颈内动脉严重狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的建立

目的：分析颈内动脉严重狭窄或闭塞时,登工或不合并颅内血管狭窄对侧支循环的影响以及经颅多普勒超声（ＴＣＤ）与数字减影血管造影（ＤＳＡ）比较的敏感性和特异性。方法：将ＤＳＡ检查证实的颈内动脉（ＩＣＡ）严重狭窄或闭塞患者５６例分成两 ;单纯ＩＣＡ病变为组Ⅰ２９例;合并颅内血管狭窄为组Ⅱ２７例、ＴＣＤ判断侧支循环的标准;（１）前交通动脉（ＡＣＯＡ）开放;狭窄同侧大脑前动脉（ＡＣＡ）反向,对侧ＡＣＡ血流速增     

经颅多普勒对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的研究

目的 评价经颅多普勒（TCD）对颈动脉海绵窦瘘检测及疗效评估的应用价值。方法 采用TCD对113例颈动脉海绵窦瘘进行探测，观察其血流动力学变化特征，术后复查，评估疗效，所有病例均有数字减影脑血管造影（DSA）对照。结果 TCD探测显示颈内动脉瘘口近端流异常增高，阻力降低，而远端大脑中动脉、大脑前动脉流速降低，尤其以大脑前动脉明显；异常眼上静脉频谱及患侧颈内动脉末端倒灌血流为颈内动脉海绵窦瘘的特征性表现；TCD与DSA比较发现，DSA显示瘘口越大，TCD检测例灌血流越明显。结论 TCD是颈动脉海绵窦瘘诊断、鉴别诊断、疗效评估及随访的一种无创、准确、可重复的检测手段。     

TCD在诊断一侧颈内动脉闭塞或不全闭塞中的应用

本文报告５例由经颅多普勒（ＴＣＤ）诊断为一侧颈内动脉（ＩＣＡ）闭塞或不全闭塞，其中１例为病，４例经ＭＲＩ血管造影（ＭＲＡ）证实，另一例经高频双功Ｂ超证实，结合文献探讨了ＴＣＤ诊断一侧ＩＣＡ闭塞的要点，即病变侧大脑中动脉（ＭＣＡ）的收缩峰流速减低，波形减弱，ＰＩ及ＰＴＩ值的减低是诊断本病的敏感指标，而侧枝循环的形成是诊断的重要条件，压颈总动脉（ＣＣＡ）试验则对于鉴别闭塞或不全闭塞、代偿血流来源以及ＩＣＡ病变部位的粗略判断都是有益的。作者还依据侧枝循环出现的类型，将本病的ＴＣＤ诊断分为４型：前交通动脉型、后交通动脉型、眼动脉反流型及混合型，文章最后认为ＴＣＤ是诊断本病的一种准确性高、经济易行的无创伤性检查。     

经颅多普勒检测颈内动脉海绵窦瘘2例报告

本文报告我科ＴＣＤ室检查的 2例颈内动脉海绵瘘 (ＣＣＦ)患者诊断后均经数字减影血管造影 (ＤＳＡ)证实。例 1 :男 ,2 6岁 ,外伤后月余 ,左眼突出 ,视力模糊 ,ＴＣＤ检查 :经眼窗测得左侧颈内动脉海绵窦段收缩期血流速度 (ＶＰ)为1 89ｃｍ/ｓ,平均血流速度 (Ｖｍ)为 1 33ｃｍ/ｓ,血管搏动指数 (ＰＩ)0 .38,频谱紊乱伴隆隆样杂音 ,压迫同侧颈总动脉 (ＣＣＡ)时杂音及紊乱频谱消失 ,压迫对侧ＣＣＡ频谱形态无变化。经颞窗探测 :左侧大脑中动脉 (ＬＭＣＡ)ＶＰ:1 0 2ｃｍ/ｓ,左侧大脑前动脉 (ＬＰ ＣＡ)ＶＰ :1 1 9ｃｍ/ｓ,(ＲＭＣＡ)ＶＰ :92…     

