颅内血肿清除术中巡回护士的配合

我院从 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月共施行颅内血肿清除术 5 0例。在手术配合中 ,针对此类手术多为急诊、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高的特点 ,加强了巡回护士的配合工作 ,重视抓好术中的严密监护 ,并及时处理 ,保证了手术的顺利进行。1　临床资料本组 5 0例 ,男 3 5例 ,女 15例 ;年龄最大的 65岁 ,最小的8岁 ,平均年龄 3 8岁。硬膜外血肿 2 5例 ,硬膜下血肿 2 2例 ,脑内血肿 3例。术后 15天随访 ,43例病人状况良好 ,4例仍处于昏迷状态 ,3例死亡。2　巡回护士的配合工作2 .1　第一阶段　接到手术通知单至接病人到手术室。这一…     

脑瘤术后昏迷10例救护体会

我院自 1993年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,共收治脑瘤患者6 86例 ,其中术后昏迷者 10例 ,抢救成功 7例 ,现结合本组病例 ,将救护体会介绍如下。1　临床资料脑瘤术后昏迷 10例患者中 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平均 42岁。其中脑干胶质瘤 3例 ,鞍区巨大侵袭性垂体腺瘤 2例 ,巨大听神经瘤 1例 ,天幕脑膜瘤 1例 ,三叉神经纤维瘤 1例 ,侧脑室巨大室管膜瘤 1例 ,右颞顶巨大胶质瘤术后伴肺内感染 1例。昏迷原因 :术后脑干水肿昏迷者 5例 ,丘脑损伤昏迷 3例 ,出血并发ＤＩＣ昏迷 1例 ,幕上急性阻塞性脑积水脑疝 1例。昏迷时间最长 10天 ,最短…     

应用导尿管在扩张宫颈人工流产术265例的体会

人工流产术是结束早期妊娠的方法之一 ,1992年以来我院临床采用导尿管扩张宫颈后再行人工吸引术 ,取得满意效果。现报道如下。1　临床资料妊娠 5 0～ 60ｄ共 10 0例。其中 2 1～ 2 4岁 3 0例 ,2 4～ 3 0岁5 0例 ,3 0～ 4 0岁 2 0例。本组患者中第 1胎 60例 ,第 2胎 3 0例 ,第 3胎 10例 ;妊娠 60～ 90ｄ共 15 6例 ,其中 2 1～ 3 0岁 10 0例 ,3 0～ 4 0岁 5 6例 ,5 6例中有 1例轻度高血压 ,1例慢性肾盂肾炎。2　材料制作将成人导尿管 (小儿也可 )圆头端剪下约 10ｍｍ ,再用青霉素瓶胶盖套入导尿管断 ,准备能够插入导尿管的粗钢丝 ,约有15ｃｍ …     

颅脑外伤手术后持续昏迷20例的护理体会

我院 1998年 1月至 1999年 12月 ,共收治颅脑外伤手术后持续昏迷 2 0例 ,将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 3～ 74岁 ,平均 36岁。受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤。伤后昏迷时间最长 2 4小时 ,平均 6小时。入院时神志 GCS评分最低 3分 ,最高 11分 ,平均 6分。术后昏迷时间 1～ 50天 ,平均 10天。气管切开 3例 ,套管保留 7～ 50天 ,平均 2 0天。2 0例中 ,自动出院 2例 ,治愈好转及痊愈 14例 ,死亡 3例 ,植物生存 1例。出院患者中生活能自理者 11例 ,部分自理者 3例 ,完全不能自理 1例。2　护理体会2 .…     

阴道超声导引取卵术的配合体会

我院自 1997年 11月 - 2 0 0 0年 11月开展了体外受精 -胚胎移植 (ＩｎＶｉｔｒｏＦｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ＥｍｂｒｙｏＴｒａｎｓｆｅｒ,ＩＶＦ ＥＴ)术 ,共 12 0例 ,均手术顺利 ,而阴道超声导引取卵术是ＩＶＦ -ＥＴ手术中关键环节。现将手术配合体会报告如下。1　一般资料本组 12 0例中 ,原发不孕 80例 ,继发不孕 4 0例 ,年龄 2 6～ 3 8岁 ,不孕年限 3～ 8年 ,平均 4年。取卵手术时间 3 0～5 0ｍｉｎ ,术中出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,手术顺利。2　术前准备2 .1　超促排卵2 .1.1　长周期治疗　促性腺激素释放激素类似物 (ＧｎＲＨ -ａ)是…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血50例疗效分析

