应用低分子肝素钙预防ICU长期机械通气患者下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的 观察研究低分子肝素钙(LMWH)预防ICU长期机械通气患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效和安全性.方法 ICU长期机械通气患者38例随机分为预防组和对照组.预防组20例,机械通气后进行常规治疗和护理,同时于第2天开始预防性连续每日腹部皮下注射低分子肝素钙2次,共用14 d.对照组18例,机械通气后常规治疗和护理,不予预防性抗凝治疗.结果 预防组1例(5%)下肢深静脉血栓形成,但无明显症状.对照组发生下肢深静脉血栓3例(16.7%),两组间差异有统计学意义.两组血小板计数和凝血功能差异无统计学意义.结论 ICU长期机械通气患者为下肢DVT高发人群.应用低分子肝素钙可使ICU长期机械通气患者下肢DVT发生率减低,安全有效.     

低分子肝素对人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的观察经低分子肝素(LMWH)预防的人工关节置换术后患者的下肢深静脉血栓发生率.方法对121例经低分子肝素预防的人工关节置换术患者于术前、术后进行彩色多普勒超声检查,评价下肢深静脉通畅情况.结果经LMWH预防的人工关节置换术后DVT发生率为50.4%,全髋关节置换术后DVT发生率为13.3%,全膝关节置换术后为72.4%(P＜0.005),双膝关节置换术后DVT发生率高于单膝关节置换术后(P＜0.05).人工关节置换术后近端DVT发生率为3.3%,远端DVT发生率为47.1%.结论尽管采用LMWH预防,人工关节置换术后下肢DVT发生率仍然很高,术后有必要早期应用彩色多普勒超声进行监测,及时发现、治疗下肢深静脉血栓.     

低分子肝素钙联合风险等级护理对胃肠道恶性肿瘤患者术后DVT的影响

目的:探讨低分子肝素钙联合护理干预对胃肠道恶性肿瘤患者术后深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法:将2017年2月1日～2018年2月28日收治的100例胃肠道恶性肿瘤患者作为对照组,给予常规护理联合低分子肝素钙;将2018年3月1日～2019年2月28日收治的100例胃肠道恶性肿瘤患者作为观察组,采用低分子肝素钙联合风险等级护理。比较两组患者干预效果。结果:观察组术后7 d D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)低于对照组(P0.05);观察组术后下肢疼痛、肿胀发生率低于对照组,DVT发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:低分子肝素钙联合风险等级护理干预能够有效预防胃肠道恶性肿瘤患者DVT,提高住院安全性。     

间歇充气压缩泵与低分子肝素预防急性脊髓损伤下肢深静脉血栓的效果和安全性

目的 探讨间歇充气压缩泵(IPC)与低分子肝素(LMWH)预防急性脊髓损伤(ASCI)下肢深静脉血栓(DVT)的效果和安全性.方法 84例ASCI患者随机分为IPC组、LMWH组、IPC+LMWH组和对照组,分别给予持续IPC、注射LMWH、二者联合运用和常规护理按摩.观察各组股静脉和胭静脉血流速度;检测部分凝血酶时间(APTT)、活化凝血时间(ACT)和血小板功能(PF);记录患者发生下肢DVT的例数和时间;并对相关不良事件进行分析.结果 对照组中3例患者发生下肢DVT(14.28%),余组患者均未发生下肢DVT(P<0.05).IPC可以提高下肢静脉血流速度,对凝血系统和PF无影响.注射LMWH可以延长APTY、ACT并降低PF,单独使用未见并发症发生,二者联用可以观察到双重效果,但也发生1例出血倾向,可能与LMWH导致凝血功能改变有关.结论 相对常规护理按摩,其余3组方案预防下肢DVT效果更佳,IPC和LMWH在预防ASCI患者下肢DVT形成的效果相当,但IPC治疗更为安全.     

下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成原因分析及预防性应用低分子肝素的研究

目的探讨下肢静脉曲张手术（VVS）后下肢深静脉血栓形成（DVT）的原因,并观察使用低分子肝素后的预防效果。方法将575例下肢静脉曲张患者按入院时间的不同分为2组,2010年5月至2013年10月入院行VVS术后预防性使用低分子肝素者为LMWH组（285例）,2008年1月至2010年4月入院行VVS术后未使用低分子肝素者为非LMWH组（290例）。观察2组患者DVT的发生及术后切口或（和）皮下瘀血、下肢肿胀或（和）疼痛情况,同时进行术前和术后5 d血小板计数（PLT）、凝血功能[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FG）、活化部分凝血酶时间（APTT）]及D-二聚体（D-dimer）检测;术后随访1个月,再次检测D-dimer并观察其变化。结果非LMWH组发生DVT 12例（80.0%）,LMWH组发生DVT 3例（20.0%）,2组DVT发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。非LMWH组发生切口或（和）皮下瘀血、下肢肿胀或（和）疼痛分别为24、36例,LMWH组发生切口或（和）皮下瘀血、下肢肿胀或（和）疼痛分别为20、28例,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。糖尿病、年龄≥60岁、心脑血管疾病、既往有下肢血栓史、长期口服激素类药物及CEAP分类≥Ⅳ级均是下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓形成的主要危险因素。2组术前、术后各时间点的PLT、凝血功能指标（PT、TT、FG、APTT）及D-dimer变化的比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论原发糖尿病、高龄、心脑血管疾病、既往有血栓史、长期口服激素类药物等是下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓的主要危险因素;预防性应用低分子肝素能有效地降低VVS术后DVT,且临床应用是相对安全的。     

