经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移

目的探讨经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移的临床效果。方法对９例恶性胰岛素瘤肝转移患者，采用５－FU、表阿霉素、丝裂霉素C和IL－２的化疗方案进行经导管动脉灌注化疗，２例患者还接受了肝动脉化疗栓塞，共２～８个疗程。结果所有患者均顺利完成介入治疗，无严重并发症。治疗后临床症状消失或明显改善，显效２例、有效７例；影像学疗效评价显效１例、有效７例、无效１例。结论经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移安全有效。     

选择性膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗重度出血性膀胱炎的效果比较

【摘要】 目的 比较膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗骨髓移植术后重度出血性膀胱炎（HC）的疗效。方法 收集自2008年3月至2015年5月期间共34例重度HC患者，根据病情采用选择性膀胱动脉栓塞或髂内动脉栓塞控制出血，均采用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。结果 ①34例患者共采用37次栓塞治疗，双侧髂内动脉栓塞14例（A组），血尿消失10例，术后于3~14 d（平均5 d）止血；血尿明显减少1例，手术满意率71%；双侧膀胱动脉栓塞20例（B组），血尿消失16例，术后于2~15 d（平均4 d）血尿消失。3例术后血尿减少，满意率80%。②A组术后疼痛程度2~8分（平均5分），B组术后疼痛程度0~5分（平均3分）。栓塞后综合征（尿频、尿急、发热、腹痛等）持续时间:A组3~10 d（平均4.5 d），B组为2~10 d（平均3.5 d）。结论 ①膀胱动脉栓塞和骼内动脉栓塞两者栓塞效果无明显差异。②选择性膀胱动脉栓塞后反应更轻，持续时间更短，应首选膀胱动脉栓塞术。

     

髂内动脉栓塞术治疗放射性膀胱炎所致血尿

目的探讨双侧髂内动脉栓塞术在治疗放射性膀胱炎所致血尿中的作用。方法１０例放射性膀胱炎伴血尿经止血治疗后无效，接受了双侧髂内动脉栓塞，其中包括３例宫颈癌和７例直肠癌放疗后出现放射性膀胱炎。所有患者均采用明胶海绵颗粒栓塞髂内动脉。结果１０例患者栓塞术后２４h内肉眼血尿明显减轻，肉眼血尿消失时间为１～７d（平均４d），随访期间１例患者再出血，经再次栓塞后出血停，给予止痛、退热处理后均可缓解；８ 例患者出现臀部疼痛，考虑为止。８例患者出现臀部胀痛，考虑为栓塞臀上动脉所致，其余未见明显并发症。结论髂内动脉栓塞治疗放射性膀胱炎伴血尿是安全有效的方法。     

髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗晚期膀胱癌17例

【摘要】 目的 评价经髂内动脉灌注化疗并栓塞治疗后联合经尿道膀胱肿瘤切除治疗晚期膀胱癌的疗效。方法 对17例经CT检查及膀胱镜下肿块活检病理证实为肌层浸润的晚期膀胱移行细胞癌的患者，采用行经皮穿刺股动脉插管，用选择性插管技术经髂内动脉灌注化疗栓塞后再行经尿道膀胱肿瘤电切治疗膀胱癌17例。结果 17例晚期膀胱癌患者行经髂内动脉化疗栓塞治疗后，14例肿瘤体积有不同程度的缩小，3例术后肿块无明显改变，但血尿症状有明显减轻。17例患者均行经尿道膀胱肿瘤电切治疗，术后存活10 ～ 62（平均43.5）个月。结论 对于老年晚期膀胱癌患者，可选择采用髂内动脉化疗栓塞治疗能缩小肿瘤体积，明显减少围手术期出血，结合经尿道膀胱肿瘤电切术，能延长患者的生存时间，改善其生活质量，可以最大限度保留膀胱功能，并发症较少，是一种安全有效的姑息性治疗方法。     