我院自 2 0 0 0年以来采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　资料与方法治疗组 5 0例 ,男 36例 ,女 14例。年龄 :4 3～ 78岁 ,其中>6 0岁 36例。高血压病史 4 2例。发病时间 :6～ 2 4ｈ 30例 ,2 4～ 72ｈ 16例 ,3～ 8ｄ4例。对照组 5 0例 ,男 34例 ,女 16例。年龄 :4 4～ 80岁 ,平均 6 5岁。高血压病史 4 3例。1 2　临床表现治疗组 :意识清楚 (Ⅰ级 ) 4例 ,嗜睡 (Ⅱ级 ) 6例 ,浅昏迷(Ⅲ级 ) 32例 ,中度昏迷不伴脑疝 (Ⅳａ级 ) 3例 ,中度昏迷伴脑疝 (Ⅳｂ级 ) 5例。对照组 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ…     

颅脑外伤术后失语期的整体护理

颅脑外伤是脑外科常见急症 ,现将颅脑外伤术后失语期的护理体会总结如下 :1　临床资料1994年以来 ,我病区收治病人 2 0例 ,其中男性 15例 ,女性 5例 ,平均年龄 42 .5岁 ,颅内血肿 5例、硬膜下血肿 10例、硬膜外血肿 5例。康复出院 10例 ,好转出院 8例 ,死亡 2例。2　观察2 1　注意病人意识状态　意识的改变提示病人病情的轻重 ,对失语的病人 ,护士不能通过对话来观察 ,可用呼唤、给予痛刺激 :是否睁眼以及病人的手势与护士问话的配合来判断患者意识情况 ,如病人突然出现躁动或躁动病人突然安静、昏迷 ,应怀疑病情恶化。2 2　严密观察瞳孔…     

外伤性颅内血肿微创清除术30例分析

我院于 1999年 10月至 2 0 0 1年 6月 ,选择性应用微创清除术治疗外伤性颅内血肿 30例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 2 4 % ,效果显著。现就其适应症和临床效果探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例 ,男性 2 0例 ,女性 10例 ,年龄 8～ 74岁。受伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 6例。受伤至就诊时间 :<2 4小时 8例 ,2 4～ 72小时 18例 ,4～ 2 1天 3例 ,>2 1天 1例。症状体征 :头痛2 5例 ,呕吐 12例 ,一侧肢体麻木 8例 ,乏力 10例 ,癫痫发作 1例 ,原发昏迷 16例 ,3天内再昏迷 2例。就诊时 GCS计分 ,6～ 9分 4例 ,10…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

气压弹道碎石术的手术配合

我院自 1998年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,应用输尿管肾镜行气压弹道碎石术治疗输尿管结石 2 4例 ,疗效满意 ,成功率为92 % ,现浅谈一下其碎石治疗中的手术配合体会。1　临床资料　　本组 2 4例均为输尿管结石的患者。其中男 16例 ,女 8例 ,年龄 2 3岁～ 70岁 ,平均 4 3岁。输尿管上段结石 4例 ,中段结石 13例 ,下段结石 7例。结石大小为 0 4ｃｍ× 1 8ｃｍ～1 5ｃｍ× 1 4ｃｍ。手术时间为 1ｈ ,术中出血量为 10ｍｌ～ 2 0ｍｌ,术中输液量为 30 0ｍｌ～ 6 0 0ｍｌ。2　术前准备2 1　病人准备 :每个患者进入手术室时都有一种焦虑、恐惧心理…     

