胃大部切除术后大出血13例原因分析

胃大部切除术后出血是比较常见的术后并发症[1] 。术后早期 (2Ｗ以内 )并发胃大出血约占 1.6 7%。本院 1983年～ 1996年 ,行胃大部分切除术后出现大出血 13例 (发生率 1% )。现就其原因及采取的相应措施报导如下 :1　临床资料1.1　病例　男 8例 ,女 5例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 53岁 ,其中 10例急诊手术 (4例为急性胃溃疡穿孔 ,4例为十二指肠球部溃疡穿孔 ,2例为胃溃疡恶变穿孔 ) ;3例为择期手术 (胃十二指肠球部溃疡病各 1例 ,胃窦部癌 1例 )。1.2　临床表现　 13例中 ,1例于手术结束 1ｈ后胃管抽吸出大量新鲜血 ,病人烦燥不安 ,面色苍白、…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔选择性非手术治疗38例

<正> 胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症,是溃疡病的严重并发症之一.我们自1985年至1997年元月共收治胃十二指肠溃疡急性穿孔126例,其中选择性地对38例进行非手术治疗,占溃疡病穿孔病例的30.2%,其疗效确切,现将其治疗结果和体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男29例,女9例,年龄19～65岁.既往有溃疡史32例,无明显胃病史6例.本组病例均为空腹穿孔,穿孔至入院时间4小时～4天.1.2 治疗方法     

胃十二指肠溃疡非典型穿孔21例

胃十二指肠溃疡穿孔是最常见的急腹症之一,是溃疡病最多见的一种并发症。其诊断并不困难,但有一些溃疡病穿孔由于临床症状缺乏典型性,往往延误诊断。 临床资料 本文21例胃十二指肠溃疡非典型穿孔,男15,女6。年龄以青壮年最多,最小者15岁,最大者76岁,平均45岁。溃疡定位:十二指肠上后壁5例;胃幽门上前壁7例;十二指肠前壁7例,胃后壁4例。     

老年胃十二指肠溃疡穿孔38例诊治体会

我院 198 0～ 1998年经手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔38例 ,占同期溃疡穿孔手术 14 1例的 2 7%。笔者就老年人溃疡穿孔的临床特点 ,治疗方式总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 38例中 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.2岁 ,病程 5～ 37年 ,平均 2 2年。有溃疡病史 32例 ( 82 .1% ) ,近期有症状加重 2 4例 ( 6 3.2 % ) ,有消化道出血史 10例( 2 6 .3% ) ,有反复呕吐史 4例 ( 10 .5 % ) ,曾因溃疡病行胃大部切术 4例 ( 10 .5 % )。1.2　临床表现　穿孔至就诊时间 8ｈ以内 10例 ,9～ 12ｈ2 0例 ,13～ 2 4ｈ5例 ,2 4ｈ以上 …     

老年胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人的外科治疗体会

据统计 ,老年患者占普通外科手术病人的比例已由 2 0世纪 70年代的 9.2 6 %提高到 90年代的2 9 .9%。因此 ,老年外科问题已成为当今外科的重要课题。我院 1 990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1月间共收治老年胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人 2 30例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 30例病人中男 1 97例 ,女 33例 ,男 :女为 6∶1。年龄 6 0～ 81岁 ,平均年龄 6 8岁。十二指肠球部前壁穿孔 1 86例 ,胃窦部前壁穿孔 2 2例 ,胃小弯穿孔1 0例 ,十二指肠球部前壁穿孔合并出血 4例 ,胃窦部穿孔术后组织病理检查发现癌变 4例 ,幽门梗阻4例。合并慢性…     

消化性溃疡穿孔胃大部切除术106例临床分析

我院自 1989年 5月至 1998年 10月共收治胃十二指肠溃疡穿孔 143例 ,其中对 10 6例实行了胃大部切除术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 6例 ,其中男 81例 ,女 2 5例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 38.3岁。有节律性上腹痛等溃疡史 5 6例 ,占5 2 .77% ,无明显溃疡史 5 0例 ,占 47.2 3%。病史最长 2 0年 ,最短 8个月。穿孔至手术时间 ,2 4ｈ以内 6 8例 ,2 4ｈ以上 38例 ,其中大于 48ｈ 3例。1.2　手术情况　术中证实胃窦部穿孔 49例 ,胃体部穿孔 9例 ,十二指肠球部穿孔 48例。穿孔均小于 1.0ｃｍ ,腹腔积液5 0 0～ 2 0 0…     

