高血压脑出血50例手术治疗体会

高血压患者最常见急症为心肌梗死、脑出血,在神经外科脑溢血最常见.挽救患者生命、提高患者病后生活质量是每个神经外科医生努力探讨的课题.笔者1997-2007年共收治50例脑出血手术患者,现将资料报道如下.     

高血压脑出血手术治疗60例体会

1资料与方法 1．1一般资料 本组60例患者，年龄41岁～76岁。其中男48例，女12例。均经CT检查确诊．出血部位均为幕上，其中底节区44例，丘脑6例。脑叶10例，破入脑室12例．出血量均超过30mL，本组患者术前均有高血压病史。根据脑出血后意识状况分级，Ⅲ级：偏瘫、瞳孔等大18例，Ⅳ级：昏迷、偏瘫、瞳孔等大或一侧散大42例。合并应激性溃疡18例；术前有糖尿病病史6例，术后血糖监测：高血糖18例；中枢性高热11例。46例术后出现不同程度低血钠．术后32例作高压氧治疗。     

高血压脑出血的手术治疗体会

目的：观察高血压脑出血的外科手术效果。方法：100例高血压脑出血患者根据入院时的临床表现、血肿的部位、出血量进行综合分析,分别以大骨瓣和小骨瓣开颅手术治疗。结果：小骨瓣开颅较大骨瓣开颅更加具有优势。     

高血压小脑出血手术治疗体会

我院 1 995年 2月— 2 0 0 0年 1 2月为 2 1例高血压小脑出血患者行手术治疗 ,取得了满意疗效 ,现将结果报道如下。1　一般资料本组 2 1例中 ,男 1 1例 ,女 1 0例 ;年龄 45～ 76岁 ,平均57岁。本组患者均有高血压病史。临床表现 :头痛 1 8例 ,眩晕、呕吐 2 0例 ,意识障碍 6例 ,眼震 7例 ,共济失调 7例 ,肢体偏瘫 7例 ,脑膜刺激征 9例 ,病理征 5例。全部患者均经头部CT证实为小脑出血。其中右小脑半球出血 1 4例 ,左小脑半球出血 6例 ,小脑蚓部出血 1例。 2例出血量 <1 0mL ,其余均 >1 0mL ,其中有 2例破入第三、第四脑室。2　治疗方法及结…     

手术治疗胃溃疡88例临床体会

目的：探讨外科手术治疗胃溃疡的临床疗效、复发率及并发症的发生率。方法：研究对象为2008年6月～2009年6月于我院普外科住院治疗的88例胃溃疡患者,按照治疗状况分为手术组（n=48例）和对照组（n=40例）,手术组采取手术治疗的方法,而对照组则采取保守治疗,比较两组之间的疗效、并发症及6、12个月后复发率。结果：与保守治疗相比,手术治疗的疗效更好,出血、穿孔、梗阻的发生率及6、12个月后复发率明显降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：手术组无论在治疗效果、并发症还是复发率等方面均优于对照组,值得临床推广应用,     

手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血（HICH）是神经外科常见疾病,其发病率占脑血管疾病的30％-40％,病死率占脑血管病的首位。     

脑外科手术治疗高血压脑出血100例

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一,其病死率及致残率均较高。对高血压脑出血外科手术治疗的手术时机和手术方式有着不同观点。我院在2002年5月-2008年12月对i00例高血压脑出血患者施行手术治疗,取得较好的效果,现报道如下。     

高血压脑出血手术治疗120例分析

目的 探讨高血压脑出血在临床上的最佳外科手术方案,以减少致死率和致残率.方法 120例高血压脑出血患者采用大骨瓣开颅30例,小骨窗开颅65例,钻孔引流25例.随访2个月.结果 60 d后大骨瓣开颅组ADLⅠ级～Ⅲ级18例,优良率60.0%;小骨窗开颅组ADLⅠ级～Ⅲ级45例,优良率69.2%;钻孔引流组20例,优良率80.0%.结论 大骨瓣开颅、小骨窗开颅和钻孔引流各有其优缺点及不同的适应证,具体情况应具体对待,采取最佳手术方式,以提高治愈率,减少并发症,降低致死率和致残率.     

基底节区高血压脑出血98例治疗体会

目的探讨微创软通道联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30mL～60mL基底节区高血压脑出血的疗效。方法 98例基底节区高血压脑出血患者随机分为保守组（28例）和微创组（70例）。微创组行微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术,观察治疗效果。结果血肿基本消失时间：保守组35.52d±10.28d,微创组4.28d±1.72d（F=76.673,P〈0.001）;治疗7d后意识状态：微创组优于保守组（χ2=7.650,P=0.023）;随访6个月,按日常生活活动能力（ADL）分级法评分,恢复较好（ADLⅠ级～Ⅱ级）：保守组6例,微创组27例,微创组优于保守组（P=0.008）。结论微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30mL～60mL基底节区高血压脑出血效果较好。     

高血压脑出血急性期30例治疗体会

治疗高血压脑出血急性期患者30例,认为本病之病因与虚、风、气、火、痰、瘀有关,脑出血脑水肿形成是痰瘀互结的结果。在治疗上,全部采用以辨证论治为基础的综合疗法,着重活血祛瘀,涤痰通络法,常规口服牛黄粉之类祛痰药,静脉点滴毛冬青甲素或川芎嗪,并给予通腑治疗,内服与灌肠相结合。个别重症加用脱水降颅压抗炎对症治疗。经治结果:基本痊愈10例,显效11例,有效7例,无效1例,死亡1例,总有效率为93.33%。     