重症胰腺炎腹腔镜术后护理体会

重症胰腺炎是外科常见的危重病 ,此病凶险 ,死亡率高 ,多数需手术治疗。而术后的护理尤为重要 ,是生命支持与康复的重要保证。2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 5月我科护理 9例应用腹腔镜进行胰腺坏死组织清除 ,胰床引流患者。术后全部病例均顺利康复出院 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料9例重症胰腺炎 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 74岁 ,平均 5 0岁。术前合并有多器官功能衰竭 1例 ,合并腹腔积脓4例 ,合并肺部感染 1例 ,合并电解质紊乱 5例 ,心肌损害 1例 ,经治疗 9例全部康复出院。2　护理体会2 .1　术前护理 :急性重症胰腺炎患者一…     

42例重型颅脑损伤患者的高压氧治疗与护理

我院高压氧舱室 ,于 1991年 5月～ 1994年 5月共收治颅脑损伤 12 4例 ,其中重型颅脑损伤 4 2例 ,经高压氧及时和长疗程的综合治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 2例病人均来源于我院神经外科住院病人 ,男 32例 ,女 10例 ;年龄 10～ 5 1岁 ,其中10～ 2 0岁 9例 ,2 0～ 4 0岁 2 8例 ,4 0～ 5 1岁 5例。致伤原因 :车辆伤 2 9例 ,砸伤 5例 ,骑摩托车摔伤 8例。昏迷时间 :5～ 4 1d ,其中 5～ 10d 12例 ,11～ 2 0d8例 ,2 0～ 4 1d 2 2例。症状与体征 :伤后持续昏迷 38例 ,昏迷—清醒再昏迷 4例 ,呕吐 17例 ,抽搐 …     

术中高热9例麻醉处理

手术在麻醉时病人的体温迅速升高并不多见。我院 1992年 8月～ 1998年 8月共出现 9例术中高热 ,占同期麻醉手术的 0 .45‰ ,现将临床资料及麻醉处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 9例中男 6例 ,女 3例 ,年龄 5～ 5 6岁 ,ASA分级 ～ 级。均为胆管、阑尾急症手术。术前体温在37.5℃～ 38.5℃之间。白细胞总数 >1.5× 10 9/ L 7例 ,血压均在正常范围。心率 >10 0次 / m in 6例 ,手术室室温 2 4℃～2 6℃ ,湿度 5 0 %～ 6 0 %。手术时间 1～ 2 h。术毕除 1例术中昏迷改用全麻 ,病人带管送 ICU治疗外 ,余均清醒送病房交班。1.…     

急诊室中低血糖昏迷的识别和紧急处置

20 0 1年度我科接诊 7例低血糖昏迷患者 ,因早期发现 ,及时救治而康复出院。现总结报告如下 :1　资料与方法1 .1　对象 :2 0 0 1年 1月至 1 2月一年内急诊科接诊 7例低血糖昏迷患者 ,男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 60岁。患者均表现大汗、神志不清 1～ 3小时内就诊 ,有糖尿病史者 5例 ,1例SLE ,1例病史不祥 ,3例因应用消渴丸 ,优降糖及胰岛素后出现神志不清 ,4例原因不明。急查血糖均在0 .6～ 2 .9mmol L ,诊为低血糖昏迷。1 .2　方法 :确诊后立即给 2 5～ 50 %葡萄糖液 40～ 60ml静注 ,继给 1 0 %葡萄液 2 50～ 50 0ml+Vit…     

昏迷患者2358例分析

我们对我院1987～2 0 0 0年以昏迷就诊的2 35 8例患者资料进行回顾性分析,报告如下。1.临床资料:资料来自抢救记录,2 35 8例患者按不同年龄组、不同疾病种类进行系统统计,诊断均按抢救记录中的最后诊断名称。2 35 8中男性15 5 5例,女性80 3例,男女比例1 5 2∶1。昏迷患者年龄≤10岁86例,11～2 0岁2 0 3例,2 1～30岁2 5 9例,31～4 0岁313例,4 1～5 0岁2 5 5例,5 1～6 0岁4 0 2例,6 1～70岁5 0 1例,71～80岁2 16例,81～90岁74例,≥91岁9例,其中以5 1～70岁发病较多。昏迷原因:外科疾病94 9例,其中脑挫裂伤5 6 9例、多发伤139例、硬膜下血肿5 9…     

