重型颅脑损伤合并多处伤204例治疗体会

我院自 1986年 3月至 2 0 0 1年 9月共收治颅脑损伤病人 96 4例 ,其中重型脑伤合并多处损伤的 2 0 4例 ,约占颅脑损伤的 2 1% ,现就治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 14 8例 ,女 5 6例。年龄 2 .5～ 88岁。伤后入院就诊时间 :2 0分钟至 2 4小时 ,其中 <1小时2 2例 ,1～ 12小时 12 4例 ,13～ 2 4小时 5 8例。受伤原因 :主要为车祸伤、打击挤压伤、坠落伤、打斗伤等。1.2　受伤状况 :2 0 4例入院时全是昏迷状况 ,GCS评分均 <8分。CT提示颅内血肿直径 >1.0 cm88例 ,其他以大脑及脑干挫裂伤为主。合并伤 :1合并颌面损伤者 92例…     

外伤性结肠破裂34例临床分析

结肠损伤是腹部外伤中常见的损伤 ,合并伤多 ,易感染 ,传统分期手术处理 ,住院时间长 ,且需经受两次手术痛苦。我院 1 985年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治外伤性结肠破裂 3 4例 ,无 1例死亡 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 1 2～65岁 ,受伤至手术时间 2 .5～ 68ｈ ,其中刀刺伤 8例 ,钢筋贯通伤 2例 ,车撞伤 1 5例 ,棍击伤 3例 ,脚踢伤 3例 ,板车柄顶伤 2例 ,砂轮飞脱击伤 1例。损伤部位 :升结肠 8例 ,横结肠 1 2例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 8例 ,2 6例有合并伤 ,小肠破裂 1 5例 ,胰腺刺伤口 2例 ,十二指肠…     

急性创伤性膈疝的临床治疗分析

急性创伤性膈疝临床分为开放性和闭合性两种。开放性损伤多为子弹或刀刺伤所致的膈肌破裂 ,可同时损伤其邻近脏器。闭合性损伤多为高空坠落、车祸等所致 ,往往伤情复杂 ,病情危重 ,并且容易误诊和漏诊[1] 。我院心胸外科 1989～ 1998年间共收治 2 3例急性创伤性膈疝病人 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 2 3例中 ,男性 18例 ,女性 5例 ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均年龄 6 4岁。开放性损伤 9例 ,均为刀刺伤 ,合并有血气胸及胃肠脏器损伤。闭合性损伤 14例 ,其中坠落伤 5例 ,车祸伤 7例 ,倒塌砸伤 2例 ,均有一处或多处合并伤 ,如 :肋骨骨折、血气…     

144例胸部创伤救治体会

本文报告144例胸部创伤,其中男性119例,女性25例。年龄7～85岁,其中18岁～59岁101例。闭合性损伤130例,开放性损伤14例。损伤类型以肋骨骨折(112例)、血气胸(51例)多见。大多为复合伤:肋骨骨折合并血气胸37例,胸腹联合伤11例,胸伤合并颅脑损伤7例等。死亡3例(2％)。文中介绍基层医院处理常见胸伤的简便有效方法,重视合并伤的处理,提出掌握急诊剖胸时机,对抢救胸伤休克极为重要。     

胰腺损伤的外科诊疗体会(附13例报告)

胰腺损伤约占腹部损伤的 1%～ 3% ,其治疗难度大、并发症多、死亡率高 ,合并其他脏器损伤。本文总结了我院 6年来收治的 13例胰腺损伤病人 ,就有关胰腺损伤的外科治疗进行了讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 6岁 ,平均岁。 12例为闭合性损伤 ,1例为开放性损伤。合并伤情况 :11例有合并伤或多处合并伤 ,其中腹膜后血肿、肠系膜血肿 6例 ,十二指肠破裂 2例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 2例 ,空肠破裂 1例 ,肝破裂 1例。本组 13例中 ,按黄志强提出的胰腺损伤分类[1] ,轻度伤 4例 ,严重挫裂伤 6例 ,胰腺横断伤…     

