血栓弹力图监测不稳定性心绞痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者抗血小板药物的反应 性简

目的 通过血栓弹力图（TEG）评价不稳定性心绞痛（UAP）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的抗血小板药物的反应性.方法 选择2012年2月～2013年7月在滕州市中心人民医院诊断为UAP的患者98例,其中合并OSAS者38例（OSAS组）,无OSAS者60例（无OSAS组）,通过TEG检测所有患者血小板抑制率.结果 OSAS组患者R时间为（5.41±0.62）s,无OSAS组患者R时间为（6.22±0.54）s,差异有统计学意义（P＜0.05）.OSAS组患者出现血小板抵抗者14例,其中对氯吡格雷抵抗者5例,对阿司匹林抵抗者8例,对两者均抵抗者l例;无OSAS组患者出现抗血小板药物抵抗者10例,其中对氯吡格雷抵抗者4例,对阿司匹林抵抗者6例,OSAS组患者血小板药物抵抗发生率明显高于无OSAS组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 合并有OSAS的UAP患者更容易出现抗血小板药物抵抗.     

改良口腔矫治器治疗OSAS的临床研究

目的 研究应用改良Activator口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效.方法 选择20例OSAS患者戴用改良Activator口腔矫治器进行治疗,观察半年至2年的临床效果.结果 18例OSAS患者使用改良Activator口腔矫治器后有效,2例OSAS患者使用改良Activator口腔矫治器后无效.结论 采用改良Activator口腔矫治器对OSAS进行治疗是有效的.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的动态血压及心电图改变

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的动态血压及心电图改变的特征. 方法 123例主诉打鼾患者,根据睡眠呼吸监测的结果,分为OSAS组(73例)和非OSAS组(50例).所有病例进行24 h动态血压及心电图监测,对监测结果比较分析. 结果 OSAS患者的高血压、心律失常及ST-T改变的发生率均明显高于非OSAS组(P＜0.05),其血压多呈非勺型. 结论 OSAS可加重高血压和心律失常的程度及危险性.     

血管内皮生长因子在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的变化及意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压病患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及意义.方法:①36例单纯OSAS患者[(依据多导睡眠图PSG监测结果分为轻(7例)、中(10例)、重组(19例)]、14例OSAS合并高血压患者和20例正常人,经PSG监测后,检测血浆VEGF浓度.②给予14例OSAS合并高血压患者经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗1周,观察治疗前后的血浆VEGF浓度变化.结果:OSAS组,OSAS合并高血压组血浆VEGF水平都较正常对照组显著升高(P<0.05),OSAS合并高血压组较单纯OSAS组VEGF水平明显增高(P<0.05),OSAS各亚组组间VEGF水平无显著差异(P>0.05),OSAS合并高血压组CPAP治疗后VEGF水平显著降低(P<0.05).结论:VEGF在单纯OSAS及OSAS合并高血压患者中均显著增高,VEGF促进血管内皮细胞的分裂增生及促进血管新生的功能可能对缓解OSAS的组织缺氧及减少其心脑血管的并发症有重要作用.CPAP治疗可在一定程度上降低OSAS患者的VEGF水平.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者肾功能及尿微量白蛋白水平变化及意义

目的观察单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)和 OSAS合并高血压患者肾功能及尿微量白蛋白水平的变化,探讨其临床意义.方法研究分两组,单纯 OSAS组 30例, OSAS 高血压组 48例.采用多导睡眠呼吸监测仪和全自动生化仪检测观察指标及肾功能指标.结果 OSAS 高血压组病人的血氧饱和度、血氧低于 90%的时间、最低血氧饱和度、最长呼吸障碍时间和呼吸紊乱指数与单纯 OSAS组比较,无显著差异.OSAS 高血压组病人的血压明显高于单纯 OSAS组( P< 0.01).单纯 OSAS组病人肾功能 (BUN, Cr, Ccr、 MAU)未发现异常,但 OSAS 高血压组病人 BUN、 Cr, Ccr和 MAU均有异常,并且 MAU改变更为明显,与单纯 OSAS组比较,有显著差异.结论 OSAS合并高血压时已出现肾功能损害, MAU评估 OSAS患者肾小球损害灵敏度高于常规肾功能检测指标.     

