缺血性视神经病变

缺血性视神经病变亦称为缺血性视乳头病变或前部缺血性视神经病变。长期以来,由于对本病的认识不足,常误诊为视乳头炎或球后视神经炎,特别当1眼发病后不久,对侧眼再发(前者视乳头己萎缩,后者表现为视乳头水肿)而误诊为Foster—Kennedy氏综合症。近年来,笔者遇见12例,但中途失访2例,现将有记录的10例(14只眼)小结于下: 一、一般资料男性6例,女性4例;年龄:18岁1例,20～40岁6例,41～50岁2例,62岁1例;单眼病变6例,双眼病变(先后发病,间隔时间最短6天,最长2个月)4例。二、临床症状常在晨起突然视力下降,严重者可丧失光感,发     

视力障碍为主的脑部病变误诊为眼科疾病16例分析

对我院1993/2008年视力障碍为主的脑部病变误诊为眼科疾病16例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女6例,年龄28～76岁,病程在2d～3 a。误诊疾病：视神经炎6例,糖尿病视网膜病变4例,视神经萎缩4例,青光眼2例。1.2误诊情况（1）误诊为视神经炎6例患者,年龄28～48岁,既往身体健康。病程在1～6个月,临床表现：一侧或双侧视力下降,视物模糊,伴不同程度头痛。     

垂体瘤误诊眼科疾病7例分析

对我院近3 a来垂体瘤误诊为眼科疾病7例分析如下. 1 临床资料 本组男2例,女5例,年龄32～48岁.初诊诊断为视神经炎3例,青光眼2例,缺血性视神经病变1例,视神经萎缩1例.     

垂体瘤误诊为球后视神经炎12例临床分析

垂体瘤压迫视交叉会出现视力及视野的异常 ,患者往往以视功能障碍首诊于眼科 ,易于误诊。我院 1994～1998年以来共收治垂体瘤 2 5例 ,误诊 2 0例 ,误诊率80 %。误诊病例中有 12例首诊于眼科诊为球后视神经炎 ,现对此 12例误诊情况作一回顾性分析 ,以提高对本病的早期诊断能力。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 50岁 ,平均 32 .5± 7.5岁。1.2　临床表现　 12例均以视物模糊为主诉首诊于眼科。视力 :3.95～ 4 .1者 5眼 ,4 .2～ 4 .7者 11眼 ,4 .8～ 5.0者 8眼。全部病例均常规行裂隙灯及眼底检查。视野 :双颞侧…     

眼眶肿瘤误诊为视神经病变6例分析

对无眼球突出且有视力障碍的眼眶内肿瘤 ,早期可被误诊为视神经炎、视神经萎缩而久治不愈 ,长期误诊可造成其视功能完全丧失或局部邻近结构的蔓延 ,严重影响其愈合。对近 10 a来我科收治的眼眶肿瘤误诊为视神经病变 6例进行总结分析 ,以引起注意。1　临床资料本组均单眼发病 ,右眼 4例 ,左眼 2例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 35～ 5 9岁 ,平均 47岁。6例均经 CT发现 ,肿瘤均位于眶尖部或视神经周围 ,术后病理证实 ,海绵状血管瘤 5例 ,脑膜瘤 1例。误诊情况 :6例均以视力障碍而就诊 ,表现为进行性视力下降 ,3例诊断为视神经乳头炎 ,2例诊断为视盘…     