老年人消化性溃疡120例临床分析

老年人消化性溃疡 ,临床表现有许多特点与青壮年溃疡病不同 ,为探讨其临床特点 ,对我院 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月间经胃镜检查确诊的 12 0例老年人消化性溃疡患者与同期 36 0例青壮年消化性溃疡患者进行对比分析。1　临床资料1.1　性别与年龄　老年组男 6 9例 ,女 5 1例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均 6 3 .5岁 ,青壮年组男 30 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,平均 32岁。1.2　溃疡发生部位　老年组十二指肠球部溃疡 2 4例 ,占2 0 % ;胃溃疡 96例 ,占 80 %。青壮年组十二指肠球部溃疡 32 7例 ,占 90 .8% ;胃溃疡 33例 ,占 9.2 %。两组资料…     

非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔36例体会

我科自 1980～ 1989年共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者118例。其中 ,保守治疗 36例 ,占同期收治 30 5 %。将这些病例进行回顾性分析 ,认为该方法有效 ,具有一定的临床使用价值 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 36例 ,男 33例 ,女 3例。年龄最小 19岁 ,最大 65岁 ,平均 30 5岁 ,均采用保守治疗。全组均属空腹穿孔 ,穿孔时间 6～ 12小时内 ,均无感染性休克出现。 34例既往胃镜或钡餐明确溃疡诊断 ,另外 2例为保守治疗 ,愈合 6周后经胃镜证实为溃疡病患者。1 2　治疗方法1 2 1　禁食、持续胃肠减压 ,直到肛门排气 ,肠鸣音基…     

溃疡病急性穿孔外科处理不妥的教训

胃、十二指肠急性穿孔是溃疡病常见的并发症之一,其发病率占胃、十二指肠溃疡病患者之10～15％。本文总结我院近五年来收治的20例溃疡病急性穿孔并就某些有关问题作些讨论。临床资料一、性别与年龄:男性19例,女性1例。最小者23岁,最大者70岁。二、术中所见:     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔38例临床分析

为提高对老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点认识及治疗效果 ,现将我院 1994年 3月至 2 0 0 1年7月经手术治疗的 6 0岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者 38例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6 7岁。胃溃疡穿孔 2 0例 ,十二指肠溃疡穿孔 18例。既往曾有节律性上腹痛等溃疡病史 2 6例 (6 8 4 % ) ,无典型溃疡病史者 12例(31 6 % )。 8例穿孔前有饱餐或重体力劳动 ,4例有饮酒史。就诊时间 :穿孔 6小时以内 2 6例(6 8 4 % ) ,6～ 12小时 6例 (15 8% ) ,12小时以上 6例 (15…     

非手术与手术治疗消化性溃疡穿孔的效果分析

消化性溃疡穿孔是溃疡病的并发症之一 ,也是普通外科常见的急腹症。我院自 1 992年 1月至2 0 0 2年 8月收治消化性溃疡穿孔 1 5 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5 6例 ,男 1 1 6例 ,女 4 0例 ,男女之比为 2 9∶1 ;年龄 4～ 4 8岁 ,其中 4～ 1 2岁 1 8例 ,1 3～ 1 7岁 4 6例 ,≥ 1 8岁 1 0 2例 ;急性溃疡穿孔(穿孔前无溃疡病或溃疡病史 <3个月 ) 84例(5 3 8% ) ,慢性溃疡穿孔 (溃疡病史 >3个月 ) 72例(4 6 2 % ) ;空腹穿孔 98例 (6 2 8% ) ,饱食后穿孔 5 8例 (37 2 % ) ;发病至就诊时间 :<1 2h 1 1 5例(73 3% ) ,1 2…     

非典型溃疡病穿孔15例分析

我院自 1 990～ 2 0 0 0年共收治溃疡病穿孔 1 2 5例 ,其中非典型溃疡病穿孔 1 5例 ,占 1 1 .2 % .现结合文献报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 1 0例 ,女 5例 ,男女之比为 2∶ 1 ,年龄 1 8～ 76岁 ,平均 35岁。穿孔时间 1～ 72 h,其中超过 1 2 h 8例。 1 5例术后病理均证实为良性溃疡 ,其中胃溃疡穿孔 5例 (幽门窦部 4例 ,胃小弯侧 1例 ) ,十二指肠溃疡穿孔 1 0例 (球部前壁 6例 ,后壁 4例 )。穿孔直径小于 0 .5cm 8例 ,0 .5～ 1 .0 cm 5例 ,1 .0～ 2 .0 cm 2例。1 .2　临床表现以往均无溃疡病史。突发上腹剧痛 1 2例 (80 % ) ;…     

胃十二指肠急性穿孔153例诊治体会

胃十二指肠急性穿孔多为溃疡病穿孔 ,少数为肿瘤并穿孔 ,是腹部主要急诊之一 ,起病急 ,病情重 ,发展快 ,大多数需要急诊手术治疗 ,但其手术时机及方式的选择各有不同意见。1 993年 1月至 2 0 0 3年 2月我院共收治胃、十二指肠急性穿孔1 5 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5 3例 ,男 1 4 1例 ,女 1 2例。年龄最大 81岁 ,最小 1 5岁 ,平均 4 0 .3岁。 2 5～ 35岁占 6 1 .8% ,4 5～ 5 5岁占有 7.3% ,农民占 6 1 % ,工人及城镇居民占 2 4 % ,知识分子及公务员占1 0 % ,其他占 5 %。1 .2　临床表现本组病例术前均有腹痛及不同…     