腹部损伤合并其它脏器组织损伤50例临床分析

回顾分析 1 990～ 2 0 0 0年间以腹部损伤合并其它脏器组织损伤较严重的病例 ,从临床诊治的角度对有关问题略加探讨分析。临床资料1　一般资料　本组共 50例 ,男 40例 ,女 1 0例 ,年龄 5～ 70岁 ,2 0～ 50岁最多 ( 3 8例 )。腹部闭合性损伤 3 9例 ,开放性伤 1 1例 ,其中实质脏器损伤 2 8例 ,空腔脏器损伤 1 6例 ;合并损伤 :颅脑损伤 3 0例 ,四肢骨折 2 8例 ,骨盆骨折 1 4例 ,脊柱骨折脊髓损伤 4例 ,多处骨折 1 6例 ,广泛多发软组织撕脱伤并骨折 6例 ,胸部损伤 1 7例 ,颌面外伤1 0例 ,泌尿系损伤 1 2例。行开颅术 2 0例 ,开胸心脏挤压 2例 ,…     

心脏刀刺伤12例诊疗体会

2000年1月～2010年10月收治心脏刀刺伤12例,现将临床资料分析如下. 临床资料 收治患者12例,男9例,女3例,年龄15～66岁,平均33岁.伤后20分～2小时被送至急诊,入院时都有胸前壁伤口伴严重失血性休克.刺伤部位:左胸8例,右胸3例,双胸1例,其中1例合并有胸、腹、肩、腋等多处伤.     

开放性膀胱破裂12例报告

开放性膀胱破裂临床较少见 ,但病情往往较复杂 ,合并伤多。若不及时妥善处理 ,并发症、死亡率较高。我院 1 986年 7月至 2 0 0 2年 7月共收治开放性膀胱破裂 1 2例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 2例 ,男 1 1例 ,女 1例。年龄1 5～ 5 7岁 ,平均 32 .5岁。临床表现有 :腹膜刺激征 ,创伤性休克 ,伤口、肛门、阴道漏尿 ,解少量血性尿液等。致伤因素 :刀刺伤 7例 ,砂枪伤 3例 ,枪伤 1例 ,防暴枪伤 1例。其中 4例经会阴直肠损伤 ,8例经下腹损伤。合并伤 :直肠贯通伤 3例 ,阴道贯穿伤 1例。合并小肠损伤 7例 ,其中 4例有肠系…     

外伤性肝破裂16例治疗经验

我院近15年来收治外伤性肝破裂患者共16例,现将临床处理分析报告如下。临床资料本组男13例、女3例;年龄最小7岁,最大74岁,15～30岁10例(占62％)。外伤原因:撞击伤8例,坠伤3例,利器穿透伤2例(其中1例为胸腹联合伤),挤压伤2例,无外伤史、自发破裂1例;其中闭合性损伤14例,开放性损伤2例;单纯肝破裂8例,有合并损伤8例。     

尿道会师牵引术治疗儿童后尿道损伤15例

我院从1983年～1995年共收治儿童后尿道损伤15例，全部急诊行尿道会师牵引术。现将治疗结果报告如下。1临床资料1．1一般资料本组15例均为男性，年龄3～11岁。其中3～7岁9例，8～14岁6例。致伤原因：车祸10例，坠落伤4例，挤压伤1例。全部于伤后24小时内入院。临床表现：排尿困难，尿道口滴血，会阴部血肿和尿外渗等。15例入院后都摄骨盆区平片均为骨盆骨折，并伴有不同程度的休克和其它部位的合并伤。其中合并四肢多处骨折6例，膀胱破裂3例，直肠破裂2例，肠系膜裂伤3例，肾挫伤3例，阴茎阴囊挫伤2例，臀部及大腿皮肤挫裂伤2例，头外伤2例…     

胸部闭合性复合伤的治疗(附45例分析)

