鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤的护理分析

目的探讨鼻咽癌患者放疗期间放射性口腔黏膜损伤的护理效果。方法选择本院2010年10月—2013年10月收治的100例鼻咽癌患者,随机分为对照组和观察组,每组50例,分别实施常规护理和舒适护理。观察两组患者护理后口腔黏膜损伤情况。结果放射治疗第5周,两组患者均出现口腔黏膜炎,观察组患者出现口腔黏膜损伤的时间迟于对照组。第1～4周,两组患者口腔黏膜炎的发生率比较,差异有统计意义（P〈0.05）。放射治疗第7周末,观察组患者口腔黏膜损伤在Ⅲ级和Ⅳ级的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对鼻咽癌患者实施舒适护理,可以显著减少和延缓患者放射性口腔黏膜损伤的发生,且有效降低患者口腔黏膜损伤程度。     

循证护理在防治放射性口腔黏膜炎中的应用

目的探讨循证护理在防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎中的效果。方法将102例鼻咽癌放射治疗患者随机分为循证组52例和对照组50例。对照组采用常规口腔护理方法,循证组将循证护理模式贯穿于护理的全过程,分析鼻咽癌患者放射治疗发生口腔黏膜炎的原因、危险因素等,提出急需解决的健康问题,针对问题,实施具体护耻措施。,结果循证组患者口腔黏膜炎发生的时间及口腔黏膜损伤的程度与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论将循证护理应用于防治鼻咽癌放射治疗患者几腔黏膜炎中,能减轻鼻咽癌放射治疗患者的并发症,使放射治疗顺利进行,提高患者的生活质量及护理人员的综合素质。     

人粒细胞巨噬细胞刺激因子含漱预防放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的 分析人粒细胞巨噬细胞刺激因子含漱对放射性口腔黏膜炎的预防效果。方法 选取我院收治的88例接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者为研究对象,按随机抽签法分为对照组和预防组,对照组采用生理盐水+碳酸氢钠含漱液清洗口腔,预防组在对照组基础上加以尤尼芬漱口液进行治疗,比较两组口腔黏膜炎分级情况、出现Ⅲ～Ⅳ度放射性口腔黏膜炎的时间以及口咽疼痛评分。结果 预防组口腔黏膜发生率为82.22%,远低于对照组的97.67%,且发生口腔黏膜炎的程度轻于对照组(P 0.05),出现Ⅲ～Ⅳ度放射性口腔黏膜炎的时间晚于对照组(P 0.05),患者口咽疼痛程度远轻于对照组(P 0.05)。结论 人粒细胞巨噬细胞刺激因子含漱预防放射性口腔黏膜炎疗效确切,值得临床应用推广。     

冰块口腔降温防治放射性口腔黏膜损伤的临床研究

目的观察冰块口腔降温防治放射性口腔黏膜损伤的疗效。方法 60例头颈部恶性肿瘤患者,随机分成两组：治疗组和对照组各为30例。对照组：患者放疗开始后均行常规口腔护理,III、IV级黏膜损伤患者均予以静脉营养支持治疗。治疗组：在上述基础上,全部患者均于放疗摆位时口腔内放入一块冰块,至每次放疗结束。根据RGOT急性放射性黏膜损伤分级标准及疼痛的VAS评分进行临床评价。结果两组患者均发生程度不等的急性放射性口腔黏膜损伤;两组间黏膜损伤出现的时间比较差异有统计学意义（P〈0·05）;治疗组以I、II级口腔黏膜损伤为主（73·33%）;对照组以III、IV级黏膜损伤为主（63·33%）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0·05）。治疗组以轻度疼痛为主（VAS评分0-3分,60·00%）,对照组以中度疼痛为主（VAS评分4-6分,46·67%）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0·05）。结论冰块口腔降温可推迟放射性黏膜损伤的发生,并降低III、IV级黏膜损伤的发生率。     

丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗化疗相关性口腔黏膜炎的临床研究

目的观察丙氨酰符氨酰胺注射液对化疗相关性口腔黏膜炎的疗效。方法纳入60例化疗后患有口腔黏膜炎的患者,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。两组均给予常规口腔护理和饮食指导,在此基础上对照组给予0．02％呋哺西林含漱,治疗组加用内氨酰谷氨酰胺注射液静脉滴注治疗。结果与对照组相比,治疗组总有效率显著提高（P〈0．05）,治愈时间显著缩短（P〈0．05）,生活质量评分显著增加（P〈0．05）。结论丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗化疗相关性口腔黏膜炎效果显著。     