肝动脉热化疗及热碘油栓塞治疗结直肠癌肝转移瘤

目的评价肝动脉热化疗及热碘油栓塞治疗结肠直肠癌肝转移瘤的效果。方法６８例结肠直肠癌肝转移瘤患者分为２组,采用肝动脉热化疗及热碘油栓塞治疗的３４例作为热疗组,采用常温动脉化疗及碘油栓塞治疗的３４例作为常规组。结果热疗组有效率为６５％（２２／３４）,常规组有效率为３２％（１１／３４）,两组间差异有统计学意义。两组术后肝功能变化差异无统计学意义。６、１２、１８和２４个月生存率热疗组分别为１００％、８２％、４４％和１８％,常规组分别为９１％、４７％、１５％和６％。结论肝动脉热化疗及热碘油栓塞治疗结肠直肠癌肝转移是一种有效的方法,而对肝功能无明显的损害。     

Straub Rotarex System血栓旋切器治疗动脉血栓栓塞的临床应用

目的探讨Straub Rotarex System血栓旋切器治疗动脉血栓栓塞的疗效及应用价值.方法9例下肢动脉栓塞的患者,其中腘动脉栓塞4例,股动脉栓塞3例,髂动脉栓塞1例,髂动脉闭塞合并腘动脉栓塞1例.栓塞原因5例为动脉硬化,4例为心脏栓子脱落;病程1 d～5个月;栓塞长度为5～13 cm;对1例左髂动脉闭塞及腘动脉栓塞患者先行左髂动脉血管内扩张成形及支架置入术后再对腘动脉血栓行旋切治疗,8例动脉栓塞患者直接采用血管内血栓旋切治疗,对其中2例旋切治疗术后血管狭窄＞50%的患者行球囊扩张治疗.术后给予抗凝     

超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值

目的探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值。方法对病理证实的５６例宫颈癌患者先行双侧子宫动脉灌注化疗,化疗药物为DDP、EADM／THP、MMC和５－Fu;然后采用碘油乳剂和明胶海绵栓塞子宫动脉。６例介入治疗后行根治术。结果５６例均行双侧子宫动脉栓塞。术中造影显示子宫动脉明显增粗,肿瘤滋养血管呈螺旋状,肿瘤染色明显。本组治疗总有效率为９４．６％。６例术后２周行子宫根治术＋盆腔淋巴结清扫术,术中出血量减少,手术时间缩短,其中１例术中发现单侧卵巢坏死。主要不良反应为白细胞下降、恶心、呕吐和腹痛。结论超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌是安全有效的辅助治疗方法,并发症发生率低。     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病８０例疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法对８０例子宫腺肌病患者行子宫动脉栓塞术。术后随访３、６、１２、２４个月观察患者痛经程度变化，月经量及子宫体积变化。结果子宫动脉栓塞术后，８０例患者临床症状全部缓解，月经量明显减少，贫血改善；子宫体积和病灶体积均明显缩小；卵巢内分泌功能无明显影响。其中７６例术后１个月痛经症状完全消失，４例术后４个月痛经症状完全消失。结论子宫动脉栓塞术是一种微创、安全、不良反应少的治疗方法，临床疗效显著，能明显改善患者生活质量。     

区域性动脉灌注化疗并栓塞对不能手术的恶性肠梗阻的临床应用

【摘要】 目的 评价区域性动脉灌注化疗并栓塞对不能手术恶性肠梗阻的临床应用价值。方法 回顾分析不能手术的恶性肠梗阻患者86例，行区域性动脉灌注化疗或配合栓塞治疗。计算治疗肠梗阻的有效率和显效时间。比较不同肿瘤肠梗阻的无进展生存时间和总生存期。结果 肠系膜上动脉置管持续灌注化疗35例，肠系膜下动脉灌注化疗及栓塞51例，并双侧髂内动脉灌注化疗16例。同时行肠系膜上、下动脉灌注化疗7例。灌注化疗及栓塞1～8次，平均3.62次。初次治疗后肠梗阻开始缓解时间4～156 h，平均22.5 h。有效率为89.5%（77/86）。肠梗阻持续缓解时间2～16个月，平均（7.03±3.02）个月。从发生肠梗阻计算患者生存期为3～32个月，平均（11.57±5.47）个月。胃癌所致肠梗阻疗效及预后均较差。9例肠梗阻无明显缓解者给予对症治疗或手术治疗。结论 区域性动脉灌注化疗及栓塞对不能手术恶性肠梗阻具有较高的肠梗阻缓解率，选择性直肠动脉灌注化疗及栓塞对缓解结直肠癌及盆腔转移瘤所致肠梗阻症状安全、可行。

