女性生殖道尖锐湿疣传播途径的探讨

应用分子生物学技术——多聚酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)对临床和组织学确诊的女性生殖道尖锐湿疣(湿疣)、部分湿疣病人的内裤拭子和正常妇女阴道壁拭子的人类乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)进行检测。结果显示:尖锐湿疣病人绝大部分是由HPV感染所致(98.25％),湿疣病人的内裤拭子HPV-DNA阳性率为73.68％,正常妇女阴道壁拭子HPV-DNA阳性率为54.00％。结果提示:性交不是尖锐湿疣传播的唯一途径,病人污染物的接触和生殖道HPV的亚临床感染是尖锐湿疣传播中不可忽视的途径。     

外阴尖锐湿疣合并宫颈上皮内瘤样变的阴道镜检查

目的探讨在外阴尖锐湿疣患者中开展阴道镜检查的作用及意义。方法对123例外阴尖锐湿疣患者行阴道镜检查并行阴道镜下多点活检作组织病理学诊断。结果123例外阴尖锐湿疣患者中合并宫颈HPV感染88例,占71.5%。其中肉眼发现宫颈尖锐湿疣15例,扁平湿疣0例,宫颈上皮内瘤变(CIN)0例。阴道镜检查发现宫颈尖锐湿疣33例,发生率26.8%。宫颈扁平湿疣30例,发生率24.4%;CIN25例,发生率20.3%;未检出宫颈癌。结论外阴尖锐湿疣患者中宫颈HPV感染相当常见;宫颈糜烂者较宫颈光滑者更易感染HPV,且更多伴有CIN损害;阴道镜检查对诊断宫颈HPV感染具有敏感性、特异性高,假阳性、假阴性率低等优势。外阴尖锐湿疣患者应常规行阴道镜检查,以早期检出CIN。     

妊娠合并人乳头瘤病毒感染203例临床分析

目的:探讨妊娠期妇女下生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染的特点及诊治方法。方法:选取HPV感染的妊娠期妇女203例,进行宫颈细胞学检查、阴道镜检查和活检,定期进行产前检查。产后半年和1年产妇进行宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈分泌物HPV检测。结果:①妊娠期HPV感染率为31.88%,同期非妊娠妇女感染率为17.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。②妊娠期HPV阳性妇女中HPV亚临床感染率为21.98%,妊娠合并宫颈尖锐湿疣或扁平湿疣者HPV亚临床感染率为5.14%,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)妊娠妇女HPV亚临床感染率为4.75%。与同期非妊娠妇女相比,CIN发病率无显著差异。HPV阳性的203例妊娠期妇女中,14例选择人工终止妊娠,2例稽留流产,1例因胎儿脑积水行引产术,其余186例均顺利分娩。③HPV阳性的203例孕期妇女中,186例顺利分娩,产后9～12个月复查HPV,转阴率为90%,无病变进展者。结论:妊娠期妇女下生殖道HPV感染率高于同期非妊娠妇女,CIN的发病率与同期非妊娠妇女相比无明显升高。宫颈HPV感染及绝大多数妊娠期宫颈CIN不需要治疗。产后病毒转阴率高。外阴及阴道湿疣手术切除是可行的。     

阴道镜下活检、TCT及HPV检测对宫颈病变的临床应用分析

目的:探讨阴道镜下活检、宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈病变的临床价值。方法:2017年3月~2019年3月收治的427例妇女均进行TCT检查,其中315例同时进行了HPV检查,对其中高度怀疑有宫颈病变的239例进行阴道镜活检,以活检病理学为金标准,判断TCT、HPV的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:活检病理学证实,正常或炎症改变93例(38.9%),CINⅠ39例(16.3%),CINⅡ48例(20.1%),CINⅢ28例(11.7%),宫颈癌31例(13.0%)。以活检病理学为金标准,TCT的敏感性为63.7%,特异性为61.9%,阳性预测值为77.4%,阴性预测值为48.1%。HPV的敏感性为94.8%,特异性39.4%,阳性预测值为60.5%,阴性预测值为44.8%。结论:HPV检测宫颈疾病的敏感性高,灵活运用多种检测方法对宫颈病变的早期发现、早期诊断有重要意义。     

尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒的基因分型

目的 探索尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒的基因分型。方法 PCR方法检测HPV6／11型、HPV16／18型DNA。结果 检测尖锐湿疣患者100例，对其中35例进行组织活检，阳性检出率为91．4％(32／35)，阳性检出中，HPV6／11型26例(81．2％)，HPV16／18型3例(9．4％)，HPV6／11 HPV16／18型3例(9．4％)；对其中65例进行宫颈抹片检测，阳性检出率为92．3％(60／65)，阳性检出中，HPV6／11型41例(68．3％)，HPV16／18型12例(20．0％)，HPV6／11 HPV16／18型7例(11．7％)。结论 尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒感染以HPV6／11型为主，HPV16／18型在宫颈处感染率高于其它处组织。     

病理检查对女性尖锐湿疣的诊断价值探讨

目的 探讨病理检查在诊断女性尖锐湿疣中的作用。方法 采用石蜡包埋及常规HE及PAS和人乳头瘤病毒HPV染色方法，对38例临床诊断为尖锐湿疣的女性患者的赘生物进行病理检查。结果 尖锐湿疣7例，占18．42％；慢性炎症13例，占34．20％；乳头状增生9例，占23．68％；假性湿疣2例，占5．28％；宫颈原位癌可能2例，占5．28％；其他5例，占13．15％。结论 病理检查在女性生殖器及肛周赘生物中诊断尖锐湿疣占有非常重要的作用。     

246例阴道镜检查与病理学诊断及HPV感染情况分析

目的探讨宫颈疾病阴道镜诊断与病理学诊断及HPV感染的关系。方法 2009年01月—2011年12月期间在姜堰区妇保所行宫颈细胞学检测包括宫颈刮片和宫颈液基细胞学检查3080人中细胞学检查异常者包括ASC-US,LSIL,HSIL病变共246例患者作为研究对象,由专门医师及技术人员行HPV高危亚型筛查及阴道镜下可疑部位活检。结果 (1)阴道镜下对可疑部位活检246例,CIN检出率66例,宫颈癌5例,尖锐湿疣2例,宫颈炎症170例。(2)宫颈病理学阳性组(包括CIN和宫颈浸润癌)和病理学阴性组包括炎症和宫颈湿疣)的HPV阳性率分别为64.8%和29.7%,差异有非常显著性(P<0.01)(3)HPV阳性者较HPV阴性者年龄显著降低,差异有非常显著性。结论采用阴道镜检查能及早发现CIN和宫颈癌,HPV感染是宫颈癌和CIN的重要原因,HPV阳性的年龄显著低于HPV阴性。     

北京社区妇女生殖道人乳头瘤病毒感染及子宫颈上皮内瘤变流行病学调查

目的探讨北京市社区妇女中高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染及子宫颈上皮内瘤变（CIN）状况。方法2006年6月至2007年6月对北京市展览路社区的795名20～54岁有性生活妇女进行筛查。筛查对象接受妇科检查时，依次留取超柏氏薄层液基细胞学（LCT）和高危型HPV（he2）检测标本，并对宫颈细胞学异常者行阴道镜检查及活检。结果795名社区妇女中高危型HPV感染阳性112例，占14．1％；阴性683例，占85．9％。高危型HPV感染率随宫颈病变加重，阳性率升高：正常宫颈及慢性宫颈炎人群为0．8％（6／751）；CINl为83．3％（10／12），CIN2及以上为100％（8／8）；宫颈细胞学阳性并行阴道镜活检的40例中，发现11例慢性宫颈炎、14例宫颈湿疣、5例CINl、3例CIN2、4例CIN3及1例早期浸润癌；细胞学阴性的750人中，发现2例宫颈湿疣、5例CINl及1例宫颈低级别腺上皮内病变（CGIN）。750人中HPV阴性为669人，其中发现3例CINl及1例CGIN；HPV阳性为81例，其中2例CINl及2例宫颈湿疣。在细胞学阳性（≥ASCUS）的40例中，HPV阴性为13例，其中发现10例慢性宫颈炎及3例宫颈湿疣；HPV阳性为27例，发现1例慢性宫颈炎、11例宫颈湿疣、7例CINl、3例CIN2、4例CIN3及1例早期浸润癌，对宫颈病变的检出率后两者相比差异有统计学意义（P〈0．001）。结论北京市社区妇女中高危型HPV感染率随子宫颈上皮内瘤变加重，阳性率升高。     

