老年人重度一氧化碳中毒治疗及预防其迟发脑病的观察

一氧化碳(CO)中毒十分常见,危害严重。重度CO中毒后,未经高压氧(HBO)等综合治疗,部分患者发生CO中毒迟发脑病(迟脑),即使经过HBO等综合治疗亦有相当数量患者在治疗过程中发生迟脑。老年患者尤为常见。我院数年来治疗老年人重度CO中毒者20例,在HBO和常规药物治疗期间发生迟脑4例,近年来我们在原治疗基础上加用扩血管药取得了较好疗效,预防迟脑的效果也很显著,现     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病39例体会

<正> 迟发性脑病又称急性一氧化碳(CO)中毒后续症、后发症、续发症,是指急性CO中毒患者,经过治疗神志清醒后,出现一段假愈期,突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。我科自1998年以来利用高压氧(HBO)配合药物治疗CO中毒迟发性脑病39例,取得了满     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病发病的相关因素分析及预后评估

目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)发病的相关因素分析及预后评估。 方法 选取2014年7月－2017年9月来诸暨市第四人民医院收治急性一氧化碳(carbonic oxide, CO)中毒住院患者185例为研究对象,对研究对象出院后进行随访2个月,根据是否发生DEACMP分为DEACMP组(62例)和非DEACMP组(123例)。收集研究对象的完整临床资料,选择可能影响DEACMP发生和预后的临床指标进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。 结果 单因素分析显示年龄、合并心脏疾病、CO中毒程度、昏迷时间、假愈期时间、是否入院后3 h内应用HBO治疗、头颅CT异常、乳酸值与DEACMP的发生密切相关(均P<0.05)。经多因素非条件logistic回归分析结果发现:年龄(OR=2.008)、昏迷时间(OR=1.614)、CO中毒程度(OR=3.842)、入院后3 h内应用HBO治疗(OR=0.644)和头颅CT异常(OR=3.747)是影响DEACMP发生的影响因素,其中入院后3 h内应用HBO治疗是患者发生DEACMP的保护因素,而高龄、昏迷时间长、重度CO中毒及头颅CT异常是患者发生DEACMP的危险因素。根据随访结果,62例DEACMP患者分为好转组34例和无效组28例,两组患者的年龄、合并脑卒中和心脏疾病、CO中毒程度及昏迷时间、假愈期时间、入院后3 h内是否应用HBO治疗、入院时ADL 评分之间差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 年龄、昏迷时间、CO中毒程度、入院后3 h内应用HBO治疗和头颅CT异常是影响DEACMP发生的影响因素。当临床遇到具有高龄、有合并基础疾病、重度CO中毒、无早期应用HBO治疗及入院时ADL 评分低的临床指标DEACMP患者时,应高度警惕,及时干预和密切观察,以改善患者预后。     

高压氧应用探索

<正>高压氧(HBO)是一种非介入性疗法,安全有效且价格较低廉,九十年代以来HBO的应用日益广泛.HBO临床试验疗效肯定,无明显毒副作用,而且对于其它疗法不能奏效的许多难治性疾病有独到之处.目前对于HBO应用的探索主要包括如下几个方面:一、中毒的治疗HBO治疗一氧化碳中毒为国际公认的最有效疗法,对于深度昏迷患者仍有显著疗效.他可使血浆纤维粘连蛋白恢复正常,降低一氧化碳中毒的死亡率.治疗妊娠期一氧化碳中毒也在探索中.一氧化碳可致母体和胎儿中枢神经系统障碍并造成中枢神经系统后遗症.HBO通过提高氧浓度,使氧离解曲线右移,并减少一氧化碳对心肌组织的毒性.此外,通过减少一氧化碳与细胞色素氧化酶的相互作用从而使线粒体更有效地利用氧.还可减少脂质过氧化.     