大肠癌术后的结肠监视

大肠癌术后的患者 ,其日后再患大肠癌的机会比一般人高 3～ 6倍[1] 。我们于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 5月对 10 8例大肠癌术后患者进行定期结肠镜追踪随访 ,以探索大肠癌早期发现的有效监测方案。1　资料和方法本组 10 8例均为大肠癌术后病例 ,其中 2 6例系外院术后来我院诊治的患者。男性 6 6例 ,女性 4 2例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,中位年龄 5 4岁。因大肠癌行右半结肠切除 2 6例 ,横结肠切除 10例 ,左半结肠切除7例 ,乙状结肠切除 32例 ,Ｄｉｘｏｎ术式 30例 ,Ｍｉｌｓｅ术式 3例。于术后 0 .5、1、2、3、4年分别 5次进行结肠镜追踪随访检查。…     

重症肌无力病人术后监护

现将我院近年来手术治疗 5 2例重症肌无力病人术后监护 ,报告如下。1　临床资料1997- 0 2～ 2 0 0 1- 0 2 ,我科监护室收治重症肌无力病人5 2例 ,男性 30例 ,女性 2 2例。年龄在 18～ 6 0岁。其中 ,眼肌型 10例、吞咽肌型 12例、呼吸肌型 14例、全身型 16例。术后使用呼吸机 18例、气管切开 3例。本组除几例术后立即缓解外 ,其余均经治疗逐渐缓解治愈出院。2　讨论2 1　术后呼吸机的准备及应用由于重症肌无力病人术前均有不同程度的肌无力 ,术后均需备有呼吸机。呼吸机的调试通常按 :潮气量 10～ 12ｍｌ/ｋｇ ,氧气浓度 4 0 %～ 5 0 % ,呼…     

CT定位下颅内血肿微创清除术53例报告

我院于 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 4月对 5 3例高血压脑出血患者在CT定位下采用LXS -Ⅲ型颅内血肿碎吸器行血肿微创清除术取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 32例 ,女性 2 1例 ,年龄 4 3～ 71岁 ,有高血压病史 36例 ,病史 1～ 1 9年。出血部位 :脑叶出血1 0例 ,基底节 34例 ,丘脑出血 9例。出血量 2 0～ 30ml 3例、30～ 4 0ml 1 9例、 4 0～ 5 0ml 1 4例、 5 0～ 6 0ml 1 2例 ,6 0ml以上 5例。意识清楚 2例 ,嗜睡 9例 ,昏睡 1 6例 ,浅昏迷 2 0例 ,中度昏迷 6例。肌力 0～ 1级 4 2例 ,2～ 3级 9例 ,4级 2例。手术…     

红光医疗仪治疗女绝育术后尿潴留疗效观察

我所从 1995年开始采用北京ＢＰＭ Ⅰ Ⅳ Ａ型红光医疗仪治疗女绝育术后尿潴留 3 0例 ,采用穴位照射 ,取得较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　年龄 2 0～ 2 5岁 2 0例 ,2 5～ 4 0岁 10例。胎次 :二胎 2 8例 ,三胎 2例。职业 :渔民 2 5例 ,工人 3例 ,干部2例。病程 :1～ 3天 2 5例 ,4～ 6天 3例 ,7～ 10天 2例。每天尿量 :1～ 5 0ｍｌ19例 ,5 0～ 15 0ｍｌ 8例 ,15 0～ 3 0 0ｍｌ 2例 ;3 0 0～5 0 0ｍｌ1例 ,需要插管才能排尿。病因 :剖宫产术后结扎 5例 ,肥胖 8例 ,有白带增多现象 10例 ,余 7例属精神紧张。1 2诊断标…     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血23例

1999年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 2 3例 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 19例 ,女 4例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 6 0岁 ,其中 6 5岁以上者 10例 ,(占 43.5 % ) ;均有高血压病史 3～ 35年 ,平均血压 2 4～ 2 9/ 14～ 17k Pa。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 10例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 13例 ,失语 8例 ,呕吐 10例。GCS计分 :3～ 5分 3例 ,6～ 12分 14例 ,13～ 15分 6例。瞳孔散大 9例 ,双侧散大 3例 ,CT示出血位于基底节 17例 ,其中破入脑室 8例。顶…