新型下肢消毒架的制作与应用

在临床上做下肢手术消毒时由医务人员抬着病人的双腿进行，一般需要较长的时间，费工、费时，增加了医护人员的工作量和手术成本，延长了手术时间，甚至错过最佳手术时机，同时还给病人增加了痛苦和消毒液的用量。下面介绍一种下肢消毒架。     

四肢手术消毒支架的设计与应用

在四肢手术消毒时，往往需护士将病人的肢体抬起进行消毒，消毒时间长。特别是下肢肥胖的病人，还需要2人抬腿才能完成手术部位的消毒。护士托举时感到十分吃力，还影响了其他工作的进行。为了克服这一难题，我们在工作中设计了四肢手术消毒支架，效果很好，介绍如下。     

瑞芬太尼和氯胺酮复合用药在小儿手术麻醉中的应用

氯胺酮是小儿麻醉中最常用的药物之一，但其用药量随着患儿体重和手术时间增加而增大，安全性下降，且患儿苏醒时间较长，易出现恶梦和精神症状等不良反应。     

新型下肢消毒架的制作与应用

在临床上做下肢手术消毒时由医务人员抬着病人的双腿进行,一般需要较长的时间,费工、费时,增加了医护人员的工作量和手术成本,延长了手术时间,甚至错过最佳手术时机,同时还给病人增加了痛苦和消毒液的用量.下面介绍一种下肢消毒架.     

自制脚消毒架在关节镜手术中的应用

一般肢体手术消毒范围为切口上下20cm，而膝关节镜手术消毒范围要从足趾到膝以上20cm，消毒范围广，消毒时间长。为此，我们自制了一种简易的架脚消毒架(简称脚架)，应用效果满意。现介绍如下。     

改良肢体消毒架的制作与应用

在手术室的巡回护理中对于四肢的术前消毒是巡回护士的主要工作内容之一,四肢手术前常规消毒需将患肢抬高（图1）,以方便皮肤消毒铺巾。但在消毒时均需巡回护士扶持,这样不但增加巡回护士的工作量,而且易造成消毒时肢体易污染和消毒时间延长等缺点。针对这种情况我们根据临床手术室消毒特点,研制了一种可调节、方便使用、无需专人扶持的可调式四肢消毒架,现介绍如下。     

手术器械监护

手术器械是为病人做手术及抢救时必不可少的用物，手术器械质量、消毒效果直接影响医疗效果及病人的安危。如手术器械的处理不当就可造成手术时间的延长或伤口的感染，加重病人的经济负担。手术器械常比较昂贵，有些器械是精密仪器，数量有限，如果保管不当而遗失将会给再次手术带来操作上的困难。一般的手术器械均为金属器械，尖端、关节处非常精细且易损坏。洗涤时如果未将各个面及关节处彻底清洗干净，     

下肢消毒悬吊架的制作与使用1）

肢体清创、手术病人在术前消毒、术中、术后包扎及换药时都需要将肢体抬高,以方便皮肤消毒、铺巾,以及在麻醉状态下肢体又无法自主活动,因此需巡回护士帮助扶持,或要一位术者协助抬肢体,劳动强度大,影响到手术的配合,既浪费人力,又不方便病人,造成病人僵硬麻木等不适,遇到高大肥胖病人时操作更为困难,不但增加巡回护士、医生的工作量,而且易造成消毒不彻底和延长消毒时间。针对以上情况根据临床手术室消毒特点,研制了一种可调节、方便使用、无需专人扶持的可调式下肢消毒架,经临床使用,效果良好。现介绍如下。     

蓝色皱纹纸在手术缝针刀片包装中的巧用

手术器械包中的缝针和刀片包装法一直困扰着临床工作者.过去我们将缝针和刀片直接放入器械包内,器械包在消毒、灭菌、搬运过程中,缝针和刀片容易移动,缝针、刀片色泽跟其他器械色泽没有差异,使用时难以寻找,易误伤手术人员,延误手术时间.为了使用方便,常采用小纱布包裹缝针和刀片,但是在紧急情况下,容易误将此纱布用于消毒,甚至刺伤手术人员和患者,引起医疗纠纷.为此,2009年1月以来,我们采用使用过的蓝色医用皱纹纸包裹缝针和刀片,取得了满意效果.现报告如下.     

双悬吊式肢体手术升降器的研制和应用

在为病人实施肢体手术时，一般需要将肢体在一定范围内进行消毒。由于没有专用器械设备，所以需徒手将肢体抬高。这种操作劳动强度大，而且易造成肢体神经血管和肌肉的损伤。为了填补这方面的空白，我们设计了肢体手术升降器。此肢体手术升降器操作方便、简单、轻便、快捷，非常适合肢体消毒的需要。因此，它深受手术医生和手术护士的欢迎。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的护理24例

肾上腺手术一直被认为是较困难、风险较大的手术，传统的肾上腺开放手术因切口部位较高，易损伤胸膜，有时因为肾上腺过高过深或切口部位偏低，手术显露不好，寻找肾上腺困难。腹腔镜手术则可借助显示器将手术视野放大，手术操作反而清晰、直观。与开放手术相比，腹腔镜下肾上腺手术具有损伤小、切口美观、病人恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。2003年3月～2004年4月，我科采用后腹腔镜治疗肾上腺疾病24例，取得满意治疗效果，现报告如下。     