鼾症-颌下腺下垂引发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的颌下腺及这种颌下腺与OSAS的关系.方法 对确诊的20例OSAS患者颌下腺进行检查,在颌下腺摘除术中对颌下腺形态和走向进行观察,并总结其症候群;对20例摘除下垂的颌下腺OSAS患者,术前行多导睡眠监测(PSG),其中8例术后行PSG,对患者及家属随访治疗效果.结果 20例OSAS患者均有颌下腺下垂,即向下移位和肿大.术后监测8例睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)均在14.90次/h以下.12例阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)消失;8例明显缓解.8例鼾声消失.全部患者白天疲劳消除、嗜睡消失.高血压患者舒张压降至90 mmHg以下.随访12～24个月,OSA无1例复发.结论 颌下腺下垂是OSAS的主要成因之一,摘除下垂的颌下腺可治愈OSAS.     

持续正压呼吸治疗仪治疗睡眠呼吸暂停综合征18例

随着人们对睡眠与健康的要求不断提高,睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)越来越受到医学界的重视.高血压、肥胖、糠尿病、心血管疾病、猝死等均和OSAS有关,如何有效治疗OSAS,对提高人群的健康状况有重要价值.现将我科应用持续正压呼吸治疗仪治疗OSAS(阻塞型)18例报告如下:……     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者高血压的发病情况及睡眠对血压的影响.方法 随机选取经多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)检测确诊的100例OSAS患者及排除的30例患者,分为轻、中、重及正常组,分别测定身高、体重、腰围、睡前及醒后血压,进行统计分析.结果 OSAS患者醒后血压显著高于睡前血压.结论 OSAS与高血压密切相关,随着OSAS病情的加重,血压增高的程度显著升高.     

睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的护理

近年来,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对心血管系统的影响越来越引起人们的重视,据报道45%的OSAS患者伴有高血压,30%的高血压患者有OSAS.OSAS与高血压密切相关,两者长期反复发作,可导致身体多器官疾病,甚至猝死.2003年2月～2005年8月,大连市友谊医院五官科与心内科联合,在实际工作中注重对高血压患者详细追同病史,尤其是顽固性高血压的患者,了解是否有晨起血压升高及其他OSAS症状,必要时行睡眠监测以明确诊断.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清淀粉样蛋白A水平的研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中与常见心脑并发症可能相关的血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化.方法:根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数(AHI)结果,将62例仅患OSAS的患者分为轻度OSAS组(n=16),中度OSAS组(n=18)和重度OSAS组(n=18).另选18例健康者作为对照组.以SAA特异性单克隆ELISA法测定和比较各组间上午6:00时的SAA浓度.此外,对OSAS患者作SAA分别与睡眠期AHI和最低脉氧饱和度(miniSpO2)的相关性分析.结果:与正常对照组SAA浓度(9.19±3.87 μg/ml)相比,轻度OSAS组即明显增高(13.49±3.08 μg/ml,P＜0.05),中度及重度OSAS组增高非常显著(18.73±5.29 μg/ml和38.56±10.11 μg/ml,均为P＜0.01).且OSAS各组间均相差显著,SAA浓度随OSAS程度加重而增高.相关性分析显示OSAS患者SAA浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)间呈显著正相关(r=0.796,P＜0.001),与miniSpO2之间呈显著负相关(r=-0.631,P＜0.001).结论:OSAS患者SAA浓度显著增高且与OSAS的严重程度相关.SAA浓度升高可能与OSAS患者心血管和神经元功能异常的高危状态有关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的MRI

目的　评价 MRI对阻塞性睡眠暂停综合征 (Obstructive sleep apnea syndrom e,OSAS)的应用价值 .方法　对 5 8例 OSAS患者及 40例健康对照的上气道进行测量 ,比较鼻咽、腭咽、舌咽和喉咽的截面积 ,各区矢向径和横向径大小及软腭的厚度、长度及载面积 .结果　 1OSAS组除喉咽外气道截面积均小于对照组 (P<0 .0 1) ;2 OSAS组上气道各区域矢向径与对照组无统计学差异 ,鼻咽和舌咽的横向径小于对照组 (P<0 .0 1) ;3OSAS组软腭厚度、长度和面积均大于对照组 (P<0 .0 1) .结论　 MRI对 OSAS诊断有重要的定位、定性价值 .     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑卒中康复疗效的影响

目的 考察脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的康复治疗效果,探讨OSAS对脑卒中患者预后的影响.方法 选取住院康复的脑卒中患者,根据入院时多导睡眠呼吸监测,分为OSAS组(25例,均为中重度OSAS)和对照组(28例,无OSAS),所有患者均进行为期2个月的康复治疗,并进行初期和末期两次功能评定,包括LOTCA认知功能评定、Fugl-Meyer运动功能评定、Barthel指数评分和残疾等级量表(DRS).结果 入组时两组患者在年龄、NIHSS评分、Fugl-Meyer评分上差异无显著性,但OSAS组在LOTCA 评分和Barthel指数评分上更低;经过康复治疗后,OSAS组在各项评分的改善上均较对照组差.结论 合并OSAS的卒中患者由于反复发生夜间呼吸暂停和低氧事件,从而影响到患者的康复训练效果,对认知功能也有直接影响.     