以视力减退为唯一表现的神经梅毒误诊分析

目的分析神经梅毒的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的以视力减退为唯一表现的神经梅毒1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因左眼视力下降6个月,右眼视力下降3个月就诊。曾在外院多次就诊,误诊为视神经脊髓炎、特发性视神经炎、血管性视神经炎等疾病,对症治疗效果差。入院查体:双眼视力下降,右眼可辨认10 cm内物体大致轮廓,左眼仅有轻度光感且直接对光反射消失。疑诊视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD),查NMOSD抗体阴性;行眼眶、颅脑MRI示:双侧大脑半球多发斑片状脑缺血灶,双侧视神经萎缩;眼底检查示:双侧视乳头苍白。后疑诊梅毒,查甲苯胺红不加热血清试验阳性(1∶2),梅毒螺旋体血凝试验阳性(1∶2560),血清梅毒螺旋体抗体阳性。确诊为神经梅毒,予泼尼松、苄星青霉素等治疗后症状好转出院。出院后继续予苄星青霉素治疗,1个月后患者双眼视力明显恢复。结论临床遇及以视力减退为唯一表现的患者,尤其是治疗效果欠佳者,要考虑到神经梅毒的可能,完善相关医技检查,尽早确诊,及时予对症治疗,以改善预后。     

高龄老人视力障碍2768例调查

目的通过对2768例80岁以上老年人行眼部检查,探讨影响高龄老年人视力的主要致病因素。方法1999-01/2002-04对眼科会诊的2768例(5536眼)80岁以上老年人行眼科常规查体,对矫正视力低于1.0者行视野、眼底荧光血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA)、吲哚青绿脉络膜血管造影(indocyaninegreenangiography,IC-GA)、光学相干断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)等检查,找出病因。结果患白内障者为5536眼(100.00%),患老年性黄斑变性(aged-relatedmaculardegeneration,AMD)者为1982眼(35.72%),剥脱综合征(pseudoexfoliationsyndrome,PXS)为1550眼(28.03%),青光眼177眼(3.22%),单纯性视神经萎缩133眼(2.43%)。影响视力的主要原因依次是白内障、老年性黄斑变性、青光眼、视神经萎缩。结论高龄老年人眼部疾病明显增多,白内障和老年性黄斑变性是影响视力的主要病因。     

血浆二重滤过治疗激素无反应性视神经炎疗效分析

目的:探讨血浆二重滤过(DFPP)对激素无反应性视神经炎的治疗效果。方法:回顾性总结7例(10眼)激素无反应性视神经炎患者的临床资料,分析DFPP的治疗效果。结果:7例患者中,复发性视神经炎(RON)3例,首次发作视神经炎(ON)4例,转化为视神经脊髓炎(NMO)1例。男∶女=2∶5,年龄分布17~51岁,中位发病年龄31岁。7例患者均表现为急性或亚急性视功能严重受损,共10眼受累,9眼(90%)视力0.01,单眼∶双眼=4∶3。抗核抗体阳性3例,AQP4抗体阳性3例。7例患者均在甲强龙冲击治疗无效后接受DFPP治疗,随访6月后治疗治愈2例、有效2例、失败3例,有效率57.14%。结论:激素无反应性视神经炎的急性期采取DFPP治疗可取得一定的临床疗效。     

大剂量激素冲击治疗视神经炎患者的护理

在大剂量激素冲击治疗期间,应加强用药观察及护理,保证治疗的顺利进行.2005年3-7月,我院收治3例病程较长的视神经炎患者进行大剂量甲泼尼龙静脉治疗,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组患者共3例3眼,男1例,女2例,年龄41～62岁.其中视神经乳头炎、球后视神经炎及视神经炎各1例.患者来我院治疗前均在外院进行过常规剂量激素治疗,效果不明显.分别于发病后2 d～4个月来我院就诊.3例患眼视力治疗前为无光感-0.03,其中2例视盘色淡.     

颅内占位性病变误诊眼科疾病13例分析

颅内占位性病变是颅内急患的一种 ,如果症状明显 ,外加CT等辅助检查 ,确诊并不困难。但往往眼部早期症状表现较为明显而其他症状出现较晚 ,故而被误诊为眼科疾病者多见。再加之 CT检查的无目的性也是出现误诊的主要原因之一。1　临床资料近 10 a眼科住院治疗患者确诊颅内占位性病变者 13例 ,男4例 ,女 9例 ,其中垂体部肿瘤 8例 ,转移瘤 1例 ,颅内其他部位肿瘤 4例。初诊诊断视神经炎者 2例 ,缺血性视盘病变者 6例 ,视神经萎缩者 2例 ,其他 3例。典型病例例 1　男 ,2 8岁。左眼视力下降 7个月 ,右眼视力突然下降9d之主诉收住入院。左眼视力…     