西黄丸配合康复新液防治放射性口腔炎的疗效观察简

急性放射性口腔黏膜炎是头颈部恶性肿瘤在放射治疗过程中常见的并发症,轻者引起局部黏膜破损,味觉丧失,影响正常进食及健康质量,严重者可引发溃疡坏死,继发感染,甚至中断放疗。因此在放射治疗过程中．如何采用有效措施预防性地治疗急性放射性口腔黏膜炎,对于提高头颈部肿瘤患者的放射治疗至关重要。收集2009年10月至2011年6月期间可能会引起急性放射性口腔黏膜炎的60例头颈部恶性肿瘤放疗患者。采用双盲法随机分为2组进行治疗。现报告如下。     

rhGM-CSF漱口液治疗放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的观察rhGM-CSF漱口液治疗放射性口腔黏膜炎的疗效。方法 40例接受放射治疗后发生放射性口腔黏膜炎的鼻咽癌患者,随机分为两组。治疗组20例,使用rhGM-CSF漱口液含漱。对照组20例,使用生理盐水漱口。两组均为10~20mL/次,4次/d,疗程均为14d。根据急性黏膜反应分级标准RTOG2.0进行疗效评价。结果治疗组有效率为85%,对照组55%,两组对比,P。结论 rhGM-CSF漱口液局部应用治疗放射性口腔黏膜炎疗效好。     

重组人粒细胞集落刺激因子预防放射性口腔黏膜炎的临床观察

目的:观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)预防放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法:将86例接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组44例,采用复方氯己定含漱液清洗口腔后,rhG-CSF漱口液含漱;对照组42例,单纯采用复方氯己定含漱液清洗口腔。结果:治疗组Ⅲ、Ⅳ级放射性口腔黏膜炎的发生率明显低于对照组,分别为38.6%和71.4%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组发生放射性口腔黏膜炎的时间较晚,放射治疗20Gy时,治疗组口腔黏膜炎的发生率为68.2%,对照组为92.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rhG-CSF局部预防用药能推迟放射性口腔黏膜炎的发生,并可降低Ⅲ、Ⅳ级放射性口腔黏膜炎的发生率。     

益我妙防治放射性口腔黏膜炎25例

目的 观察益我妙防治肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 将50例放射治疗患者分为对照组(25例)和观察组(25例).对照组在整个放射治疗期间进行常规12腔护理,从放射治疗第10次开始用贯新克含漱,每天3次,直至放射治疗结束;观察组除常规口腔护理外,从放射治疗第10次开始用温开水漱口后将益我妙喷剂喷至黏膜处,每天4～5次,持续至放射治疗结束.观察口腔黏膜炎发生发展、疼痛反应及治疗情况.结果 观察组较对照组口腔黏膜炎的发生率显著降低,重度发生例数减少,疼痛反应明显减轻.结论 益我妙可用于防治放射治疗引起的口腔黏膜炎,降低发生率,减轻黏膜炎严重程度,减轻疼痛.     

锌制剂治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎疗效的Meta分析

目的:系统评价锌制剂治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎的疗效,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普网、万方数据,检索时限均为建库起至2018年12月,收集在常规治疗或空白对照(对照组)的基础上加用锌制剂(试验组)治疗头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎疗效的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件对给药后2周放射性口腔黏膜炎发生率、放射性口腔黏膜炎总发生率、严重放射性口腔黏膜炎发生率进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计550例患者。Meta分析结果显示,两组患者2周放射性口腔黏膜炎发生率[OR=0.55,95%CI(0.26,1.17),P=0.12]、放射性口腔黏膜炎总发生率[OR=0.59,95%CI(0.08,4.39),P=0.60]及严重放射性口腔黏膜炎发生率[OR=0.58,95%CI(0.23,1.47),P=0.25]比较差异均无统计学意义。结论:在常规治疗或空白对照的基础上加用锌制剂不能降低头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎发生率及控制疾病发展。     

康复新液口服与雾化吸入法治疗放射性口腔粘膜反应疗效观察

目的 比较康复新液口服与雾化吸入法在头颈部肿瘤放疗中防治急性放射性口腔粘膜反应的临床效果.方法 将200例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者随机分为A组（口服组100例）和B组（雾化组100例）.A组采用口服法,3次/d,缓慢吞服;B组采用雾化吸入法,2次/d.两组患者均于放疗开始时使用至放疗结束.结果 A组2～3级放射性粘膜炎发生率为19％,B组2～3级放射性粘膜炎发生率为33％,差异有统计学意义（x2=5.09,P＜0.05）.结论 康复新液口服及雾化吸入法均能减轻及缩短口腔粘膜急性放疗反应的程度及时间,单用口服法优于雾化吸入法,口服法加雾化吸入法相结合效果更好,值得临床推荐使用.     