65例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的 研究探讨体重指数、颈围、血脂与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病情轻重的关系,从而对OSAS患者及时治疗,防止和降低代谢综合征、心脑血管疾病的发生,从而进一步提高患者的生活质量.方法 对65例经PSG诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的体重指数、颈围、血脂、血压进行测量;对其治疗效果进行随访,对结果进行相关分析.结果 OSAS患者严重程度与BMI(P<0.05)、颈围(P<0.01)呈正相关,重度OSAS患者三酰甘油异常显著(P<0.01);手术治疗患者的总有效率为74.0%,CPAP机治疗总有效率为86.7%,BiPAP机治疗总有效率为100.0%.结论 BMI、颈围值越大,OSAS的病情程度越重;OSAS的病情程度越重,血脂异常越明显,并且以三酰甘油异常最明显;目前的治疗方法以BiPAP机治疗最有效.     

番茄红素对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者CRP NO SOD及血脂的影响

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清CRP、NO、S0D及血脂的变化,探讨番茄红素对OSAS患者发生心脑血管意外的预防作用.方法:对受试者OSAS组(n=43)和正常对照组(n=30)进行番茄红素干预治疗,测定治疗前后CRP、NO、soD及血脂的变化.结果:治疗前OSAS组CRP高于对照组(P＜0.01),NO、SOD值低于对照组(P＜0.05);治疗后OSAS组CRP第4周开始下降,第6周、10周与治疗前比较明显降低(P＜0.05),NO、SOD第4w已明显升高(P＜0.05),并维持在这一较高水平,2组.TC、TG、TC/HDL-C轻度降低(P＞0.05).结论:番茄红素可以降低OSAS患者血清CRP含量,提高血清NO含量和SOD活性,可能对预防OSAS患者发生心脑血管意外有一定作用.     

OSAS患者咽组织及血浆中NO、CGRP的变化及意义

目的观察阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)患者咽组织、血浆中NO、降钙素基因相关肽(CGRP)含量的变化,探讨神经源性炎症致OSAS患者咽腔狭窄的可能发病机制.方法实验材料来源于OSAS患者和正常人,分别采取正常对照组、轻中重OSAS患者组和重度OSAS患者悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后组的空腹血浆和咽部软组织匀浆液,用放免法和酶还原法检测其CGRP和NO含量.结果咽部软组织匀浆NO含量为重度OSAS患者组高于正常对照组(P＜0.001);CGRP含量为重度OSAS患者组低于正常对照组(P＜0.001).血浆NO含量正常对照组高于中、重度OSAS患者组(P＜0.001);重度OSAS患者术后组高于中、重度OSAS患者组(P＜0.001),与轻度OSAS患者组相当(P＞0.05);血浆CGRP含量正常对照组和重度OSAS患者UPPP术后组高于中、重度OSAS患者组(P＜0.001);正常对照组与重度OSAS患者术后组相差无显著性(P＞0.05).结论呼吸暂停抑制OSAS患者血浆中NO、CGRP的生成,但却使其咽部软组织中NO含量增加.     

围手术期阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的识别及其管理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的与睡眠相关的呼吸功能紊乱,发病率约2％～25％,在择期手术人群中OSAS的患病率更高.一方面,镇静剂和麻醉药会增加上呼吸道的塌陷性,增加了这部分患者发生术后并发症的风险;另一方面,大部分OSAS患者没有被确诊也增加了手术期间的危险.因此,这部分OSAS患者的识别和诊断,对能否在手术期间给予及时合理的处理有重要作用.本文将如何在手术前识别OSAS患者及其围手术期的管理进行综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清淀粉样蛋白A水平研究

