外周血粒淋比联合肿瘤相关中性粒细胞对术后胃癌患者预后的影响

  目的  探讨胃癌患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和胃癌间质肿瘤相关中性粒细胞（tumor-associated neutrophils,TANs）对胃癌患者预后的预测价值。  方法  选取第二军医大学附属长海医院2006年6月至2011年5月收治的126例胃癌患者,根据术前外周血NLR及胃癌患者TANs的浸润情况,将其分为4个组,比较全组胃癌患者的术后生存率,并分析其与临床病理学特征及预后的相关性。  结果  NLR高合并TANs低浸润组肿瘤分化程度较低（P < 0.001）且肿瘤体积较大（P=0.026）。4个组中NLR高合并TANs低浸润组生存率最低,NLR低合并TANs高浸润组生存率最高,且差异具有统计学意义（P < 0.05）。单因素及多因素Cox回归分析均显示:NLR高合并TANs低浸润（P < 0.05）是影响胃癌预后的独立危险因素。  结论  术前外周血NLR联合胃癌组织中TANs浸润可作为判断胃癌患者预后的指标,且术前外周血NLR高联合胃癌组织中TANs低浸润胃癌患者的预后较差。      

上皮性卵巢癌中血小板计数与聚集功能的变化及临床意义

  目的  探讨上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer, EOC）中血小板聚集功能与计数的变化及其对卵巢癌早期诊断、病情监测和预后评估的临床意义。  方法  选取天津医科大学总医院妇科2010年1月至2012年6月收治的61例上皮性卵巢癌患者（EOC组）, 57例卵巢良性肿瘤患者（良性肿瘤组）和80例健康查体患者（健康对照组）, 应用血小板聚集测量仪以二磷酸腺苷（ADP）为诱导剂, 比浊法检测血小板最大聚集率（maximum aggregation rate, MAR）及聚集曲线坡度（Platelet Aggregation Slope, PtS）, 全血细胞自动检测分析仪检测血小板计数及血红蛋白浓度, 并与卵巢癌临床病理因素进行相关性分析。  结果  24.59% EOC患者伴有血小板增多症, EOC组平均血小板计数及MAR显著高于良性肿瘤组和健康对照组（P < 0.05）; EOC组PtS显著高于健康对照组（P < 0.05）。EOC患者血小板增多及MAR水平升高与组织学高分级、FIGO分期晚期、术后残余灶≥1 cm及术前CA125升高显著相关（P < 0.05）, 与病理类型无关（P>0.05）。PtS与EOC患者临床病理特征无明显相关性（P>0.05）。  结论  卵巢癌患者外周血血小板数量与聚集功能均明显增强, 并且血小板计数增多及MAR水平升高与组织学分级、FIGO分期、术后残余灶以及CA125水平等卵巢癌不良预后因素密切相关。      

上皮性卵巢癌患者术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值在诊断及复发预测中的作用

目的:评价上皮性卵巢癌患者术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)在诊断及预测复发中的应用价值.方法:回顾性分析在青岛大学附属医院2003年1月至2011年1月收治的147例良性卵巢肿瘤和134例上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者的临床病理资料,通过受试者工作特征曲线确定术前外周血NLR诊断EOC的价值并选取最佳截断值;通过单因素及多因素分析寻找患者5年内复发的高危因素.结果:患者术前NLR对诊断EOC最佳截断值为2.04.术前NLR＜2.04组与NLR≥2.04组患者在年龄、FIGO分期、CA125水平、腹水及淋巴结转移等方面均有明显差异(P＜0.05),而与不同病理类型和分化程度无明显差异(P＞0.05).单或多因素分析结果显示,术前NLR≥2.04为EOC患者术后5年内复发的危险因素(P＜0.05).结论:EOC患者术前NLR升高与癌症的存在及多种临床侵袭性指标相关,是影响EOC患者术后复发的独立危险因素.     