未明确诊断意义的宫颈非典型鳞状上皮细胞病变1116例临床分析

【目的】分析宫颈液基细胞检查结果为意义未明确的非典型鳞状上皮细胞病变(ASCUS)者的宫颈病变情况,探讨ASCUS的临床意义及处理。【方法】对1 116例液基细胞学检查结果为ASCUS的病例进行人乳头瘤病毒(HPV)分型检测及阴道镜检查,可疑部位做阴道镜下多点活检,外观未见异常者行宫颈管搔刮,对病理检查结果进行统计分析。【结果】1 116例ASCUS中,HPV高危型540例,HPV低危型2例,HPV感染率为48.57%(542/1 116),阴道镜活检或宫颈管搔刮检出慢性宫颈炎827例,扁平湿疣116例,尖锐湿疣2例,宫颈上皮内低度病变84例,宫颈上皮内高度病变79例,宫颈鳞癌8例。ASCUS妇女中,宫颈病变(除慢性宫颈炎外)检出率为25.90%(289/1 116),其中高度病变检出率为7.08%,宫颈鳞癌检出率为0.72%。【结论】临床上可以通过HPV分型检测分流出ASCUS中宫颈病变的高危人群,从而减少不必要的阴道镜检查及活检,减轻患者的心理负担和医疗资源浪费。     

阴道镜下宫颈活检联合TCT、HPV检查在宫颈病变中的临床应用价值分析

目的探讨膜式液基薄层细胞学技术(TCT)及高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检查联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的临床应用价值。方法选取2013年1月-2015年11月接受宫颈疾病筛查的5 028例已婚女性为研究对象,对所有纳入研究的受试者行宫颈TCT、HPV检查后再行阴道镜下宫颈活检,对比两次检查结果,以病理学检查结果为诊断标准,判断两种检查方法对宫颈相关疾病的检出率,得出两种方法检测的特异性、灵敏度和准确性。结果宫颈TCT、HPV检查阳性患者为736例(14.64%),TCT、HPV检查联合阴道镜下宫颈活检阳性患者为1 025例(20.39%),两组检出率比较差异有统计学意义(P0.05)。两种方法的特异性、灵敏度和准确性比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 TCT、HPV检查联合阴道镜下宫颈活检对宫颈疾病的临床检出率较高。宫颈TCT、HPV筛查出现高危情况的患者进一步行阴道镜下宫颈活检可以提高宫颈疾病的检出率,逐层递进检查可以降低筛选成本。     

阴道镜与HPV检测在宫颈病变检测中的对比

目的探讨阴道镜活检与宫颈人类乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈相关疾病检出率的对比效果。方法选取惠东县妇幼保健院妇科于2014年1月-2016年11月进行宫颈疾病筛查的928例已婚女性作为研究对象,对所有纳入研究的受试者行宫颈HPV检查之后再行阴道镜活检检查,对比两次检查的结果判断两者检查方法对宫颈相关疾病的检出率,得出两种方法检测的特异性、灵敏度和准确性。结果阴道镜检测阳性检出率为72.7%,HPV检测阳性检出率为67.3%两组检出率比较差异有统计学意义(P0.05),两种检测方法灵敏度和准确率差异有统计学意义(P0.05)。结论阴道镜活检与宫颈HPV检测对于宫颈疾病的筛查具有很好的临床检出率,联合两种检测方法使用可以有效的提高宫颈疾病的检出率,做到早诊断、早治疗。     

液基细胞学联合HPV分型检测对宫颈病变诊断的作用

目的探讨液基细胞学联合21种HPV分型检测在宫颈病变筛查中的作用,尤其是结果为不典型上皮细胞(ASC/AGC)者。方法回顾性分析543例行液基细胞学和HPV检测的患者,其中因细胞学≥ASC/AGC或HPV阳性的237例行宫颈病理组织活检。分析两种方法对宫颈病变诊断的临床意义。结果将细胞学、HPV、组织学结果做对比分析。在细胞学阳性或感染HPV者共计237例,行阴道镜下病理活检结果为:CINⅠ者42例,CINⅡ者27例,CINⅢ者83例,宫颈癌10例。细胞学与病检结果的符合率分别为:LSIL为42.2%(16/38),HSIL为75%(27/36),癌为100%(30/30)。针对细胞学为ASCUS中,HPV阳性率为91.4%(32/35),其中有31例(88.6%)病检为CIN。。细胞学的敏感性为81.5%,特异性为96.2%。HPV检测的敏感性为87.6%,特异性为82.5%。46例HPV多重感染者全部是CIN以上病变。两者联合对于CINⅠ以上的诊断率为96.9%。结论液基细胞学联合HPV检测增加了宫颈病变的敏感性和特异性,尤其是针对细胞学结果为ASCUS的患者,HPV阳性者应该直接行阴道镜检查。HPV的多重感染亦应行组织活检。     