微创治疗高血压脑出血320例体会

目的：探讨微创治疗高血压脑出血的方法及经验。方法：总结我院自2000年～2008年来微创治疗高血压脑出血320例．患者平均年龄62岁,高血压病史1～30年不等。介绍微创治疗高血压脑出血的手术技巧及术中处理。结果：对320例患者均进行手术治疗,其中282例成活,死亡24例,术后放弃治疗16例。出院时效果良好率为66．5％。结论：微创治疗高血压脑出血是治疗本病有效、安全手段,疗效确切。     

脑出血急性期高血压92例治疗体会

高血压性脑出血发病急,病情重,死亡率高,尤其脑出血急性期高血压的处理较为棘手。血压过高可引起再出血,加重病情;血压低可致脑缺血,脑梗死,甚至休克、死亡。总结我院从1996年6月～1998年6月92例脑出血急性期高血压救治体会如下。至临床资料1．至一般资料：92例中男54例,女38例,年龄42～80岁,其中60～75岁68例;占74％。入院时收缩压ZI．3～26．7kPa者64例,超过26．7kPa者28例,其中比基础血压升高30％45例。1．2治疗方法：①所有病人给予20％甘露醇125mL每日4次,神经营养剂,控制液体量,注意酸碱平衡与电解质紊乱处理;②凡…     

微创手术治疗高血压脑出血护理与康复训练体会

目的总结微创碎吸术治疗高血压脑出血的护理经验,提高护理质量。方法分析87例高血压脑出血微创治疗的护理康复资料。结果76例存活,死亡11例。结论从护理环节提出的各项措施可保证微创术治疗高血压脑出血的治疗效果,早期重视康复训练可提高患者的生存质量。     

高血压性脑出血微创手术治疗的护理体会

目的:探讨微创手术治疗高血压性脑出血的治疗及护理效果。方法:将80例行软通道微创手术治疗的高血压性脑出血患者随机分为研究组和对照组各40例,均给予常规护理,研究组则在常规护理基础上进行优质护理干预,观察两组护理效果。结果:护理后,研究组MMSE评分、颅内血肿+水肿体积改善程度均显著优于对照组(P0.05);观察组住院时间、治愈时间均显著短于对照组(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:优质护理可有效促进行微创手术治疗的高血压性脑出血患者病情恢复,显著提升护理质量,值得临床推广应用。     

显微手术治疗高血压脑出血

目的：对显微手术治疗高血压脑出血126例临床分析。方法：全麻下开颅,显微镜下手术清除脑内血肿。结果：临床治愈96例,植物生存12例,死亡18例。结论：高血压脑出血多因血压过高引起,所以术前、术中及术后控制血压尤其重要,显微镜下手术可以达到术野清晰,止血彻底,减少脑组织损伤的目的。     

开颅手术治疗高血压脑出血238例分析

目的 探讨开颅手术血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取238 例高血压脑出血性脑疝患者作为手术治疗组,均采用开颅减压血肿清除术方法;205 例内科保守治疗组作为对照组,观察2 组治疗结果.结果 开颅减压血肿清除术组患者的治愈率和总有效率明显高于内科保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术治疗组238 例,总有效率73.95%,手术治疗组死亡15 例,死亡原因为脑疝致呼吸骤停、肺部感染、多器官功能衰竭.结论 采用开颅减压血肿清除术治疗高血压脑出血,是挽救患者生命和提高患者生存质量的有效手段之一.     

45例高血压脑出血手术治疗疗效观察

目的研究分析高血压脑出血病例微创手术治疗的临床疗效。方法选择45例高血压脑出血患者,采用微创手术治疗方法。微创手术使用北京万特福YL-1一次性颅脑血肿穿刺粉碎针。结果微创手术后血肿清除率60％-100％的有39人占86．67％,清除率〉80％的有4人占8．89％,清除率〈80％的有2人占4．44％。格拉斯哥预后评分（Gos）评定疗效：恢复良好有10人（22．22％）,轻度残疾有27人（60％）,重度残疾有7人05．56％）,植物生存有1人（2．22％）。结论将微创手术应用于高血压脑出血治疗,可以对病人进行更快、更有效的抢救,从而在最大程度上降低了致残率、病死率。     

手术治疗高血压脑出血121例临床分析

目的：总结并探讨手术治疗高血压脑出血患者的方法技巧及临床疗效。方法：对我院近年收治的121例接受外科手术治疗的高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：121例患者临床疗效评估参照日常生活能力评估（ADL）：Ⅰ级28例,Ⅱ级36例,Ⅲ级33例,Ⅳ级12例,Ⅴ级8例,Ⅵ级4例。结论：外科治疗高血压脑出血患者,要视具体情况采取最合适的手术方式,术中规范操作,术后精心护理,才能保证患者顺利康复,取得令人满意的治疗效果。     

80例高血压脑出血患者手术治疗分析

目的探讨高血压脑出血手术尤其硬通道微创穿刺术的疗效及优势。方法回顾性分析我院80例高血压脑出血患者手术治疗资料,其中微创组40例应用硬通道微创穿刺术,对照组40例应用传统开颅手术。患者术后6个月～12个月回访,其临床表现按Barthel指数评定法评定,对比分析微创治疗较传统治疗的临床优势。结果高血压脑出血患者术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分越高和血肿量较小者预后较好,硬通道微创穿刺术组术后预后优于传统手术组,且死亡率及并发症发生率低于传统手术组（P〈0.05）。结论根据患者病情及手术者的经验,采取个体化的原则,准确地掌握手术适应证,尽可能选择硬通通微创术以减少创伤及并发症,利于术后恢复。