颈内动脉严重狭窄或闭塞后颈总动脉与颈内动脉虹吸段血流频谱的改变

目的：分析颈内动脉严重狭窄或闭塞（ＩＣＡＳＯ）后颈总动脉（ＣＣＡ）和颈内动脉虹吸段（ＳＩＰＨＡ）血流频谱的改变,提高经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对ＩＣＡＳＯ的检出率和准确性。方法：ＩＣＡＳＯ患者１２０例,全部经颈部血管彩超检查证实,其中６２例经脑血管造影（ＤＳＡ）进一步确诊双侧病变３３例,单侧病变８７例,共有病变血管１５３条（狭窄９４条,闭塞５９条）。全部行ＴＣＤ检查。结果：（１）狭窄或闭塞侧颈总动脉     

颈动脉海绵窦瘘的经颅多普勒超声研究

采用彩色三维经颅多普勒观察18例颈动脉海绵窦瘘血流情况，发现其引流静脉多以眼上静脉为主；患侧颈内动脉流速明显高于健侧；患侧MCA、ACA流速低于健侧。压迫患侧颈总动脉，患侧颈内动脉（瘘口以上）出现不同程度的倒灌血流。眼上静脉的动脉化且血流反向的频谱特点及患侧颈内动脉倒灌血流为颈内动脉海绵窦瘘的特征性表现。经眶窗检测颈内动脉虹吸段时，其流速受瘘口所在位置的影响，观察颅内盗血情况可粗略估价瘘口大小。经颅多普勒检测颈动脉海绵窦瘘还可了解患者Willis环代偿能力，为必要时行一侧颈内动脉闭塞提供参考依据。     

大脑中动脉和颈内动脉的比值变化与典型偏头痛的关系

大脑中动脉和颈内动脉的比值变化与典型偏头痛的关系辽宁省抚顺矿务局总医院功能检查科邮政编码１１３００６王前，李雪梅，徐瑾本文应用ＴＣＤ超声仪对典型偏头痛患者的大脑中动脉（ＭＣＡ）、颈内动脉（ＩＣＡ）进行了测定，再将二者平均血流速度（Ｖｍ）的比值与正常对...     

脑血管病手术前后经颅多普勒超声检测的临床意义

目的 探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）在脑血管病手术前后的诊断价值。方法 对１８５例脑血管病外科治疗前后行ＴＣＤ检查。结果 ６７％破裂脑动脉瘤存在不同程度的脑血管痉挛,以８～１４天最明显。脑动静脉畸形的供血动脉呈快流速、低脉动指数。外伤笥颈内动脉海绵窦瘘以眼窗出现异常血流为特征。结论 脑血同外科治疗前压颈试验非常必要。ＴＣＤ可作为脑血管病手术前后的常规检查项目之一。     

经颅多普勒超声评价外伤性脑血管痉挛

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测３２例急性颅脑损伤病人颅内动脉的血流速度，并与ＣＴ扫描相对照。结果表明，如果大脑中动脉血流速度（ＶＭＣＡ）大于１２０ｃｍ／ｓ，大脑中动脉血流速度与同侧颈内动脉血流速度之比（ＶＭＣＡ／ＶＩＣＡ）大于３时，则提示伴有脑血管痉挛（ＣＶＳ），外伤性蛛网膜下腔出血量的多少与ＣＶＳ的发生有密切关系。     

经颅多普勒超声在外伤性颈内动脉海绵窦瘘诊断中的价值

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)检测脑血流对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断、治疗和术中监测的价值。方法 使用TCD检测25例有颅内杂音、突眼及其他存在海绵窦瘘的高危原因的颅脑外伤患者，所有病例均经数字减影血管造影(DSA)明确诊断。栓塞术中TCD监测评价脑血流状态的变化和栓塞的效果，并与DSA检查结果对照。用DSA检查未见脑血管异常的18例患者的TCD资料为对照。结果 TCD检测发现颈内动脉颅外段的高流速低阻力频谱，大脑中、前动脉的低流速低阻力频谱以及眼上静脉异常频谱为颈内动脉海绵窦瘘的特征性改变，具有较高的准确性和特异性。术中TCD监测可实时准确地评估栓塞是否成功。结论 TCD检测是诊断颈内动脉海绵窦瘘、指导治疗、术中监测、疗效评估和随访的有效手段，具有无创、准确和可重复的优点。     