高迁移率族蛋白在卵巢癌的诊断价值及其对卵巢癌疾病进展的调控功能

  目的   研究高迁移率族蛋白（HMGB1）在上皮性卵巢癌、卵巢良性疾病及健康人血清中的表达情况及与临床治疗的关系，通过RNA干扰抑制探讨HMGB1对卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。   方法   ELISA检测47例卵巢癌患者手术前及术后1个月血清中HMGB1表达水平，30例卵巢良性疾病患者作为良性肿瘤组，30例健康女性作为正常对照组；靶向HMGB1基因的慢病毒载体转染卵巢癌细胞，并利用RT-PCR和Western Blot方法检测干扰效果，CCK-8法检测细胞增殖情况，Transwell小室模型检测细胞侵袭迁移能力。   结果   卵巢癌组HMGB1水平明显高于良性肿瘤组与正常对照组（P < 0.01），卵巢癌术后HMGB1较术前明显降低（P < 0.01），抑制HMGB1的表达可以降低卵巢癌细胞的增殖、侵袭、迁移能力。   结论   HMGB1水平与卵巢癌进展密切相关，其表达下调可显著抑制卵巢癌细胞的增殖和迁移侵袭能力，有望对卵巢癌的临床检测及治疗提供新思路。      

术前中性粒细胞／淋巴细胞比值与卵巢癌患者预后的关系

目的 探讨术前中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）与卵巢癌患者的临床病理特征及预后的关系。方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月本院165例初治卵巢癌患者的临床资料,根据术前NLR值,将患者分为高NLR组（NLR＞3）和低NLR组（NLR≤3）,比较两组患者的临床病理特征及无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。采用Cox回归模型分析影响卵巢癌患者预后的独立因素。结果 卵巢癌患者术前NLR的增高与肿瘤分期晚、恶性腹水、CA125升高、手术减瘤不满意、血红蛋白降低、淋巴细胞减少以及白细胞、中性粒细胞和血小板增多有关（P＜0.05）。高NLR组与低NLR组患者的中位PFS分别为 10个月和22个月,差异有统计学意义（P＜0.01）;两组患者的中位OS分别为28个月和63个月,差异亦有统计学意义（P＜0.01）。单因素分析显示FIGO分期、手术减瘤程度、腹水、NLR是影响OS和PFS的因素（P＜0.05）。Cox多因素分析显示除FIGO分期和手术减瘤满意度外,术前NLR水平增高也是影响卵巢癌患者PFS （HR：1.130,95％CI： 1.053～1.213,P=0.001）和OS （HR：1.190,95％CI：1.100～1.288,P＜0.001） 的独立预后因素。结论 术前NLR值可作为卵巢癌患者的独立预后因素。     

肝动脉介入灌注化疗/栓塞术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对原发性肝癌患者预后的影响

目的:探讨原发性肝癌（PHC）患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对预后的影响。方法:回顾性分析96例行经导管肝动脉栓塞化疗(TACE）术的PHC患者临床病理资料。根据术前NLR值,分为低NLR组（NLR<2.5）和高NLR组（NLR≥2.5）,分析两组患者总生存时间与无进展生存时间;并对其影响预后的危险因素行单因素与多因素分析。结果:全组介入术后,中位总生存时间21.1个月;其中术前高NLR组中位总生存时间16.0个月;术前低NLR组中位总生存时间 23.3个月;两组中位生存时间差异有统计学意义（P=0.002)。全组患者中位无进展生存时间13.8个月,其中高NLR组中位无进展生存时间 9.6个月,低NLR组中位无进展生存时间17.6个月,两组中位无进展生存时间差异有统计学意义（P=0.011）。单因素分析显示:肝功能Child分级、BCLC分期、AFP、假包膜形成、血供、TACE次数、NLR≥2.5 是影响PHC患者TACE术后总生存时间的危险因素（P<0.05）。肝功能Child分级、BCLC分期、假包膜形成、血供、NLR≥2.5是影响PHC患者TACE术后无进展生存时间的危险因素（P<0.05）;多因素分析显示,肝功能Child分级、BCLC分期、NLR≥2.5是影响PHC患者TACE术后生存的独立预后因素（P<0.05）。BCLC分期、NLR≥2.5是影响PHC患者TACE术后无进展生存时间的独立预后因素（P<0.05）。结论:术前外周血NLR可作为PHC患者行TACE的预后指标,NLR高者预后差。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值与TACE治疗肝癌患者预后的相关性

  目的  本研究探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）与接受肝动脉栓塞化疗（transarterial chemoembolization,TACE）肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者术后生存期的相关性。  方法  回顾性分析2007年1月至2015年6月中山大学肿瘤防治中心肝胆胰科确诊为肝癌并行TACE治疗的216例患者。研究患者依照NLR和PLR的界值分成两组。分析并比较NLR和PLR在不同随访时间点的受试者工作曲线（ROC）下面积。单因素和多因素分析用于评价NLR和PLR与TACE术后肝癌患者预后的相关性。  结果  本研究中位随访时间为431.1 d。全体研究对象1、2、3年生存率分别为61.3%、44.2%和40.5%。中位生存时间为410.5 d。术前NLR＜1.77组和术前NLR≥1.77组1、2、3年生存率分别为81.6%、63.0%、45.7%和43.1%、27.0%、19.3%,差异具有统计学意义（P < 0.001）。术前PLR < 94.62组和术前PLR≥94.62组1、2、3年生存率分别为62.7%、47.0%、37.0%和46.8%、29.0%、18.5%,差异具有统计学意义（P=0.002）。多因素分析显示NLR≥1.77与TACE术后肝癌患者较差预后相关,是肝癌患者TACE治疗后的危险因素。  结论  TACE介入术前HCC患者的NLR水平,作为系统炎症的一个反应指标,是影响其预后的危险因素。      