自制漱口液在化疗患者口腔黏膜炎中的应用

目的 探讨自制漱口液治疗化疗引起的口腔黏膜炎的效果.方法 将71例发生口腔黏膜炎的化疗患者随机分为观察组（36例,采用自制漱口液）和对照组（35例,用生理盐水）进行对比研究.结果 观察组治愈率为88.87％,对照组治愈率为51.42％；观察组有效率为100％,对照组有效率为82.86％；观察组比对照组平均治愈时间明显缩短,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 自制漱口液治疗口腔黏膜炎明显优于生理盐水.     

吲哚美辛栓剂治疗放疗相关性口咽部黏膜炎所致疼痛的疗效观察

目的评价吲哚美辛栓剂对放疗相关性口咽部黏膜炎所致疼痛的治疗效果。方法 58例经病理组织学或细胞学证实为头颈部恶性肿瘤,在接受放疗过程中出现急性放射性黏膜炎引起疼痛的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在VAS(直观模拟标度尺评分法)≥4分给予吲哚美辛栓剂和常规治疗,对照组只给常规治疗。结果疼痛缓解有效率治疗组为89.7%,对照组为27.6%,差异有统计学意义;体重变化,治疗组体重稳定率在放疗中及放疗结束后分别为69.0%、37.9%,在对照组仅为34.5%、17.2%,差异有统计学意义;治疗组的不良反应主要为腹泻、肛门部不适,均为轻度反应,未见中重度不良反应。结论吲哚美辛栓剂可控制急性放射性黏膜炎所致疼痛,其作用强、不良反应轻,能够使患者放疗顺利完成,有利于提高放疗疗效,值得在临床上推广应用。     

多瑞吉治疗鼻咽癌放化疗致口腔黏膜炎疼痛23例

目的观察多瑞吉治疗鼻咽癌放化疗引起口腔黏膜炎所致疼痛的疗效。方法将45例经病理学诊断明确为鼻咽癌并在放疗或化疗过程中出现急性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛患者,分为研究组23例和对照组22例,研究组在常规治疗的基础上加用多瑞吉,对照组仅行常规治疗,观察两组患者治疗过程中及治疗结束后的镇痛作用、生活质量评分和不良反应。结果研究组疼痛缓解有效率为82.61%,对照组为31.82%;研究组较对照组生活质量明显改善,差异有统计学意义;研究组不良反应发生率低,且均能耐受。结论多瑞吉用于鼻咽癌放化疗相关性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛,镇痛作用强,不良反应轻,能够明显改善患者的生活质量,便于治疗的顺利完成。     

Recombinant human keratinocyte growth factor palifermin reduces oral mucositis and improves patient outcomes after stem cell transplant

Oral mucositis, the breakdown of the mucosal lining of the oropharynx, occurs as a result of a toxic insult to the normal epithelium of the oral mucosa. Typically this is seen after exposure to a toxic agent such as radiation or chemotherapy; therefore, it is a frequent problem for patients undergoing treatment for cancer. In clinical trials, mucositis has been reported in up to 98% of patients receiving high-dose chemotherapy followed by hematological stem cell transplant. When mucositis develops it causes severe patient symptoms such as pain, but it is also associated with inferior clinical outcomes including increased infection, narcotic use and even mortality. In clinical trials, palifermin, a recombinant humanized keratinocyte growth factor (rHuKGF), has demonstrated an ability to decrease the incidence and duration of mucositis. In the registrational phase III trial in patients undergoing stem cell transplant for hematological malignancies, only 63% of patients who received palifermin developed World Health Organization grade 3 or 4 mucositis compared to 98% of patients on the placebo arm (1). The patients on the palifermin arm also had a shorter duration of mucositis with significantly decreased pain, use of narcotics, need for total parenteral nutrition and febrile neutropenia. Based on these results, palifermin became the first drug that has been approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) to decrease the incidence and duration of severe oral mucositis in patients with hematological malignancies receiving high-dose chemotherapy requiring hematopoietic stem cell support. The development of mucositis is also a problem for patients receiving treatment for nonhematological tumors. In clinical trials, mucositis has been reported in over 75% of patients receiving combined chemo-/radiotherapy for head and neck cancer or fluorouracil for metastatic colon cancer. Initial phase I and II clinical trials of palifermin have demonstrated a benefit in patients receiving chemotherapy with or without radiation therapy for solid tumors; however, large phase III trials need to be completed before palifermin can gain FDA approval for this indication.     