谈急性中毒的高压氧疗法

高压氧(HBO)疗法用于急性中毒的治疗最早见于1960年Smith应用HBO治疗急性一氧化碳中毒,并获得满意疗效,引起各国学者的关注。至今,高压氧已用于10多种急性中毒治疗,其主要有以下几种。 1.一氧化碳中毒 HB0治疗一氧化碳中毒机理是,HBO有高压、高氧作     

急性CO中毒后心肌损害的高压氧疗法

一氧化碳(CO)中毒在北方地区是比较常见的。临床多表现为中枢神经系统受累症状,但也有部分病人可出现心肌损害,导致心律失常。我科于2001—2002年共收治急性CO中毒患者102例,其中42例合并心肌损害,采用高压氧(HBO)综合治疗,取得满意的效果,现     

急性一氧化碳中毒与高压氧治疗

急性一氧化碳(CO)中毒的发病率和死亡率在我国急性职业危害性疾病中一直居于首位[1,2],且易引起迟发性脑病,严重危害健康并直接威胁生命。美国每年至少有600人死于急性一氧化碳中毒,居中毒性死因之首[3]。因此,急性一氧化碳中毒一直是全球性问题。国内外学者已就急性CO中毒的发病机制及临床治疗进行了大量深入研究,并取得一些进展。高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)即是成果之一,目前已成为治疗急性CO中毒最常用的方法。但近年,不少研究对其治疗基础和临床疗效提出了质疑,值得注意。现就此作一简要综述,为今后工作提供参考。1急性CO中毒…     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理体会

目的探讨急性一氧化碳中毒患者高压氧(HBO)治疗的护理效果。方法对77例急性一氧化碳中毒患者采用高压氧治疗时的护理工作进行总结。结果笔者认为,在护理工作中应做好以下几项工作:1.入舱前向患者及家属详细讲解高压氧治疗常识,取得家属的积极配合;2.舱内密切观察患者的生命体征。3.出舱后对患者及家属进行安全使用天然气(或煤制汽)的常识教育。结论急性一氧化碳中毒在采用高压氧治疗及常规临床治疗的基础上,配合积极有效的护理,取得了满意效果。     

高压氧联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察

选取我院收治的急性重度一氧化碳中毒(ASCMP)患者92例,将患者根据治疗方式的不同分成观察组和对照组。对照组予高压氧(HBO)及常规治疗,观察组辅助加用丁苯酞氯化钠注射液。结果显示,观察组总有效率、清醒率及乳酸清除率(LCR)高于对照组(P005),促醒时间、血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)发生率低于对照组(P005)。说明HBO联合丁苯酞氯化钠注射液治疗ASCMP能够提高LCR,降低Hcy、 TNF-α水平和DEACMP发生率,改善预后。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病的发病影响因素

急性一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(简称迟发脑病)是指部分急性CO中毒患者在急性期的意识障碍恢复正常后,经过一段“假愈期”又出现的一系列神经精神障碍。过去名称很不统一,有称之为CO中毒的续发症或后发症,还有称之为间歇型、顿挫型或双向型CO中毒等。有的则将无“假愈期”的中毒后     

急性重度一氧化碳中毒并发出血性脑梗死1例

本文介绍1例急性重度一氧化碳(CO)中毒并发出血性脑梗死患者救治过程,提示对既往有心脑血管病史的中毒患者,应采取可靠的治疗方法以得到最佳疗效.     

中-重度急性一氧化碳中毒患者急诊预后评估的研究

目的 寻找急诊科短期内评估中重度急性一氧化碳中毒发生死亡和迟发性脑病不良预后的危险因素.方法 回顾某院2000年1月～2009年12月间收治的91例中重度急性一氧化碳中毒并接受高压氧治疗患者的急诊接诊评估参数,并随访其预后恢复情况.按病程是否进展为死亡或并发迟发性脑病分为预后良好组(A组)和预后不良组(B组),分析影响预后的危险因子.结果 与预后不良高度相关的急诊评估参数中“中毒时间、昏迷时间、GCS≤5、典型脑CT改变、代谢性酸中毒、BUN、心肌酶学、cTnⅠ、缺血性心电图改变、心肌损伤、开始HBO时间以及是否使用过机械通气”等指标均对中重度急性CO中毒患者预后有一定影响.多因素分析发现,心肌损伤和昏迷时间两项指标是短期内预测中重度急性CO中毒患者预后的危险因子,其中心肌损伤危险系数更高(OR=20.670,CI 3.198～133.618,P=0.001).结论 是否存在心肌损伤和具有较长的昏迷时间是急诊接诊时评估中重度急性一氧化碳中毒患者可能发生不良预后的客观预测指标.     