目的 检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,探讨OSAS患者并发心血管疾病的机制.方法 选取经多导睡眠仪监测诊断的80例OSAS患者,分为轻度OSAS组(n=22)、中度OSAS组(n=23),重度OSAS组(n=35).选取20名健康者为正常对照组.用酶联免疫法检测各组间SAA水平并进行相关性分析.结果 轻度、中度及重度OSAS组血清SAA水平分别为(1.66±0.73)、(2.72±1.12)、(4.08±1.85)μg/ml,均高于正常对照组的(0.66±0.59)μg/ml(P<0.05).不同程度OSAS患者组间SAA水平差异具有显著性(P<0.01),且SAA水平随OSAS程度加重而增高.0SAS患者SAA水平与呼吸暂停低通气指数、夜间血氧饱和度低于90%时间呈正相关,与夜间最低血氧饱和度呈负相关.20例重度OSAS患者经3个月经鼻持续气道正压通气(nCpAP)治疗后血清SAA水平明显降低(4.13±2.27vs 5.14±2.30 μg/ml)(P<0.01).结论 OSAS患者血清SAA水平明显升高且与OSAS严重程度相关,可能是OSAS患者易患心血管疾病的原因之一.nCPAP治疗可能有助于降低OSAS患者并发心血管疾病的危险性.

Abstract：

Objective To detect the levels of serum amyloid A (SAA) and explore the pathogenesis of cardiovascular diseases in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Methods Polysomnography was performed in 80 patients with OSAS and 20 control subjects matched for age and body mass index. The patients with OSAS were divided into mild OSAS group (n=22), moderate OSAS group (n=23) and severe OSAS group (n=35) according to the apnea hypopnea index (AHI).Serum amyloid A levels were measured in all the subjects by enzyme-linked immunosorbent assay for correlation analysis.Results Serum amyloid A levels in mild OSAS group (1.66±0.73 μg/ml), moderate OSAS group (2.72±1.12 μg/ml) and severe OSAS group (4.08±1.85 μg/ml) were significantly higher than those in the control group (0.66±0.59 μg/ml) (P<0.05).SAA levels also differed significantly between the 3 OSAS groups (P<0.01), increasing with the severity of OSAS. Correlation analysis indicated that SAA level was positively correlated to AHI (r=0.649, P<0.01) and TSaO_2<90% 0=0.491, P<0.01), but inversely yo miniSaO_2 (r=-0.499, P<0.01). After 3 months of nCPAP therapy, SAA levels were significantly decreased in the 20 patients with severe OSAS (4.13±2.27 μg/ml vs 5.14±2.30 μg/ml, P<0.01). Conclusion SAA levels are elevated in OSAS patients in close correlation to the severity of OSAS, which may contribute to the vulnerability of the patients to cardiovascular diseases. nCPAP therapy help reduce the risk for cardiovascular diseases in OSAS patients.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）与心律失常的关系.方法 对经多导睡眠仪监测（polysomnography,PSG）确诊的OSAS 69例患者行24h动态心电图（Holter）监测,同时选择21例单纯鼾症患者作为对照组.结果 OSAS组患者体重、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest saturation,LSaO2）与对照组差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）;OSAS组心律失常发生率为62.32%,并且随OSAS病情加重,心律失常发生率升高、时间延长及恶性程度加重.结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关.     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血清FT3, FT4和TSH检测结果分析

0 引言睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是常见的一种睡眠呼吸障碍性疾病,发生率高,临床表现形式多样,常累及多个脏器. 内分泌代谢性疾病是SAS发病的主要诱因之一,其中甲状腺功能减退症(甲减)患者约52%合并有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)[1]. 但长期的OSAS对甲状腺功能状态是否存在影响,研究尚少. 我们通过对OSAS患者进行甲状腺功能测试,以观察OSAS对甲状腺功能的影响.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并隐性高血压患者左心结构和功能的改变

目的 比较伴或不伴隐性高血压(MH)的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心结构和功能的变化.方法 选择2007年11月至2008年7月本院经多导睡眠监测新诊断OSAS患者,按24h动态血压结果 ,分为OSAS合并MH组(即OS-AS+MH组,n=18)和单纯OSAS组(即OSAS组,n=25),同时设正常对照组(即N组,n=24).行超声心动图检查,比较3组间左心结构和功能指标.结果 OSAS+MH组左心室心肌质量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVS)明显高于OSAS组(P<0.05),左室射血分数(EF)、二尖瓣血流频谱E峰A峰最大流速比值(ElA)与OSAS组相似(P>0.05).结论 OSAS患者若合并MH,左心肥厚更明显,即使诊所血压在正常范围内,也应及时行动态血压监测,以达到对MH的早期诊断与治疗.