四种消毒方法消毒手术床垫及体位垫效果比较

手术床垫、体位垫直接与患者接触的机会最多，手术中污血、污液、脓性分泌物最易遗留在手术床垫和体位垫上，不但是良好的细菌培养基，而且还不易处理，是引起交叉感染的因素之一。我们对比四种针对手术床垫和体位垫的消毒方法，并总结消毒效果。现报告如下。     

快速清除吸引器管内血迹

手术时间长、术中出血多时，污血易黏附在吸引器管壁上，术后很难清除。实践中作者总结出一种快速清除血迹的方法。现介绍如下。     

含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术自净时间的探讨

目的探讨含氯制剂消毒干预层流手术间连台手术自净时间的效果。方法随机选择百级层流手术间无菌切口手术(Ⅰ类手术)60例和万级层流手术间可能污染手术(Ⅱ类手术)60例。其中在百级手术间将含氯制剂消毒干预后再闭门层流自净6、12 min后的手术各20例分别设为1组、2组,第3组为百级手术间采用关闭门常规使用层流空气自净消毒方法的20例;在万级手术间将含氯制剂消毒干预后再闭门层流自净10、15 min后的手术各20例分别设为4组、5组,第6组为万级手术间采用关闭门常规使用层流空气自净消毒方法的20例。1、2组及4、5组均用浓度为500 mg/L的含氯制剂在手术结束时做物表擦拭、空气喷雾消毒等。观察比较6组的菌落数、细菌生长率、切口愈合率等。结果同类层流手术间、同类手术切口患者的菌落数、细菌生长率、切口愈合率等相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用含氯制剂对层流手术室连台手术手术间消毒进行干预,可减少连台手术的等待时间,具有一定的实用意义。     

妇产科腹部手术切口脂肪液化9例诊治体会

妇产科腹部手术切口脂肪液化是腹部手术后常见的并发症,尤其是近年随着妇科手术患者中肥胖、高龄及糖尿病人数比例的增加,以及产妇无限制的高营养致产妇肥胖,切口脂肪液化的发生有增多的趋势。切口脂肪液化,手术切口不能按期愈合,延长住院时间,加重患者经济负担,易造成医患纠纷     

手术室悬吊车设计与应用

患者行下肢手术时，术前需要抬高患肢并将整个下肢进行皮肤消毒。为此，抬高下肢是手术室护士经常的工作，又因成人下肢肢体重，持续抬高下肢常使护士体力不支。如果肢体抬得不够高造成消毒部位受限或者缩短消毒时间均影响消毒质量。为了减轻手术室护士繁重的体力劳动，便于肢体消毒，我们于2002年2月设计了一种下肢清创悬吊车，见图1；经过2年来的应用，方便、灵巧、省力，深受护士的欢迎。     

自制手术简易磨削擦

面部磨削术是一种高科技的美容方法，既能缩短Ⅱ度创面愈合时间，又能抑制瘢痕形成，减轻患者的痛苦和经济负担。目前临床上磨削手术常规用砂纸手工打磨或电动磨头磨削。砂纸手工打磨易将砂粒留在皮肤创面上，且砂纸需要包装、消毒，增加科室成本和劳动力；而电动磨头则需要反复消毒，使用主机连接线路，加重巡回护士的工作负担。笔者制作了一种简易磨削擦，使用效果良好，现介绍如下。     

急诊手术巡回护士消毒凝胶手卫生效果分析

目的 探索更有效、便捷和经济的急诊手术巡回护士手卫生措施。方法 选取在某医院手术室急诊手术配合的16名巡回护士为研究对象，比较不同消毒凝胶洗手方法、取液量和消毒时间的手消毒合格率。结果 洗手液洗手组手卫生合格率低于消毒凝胶手消毒组和洗手液洗手+消毒凝胶消毒组(χ²=12.689,P <0.05)；消毒凝胶手消毒组时间和经济成本均小于洗手液洗手+消毒凝胶消毒组(F=13.253和8.382,P <0.05)；不同取液量(1～3 mL)卫生手消毒合格率差异有统计学意义(χ²=14.202,P <0.05)；消毒凝胶作用时间<50 s合格率明显低于作用时间50～70 s和> 70 s的合格率(χ²=13.717,P=0.001)。结论 与洗手液洗手和洗手液洗手+消毒凝胶消毒相比，急诊手术巡回护士使用消毒凝胶进行手消毒，每次取2 mL消毒液，消毒50～70 s，消毒效果较好，且经济和时间成本少。     

手术间空气细菌污染监测

对无手术和有连续手术或手术历时２ｈ～３ｈ的３个手术间进行空气细菌含量监测，结果：无手术的手术间无消毒后６ｈ的内均无菌落生长，而１２ｈ，２２ｈ平均菌数为１３２ｃｆｕ／ｍ＾３。有手术的手术间于消毒后４ｈ内无菌落生长，６ｈ后空气细菌含量严重超标，在采取相应的措施后，达到了标准。提示临床应重视手术时间长或连续手术的手术间空气消毒，严格控制人员流动。     

手术间空气细菌污染监测

对无手术和有连续手术或手术历时２ｈ～３ｈ的３个手术间进行空气细菌含量监测。结果：无手术的手术间于消毒后６ｈ内均无菌落生长，而１２ｈ、２２ｈ平均菌落数为１３２ｃｆｕ／ｍ３。有手术的手术间于消毒后４ｈ内无菌落生长，６ｈ后空气细菌含量严重超标，在采取相应的措施后，达到了标准。提示临床应重视手术时间长或连续手术的手术间空气消毒，严格控制人员流动。