荧光定量PCR对194例女性生殖道人乳头瘤病毒感染分型

目的 了解女性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染的型别组成.方法 用荧光定量 PCR(FQ-PCR)技术对194例己确诊为HPV感染的门诊标本进行HPV 6、11型和HPV16、18型的分型检测.结果 194例女性生殖道HPV感染相关疾病患者,FQ-PCR检测HPV 6、11、 16、18型阳性总检出率为98. 1%(190/194).其中尖锐湿疣患者HPV6/11型阳性为100%(118/118), HPV16/18型阳性17.7%(21/118);重度宫颈糜烂患者HPV6/11型阳性为10%(3/30),HPVl6/18型阳性66.7%(20/30)低度子宫颈上皮内瘤样变化INl)HPV6/11型阳性为91.3%(21/23),上皮内瘤样病变Ⅱ、III(CINⅡ、Ⅲ)级病变HPV6/11型阳性为17.2%(2/13),HPV16/18型阳性为92.3%(12/13).宫颈癌患者HPV16/18型阳性为100%(10/10).正常对照组阳性率为6.7%(2/30).经χ2检验(P＜0.01),具有统计学意义. 结论 在女性生殖道UFV感染中HPV6、11、16、18占绝对优势.FQ-PCR对HPV的分型特异性强,可避免假阳性的发生,对临床诊治生殖道感染患者有很重要的临床价值.     

FQ-PCR检测泸州看守所患CA女性在押人员感染HPV的实验研究

目的:了解四川泸州看守所患尖锐湿疣(CA)女性在押人员感染人乳头瘤病毒(HPV)情况。方法:采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测518例女性CA患者泌尿生殖道皮损或分泌物中感染的HPV6、11型和HPV16、18型。结果:用通用引物从518例女性临床诊断为CA患者标本中检出HPV阳性353例,占68.15%(353/518),其中HPV6、11型阳性248例,占70.25%(248/353);HPV16、18型阳性36例,占10.20%(36/353);HPV6、11和HPV16、18的阳性检出率差异有显著性(χ2=188.77,P=0.000);HPV6、11型和HPV16、18型同时阳性8例,占2.27%(8/353)。病毒载量测定的结果显示:HPV6、11型DNA载量为(1.4×103~3.6×108)copies/ml;HPV16、18型DNA病毒载量为(1.9×103~1.7×107)copies/ml。结论:女性在押人员CA患者HPV的感染率较高,应加强对她们的性健康教育和对HPV的检测;用FQ-PCR技术检测HPV具有特异性和敏感性高、简便、快捷的特点,可广泛应用于临床检测。     

波姆光疗仪治疗尖锐湿疣85例

９９４年１月至１９９７年１月本所对尖锐湿疣、假性湿疣或外观类似疣状的赘生物行病理活检证实为尖锐湿疣者８５例，用波姆光（ＰＯＭＥ）治疗，效果良好，现报告如下。１临床资料１·１一般资料８５例门诊病人，均为女性，年龄最大５５岁，最小２０岁，发病高峰年龄在２...     

TCT联合HPV在宫颈病变筛查中的临床意义

目的:讨论TCT联合HPV在宫颈病变筛查中的临床意义.方法:选取我院接受宫颈病变筛查的患者500例,均实行TCT,HPV检测,之后对阳性患者进行阴道镜活检检测.结果:经过TCT检测,有96例为阳性,经过活检,有60例患者为阳性,TCT检测的阳性符合率为62.5%;经过HPV检测,有113例为阳性,经过活检后,有69例为阳性患者,HPV检测的阳性符合率为61.06%;TCT联合HPV检测90例为阳性,经过活检后,71例患者为阳性患者,联合检测的阳性符合率为78.89%.结论:在宫颈病变筛选中,使用TCT联合HPV检测的阳性符合率更高,具有重要的临床诊断价值.     