胃癌患者术前NLR PLR RDW值与病理参数的关系

  目的  研究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-tolymphocyte ratio,PLR）、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）与胃癌患者术后临床病理参数之间的关系。  方法  回顾性分析福建省肿瘤医院2012年2月至2014年12月初诊入院手术的434例胃癌患者术前全血细胞计数及术后病理资料,同时选取年龄及性别匹配的342例慢性萎缩性胃炎患者及309例健康对照者进行对比分析。  结果  胃癌组NLR、PLR和RDW的中位数值显著高于胃炎及正常对照组（P < 0.000 1）。Kruskal-Wallis相关分析显示患者NLR、PLR及RDW值随着病理分期的进展逐步升高（NLR、PLR:P < 0.000 1;RDW:P < 0.05）,但与肿瘤分化程度和肿瘤生长部位无显著相关。多因素回归分析结果表明NLR和PLR是肿瘤病理分期和T分期的独立相关因素（P < 0.000 1）。ROC曲线分析结果显示NLR和PLR对术前预判胃癌T分期有一定诊断疗效。  结论  胃癌患者术前NLR及PLR值与胃癌TNM分期密切相关,可作为术前分期预判的非特异性标志物。      

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察

  目的   探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。   方法   分析郑州人民医院从2009年4月至2012年7月收治的60例晚期卵巢癌的患者,分为两组,研究组患者术前采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注辅助化疗2次（顺铂80 mg）,术后给予TC/TP方案化疗,对照组采取常规肿瘤细胞减灭术+术后TC/TP方案化疗,比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后化疗疗程、疗效、复发与死亡、生存率等数据的差异。   结果   研究组患者在术中的各项疗效指标优于对照组,且有统计学显著性差异（P < 0.05）,临床治疗有效率高于对照组。   结论   在临床上对于晚期卵巢癌患者采取术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术术后腹腔热灌注辅助化疗,对于患者的疗效较常规的方法有较大的提高,值得在临床上进行推广。      

基于术前NLR、LMR及白蛋白的炎症预后指数评估上皮性卵巢癌患者预后的价值

目的:探讨以中性粒细胞-淋巴细胞比率（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、淋巴细胞-单核细胞比率（lymphocyte-monocyte ratio,LMR）及血清白蛋白(serum albumin,ALB)为基础的炎症预后指数(inflammatory prognostic index,IPI)对评估上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）患者术后预后的价值。方法:回顾分析2016年09月至2018年09月在沧州市人民医院接受手术治疗的EOC患者240例,采用随访方式追踪患者术后生存预后,并计算IPI=NLR/（ALB×LMR）。用受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线计算IPI截断值,并根据截断值进行分组,比较高IPI组和低IPI组患者临床病理特征及生化指标情况。用Kaplan-Meier（K-M）法分析两组患者生存情况。对影响患者存活的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:根据IPI截断值将240例EOC患者分为高IPI组（n=137）和低IPI组(n=103)。两组在FIGO分期（P=0.003）、CA-125水平（P=0.000）、LDH水平（P=0.003）上的差异有统计学意义,且高IPI组生存率显著低于低IPI组（P=0.000）。单因素和多因素分析显示FIGO分期（OR=1.063,95%CI 1.004~1.125）、CA-125（OR=3.353,95%CI 2.976~3.779）、NLR（OR=1.885,95%CI 1.827~1.945）、LMR（OR=1.125,95%CI 1.030~1.229）、ALB（OR=1.092,95%CI 1.042~1.145）、IPI（OR=2.804,95%CI 2.717~2.893）是患者预后不良的独立危险因素。结论:FIGO分期、CA-125、NLR、LMR、ALB、IPI是患者预后不良的独立危险因素,以NLR、LMR、ALB为基础计算的IPI可以作为EOC患者术后生存预后的独立危险因素,值得进一步临床推广。     