利伐沙班与低分子肝素对预防髋部骨折患者下肢深静脉血栓的比较研究

目的比较利伐沙班(Rivaroxaban)与低分子肝素(Low molecular weight heparin,LMWH)对髋部骨折患者下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)的预防效果和用药安全。方法将2012年5月~2013年4月我院收治的112例髋部骨折手术患者随机分为利伐沙班组和低分子肝素组各56例,利伐沙班组患者于术后6h内口服利伐沙班(10mg×1次/d),低分子肝素组患者于术前2h皮下注射低分子肝素钙(2500AXa IU×1次/d),分别于术后14、28d对两组患者行彩色多普勒超声检查,评估并比较两组患者双下肢DVT形成情况、肺栓塞(PE)发生率、手术前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)等凝血指标及术中出血量、术后引流量、不良反应等。结果利伐沙班组和低分子肝素组DVT发生率分别为3.57%及12.5%,两组比较差异均具有显著性意义(P0.05);两组患者PE发生率、手术前后APTT、PT、PLT等凝血指标、术中出血量、术后引流量比较差异均无有显著性意义(P0.05);两组患者均未有明显不良反应发生。结论应用利伐沙班可以有效预防髋部骨折患者下肢DVT形成,且具有良好的用药安全性,值得在临床广泛推荐。     

红花黄色素注射液联合低分子肝素钙预防髋关节置换术后深静脉血栓的效果

目的探讨红花黄色素注射液联合低分子肝素钙预防髋关节置换术(HR)后深静脉血栓(DVT)的效果。方法选取HR患者120例,随机分为对照组与观察组,每组60例。2组围术期护理相同,对照组术后1 d给予常规低分子肝素钙皮下注射预防DVT,观察组给予红花黄色素注射液联合低分子肝素钙预防DVT。2组均连续治疗14 d,术后共随访3个月。比较2组术前及术后3、14 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)水平,比较2组术前和随访3个月时Harris髋关节评分,观察2组术后DVT发生情况。结果 2组术后3 d的PT、APTT水平均较治疗前显著下降,D-D水平显著升高(P 0. 05)。观察组术后14 d的PT、APTT、D-D水平与术前比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。与对照组术后3、14 d比较,观察组PT、APTT水平均显著升高,D-D水平显著下降(P 0. 05)。2组随访3个月时Harris髋关节评分均较术前显著升高(P 0. 05)。观察组随访3个月时Harris髋关节评分显著高于对照组(P 0. 05)。观察组术后DVT发生率为1. 67%,显著低于对照组13. 33%(P 0. 05)。结论红花黄色素注射液联合低分子肝素钙能有效改善HR术后血液高凝状态,促进髋关节功能恢复,预防DVT发生。     

通塞脉汤配合低分子肝素预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的:观察通塞脉汤配合低分子肝素(LMWH)预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法:2010年2月～2011年2月共收治79例行全髋关节置换术的患者,随机分成治疗组(通塞脉汤+LMWH)40例与对照组(LMWH)39例,进行前瞻性研究。比较两组患者术中、术后出血量,术后第2周做下肢静脉彩色多普勒检查,观察血栓形成与否。结果:两组术中出血量无统计学意义(P>0.05),术后出血量有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后获得3个月随访,治疗组DVT发生率为17.50%,对照组DVT发生率为25.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生症状性肺栓塞。结论:通塞脉汤具有祛瘀而不伤血、气行血行的作用,配合低分子肝素可有效预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成,减少术后出血量。     

利伐沙班联合低分子肝素治疗脊柱骨折术后患者的疗效分析

目的探讨利伐沙班联合低分子肝素治疗脊柱骨折术后患者的临床疗效,分析其对凝血功能及深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法选取2018年7月~2019年9月我院接受治疗的脊柱骨折患者80例,采用双盲法分为对照组和观察组各40例,给予对照组低分子肝素治疗,给予观察组加用利伐沙班治疗。对比两组治疗前、治疗后1个月、3个月凝血功能,及随访3个月后DVT发生率。结果治疗前,两组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,两组APTT、FIB指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组PT指标均上升,且观察组上升幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,两组PT指标上升,APTT、FIB指标均下降,且观察组变化幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱骨折术后患者采用利伐沙班联合低分子肝素治疗效果确切,可促进凝血功能恢复正常,降低DVT发生率。     

全髋关节置换术后深静脉血栓的预防

目的观察低分子肝素及足底静脉泵(A-V泵)系统对全髋关节置换术(THR)患者预防深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法选择我院2004年6月～2005年6月行THR的患者40例,20例应用低分子肝素,20例间歇性应用A-V泵。全部患者于术前第1天、第3天及第7天晨测下肢髌上、髌下、踝上10cm周径,术后7d用多普勒超声仪来诊断DVT。结果两组患者术后第1天的下肢周径明显增加(P<0.05),第3天时足底静脉泵组下肢周径明显较低分子肝素组小(P<0.05),7d后两组逐渐缓解,与术前无明显差异。在低分子肝素应用组,4例发生DVT(20%),其中2例为近端血栓、2例为远端血栓;A-V泵组,1例(5%)发生DVT,为近端血栓。两组中血栓总发生率有显著性差异(P<0.05)。结论在全髋关节置换术后,A-V脉冲系统可以显著地降低深静脉血栓的发生率和血栓形成范围。