经静脉入路栓塞治疗难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的评价经静脉入路栓塞治疗难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的疗效,强调保留颈内动脉通畅的重要性。方法回顾性分析近3年经静脉入路弹簧圈联合Onyx胶栓塞的8例外伤性TCCF,所有病例经动脉入路球囊闭塞瘘口失败,后接受经静脉入路栓塞瘘口,术后3~18个月脑血管造影和临床随访评价其疗效。结果5例单纯经静脉入路栓塞完全闭塞瘘口,2例经动脉入路植入可脱球囊联合经静脉入路栓塞完全闭塞瘘口,治愈率为87.5%;1例经静脉入路栓塞后遗留海绵窦内假性动脉瘤,3个月后复查动脉瘤消失;术中均未出现远端脑栓塞、脑出血症状,2例患者新发外展神经麻痹,术后2~6个月症状逐步改善并最终消失;术后3~18个月随访造影7例瘘口完全闭塞颈内动脉通畅,1例瘘口消失,同侧颈内动脉闭塞;同时所有病例眼部症状及颅内杂音均消失。结论经静脉入路栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘安全有效,为保留颈内动脉,可作为难治性TCCF的一种重要的治疗方法。      

经颅多普勒检测法评估颈动脉阻断后脑侧支循环代偿能力的临床意义

目的:探讨在经颅彩色多普勒(TCD)引导下,行肿瘤合并颈动脉切除术前,颈动脉压迫训练时脑血流动力学改变的临床价值。方法:采用TCD为14例手术患者经颞窗检测,观察在阻断患侧颈动脉后双侧ACA,MCA和PCD的血流速度变化和Willis环开放情况。结果:通过DSA,MATAS和TCD检测发现9例患者(9/14,64.3%)Willis环代偿能力不良,在接受颈动脉压迫训练4~6周后,TCD检测其开放状态和大脑侧支循环建立良好,患侧ACA、MCA、PCA血流速度接近于阻断前水平,ACA、MCA的平均血流速度首次训练与训练之前比较有显著性差异,其分别为P<0.004和P<0.03,而训练前与训练结束后测值均无显著性差异(P>0.05),提示已符合颈动脉切除术要求。结论:TCD是一种无创伤、重复性好、安全可靠、易被接受的脑血流监测评估手段,对肿瘤合并颈动脉切除术尤为重要,TCD能否完全取代DSA还需进一步探讨。     

脑动静脉畸形栓塞术中血流动力学监护及意义

目的　用经颅多普勒（ＴＣＤ） 进行监护,了解脑动静脉畸形（ＡＶＭ）供血状况及其变化。方法　ＡＶＭ 患者１１ 例,均经股动脉穿刺插管后行栓塞治疗。分别于栓塞前、中、后全程动态监护ＡＶＭ 血流状态变化。以大脑前、中、后动脉血流速度（ＢＦＶ）和脉动指数（ＰＩ） 为观察指标。结果　１１ 例中有１０ 例显示明显的ＴＣＤ变化。ＡＶＭ 体积越大,血流量越大,流速增高,ＰＩ下降。频谱形态变化明显。栓塞后,供血动脉主干流速下降,ＰＩ升高,其测量值与栓塞前比较有统计学意义（Ｐ＜ ０－０５）,频谱形态趋于恢复。结论　ＴＣＤ 可敏感地反映ＡＶＭ 栓塞过程中血流状态变化,对了解栓塞程度具有重要意义。     

经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的应用

目的探讨经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值。方法 59例患者超声造影前、后分别经颅超声探查颅内动脉及颈内动脉颅内段,比较造影前、后颅内动脉的显示率,总结经颅超声造影在颅内动脉狭窄闭塞性疾病的血流特点,并与MRA或DSA结果对比。结果造影增强经颅彩色多普勒(CE-TCCS)对于大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)显示率较常规经颅彩色多普勒(TCCS)明显提高,其中对于MCA(M2段)、ACA(A1、A2段)、PCA(P1、P2段)的显示率与TCCS比较,差异有统计学意义(P0.01)。21例椎-基底动脉造影前显示率为71.3%(15/21),造影后显示率为100%;CE-TCCS检出3例MCA闭塞,15例MCA狭窄,3例ACA狭窄,2例PCA狭窄;4例颈内动脉颅内段闭塞,7例颈内动脉颅内段狭窄。颈内动脉颅外段闭塞3例和狭窄8例,患者同侧颅内动脉血流灌注减少,血流速度减低。2例MCA狭窄支架置入术后,CE-TCCS显示血流通畅,速度在正常范围,所有结果均经MRA、DSA证实。结论经颅超声造影可以提高颅内动脉的显示率;有助于判断颅内动脉狭窄,也可用于颅内动脉狭窄支架置入术后疗效评价。     