体外反搏治疗视神经萎缩的临床应用

我们自1988年3月～1990年3月,两年间对29例44眼各种原因所致视神经萎缩病人进行体外反搏治疗,同时配合药物治疗,视力提高,比以前单独用药效果显著,现总结如下: (一)临床资料29例中,男性17例,女性12例。年龄10～59岁。病程最短7天,最长20年。15人为双眼,14人单眼,共44眼。其中急性视神经炎11眼,颈内动脉栓塞1眼,视网膜色素变性16眼,     

视神经损伤临床治疗观察

眼及眼眶部的挫伤 ,常伴有视神经损伤与眼球挫伤 ,眼球内与眶内出血及组织挫伤 ,导致视力严重障碍 ,甚至失明。视神经损伤占意外事故损伤的０．３～０．５%。如果受伤严重 ,又不积极治疗 ,特别有视神经骨管损伤者 ,有可能发展为视神经萎缩。作者于２０００年３月～２００１年９月 ,诊治外伤性视神经挫伤４２例 ,现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料４２例中 ,男３８例 ,女４例 ;单眼４０例 ,双眼２例 ,年龄６～６６岁。损伤原因 :车撞伤２７例 ,摔伤１３例 ,砖块等硬物击伤１例 ,拳击伤１例。受伤后多表现眼痛、头痛及视力减退或失明…     

急性闭角型青光眼误诊13例分析

我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1共收治误诊的急性闭角型青光眼1 3例 1 6眼 ,分析如下。1　临床资料本组 1 3例 1 6只眼 ,男 5例 7只眼 ,女 8例 9只眼 ;年龄 41～ 80岁 ,平均 67.2岁。首诊医疗单位 :个体诊所 1 0例 ,占76.9% ,乡镇卫生院 2例 ,占 1 5.4% ,县级医院 1例 ,占 7.7%。误诊疾病 :误诊为脑血管疾患 5例 ,误诊为急性胃炎 4例 ,误诊为上呼吸道感染 2例 ,误诊为角膜炎 2例。误诊时间 :最短 1 d,最长 2 a,多为 2～ 1 5d。视力损害情况 :入院时视力无光感 2例2只眼 ,占 1 2 .5% ;有光感 -眼前数指 6例 6只眼 ,占 37.5% ;视力 4.0者…     

缺血性视神经病变误诊5例分析

缺血性视神经病变是一个独特的视乳头疾患 ,临床症状不典型 ,缺乏特异性 ,极易造成误诊漏诊。现将转我院眼科诊治的缺血性视神经病变误诊 5例分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,右眼 1例 ,左眼 2例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 6 5岁。误诊时间 7d～ 1个月 ,5例均经眼底检查、视野检查确诊 ,误诊疾病为白内障 2例 ,视乳头炎 1例 ,球后视神经炎 1例 ,青光眼 1例。典型病例 :男 ,6 9岁。因左眼视力下降 4 d,眼压 2 6 .5 6 mm Hg,在当地医院拟左眼青光眼 ,给予碳酸酐酶抑制剂、缩瞳剂应用 ,未见疗效。于 1993- 0 9- 2 1来我院就诊 ,既往有…     

首诊于眼科的蝶鞍区肿瘤误诊分析(附六例报告)

我院 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治以眼部症状首诊于眼科的蝶鞍区肿瘤 6例 ,均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 8～6 4岁 ,平均 30岁。误诊时间 5天～ 3年。1 2　临床表现及误诊情况　以视力下降就诊 5例 (8眼 ) ,复视就诊 1例。伴头痛 2例 ,2例 (年龄分别为 16岁、2 0岁 )表现为外生殖器发育不良 ,闭经提前 1例 ,外伤史 (以复视就诊 ) 1例。本组均意识清楚 ,常规行裂隙灯、眼底检查 ,4例 (7眼 )有眼底改变 ,3例 (6眼 )行视野检查 ,2例因无中心视力 ,未能行视野检查。误诊为视神经萎缩 2…     

