食管破裂14例外科诊治分析

目的：提高食管破裂的诊治水平,减少死亡率,改善患者预后。方法：回顾性分析14例食管破裂病例,一期修补3例,食管造口加纵隔胸腔引流2例;食管下段切除术食管胃吻合1例,非手术治疗4例,其中1例诊断后1周带膜支架行食管介入治疗。结果：死亡7例,病死率50％,余治愈。随访3个月～4a,1例并食管狭窄,1例胃食管返流。结论：加强外科医生尤其急诊科医生对该病的认识,选择合适的检查方法,根据患者的具体情况选择适当的治疗方法,能够提高患者的预后。     

自发性食管破裂12例诊治分析

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断、处理方式,提高治愈率。方法对1980～2005年收治的自发性食管破裂的发病原因、早期诊断原则及治疗方式进行回顾性分析。结果本组12例,误诊为心绞痛2例,消化道穿孔2例,急性胰腺炎1例,误诊率41.6%。均行手术治疗,其中7例急诊行食管破裂修补术,2例行食管部分切除、食管胃吻合术,2例行胸腔引流及空肠造瘘治疗,1例因食管破口大致脓气胸行胸腔引流。一期愈合10例,二期愈合1例,死亡1例。结论自发性食管破裂较易误诊,早期诊断后及时下胃管及胸腔闭式引流,积极手术治疗以降低病死率、提高治愈率。     

自发性食管破裂的诊断与治疗

目的 通过对6例自发性食管破裂患者的诊断与治疗分析,评价其早期诊断和手术治疗效果,以及延误诊断造成的后果。方法2002年2月至2007年2月本科治疗自发性食管破裂6例,手术治疗4例、保守治疗2例。手术治疗4例中,1例单纯修补裂口,2例彻底清除胸腔和纵隔积液、浓液和坏死组织后分层缝合（其中1例再发瘘放置食管支架）,1例置食管带膜支架后食管狭窄而行二期食管切除、颈部食管胃吻合术。结果手术4例全部治愈,保守治疗2例中1例痊愈,1例死于大出血。随访8个月～5年,食管无狭窄,无食管纵隔瘘出现。结论强调早期正确诊断。适当时机行充分引流和手术治疗是可行的,而支架介入是可靠治疗方法。     

自发性食管破裂16例分析

对我院1978～2003年共收治自发性食管破裂16例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组均为男性,年龄21～53（平均40.3）岁.因暴食、酗酒或进不洁食物后剧烈呕吐者13例,背部受重物挤压后出现食管破裂1例,2例原因不明.食管破裂至右胸腔者9例,左侧胸腔7例.发病时间2～24 h 12例,24～48 h 3例,1例＞3个月.15例出现胸痛、胸闷及不同程度的呼吸困难、中毒性休克表现,其中4例发病初期以上腹部剧痛、腹肌紧张为主要表现,2例出现颈部皮下气肿.右侧胸腔积液8例,左侧5例,3例出现双侧胸腔积液.4例首诊为上消化道穿孔,1例首诊为胰腺炎,2例诊断为自发性气胸,1例发病时间＞3个月诊断为脓胸.     

胃-食管胸腔内吻合术后持续纵隔食管床低负压引流187例临床护理

目的:探讨胃-食管胸腔内吻合术后持续纵隔食管床低负压引流的护理方法及效果。方法:对187例胃-食管胸腔内吻合术后持续纵隔食管床低负压引流患者进行精心观察和针对性护理。结果:187例患者恢复良好,经观察纵隔食管床负压引流液性质改变发现吻合口瘘5例,均通过纵隔食管床负压引流管充分引流,加强营养支持治疗,于术后14~31 d治愈出院。结论:胃-食管胸腔内吻合术后放置纵隔食管床低负压引流球,可促进尽快拔除常规胸腔闭式引流管,利于患者早期康复训练,减少肺部并发症的发生。细致的观察及针对性护理可明显减轻吻合口瘘引发的胸腔感染,减轻患者负担和痛苦,利于患者康复。     

食管切除、颈部食管胃吻合治疗自发性食管破裂(附8例报告)

198 9～ 1 998年间 ,作者采用食管大部分切除并颈部食管胃吻合消化道重建治疗自发性食管破裂 8例 ,现总结报告如下。1　临床资料8例均为男性。年龄 2 4～ 60岁 ,平均 42 6岁。均有呕吐诱因。全组均有胸痛及不同程度的呼吸困难。 4例可触及颈部皮下气肿。Ｘ线检查见 7例有液气胸改变 ,左侧者 2例 ;右侧者 4例 ;双侧者 1例。 1例开始仅表现纵隔气肿 ,颈部、胸壁皮下气肿及膈下游离气体。 3例碘油造影均有造影剂外溢。口服美兰后胸穿或胸腔闭式引流见篮色液体 5例。破口部位均位于食管中下段。破口长度 6～ 1 5ｃｍ。发病距手术时间 1 6ｈ～ 1…     

食管自发性破裂诊治11例分析

对我科1986～2003年收治的自发性食管破裂11例分析如下．1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女1例，年龄31～58（平均42．5）岁。所有患者均为胸段食管破裂。其中上、中段4例，下段7例，破裂至右胸腔3例，左侧胸腔8例，食管破裂长度3cm 6例，5～8cm 4例，其余1例为10cm，均为纵向破裂。食管破裂的原因为酗酒或暴饮暴食发生剧烈呕吐，之后突然出现胸部和上腹部剧烈疼痛。本组只有4例首诊为食管自发性破裂，3例首诊为心绞痛，1例首诊为上消化道穿孔，余3例首诊为急性胰腺炎。行胃镜检查4例，发现食管中下段有新鲜裂伤。所有病例均有不同程度的胸腔积液，6例口服美蓝后行胸穿确诊，行胸部CT检查发现纵隔气肿、泣平6例。     

自发食管破裂18例诊治分析

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法 1998-05-2008-05我们共收治自发性食管破裂18例,其中15例行一期修补,2例行破裂段食管切除、食管胃吻合术、胃体包埋吻合口,1例行单纯胸腔闭式引流术。结果 18例中,17例手术成功,痊愈出院。1例为72 h的晚期自发性食管破裂仅行胸腔闭式引流术,亡于肺内严重感染。结论自发性食管破裂发病率低、起病急,常被误诊。早期诊断及早手术是减少并发症,降低病死率的关键。     

自发性食管破裂6例报告

自发性食管破裂是少见的胸部疾患。我院近十二年来收治自发性食管破裂6例，现结合文献报告如下。1临床资料6例均为男性,年龄26～51岁。发病诱因：均为饮酒后剧烈呕吐所引起，发病时间：分别为sh、12h、14h、23h、Zd、4d，治疗方法：食管修补2例，食管切除、食管胃吻合1例，暂时性颈部食管造疾1例；其中1例死于脓胸。保守治疗2例，施行胸腔闭式引流、空肠营养造口，死亡1例，因发病时间长，多器官衰竭。住院时间14～97天。2讨论自发性食管破裂（B0erhaave综合征）临床上并不多见，早期易误诊，死亡率高，应予足够重视，及时处理。呕吐、分娩…     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法分析自发性食管破裂15例患者的临床资料。15例发病时间均〉24h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗12例：食管修补11例，食管部分切除食管胃吻合1例。其中加做空肠造瘘术7例。加做胸膜剥脱3例。保守治疗3例。结果痊愈9例（67．7％），自动出院3例，死亡3例。结论呕吐后胸痛或腹痛患者，要考虑此病。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间〉24h不宜选择保守治疗，患者一般状况允许，应积极手术治疗，尽量选择食管修补术。