胶原蛋白海绵在多种创面修复中的应用

目的：探讨胶原蛋白海绵在不同类型创面上有无促进创面愈合的作用。方法：选择56例患有不同类型创面的患者，用胶原蛋白海绵敷贴于取皮区、Ⅱ度烧伤、慢性溃疡创面上或填塞于压疮所致的窦道的底部为实验组．常规治疗为对照组；观察愈合的经过、愈合的时间，并作组织病理学检查。结果：14例取皮区创面使用胶原蛋白海绵的愈合时间是(2．86&;#177;0．86)d,对照组为(4．14&;#177;0.86)d，两者比较差异有显著性意义(P&;lt;0.01；Ⅱ度烧伤创面治疗组愈合时间是(6．75&;#177;1．39)d．对照组为(10．63&;#177;1．19)d．两者比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；肉芽创面、慢性溃疡创面、压疮创面总显效率83．3％，总有效率100％；组织病理：对照组肉芽组织中可见较多内皮细胞增生形成的实性细胞簇及扩张的新生毛细血管．在毛细血管周围有散在新生的纤维母细胞。可见大量的胶原纤维形成，胶原纤维排列无序，部分融合。实验组早期及中期成纤维细胞及毛细血管数量明显多于对照组，成纤维细胞转化为纤维细胞的时期较对照组早，胶原纤维的产生增加，排列更有序。结论：胶原蛋白海绵对创面修复及愈合，加速肉芽组织的生长、促进慢性溃疡和压疮创面生长等方面均有显著的作用。     

胶原蛋白海绵在多种创面修复中的应用

目的:探讨胶原蛋白海绵在不同类型创面上有无促进创面愈合的作用。方法:选择56例患有不同类型创面的患者,用胶原蛋白海绵敷贴于取皮区、Ⅱ度烧伤、慢性溃疡创面上或填塞于压疮所致的窦道的底部为实验组,常规治疗为对照组;观察愈合的经过、愈合的时间,并作组织病理学检查。结果:14例取皮区创面使用胶原蛋白海绵的愈合时间是(2.86±0.86)d,对照组为(4.14±0.86)d,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);Ⅱ度烧伤创面治疗组愈合时间是(6.75±1.39)d,对照组为(10.63±1.19)d,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);肉芽创面、慢性溃疡创面、压疮创面总显效率83.3%,总有效率100%;组织病理:对照组肉芽组织中可见较多内皮细胞增生形成的实性细胞簇及扩张的新生毛细血管,在毛细血管周围有散在新生的纤维母细胞。可见大量的胶原纤维形成,胶原纤维排列无序,部分融合。实验组早期及中期成纤维细胞及毛细血管数量明显多于对照组,成纤维细胞转化为纤维细胞的时期较对照组早,胶原纤维的产生增加,排列更有序。结论:胶原蛋白海绵对创面修复及愈合,加速肉芽组织的生长、促进慢性溃疡和压疮创面生长等方面均有显著的作用。     

全厚皮片在手部瘢痕切除后的修复应用

手部损伤在创面愈合后，常留有不同程度和类型的癜痕，易造成挛缩畸形，影响外形和限制了手的功能。我院自1992年6月以来采用手部癜痕切除后全厚皮片修复剖面37例，获得了满意效果。     

银离子敷料在下肢及足部慢性伤口创面护理中的应用

目的比较银离子敷料与普通敷料治疗在下肢及足部慢性伤El中的效果。方法选取门诊下肢及足部慢性伤口患者共46例随机分为银离子敷料组和普通敷料组,每组各23例。分别记录患者就诊时、换药1周后、换药2周后的视觉疼痛评分（VAS）和伤口创面评分（WBS）。结果银离子敷料组和普通敷料组就诊时、换药1周后和换药2周后WBS评分分别为[（5．8±1．73）分比（5．9±1．83）分,（10．5±1．03）分比（9．1±1．25）分,（14．0±1．26）分比（12．4±1．27）分],就诊时,两组差异无统计学意义（t=-0．248,P〉0．05）;换药1周后和换药2周后两组差异有统计学意义（t分别为3．969,3．957;P均〈0．01）。银离子敷料组和普通敷料组就诊时、换药1周后和换药2周后VAS评分分别为[（5．2±1．14）分比（5．1±1．07）分,（2．0±0．67）分比（3．1±0．65）分,（0．9±O．63）分比（1．3±0．83）分],就诊时和换药2周后,两组差异无统计学意义（￡分别为-0．133,-1．790;P均〉0．05）;换药1周后两组差异有统计学意义（t=-6．010,P〈0．01）。结论银离子敷料的换药效果较普通敷料的换药效果更好,更利于伤口愈合,更有助于减轻早期疼痛。     