急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗护理

目的观察急性一氧化碳(CO)中毒患者高压氧护理措施,对不同程度CO中毒患者治疗效果、不良反应发生率的影响。方法对不同程度CO中毒患者采用相应的护理措施,观察患者高压氧治疗配合程度、不良反应发生率和治疗有效率。结果本护理措施增加CO中毒患者高压氧治疗配合程度,没有高压氧治疗不良反应,提高治疗有效率。结论恰当、熟练的CO中毒患者的高压氧护理,是高压氧治疗安全、有效的关键措施。     

急性一氧化碳中毒大鼠脑组织脂质过氧化的研究

<正> 一氧化碳(CO)是一种广泛存在于生产和生活中的毒物。急性中毒死亡率高,占职业中毒的首位。在存活的急性中毒患者中,大约有10%～30%的人在症状缓解后经过数天或数周的假愈期,突然出现迟发脑病。一般认为CO中毒的原因是组织缺氧,有人提出CO中毒所致中枢神经系统的损害,可能是体内自由基含量增加,导致生物膜脂质过氧化(LPO)反应的结     

两类急性一氧化碳中毒的比较

波兰克拉科夫城中毒病房每年约收治120名急性一氧化碳(CO)中毒患者,其中75%系由于照明气(lighting gas)中毒,20%由于煤炉气中毒,其余5%因燃烧或工业气体而中毒。照明气中毒常于洗澡或操持家务者意外接触高浓度CO后发生,意识多迅速丧失,可于短时间内死亡。入院时接触CO时间平均为1小时20分,碳氧血红蛋白(COHb)达35%。煤炉气中毒多发生于夜间深睡时,其特点是较长时间接触较低浓度的一氧化碳,入院时意识往往清醒,COHb值较低,     

高压氧治疗群体性急性一氧化碳中毒的临床疗效

目的 总结高压氧治疗群体性急性一氧化碳(CO)中毒的临床经验.方法 回顾分析2007年1月至2011年12月对172例煤矿井下群体性急性CO中毒患者采用常规治疗加高压氧治疗的效果.结果 172例患者痊愈160例(93％),好转12例(7％),总有效率为100％.中毒后6h内高压氧舱治疗患者的治愈率为100％(115/115),明显高于中毒后高压氧舱治疗时问大于6h的患者(78.9％,45/57),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性CO中毒患者尽早采用足够疗程的高压氧治疗,能有效预防或减轻迟发性脑病后遗症的发生,降低致残率和死亡率.     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病继发性癫痫、心肌损害1例临床分析

报道1例急性一氧化碳中毒迟发性脑病继发性癫痫、心肌损害患者的临床表现、诊断及治疗经过,分析探讨糖皮质激素在治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的应用时机和作用,并提示一氧化碳中毒患者出现感染、继发性癫痫等加重机体缺氧因素时,应及时进行心肌酶、心电图检查,利于早期诊治心肌损害。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病研究进展

急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(Delayed encephalopathy after acute canbon monoxide poisoning,DEACMP)系指急性CO中毒(Acute carbon monoxide poisoning,ACOP)患者经抢救,中毒症状缓解或消失2～30 d后,再度出现的神经精神症状.     

急性一氧化碳中毒致心肌损害临床分析

目的探讨急性一氧化碳(CO)中毒对心脏的损害,使急性CO中毒患者得到更全面的治疗。方法回顾性分析近年来我院收治的急性CO中毒患者的临床表现、心电图及心肌酶改变。结果80例急性CO中毒患者做心电图及心肌酶检查,发现56例出现心电图改变,54例出现心肌酶改变。结论急性CO中毒不仅对神经系统造成损害,对心脏的损害也很严重,需要给予相应的治疗。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床观察

目的 了解早期发现急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）并给予高压氧（Hyperbaric oxygen,HBO）治疗的临床反应.方法 将65例患者纳入该研究,按是否接受高压氧治疗分为对照组和治疗组,两组患者年龄、性别、病情等差异均无统计学意义（P〉0.05）.结果 治疗组有效率91.49%,对照组有效66.67%,治疗组有效率明显高于对照组（P〈0.05）.治疗组好转时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 DEACMP患者应积极进行HBO治疗以改善愈后.