     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移瘤

目的总结经导管肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移瘤的效果.方法 42例结直肠癌肝转移者,其中单纯灌注化疗14例,化疗栓塞28例.经肝动脉灌注化疗药物,碘油药物乳剂和明胶海绵栓塞.结果完全缓解(CR)2例(4.8%),部分缓解(PR)20例(47.6%),无变化(NC)18例(42.9%),进展(PD)2例(4.8%),有效率(CR+PR)52.4%(22/42).平均生存期为16.4个月.0.5、1和2年的生存率分别为90.5%、66.7%和23.8%.结论经导管肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移是一种有效的     

CT引导下125I粒子植入治疗复发性直肠癌的护理

目的探讨^１２５Ｉ粒子植入治疗复发性直肠癌的护理策略。方法对２０例复发性直肠癌进行ＣＴ引导下的^１２５Ｉ治疗的患者采用舒适护理、疼痛护理等一系列护理措施。结果所有患者顺利完成治疗，疼痛减轻，焦虑减轻，未发生粒子移位现象。结论对ＣＴ引导下的^１２５Ｉ治疗的患者的精心护理，可减轻患者疼痛和焦虑，有效提升生命质量。     

覆膜金属支架置入治疗恶性肿瘤合并结肠、直肠瘘

目的探讨恶性肿瘤合并结肠或直肠瘘的临床特点及覆膜金属支架置入术的临床价值。方法晚期恶性肿瘤伴结肠、直肠瘘２４例，其中肠癌１６例（６６．７％），胃癌及宫颈癌各２例（８．３％），膀胱、前列腺、卵巢和胆囊癌各１例（４．２％）；肿瘤直接浸润穿瘘９例（３７．５％），放疗后穿瘘１５例（６２．５％）。患者KPS评分３０～６０分，中位值４０分。术前行CT检查，并经肛门插管造影明确瘘口位置、肠管走向、是否合并梗阻以及病灶与邻近组织关系。根据瘘口处肠道情况定制覆膜金属支架置入病变部位，观察瘘口封堵结果，随访并发症以及生存情况。结果实际操作２３例。支架置入技术成功率为９６％（２２／２３），１例因肠袢曲度过于锐利，支架无法释放；临床成功率为９１．３％（２１／２３），２例分别因支架贴壁不良和移位仍存在轻微渗漏现象。随访２８～３６５d，平均生存时间１０９d，中位值９２d。３个月和６个月的生存率分别为５１％和１１％。结论肠瘘常见于胃肠道肿瘤术后或放疗后，是一种预后极差的肿瘤并发症，覆膜金属支架置入术为这类患者提供提高生活质量、延长生存时间的治疗选择。     

动脉灌注3-溴丙酮酸对兔移植性直肠肿瘤的作用

【摘要】 目的 观察动脉灌注3-溴丙酮酸（3-BrPA）对兔移植性直肠肿瘤的作用效果。方法 将60只移植有直肠肿瘤的新西兰大白兔随机分为低、中、高剂量治疗组及生理盐水对照组,每组各15只。对低、中、高剂量组实验兔分别经导管于肠系膜后动脉灌注0.5 mmol/L、1.0 mmol/L、2.0 mmol/L浓度的3-BrPA各10 ml;对照组灌注等量生理盐水。4 d后活体解剖取出直肠肿瘤,镜下观察肿瘤细胞坏死程度并计算坏死率,评估各浓度3-BrPA对肿瘤的作用效果。结果 60只实验兔完成直肠肿瘤移植、动脉灌注实验,镜下实验兔肿瘤细胞均有不同程度损坏。低剂量组Ⅰ级坏死3只,Ⅱ级坏死11只,Ⅲ级坏死1只,治疗有效率为6.7％;中剂量组Ⅱ级坏死2只,Ⅲ级坏死10只,Ⅳ级坏死3只,治疗有效率为86.6％;高剂量组Ⅲ级坏死2只,Ⅳ级坏死13只,治疗有效率为100％;对照组Ⅰ级坏死15只。中、高剂量组Ⅲ、Ⅳ级肿瘤坏死率、治疗有效率、4级肿瘤坏死水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）,3-BrPA治疗作用明显,而正常肠组织无损伤。结论 动脉灌注3-BrPA治疗兔移植性直肠肿瘤有一定疗效,高浓度剂量组肿瘤坏死率和治疗有效率最高,疗效显著。