术前血清CA19-9水平对胃癌患者生存预后的影响

  目的   探讨胃癌患者术前检测血清CA19-9的必要性及其对患者预后评估的意义。   方法   收集2003年1月至2008年10月间天津医科大学肿瘤医院收治的513例术前检测血清CA19-9的胃癌患者的临床病理资料，分析CA19-9水平与临床病理因素的关系及其与预后的关系。   结果   513例患者中CA19-9升高者86例（16.8%），CA19-9升高与高龄、大体分型（BorrmannⅢ、Ⅳ型）、组织学类型（低分化、未分化）及浸润深度相关。CA19-9正常（< 39 U/mL）和升高（≥39 U/mL）患者5年生存率分别为45.7%和25.6%，差异有统计学意义（P < 0.001）。分层分析显示，CA19-9水平仅与TNM Ⅲ期患者预后相关（P=0.001）。多因素预后分析证实，CA19-9升高是影响胃癌患者根治术后生存的独立危险因素（HR=1.47，P=0.008）。   结论   术前检测血清CA19-9可为胃癌患者预后评估提供信息，CA19-9升高可能是胃癌根治术后影响患者预后的独立危险因素。      

影响复发上皮卵巢癌手术疗效的临床病理因素分析

  目的  分析影响复发卵巢上皮癌手术疗效的相关临床病理因素。   方法  采用Logistic回归方法进行分析, 并通过多因素Logistic逐步回归分析对接受手术治疗60例复发卵巢上皮性癌患者进行影响手术疗效的临床病理因素相关分析。   结果   1) 60例复发卵巢上皮癌术后平均中位生存时间为26个月(95%CI: 1 8.302~33.698), 其中肿瘤细胞减灭术满意者(残留灶≤2 cm)中位生存时间为28个月(95%CI: 25.043~30.957), 不满意者为16个月(95%CI: 13.184~18.816, P=0.002)。2)Logistic回归单因素分析显示复发数目、复发时伴有腹水、复发部位是影响手术满意效果的因素(P < 0.05);而年龄、初次手术情况、病理类型、细胞学分级、手术病理分期、初次化疗方案、复发距离末次化疗时间、复发CA125水平、最大复发病灶直径大小、术前先期化疗对手术效果无明显影响(P > 0.05)。3)Logistic逐步回归分析显示复发病灶个数、复发部位、复发后伴有腹水、年龄是影响手术满意度的主要因素。   结论  多个临床病理因素影响复发卵巢上皮癌手术疗效, 其中复发病灶个数、复发部位、复发后伴有腹水、年龄是影响手术满意度的主要因素。      

直肠癌术前血清白蛋白水平的预后意义

  目的  观察直肠癌患者术前血清白蛋白水平的预后意义, 并探讨其可能机制。   方法  依据术前血清白蛋白水平, 将2004年1月至2007年6月于哈尔滨医科大学附属第三医院接受直肠癌根治术的338例患者分为两组: A组, 血清白蛋白≤35 g/L; B组, 血清白蛋白 > 35 g/L, 并对两组的临床病理特征进行统计学分析, 以比较两组患者间的预后及临床病理特征差异。   结果  统计结果显示血清白蛋白水平与肿瘤直径及浸润深度相关(P < 0.05);A组直肠癌患者5年生存率显著低于B组患者(P < 0.001);并且在多因素分析模型中, 术前血清白蛋白水平是影响接受直肠癌根治术的患者术后生存期的独立预后因素(P < 0.001)。   结论  术前血清白蛋白水平是影响直肠癌根治术患者总生存期的重要指标。      

炎性指标对非小细胞肺癌PD-1抗体疗效预测及预后评估的初步探讨

  目的   探索全身免疫炎症指数（systemic immune inflammation index,SII）等炎性指标在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者程序性死亡受体1（programmed cell death-1,PD-1）抗体治疗中的疗效预测及预后价值。   方法   回顾性分析2018年1月至2020年10月在天津医科大学肿瘤医院接受PD-1抗体治疗的64例Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者的血液学及临床资料。单因素方差分析比较治疗前、取得最佳疗效时以及疾病进展时不同时间各炎性指标的差异;通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）确定炎性指标的最佳临界值;通过χ2检验和Kaplan-Meier生存曲线分析各指标与患者生存的相关性。   结果   NSCLC患者的炎性指标在取得最佳疗效时均较基线明显下降,而在疾病进展时再次升高。SII、粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（monocyte-to-lymphocyte ratio, MLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio, PLR）的最佳临界值分别为822.39、4.20、269.85和0.58;血清中炎症相关因子γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）、纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D-dimer）的最佳临界值分别为55.00 U/L、255.00 U/L、3.94 g/L和1 513.19 ng/mL。高SII、PLR、LDH、Fbg和D-dimer预示NSCLC患者较差的无进展生存期（progression-free survival,PFS）（P<0.05）。多因素分析结果显示,基线LDH是PFS的独立风险因素（P=0.016）。   结论   在晚期NSCLC中,患者基线炎性指标高提示PD-1抗体疗效相对较差,动态监测炎性指标可以预测PD-1抗体治疗效果,并对患者预后具有一定的提示意义。      