HPV L1壳蛋白检测联合细胞学筛查宫颈变病的临床价值

目的 探讨HPV L1壳蛋白检测联合细胞学在宫颈病变筛查中的临床应用价值.方法 随机收集2014年11月至2016年11月期间温州市中心医院妇科收治的宫颈病变患者的宫颈脱落细胞学标本共420例,采用液基细胞学(TCT)检查宫颈细胞学改变,采用免疫细胞化学法检测HPV L1壳蛋白的表达情况,同时以宫颈活组织病理检查结果作为金标准进行对比研究.结果 420例检测标本中,单纯TCT结果阳性10例(2.38％),单纯HPV L1壳蛋白表达阳性的15例(3.57％);二者检测结果均为阳性的6例(1.43％).对TCT或HPV L1壳蛋白检测为阳性的患者及160例二者检测均为阴性的患者做宫颈活组织病理学检查,并以此检查结果作为标准得出:TCT检查的敏感度为38.89％ (7/18),特异度为97.95％ (143/146);HPV L1壳蛋白检测的敏感度为55.56％ (10/18),特异度为96.58％(141/146);二者联合检测的敏感度为94.44％ (17/18),差异具有统计学意义(P＜0.05);特异度为94.52％ (138/146),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HPV L1壳蛋白检测联合细胞学能够兼备二者的优势,互补不足,在宫颈病变的临床筛查中具有较高的敏感度和特异度,能够提高宫颈病变诊断的准确率,值得临床推广与应用.     

宫颈湿疣与宫颈上皮内瘤变的关系探讨

大量流行病学研究显示,人乳头瘤病毒(HPV)的感染与宫颈癌的发生、发展有密切的关系[1].宫颈尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌三者密切相关.宫颈尖锐湿疣多表现为湿疣扁平型,常伴宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neopla2sia,CIN),极易被临床所忽视而延误治疗,如何及时诊断和有效地治疗宫颈尖锐湿疣,对减少宫颈癌的发生有积极的作用.现将本院宫颈湿疣诊治临床资料分析如下.     

阴道镜检查在基层医院筛查宫颈上皮病变的优势

目的探讨在基层医院,阴道镜检查及TCT/HPV(HR-HPV)检查对筛查宫颈上皮病变的优劣性。方法收集2017年1月1日-12月31日南方医科大学附属小榄医院285例行宫颈活检的病例,对其阴道镜结果、TCT结果、高危型HPV结果及活检病理结果进行对比分析。结果 285例宫颈活检病例中,阳性病例99例(宫颈CIN病变或宫颈癌),阴道镜检查阳性病例84例(拟诊宫颈癌、低度CIN病变或高度CIN病变),阳性率为84.8%。285例宫颈活检病例中,阳性病例99例(宫颈CIN病变或宫颈癌),TCT检查阳性病例57例(拟诊ASCUS、LSIL、HSIL),阳性率为57.6%。285例宫颈活检病例中,阳性病例99例(宫颈CIN病变或宫颈癌),HR-HPV检查阳性病例80例,阳性率80.8%。结论与TCT/HPV检查相比,阴道镜检查具有价格低,易操作、特异性及敏感度高等优点,更适合基层医院作为筛查宫颈上皮内瘤变的方法。     

不同亚型人乳头状瘤病毒感染与复发率的研究分析

目的 探讨不同尖锐湿疣(CA)患者皮损中人乳头状瘤病毒(HPV)亚临床感染与CA复发率的关系,以降低感染率及复发率.方法 选取2010年3月-2011年1月在门诊就诊并确诊为尖锐湿疣的48例初发病例为研究对象,用基因芯片检测病毒亚型分组,按常规激光祛除疣体方法治疗后,分组进行临床复发观察,时段在1、3、6、12月份进行复发率的统计分析.结果 尖锐湿疣患者低危组28例,占58.4％,其中以HPV6/11为主,占47.9％,高危组有16例占33.3％,以HPV16/18为主占16.7％,混合型组4例,占8.3％,低危组患者治疗总有效率为90.0％,对照组为77.8％ (P＜0.05);复发率低危组为33.3％、高危组为72.2％ (P＜0.05),治疗后两组患者免疫球蛋白IgA、IgM和IgG与补体C3、C4的水平无差异.结论 HPV6/11型复发率低,HPV16/18型复发率高,与病毒可能整合到宿主细胞内有关,HPV16/18型为易复发型,并且潜伏周期长,随时间推移,复发率有所增加,值得临床注意.