创面愈合及瘢痕形成中的结缔组织生长因子

背景:创面愈合是外科学研究的热点。结缔组织生长因子参与调节皮肤创面愈合过程并发挥了重要作用。目的:综述结缔组织生长因子在创面中的表达规律及其在瘢痕愈合和创面愈合中的作用。方法:运用计算机检索中国CNKI学术总库(www.cnki.net)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、Springer Link及Pub Med数据库相关文章。以"结缔组织生长因子;瘢痕;创面愈合;再生"为中文检索词;以"CTGF;CCN2;Wound healing;Regeneration"为英文检索词。纳入37篇关于结缔组织生长因子的基础研究及其在创面愈合实验中相关研究进行讨论。结果与结论:结缔组织生长因子在皮肤创面愈合及瘢痕形成过程中呈动态表达。在创伤修复初期,结缔组织生长因子的短暂上调可促进肉芽组织和新生血管形成等加速创面修复过程;在伤口修复和重塑阶段的持续表达可明显促进过度基质的产生、胶原沉积和瘢痕挛缩,导致病理性瘢痕的发生。结缔组织生长因子参与了皮肤创面的愈合过程,其在加速创面愈合和控制瘢痕形成方面可能具有应用前景。结缔组织生长因子作为转化生长因子β的下游产物,除本身的生物学作用外,其介导转化生长因子β的促成纤维细胞增殖、促纤维化、诱导黏附及迁移等作用是其影响创面愈合的作用机制之一。     

持续负压封闭引流在急诊四肢Ⅱ类手术创面中的临床应用研究

目的探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在急诊四肢Ⅱ类手术创面中的临床应用。方法回顾性分析VSD组38例,采用VSD治疗,对照组34例,采用常规手术及引流方法治疗。观察患者伤口分泌物细菌培养阳性率、脓毒症发生率、行植皮或皮瓣转移手术率、换药次数、伤口愈合时间、伤口愈合等级(甲级/乙级/丙级)比率、住院天数以及治疗总费用(不含内置物)等。结果两组患者换药次数、伤口愈合时间、住院天数以及不含内置物的治疗总费用四个计量指标在VSD组均明显低于未应用VSD的对照组(P<0.05),患者伤口分泌物细菌培养阳性率、脓毒症发生率在VSD组均明显低于未应用VSD的对照组(P<0.05),伤口愈合等级(甲级/乙级/丙级)比率VSD组也明显优于未应用VSD的对照组(P<0.05)。结论在处理四肢Ⅱ类手术创面时,早期、急诊应用VSD具有吸附坏死组织和创面渗出物、持续创面主动引流和预防感染等作用,可有效降低患者术后脓毒症的发生率,缩短住院时间,减轻经济负担。     

手术削痂合湿性护创敷料在小儿烧伤创面中的应用效果观察

目的:探讨湿性护创敷料在小儿烧伤创面中的应用效果。方法:收集2018年4月～2019年11月收治的106例烧伤患儿临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组各53例。对照组采用常规治疗,观察组采用湿性护创敷料治疗,比较两组创面愈合时间、换药次数、创面瘢痕情况、二次创伤及疼痛评分。结果:治疗后,观察组创面愈合时间为(12.60±1.97) d、换药次数为(11.64±2.31)次,低于对照组的(15.78±2.01) d、(16.85±2.10)次,P0.05;治疗后,观察组瘢痕评分为(4.39±0.27)分,低于对照组的(6.58±0.32)分,P0.05;治疗后,观察组患儿二次创伤评分为(1.67±0.58)分、疼痛评分为(3.36±1.39)分,低于对照组的(2.15±0.70)分、(4.07±1.81)分,P0.05。结论:湿性护创敷料能有效促进小儿烧伤创面愈合、减少换药次数,改善创面瘢痕及二次创伤情况,减轻患儿疼痛程度。     

皮肤创面无机诱导活性敷料在重度心源性水肿致皮肤溃烂创面修复中的应用

目的 探讨皮肤创面无机诱导活性敷料对重度心源性水肿致皮肤溃烂创面的修复作用及护理措施.方法 采用随机数字表法将70例重度心源性水肿致皮肤溃烂患者分为对照组和观察组,每组35例,对照组给予每天常规创面消毒换药,观察组常规消毒后将无机诱导活性敷料均匀涂抹在创面上,然后无菌纱布覆盖.比较两组创面愈合率、愈合时间及护理满意度....     