复合性与单纯性小细胞肺癌预后分析及比较

  目的   回顾性分析和比较复合性小细胞肺癌（combined small cell lung cancer,CSCLC）与单纯性小细胞肺癌（pure small cell lung cancer,PSCLC）预后及其影响因素。   方法   收集天津医科大学肿瘤医院2006年1月至2010年12月首诊并经病理证实为小细胞肺癌343例,回顾其临床病理特征,对预后及影响因素进行分析。   结果   CSCLC中位总生存期（overall survival,OS）为31个月,中位无进展生存期（progression free survival,PFS）为21个月,PSCLC的中位OS为15个月,中位PFS为9个月。Kaplan-Meier结果显示CSCLC的预后明显好于PSCLC。Cox分析结果提示分期、病理分型与治疗方式是影响总体小细胞肺癌OS的独立影响因素。单因素分析显示,小细胞肺癌尤其是CSCLC更受益于手术为主的治疗方式。在PSCLC组,中性淋巴细胞比率（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、治疗方式和分期影响预后,而分期和治疗方式影响CSCLC的预后。多因素分析显示分期和治疗方式均为影响CSCLC的独立影响因子。   结论   CSCLC与PSCLC相比预后较好。局限期的小细胞肺癌尤其是CSCLC应采取手术为主的治疗。      

Impact of Preoperative Serum Levels of CA 125 on Epithelial Ovarian Cancer Survival

Background: CA125 is very helpful in treatment monitoring and detection of epithelial ovarian cancer (EOC) recurrence. However there is controversy as to its accuracy and optimal usage. What is the impact of the CA125 levels before primary surgery treatment to the survival of patients? This study aimed to detect any association of preoperative serum levels with prognosis and survival in EOC patients. Materials and Methods: Our cohort comprised EOC patients in Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta, Indonesia, who complied with follow up. To explore the effect of preoperative CA125 levels and other variables on survival Cox's regression models were applied. Results: A total of 90 cases of EOC who had surgery were available for follow up. The level of CA125 poroved to be a prognostic factor for overall survival of EOC patients, with an adjusted HR of 4.10 (p = 0.03). Adjuvant chemotherapy was another prognostic factor, 1 - 2 cycles having an adjusted HR of 0.17 (p = 0.04) and 3 - 8 cycles HR 0.39 (p = 0.06). Other factors such as age of patients adjusted HR 1.54 (p = 0.32), moderate differentiation (adjusted HR 1.61, p = 0.51) poor differentiation (adjusted HR 3.41, p = 0.15), and stage of disease (adjusted HR 1.98, p = 0.27) were statistically not significant. However, this might have been because the power of the study was low. Conclusions: Preoperative level of CA125 is a prognostic factor for overall survival in EOC patients. The best cut-off for prognostic classification of CA125 serum level is 70 U/ml.     

94例鼻腔恶性肿瘤的治疗和预后分析

  目的  评价94例鼻腔恶性肿瘤的治疗效果, 比较各期治疗方案, 并探讨影响鼻腔癌患者预后的因素。   方法  生存分析采用Kaplan-Meier法, 组间比较采用Log-rank检验。多因素分析采用Cox模型。   结果  全组患者的5年总生存率为58.2%, 其中青少年组高于中老年组(P < 0.05);早期患者高于晚期患者(P < 0.01);颈部淋巴结阳性者低于阴性者(P < 0.05)。94例患者接受的治疗方法分为4种, 放疗+/-化疗组、手术+/-化疗组、放疗+手术+/-化疗组、单纯化疗组。4种治疗方法的5年总生存率比较差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析显示, 临床分期是影响预后的独立因素。   结论  对于早期患者, 放疗、手术、放疗+手术三种治疗方法无统计学差异。对于晚期患者, 单纯化疗预后最差, 推荐综合治疗。临床分期是影响预后的独立因素。