36例急性溃疡病穿孔一次胃大部切除术的体会

我院自1980～1986年共收治急性溃疡病穿孔117例,有36例行一次胃大部切除术占31％,术后效果满意,现总结如下: 临床资料 1.性别和年龄:本组男33人,女3人;年龄在20～30岁者2人,31～40岁者9人,41～50岁者10人,51～60岁者10人,60岁以上者5人。 2.穿孔发生部位:十二指肠球部溃疡穿孔27例,胃小弯、胃窦部溃疡穿孔者9例。     

60岁以上胃、十二指肠溃疡合并穿孔患者临床治疗探析

目的探讨60岁以上胃、十二指肠溃疡合并穿孔患者的临床治疗。方法该次研究选择的研究对象共40例,均为该院2010年1月—2012年2月收治的胃、十二指肠溃疡合并穿孔,年龄在60岁以上的患者,回顾分析其临床资料。结果该组40例患者中,治愈36例,占90%;放弃治疗2例,死亡2例,各占5%;死亡患者均为〉70岁的患者,死亡原因分别为呼吸循环衰竭和多器官功能衰竭,与〈70岁的患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年胃、十二指肠溃疡合并穿孔的患者需依据机体特点,及时明确诊断,把握手术时机,积极预防并发症,可提高治愈率,改善患者生存质量。     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗

胃十二指肠溃疡急性穿孔是一种常见的外科急腹症。治疗方法虽多,但缺乏适应老年特点的治疗专论。1965～1980年我们共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔15例,占同期收治胃十二指溃疡急性穿孔总数的9.4％。手术治疗14例,占同期溃疡病手术总数1％。现就治疗中的有关问题,分析如下: 临床资料一、本组病例男性13例,女性2例。年龄最小65岁,最大83岁。发病至入院时间     

溃疡病并发症420例分析

胃十二指肠溃疡(下称溃疡病)是常见消化系统疾病。我院从2000年1月～2004年11月共收治溃疡病患者926例，其中420例合并上消化道出血、急性穿孔、幽门梗阻及溃疡癌变等。笔者对这420例的有关临床资料进行了分析，现报告如下。     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔58例治疗体会

随着人口老龄化 ,老年消化性溃疡病人的就诊率日趋增高 ,因其病理生理的特殊性 ,消化性溃疡穿孔者也相对增多。老年急性消化溃疡病情严重 ,进展快 ,处理不当 ,易造成严重后果。我院外科 1 997～2 0 0 0年共收治 70岁以上胃十二指肠溃疡急性穿孔病人 5 8例 ,就其临床治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 3 7例 ,女 2 1例。年龄 71～ 82岁 ,平均76.5岁。其中胃溃疡穿孔 1 8例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 40例。全组病例均为胃十二指肠溃疡急性穿孔并发弥漫性腹膜炎、感染性休克。发病到就诊时间为 2～48ｈ ,平均 2 5ｈ。1 .2　临床…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗(附57例分析)

胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一 ,临床多见。我院自 1990年～ 2 0 0 1年从溃疡病急性穿孔病例中行非手术治疗 5 7例 ,现将治疗情况及总结分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5 7例 ,男性 5 4例 ,女性 3例。年龄最小 16岁 ,最大 65岁 ,平均年龄 4 0 .5岁。全组病例均为空腹穿孔 ,发病至就诊时间为 1小时～ 60小时。无中毒性休克表现 ;4 8例胸腹透视心肺 ,膈正常。 9例右膈下可见少许游离气体。 4 0例既往胃镜或钡餐检查为溃疡病 ,另 14例有或无溃疡病病史 ,病愈后胃镜检查或中转手术证明为溃疡病。1.2　治疗方法1.2 .1…     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔126例临床分析

老年人胃十二指肠溃疡穿孔是老年人急腹症中常见的严重疾病。我科 1995年 3月至 2 0 0 0年 3月收治 6 0岁以上老年人胃十二指肠溃疡穿孔 12 6例 ,占同期住院老年患者(76 5例 )的 16 .5 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 12 6例 ,男 86例 ,女 40例 ,男女之比为 2 .15∶ 1。年龄 6 0～ 85岁 ,平均 (6 8.5± 6 .2 )岁。发病至入院时间最短 30 m in,最长 42 h。本组病例均以手术治疗 ,术中见穿孔大小为 0 .6～ 1.6 cm,平均 0 .9cm。 85例胃溃疡穿孔行单纯修补术 5 6例 (6 5 .9% ) ,行胃次全切除或胃癌根治术 6例共 2 9例 …