胸部闭合性复合伤较多见 ,处理不当易导致严重后果甚至死亡。本院1 997年 7月～ 2 0 0 3年 7月收治的 1 64例胸外伤病人中胸部闭合性复合伤 45例 ,其中手术治疗 3 4例。现报告如下。1　资料与方法　　 45例中男 3 8例 ,女 7例 ;年龄 1 1～67岁 ,平均 3 6岁。胸壁软组织伤 9例(合并肺挫裂伤 2例、单处肋骨骨折5例、多处肋骨骨折 2例 ) ,肋骨骨折伤3 6例 (合并胸骨骨折 2例 ,肺挫裂伤 9例 ,心包积液 2例 ,血管损伤 5例 ,支气管断裂 1例、多根多处肋骨骨折 1 5例、其他 2例 )。全组病例均给予吸氧 ,抗炎 ,止痛 ,雾化等基本治疗。保守治疗 1 1例…     

穿透性心脏损伤6例救治报告

我院1991年5月至1999年1月共收治穿透性心脏损伤患者6例,现就抢救的一些问题分析报道如下。1　临床资料11　一般资料　6例均为男性,年龄19～47岁,平均33岁。全部为刀刃伤,其中右心房损伤2例,右心室损伤2例,左心房损伤1例,左心室损伤1例(为左心室前后壁贯通伤)。合并肺实质损伤5例,其中1例同时合并气道割伤和颈浅静脉横断伤,就诊时间为伤后3ｍｉｎ～3ｈ。均有不同程度的休克,其中1例血压为零,其他5例收缩压8～10ｋＰａ。全组均有颈静脉怒张、心搏微弱、心音遥远等心包填塞表现,并且均合并血气胸。12　治疗经过和效果　全组入院后均立即建立静…     

腹部闭合性损伤62例的诊治体会

我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治腹部闭合性损伤患者 85例 ,其中经手术治疗 62例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 62例 ,男 43例 ,女 1 9例 ,年龄 7～ 69岁 ,平均 2 6.5岁。单一脏器损伤 2 8例 ,多脏器损伤 34例。其中单一的脾损伤 1 3例 ,肝损伤 9例 ,小肠损伤 3例 ,大肠系膜损伤 1例 ,腹膜后血肿 2例。复合伤中肝脾复合伤 1 9例 ,肝肾复合伤 3例 ,脾肾伤 4例 ,其中 2例同时合并小肠伤。胰腺合并十二指肠伤 2例 ,胆道合并十二指肠伤 1例 ,腹膜后血肿及十二指肠伤 3例 ,膀胱合并小肠伤 2例。合…     

外伤性肝破裂58例诊治体会

我院自 1997～ 2 0 0 2年共收治外伤性肝破裂 5 8例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料1.1　本组年龄最小者 4岁 ,最大者 70岁。男性 5 1例 ,女 7例。闭合性损伤 5 6例 ,开放性损伤 2例。1.2　致伤原因　撞击伤 33例 ,坠落伤 18例 ,挤压伤 5例 ,刺伤 2例。1.3　本组肝右叶损伤 4 2例 ,左叶损伤 13例 ,两叶同时损伤3例。线性损伤 36例 ,星状损伤 2 0例 ,穿透伤 2例。 35例为一处损伤 ,14例为二处损伤 ,5例为三处损伤 ,4例为三处以上损伤。 5 8例中有 2 6例合并其他部位损伤 ,其中胸外伤14例 ,脑外伤 5例 ,肠破裂 4例 ,右肾破裂 1例 ,四肢和…     

创伤后心肌梗死6例临床分析

急性心肌梗死在临床上比较常见 ,但患者遭受创伤后引起的心肌梗死鲜有报道[1,2 ] 。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治创伤后心肌梗死 6例 ,现结合相关文献分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 4 9～ 87岁 ,平均 6 9.2岁。创伤分类 :交通伤 4例 ,坠落伤 2例。损伤部位依据简明损伤指数 (AIS)分别计为 :皮肤损伤 4例 ,颅脑外伤 3例 ,四肢、骨盆骨折2例 ,胸部损伤 1例。多处伤 (两处伤以上 ) 4例 ,其中颅脑合并四肢皮肤损伤 2例 ,四肢合并头面部皮肤损伤 1例 ,四肢合并胸部伤 1例。损伤严重度评分 (I…     