改良负压辅助闭合技术在下肢骨外露创面愈合中的应用

[目的]探讨改良负压辅助闭合技术（VAC）在下肢皮肤、软组织缺损并骨外露创面愈合中的应用效果及其护理。[方法]采用改良VAC治疗15例外伤性下肢软组织缺损并骨外露病人,创面体积0．5cm×1.0cm×0．5cm～5．0cm×6.0cm×2．5cm,骨外露面积0．3cm×0．5cm～2．0cm×4．0cm,给予病人创面愈合观察及心理护理、负压引流期护理,比较创面愈合情况。[结果]经使用改良VAC技术,15例病人创面愈合较好,创面平均愈合时间19d。[结论]局部应用VAC技术,配合正确的护理方法,可有效缩小软组织缺损并骨外露创面面积,促进创面愈合。     

改良负压辅助闭合技术在下肢骨外露创面愈合中的应用

[目的]探讨改良负压辅助闭合技术(VAC)在下肢皮肤、软组织缺损并骨外露创面愈合中的应用效果及其护理。[方法]采用改良VAC治疗15例外伤性下肢软组织缺损并骨外露病人,创面体积0.5cm×1.0cm×0.5cm～5.0cm×6.0cm×2.5cm,骨外露面积0.3cm×0.5cm～2.0cm×4.0cm,给予病人创面愈合观察及心理护理、负压引流期护理,比较创面愈合情况。[结果]经使用改良VAC技术,15例病人创面愈合较好,创面平均愈合时间19d。[结论]局部应用VAC技术,配合正确的护理方法,可有效缩小软组织缺损并骨外露创面面积,促进创面愈合。     

含银敷料在创面护理中的应用

摘要：感染是创面常见的并发症,一旦发生感染会造成创面愈合延迟。近年来,防治创面感染常用的敷料为新型含银敷料,但含银敷料种类繁多,创面情况复杂多变,因此在使用的过程中,要结合创面具体情况选择合适的含银敷料。本文从含银敷料的特性、适应证、禁忌证、不同创面含银敷料的选择等方面进行阐述,以期为从事创面处理的护理人员科学、规范使用含银敷料提供参考。     

局部皮瓣在鼻部皮肤肿瘤切除后创面修复中的应用

目的 研究鼻部皮肤肿瘤切除后应用局部皮瓣的效果.方法 选取我院2018年5月～2021年2月期间收治的鼻部皮肤肿瘤患者20例,根据手术后创面的特点采取契合的皮瓣修复方式,对创面进行修复.结果 20例患者均采用局部皮瓣修复,所有患者创面愈合,且创面肤色与邻近部位的肤色一致,切口I期愈合,鼻部两侧结构一致,创面皮肤恢复较好...     

透明质酸锌凝胶在治疗糖尿病足创面中的应用

目的观察透明质酸锌凝胶治疗糖尿病足创面的疗效。方法 2009年6月～2010年6月收治60例创面面积≤6cm2的糖尿病足患者,其中男41例,女19例;年龄49～80岁,平均58岁。糖尿病病程4～20年,糖尿病足病程2～12周。按照糖尿病足Wagner分级标准进行分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（每级各20例）。将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,每级各10例。两组患者性别、年龄、病程及创面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。两组患者均常规给予胰岛素或降糖药控制血糖,并同时给予抗炎、改善微循环及营养支持治疗。处理上治疗组加用透明质酸锌凝胶,对照组仅常规换药,治疗后4、8周观察两组创面愈合情况。结果治疗组8周时治愈率为53.3%,总有效率为96.7%;对照组治愈率为30.0%,总有效率为60.0%;两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组对于Ⅱ、Ⅲ级创面的治愈率和有效率均明显优于对照组（P〈0.01）。治疗组创面愈合时间为（23.25±8.52）d,对照组为（29.16±9.20）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后细菌培养结果无明显差异。结论透明质酸锌凝胶制剂应用于糖尿病足的创面治疗,能起到保护创面和促进创面愈合的作用,为治疗糖尿病足创面提供了一种新的方法。     

痛阈降低护理在慢性创面不愈合患者中的应用

目的:探讨痛阈降低护理在慢性创面不愈合患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选择2017年12月—2020年12月在吉林大学中日联谊医院住院的122例慢性创面不愈合患者为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组的基础上,采用痛阈降低护理方案,共护理2周。比较两组患者的创面水肿情况...     