芬太尼透皮贴剂治疗急性放射性黏膜炎所致疼痛的疗效观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗头颈部恶性肿瘤患者放疗中急性放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的控制作用,生活质量改善程度及治疗不良反应。方法：102例经病理确诊为头颈部恶性肿瘤,在放疗过程中出现急性放射性口腔黏膜炙所致中、重度疼痛患者,随机分为治疗组（芬太尼透皮贴剂＋常规治疗）52例和对照组（常规治疗）50倒。观察两组患者放疗中及结束后镇痛作用、生活质量评分和不良反应。结果：疼痛缓解有效率治疗组为90％,而对照组为32％,两组差异有统计学意义;生活质量明显改善治疗组优于对照组,差异有统计学意义;不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡,发生率低,均能耐受,用药结束后未见药物依赖。结论：芬太尼透皮贴剂在控制急性放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的作用强,不良反应少,能够明显改善患者的生活质量,便于放疗顺利完成,从而有利于提高放疗疗效,具有较高的临床实用价值。     

四联混合液在鼻咽癌放射性口腔黏膜溃疡的临床应用

目的：探讨四联混合液口腔护理鼻咽癌患者放疗口腔黏膜反应的疗效。方法：本课题选用60例均采用直线加速器放疗的鼻咽癌产生口腔黏膜反应患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组在放疗期间给予常规口腔护理,每日放疗前后及进食后采用0.9%氯化钠溶液配合庆大霉素含漱,必要时遵医嘱给予对症处理;治疗组除常规口腔护理外,从放疗第1天开始采用四联混合液含漱,进行疗效对照和评价。结果：经观察两组护理后的疗效,放疗结束后按RGOT急性放射性口咽黏膜损伤分级及疼痛的VAS评分方法进行临床评价,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：四联混合液能有效减轻鼻咽癌放疗患者的口腔黏膜反应,减轻患者痛苦,使放射治疗顺利进行。     

光子治疗仪预防头颈部肿瘤放射性皮炎效果观察

目的 评价光子治疗仪Carnation-11红光疗法在头颈部肿瘤患者放射治疗引起的放射性皮炎中的应用效果.方法 将首次住院治疗头颈部肿瘤的60例患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组放疗治疗期间给予常规日常护理(健康宣教、皮肤自我护理、皮肤防护剂等),实验组在放疗治疗期间除常规日常护理,增加光子治疗仪红光疗法,2次/d,10 min/次,持续至放疗结束.每天评估患者疼痛及皮肤情况,两组皮肤疼痛及皮炎分度比较.结果 所有患者完成放疗,实验组与对照组放射性皮肤炎反应程度比较,统计量U=4.79,P=0.000,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组主要以0～2级放射性皮肤炎为主,对照组主要以2～3级放射性皮炎为主.用卡方检验对实验组与对照组口腔疼痛情况进行组间差异比较显示,第2、3、4周的疼痛发生情况,差异有统计学意义(P＜0.05);两组口腔疼痛情况经组内比较,其卡方检验结果分别为(x2=65.083、27.091),均差异有统计学意义(均P＜0.05),说明各组内随着时间延长,疼痛发生情况有所加重.结论 光子治疗仪在治疗头颈部肿瘤患者放射治疗中的应用能明显改善患者放射性皮炎,缩短了愈合时间,提高了临床疗效,减轻了患者经济负担和痛苦.     

痰热清注射液防治头颈部肿瘤化疗所致口腔黏膜炎的疗效观察

目的探讨痰热清注射液预防和治疗头颈部恶性肿瘤化疗所致急性口腔黏膜炎的临床疗效.方法将2011年1月~2012年4月在我院首诊为头颈部恶性肿瘤且行化疗的患者120例随机分为3组,即对照组、治疗组和预防组,每组各40例,3组均采用5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合顺铂（PDD）方案行诱导化疗,对照组化疗后出现口腔黏膜炎时予生理盐水联合庆大霉素、地塞米松、维生素B6配成漱口液,含漱3~5次/日,结合口溃散对症处理;治疗组于患者出现口腔黏膜炎时除给予对照组的常规治疗外,加用痰热清注射液治疗,预防组于开始化疗后同时予痰热清注射液治疗.治疗结束后比较三组口腔黏膜炎的发生率、化疗开始至发生口腔黏膜炎的时间、口腔炎平均治愈时间及不良反应的发生情况.结果对照组、治疗组和预防组口腔炎的发生率分别为87.5%、92.5%和80.0%,治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.而预防组较前两组显著降低（P〈0.05）.对照组、治疗组和预防组的重度口腔炎（Ⅲ~Ⅳ级）发生率分别为52.5%、57.5%和27.7%,治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而预防组显著低于前两组（P〈0.05）.对照组、治疗组和预防组从开始接受化疗到开始出现口腔炎的平均时间分别为7.3天、7.8天、13.3天,治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而预防组与前两组相比显著延长（P〈0.05）.对照组、治疗组和预防组口腔炎平均治愈时间分别为7.5天、4.6天、3.5天,治疗组的平均治愈时间明显短于对照组（P〈0.05）,预防组的平均治愈时间明显短于前两组（P〈0.05）.结论预防使用痰热清注射液可对头颈部肿瘤诱导化疗后口腔黏膜炎起到良好的预防和治疗作用,值得临床推广.