骨盆骨折合并阴道损伤

骨盆骨折合并明道损伤文献报道少见。早期常由于同时合并其它重要脏器损伤等原因而漏诊，导致晚期发生严重并发症，因此提高对本病的认识至关重要。我院1982年1月～1995年1月收治11例，从妇产科和骨科角度对有关问题讨论如下。1临床资料1·l一般资料本组11例，占同期收治的146例女性骨盆骨折的7．5％。年龄12～61岁，平均34．7岁。伤因：10例车祸伤（9例骑自行车或摩托车时发生车祸，l例拖拉机辗压伤），1例高空坠落伤。11例中9例急诊入院，2例经外院处理后分别Zd和3个月后转入。1．2伤情11例骨盆环均有2处以上骨折，其中3处骨折5例，4处骨…     

成批车祸伤的急救护理

随着现代社会交通运输的快速发展 ,车祸的发生率也日益增高。车祸伤多为群体损伤 ,且常合并全身的多处损伤 ,如颅脑损伤、血气胸、内脏损伤、骨折等。车祸一旦发生病情危重复杂 ,来势凶猛 ,抢救是否及时有效关系着患者的存亡。现将我院 2 0 0 2年接收的两起车祸 2 3例伤者的急救和护理体会报告如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,两批伤员分别为 1 0例和 1 3例 ,男 1 5例 ,女8例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,伤后 30 min分批相继送到本院急诊科。其中颅脑损伤 5例 ,腹腔脏器损伤 5例 ,胸腹联合伤 2例 ,血气胸3例 ,骨折 3例 ,全身多处软组织挫伤 5例。 2 3…     

创伤性膈疝21例分析

创伤性膈疝是急性胸外伤中一种少见而严重的合并损伤,现将我们1981年至1997年收治的创伤性膈疝21例作如下分析。1临床资料1．1一般资料本组男性19例．女性2例：年龄3～64岁,以中青年为主：发生在左侧18例．右侧3例。开放性损伤4例,其中1例为枪弹伤．1例为刀刺伤,牛角刺伤2例;闭合性损伤17例,分别为挤压伤5例,墙壁倒塌砸伤3例．交通事故8例,坠落伤1例。本组病例都有一处或多处复合性损伤．包括各种骨折血气胸、腹腔脏器损伤以及胸腹壁肌肉损伤、创伤性休克等。1.2临床表现创伤性膈疝除有合并损伤的其他症状外．主要临床表现有胸源、…     

后尿道损伤19例报告

1　资料和方法1 1　一般资料本组 19例 ,均为男性 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 37岁。受伤原因 ,车祸伤 11人 ,挤压伤 6人 ,高处坠落伤 2人。 13例 (6 8 4%合并有 2个以上的器官损伤 ,最多者达 5处。 14例 (73 6 % )伴休克。1 2　治疗方法1例导尿成功 ,留置气囊尿管 2周。10例在伤后 48小时内行急诊尿道会师及膀胱造瘘术 ,同时处理合并伤 ,但不作耻骨后解剖及盆腔探查 ,仅适当清除血肿 ,术后不作任何牵引 ,其中包括 5岁、11岁两例儿童。支架导尿管留置时间 6～ 8周 7例 ,12周 2例 ,均先拔支架尿管 ,排尿通畅后 ,拔膀胱造瘘管。拔管后尿道扩张 1～ …     

胸部锐器伤的诊断和处理(附26例报告)

胸部锐器伤是一种严重的胸部损伤．其伤口深长，常伤及心肺、大血管、气管等重要的组织和器官，造成严重的循环呼吸功能紊乱，如不及时正确诊断和处理，常危及生命。我们总结了自1993年1月～1996年12月胸部锐器伤26例，将我们的诊断和治疗体会报道如下。1临床资料1．1一般情况：本组男24例，女2例。最大年龄43岁，最小年龄19岁，平均年龄25．2岁。1．2损伤情况：右脑13例．左胸11例，双侧胸1例，纵隔损伤1例。其中刀刺伤23例，枪击伤3例。合并心脏刺伤3例，购主动脉刺伤1例，肺损伤16例（其中肺贯通伤5例），左主支气管损伤1例，食管损伤］…