液体石蜡油在大面积烧伤愈合创面中的应用体会

目的 研究大面积烧伤愈合后创面清洁、降低残余创面的发生.方法 回顾性分析2008～2010年大面积烧伤Ⅲ°创面,行植皮术后创面愈合共100例,50例用温水擦洗作为对照组,50例用液体石蜡擦洗作为观察组,分别对愈合创面进行清洁.结果 应用液体石蜡组清洁创面的情况优于温水擦洗组.结论 液体石蜡渗透性强,易使皮肤表面的油脂、污垢溶解,痂壳软化,去污力强,且不良反应少,操作简单,残余创面发生率降低.     

低频电磁场在基因修饰表皮干细胞移植修复创面中的作用

背景：烧伤、慢性创面等大面积皮肤缺损的创面修复是临床上亟待解决的难题。表皮干细胞和角质化细胞生长因子可为创面的治疗提供新的策略。低频电磁场作为一种非侵入性物理刺激在创面修复中已被认为较佳的方法。目的：探讨低频电磁场在角质化细胞生长因子基因修饰的表皮干细胞移植促进小鼠皮肤全层缺损创面修复中的作用。方法：体外分离培养SD乳鼠表皮干细胞,用5-溴脱氧尿核苷进行标记,成功转染角质化细胞生长因子基因腺病毒表达载体后,移植于昆明小鼠全层缺损创面。建立全层缺损创面小鼠模型,分别进行表皮干细胞移植,角质化细胞生长因子修饰的表皮干细胞移植,角质化细胞生长因子修饰的表皮干细胞移植外加低频电磁场干预。结果与结论：移植后第9,16天,低频电磁场干预的角质化细胞生长因子基因修饰的表皮干细胞移植组创面收缩率优于其他各组（P〈0.05）。移植后第9天,免疫荧光染色法检测显示,各组组创面中均有5-溴脱氧尿核苷阳性细胞分布。移植后第16天,Westernblot检测显示,低频电磁场干预的角质化细胞生长因子基因修饰的表皮干细胞移植组和角质化细胞生长因子基因修饰的表皮干细胞移植组创面组织中角质化细胞生长因子蛋白表达高于表皮干细胞移植组（P〈0.05）;移植后第16,30天,苏木精-伊红染色结果显示,低频电磁场干预的角质化细胞生长因子基因修饰的表皮干细胞移植组的创面组织上皮化现象较明显。结果证实,低频电磁场有促进角质化细胞生长因子基因修饰的表皮干细胞移植修复小鼠皮肤全层缺损创面的作用。     

超声波清创机在慢性创面治疗中的应用

目的:探讨超声波清创机在慢性创面治疗中的应用效果。方法:将80例慢性创面患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用传统清洗方法;实验组采用UWI-Ⅱ型超声清创机清洗创面。比较两组患者伤口外观和渗液计分、创面缩小率、愈合时间、病原体检查情况。结果:实验组伤口外观和渗液计分、愈合时间、病原体检查均较对照组明显减少,创面缩小率则明显增加,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用超声波清创机清洗慢性创面,可以有效清除慢性创面的异物、病原体,促进正常组织生长,加快伤口愈合,缩短治疗时间,减轻患者痛苦。     

早期创面处理在大面积感染性皮肤缺损愈合中的应用

目的探讨早期创面处理在大面积感染性皮肤缺损愈合中的应用。方法总结3例大面积感染性皮肤损伤患者早期创面处理过程,针对外伤合并大面积感染性皮肤损伤患者,在积极抢救、维持生命的同时,对创面给予早期的创基处理,包括坏死组织清除、控制细菌感染、排出渗液和促进新生组织生长等,待病情稳定后行植皮术或修整缝合。结果 2例患者在植皮术前行封闭式负压引流治疗,待创面平整行自体植皮痊愈;1例患者行创缘修整缝合痊愈。3例患者的伤口愈合时间分别为43、493、7 d。结论大面积感染性伤口注重早期创面处理(即清创、抗感染、合理选择伤口敷料维持湿性环境),有助于伤口的二期治疗和功能恢复,缩短了创面的治愈时间。