栓塞(drug-eluting beads-trancatheter arterial chemoembolization,DEB-TACE)治疗对传统导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)抵抗的原发性肝癌的安全性及有效性。方法回顾分析2017年1月至2021年1月解放军联勤保障部队第九八〇医院对传统TACE抵抗的原发性肝癌行DEB-TACE治疗25例患者的临床资料,采用改良实体瘤疗效评价标准(m RECIST)统计分析临床疗效,比较治疗前后肝功能变化,记录并发症发生情况。结果25例患者共实施DEB-TACE治疗36例次,栓塞终点为肿瘤染色消失,供血动脉闭塞。根据mRECIST标准,DEB-TACE术后1个月、3个月和6个月患者的客观缓解率(ORR)分别为92%、72%和60%,疾病控制率(DCR)分别为96%、88%和80%。DEB-TACE术后第3天,AST和ALT升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d逐步好转,术后30 d恢复至术前水平,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。总胆红素及白蛋白变化不大,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。未出现肝衰竭、肝脓肿及骨髓抑制等严重并发症。结论DEB-TACE治疗对传统TACE抵抗的中期原发性肝癌安全、有效。     

DEB-TACE治疗乏血供肝恶性肿瘤23例

【摘要】 目的 探讨CalliSpheres 可载药微球经导管肝动脉化疗栓塞（DEB-TACE）治疗乏血供肝恶性肿瘤的近期临床疗效和安全性。 方法 对23例乏血供肝恶性肿瘤患者采用DEB-TACE治疗的临床资料进行回顾性分析。治疗后采用改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评价靶病灶的近期疗效，分析患者治疗前后的肝功能与血象变化，评估治疗后的不良反应及并发症的发生情况。结果 23例乏血供肝恶性肿瘤患者均成功接受DEB-TACE治疗，介入技术成功率为100%。根据mRECIST的评价标准，治疗后1、3个月左右的疾病缓解率（CP+PR）分别为60.9%（14/23）、56.5%（13/23），疾病控制率（CP+PR+SD）分别为82.6%（19/23）、69.6%（16/23）。所有患者治疗后5～6 d的实验室检查主要表现为ALT、AST及总胆红素（TBIL）升高，与术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；白蛋白（ALB）下降不明显，与术前相比，差异无统计学意义；白细胞（WBC）和血小板（PLT）计数变化不明显，与术前相比，差异无统计学意义。术后患者出现疼痛、发热及呕吐等不良反应与术前相比，差异有统计学意义。所有患者治疗后均未出现肝脓肿、胆汁瘤、胆囊坏死、上消化道出血以及粒细胞缺乏等严重并发症。结论 对于乏血供肝恶性肿瘤，采用CalliSpheres DEB-TACE治疗是一个新的选择，近期疗效肯定，安全、可行，远期疗效需进一步观察随访。     

经动脉载药微球化疗栓塞治疗大肝癌疗效的影响因素北大核心CSCD

目的 探讨经动脉载药微球化疗栓塞(DEB-TACE)治疗大肝癌效果的影响因素。方法 回顾性分析2016年12月至2020年5月郑州大学第一附属医院接受DEB-TACE治疗的228例大肝癌患者临床资料。观察6、12个月患者客观缓解率(ORR)、总生存期(OS)和1、2年的生存率。采用Cox回归模型分析DEB-TACE治疗患者预后的影响因素。结果 228例患者DEB-TACE术后平均随访36.9个月,最长62个月。首次治疗后6个月与12个月的ORR为55%和43%。患者整体中位OS为11.9个月(95%CI:8.6~14.8)。患者1年的生存率单发与多发(54.1%比36.9%)、单叶分布与双叶分布(54.1%比36.9%)、有包膜与无包膜(56.5%比47.1%)、肿瘤体积≤肝脏体积50%与>50%(53.3%比27.5%),2年的生存率单发与多发(30.9%比23.1%)、单叶分布与双叶分布(31.4%比17.1%)、有包膜与无包膜(43.5%比24.5%)、肿瘤体积≤肝脏体积50%与>50%(32.0%比5.5%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示,肿瘤数目、肿瘤包膜、肿瘤分布、肿瘤占肝脏体积百分比、Child-Pugh分级、门脉癌栓是治疗后患者生存的影响因素;多因素分析显示,肿瘤体积>肝脏体积50%、合并门脉癌栓、肿瘤包膜是治疗后患者生存的影响因素。结论 DEB-TACE治疗大肝癌安全、有效;肿瘤占肝脏体积>50%、门脉癌栓是DEB-TACE治疗大肝癌预后的独立危险因素,而肿瘤包膜是预后的保护因素。     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响。方法选取本院2017年1月~2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个。依据肿瘤深度不同分4组。对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确度、特异度、灵敏度以及阴、阳性预测值),对比良恶性乳腺肿瘤UE成像检查的阳性率。结果诊断良性病灶114个、恶性病灶86个;D组成像效果与A、B、C组相比的UE成像效果更差(P<0.05);A组特异度与B、C、D组的对比差异有统计学意义(P<0.05);A组准确度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),UE成像技术对恶性病灶的诊断阳性率显著更高(P<0.05)。结论在乳腺超声弹性成像检查中,对于乳腺肿物的良、恶性成像质量,诊断的特异度与准确度均受到肿瘤深度的影响。     

Imaging the floor of the mouth and the sublingual space

A wide range of pathologic processes may involve the floor of the mouth, the part of the oral cavity that is located beneath the tongue. They include lesions that arise uniquely in this location (eg, ranula, submandibular duct obstruction) as well as various malignancies, inflammatory processes, and vascular abnormalities that may also occur elsewhere in the head and neck. Some lesions that arise in superficial tissues such as the mucosa may be easily diagnosed at physical examination. However, computed tomography, magnetic resonance imaging, or ultrasonography may be necessary for a reliable assessment of lesion extension to deeper structures. In such cases, knowledge of the complex muscular, vascular, glandular, ductal, and neural anatomy of the region is important for accurate diagnosis and treatment planning. Familiarity with the radiologic imaging appearances of the floor of the mouth and recognition of anatomic landmarks such as the mylohyoid and hyoglossus muscles are especially useful for localizing disease within this region.