电按摩治疗视神经萎缩的疗效观察及护理

目的探讨电按摩治疗视神经萎缩的疗效及护理。方法回顾性分析160例(280只眼)视神经萎缩患者行电按摩治疗的疗效及护理临床资料。结果经电按摩治疗及术前、术中、术后精心细致的护理,160例(280只眼)总有效率达83.2%,其中视神经炎性视神经萎缩的有效率达98.5%,大部分患者术后的视力均有不同程度的提高。结论电按摩治疗视神经萎缩疗效显著,出现的并发症可防可治,而精心细致的护理是保障治疗成功和避免并发症的关键。     

基层医院以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎误诊分析

目的探讨基层医院以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎的误诊原因及防范措施。方法对基层医院曾误诊的以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组2例以反复性呃逆为首发表现,2例以反复性恶心和呕吐为首发表现,收住消化内科,诊断为胃肠炎,误诊时间1~3个月。1例以肢体乏力为首发表现收住神经内科,予脊髓MRI及脑脊液检查诊断为急性脊髓炎,误诊时间6个月。5例按误诊疾病予相应治疗症状均无明显改善。5例均在疾病首发1~6个月出现视力下降收住神经内科,通过头颅及脊髓MRI、血清及脑脊液AQP4IgG等检查,确诊为视神经脊髓炎,予大剂量糖皮质激素、丙种球蛋白、免疫抑制、营养神经及疏通微循环等治疗。出院后6个月内随访,4例视力明显改善,未再发作呃逆或恶心、呕吐;1例视力及肢体功能恢复不理想。结论以非视神经炎为首发表现的视神经脊髓炎临床极易误诊。加强基层医院医师对视神经脊髓炎相关知识的学习,保持警惕性,是避免其误诊的关键。     

高龄老人1768例视力状况分析

目的探讨影响高龄老年人视力的主要因素。方法对河北省民政总医院2003-01-2008-01眼科门诊及住院的1 768例（3 536眼）80岁以上老年人行眼科查体,对矫正视力低于1.0者行眼底、视野、眼底荧光血管造影等检查,找出病因。结果患白内障者为3 536眼（100%）,患老年性黄斑变性者为1 298眼（36.71%）,青光眼127眼（3.59%）,单纯性视神经萎缩93眼（2.63%）。影响视力的主要原因依次是白内障、老年性黄斑变性、青光眼、视神经萎缩。结论高龄老年人眼部疾病明显增多,白内障和老年性黄斑变性是影响视力的主要疾病。     

首诊于眼科的鼻咽癌误诊11例分析

我院从 1994- 0 6～ 1999- 0 5鼻咽癌患者因眼部症状首诊于眼科 11例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均年龄 42 .3岁。右眼 6例 ,左眼 4例 ,双眼 1例。 10例均为单眼损害 ,1例双眼损害。主要眼症状为眼痛 6例 ,视力下降 4例 ,复视 5例 ,上睑下垂2例 ,突眼 2例 ,视野缺损 3例 ,视乳头水肿 3例。眼球固定 2例。眼以外症状 :耳鸣 2例 ,头痛 6例 ,11例均无颈部淋巴结肿大 ,无涕血症状。全身检查无异常。本组误诊为视神经炎 3例 ;眶尖综合征 3例 ,青光眼 2例 ,斜视 2例 ,上睑神经麻痹 1例。误诊时间 10 d～ 2 a…     

分期辨证配合西药常规治疗视神经炎47例

以西医分期结合中医辨证用药并配合西药常规治疗视神经炎47例89眼，15d为1个疗程，经3～4个疗程治疗，治愈38例，有效9例，治愈率80．9％，有效率100％，仅1例视神经萎缩，发生率2．1％。其余经随访6个月，无变化，认为是治疗视神经炎的有效方法，并认为可有效防治继发性视神经萎缩。