低流量颈动脉海绵窦瘘的TCD特点分析1例 并文献复习

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在低流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)中的诊断意义。方法:通过TCD对1例经DSA确诊的低流量CCF患者的血流动力学进行检测和分析,并结合文献进行回顾性分析,比较其与高流量CCF血流动力学特征的不同,总结其特殊之处。结果:本例低流量CCF患者TCD表现为眼动脉血流速度增高,频谱颅内化。搜索既往报道的关于TCD检测CCF血流动力学特征的病例。高流量CCF的TCD主要表现为:患侧颈内动脉颅外段(瘘口近端)的血流速度明显增高,搏动指数(PI)降低,呈典型的高流低阻表现;患侧大脑中动脉、大脑前动脉流速降低;颈内动脉虹吸段流速明显增高,频谱紊乱,声频嘈杂,同时可出现涡流与紊流,并可探测到相对低平的波动性的静脉血流信号;眶上静脉血流反向,有搏动性且流速增高。低流量CCF的TCD主要表现为:各血流参数无明显差异,颅底各动脉流速、PI值及频谱形态正常且基本对称。结论:TCD对于低流量CCF具有较高的筛查和诊断价值。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

[摘要]目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的血管内栓塞治疗效果。方法 回顾性分析我院经股动脉入路行可脱球囊栓塞TCCF瘘口的2例患者临床资料。结果 2例患者均行可脱球囊栓塞，其中1例栓塞球囊2枚后均泄漏，1例假性动脉瘤形成，而均栓塞颈内动脉，成功治愈。结论 血管内可脱球囊栓塞是临床治疗TCCF的首选有效方法，必要时颈内动脉闭塞也是安全可行、有效。     

星状神经节阻滞对脑血流速度的影响

背景:星状神经节阻滞因其适应证广而成为疼痛治疗中运用较多的方法,其对头面部疼痛的改善作用可能是通过调节脑血管的舒缩功能、增强脑灌注强度而达到的。目的:应用经颅多普勒观察星状神经节阻滞对头面部缺血性或血管痉挛性疾病患者大脑前、中、后以及椎动脉脑血流速度的影响。设计:前后对照观察。单位:贵州省骨科医院疼痛科,广州医学院第一附属医院麻醉科、中山大学第二附属医院麻醉科。对象:选择2004-03/2005-12于贵州省骨科医院疼痛科治疗的年龄18～50岁患者20例,包括偏头痛6例,丛集性头痛3例,肌紧张性头痛4例,神经性耳鸣,耳痛2例,颞颌关节紊乱5例。方法:前入路法进针,每次只行单侧阻滞。药物配方:20g/L利多卡因2.5mL,氟美松1mg,生理盐水加至10mL。1次/d,7次为1个疗程。主要观察指标:应用彩色三维经颅多普勒血流测定仪观察首次星状神经节阻滞前和阻滞30min后阻滞侧大脑前、中、后以及椎动脉的血流速度变化。结果:20例患者全部完成治疗进入结果分析。治疗后阻滞侧的大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉血流速度较治疗前加快[(76.20±3.83),(61.95±2.50)cm/s;(83.65±2.36),(77.55±2.69)cm/s;(65.20±2.99),(58.70±2.2.35)cm/s;P<0.01]。而椎动脉治疗前后无显著变化[(47.20±2.04),(45.55±2.23)cm/s,P>0.05]。结论:治疗后阻滞侧血流明显加快,大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流速度的增加对大脑半球,尤其是大脑半球前2/3的供血具有重要的临床意义,而对椎动脉影响不大。提示星状神经节阻滞对头面部缺血性或血管痉挛性疾病有较强的针对性,可改善脑部血流灌注。     

彩色多普勒超声检测双侧颈内动脉闭塞患者侧支循环及血流动力学

目的 探讨彩色多普勒超声检测双侧颈内动脉闭塞患者颅内动脉侧支循环代偿途径及血流动力学状况的价值.方法 对7例双侧颈内动脉闭塞患者(患者组)和对照组7名健康成人,应用彩色多普勒超声检测双侧眼动脉(OA)及颅内动脉,分别根据患者OA反向血流及大脑后动脉(PCA)P1段峰值血流速度(Vs)大于对照组((-x)+2s)来判断OA、Willis环后交通动脉侧支循环代偿途径,并比较患者组与对照组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的平均血流速度(Vm).结果 7例患者均存在双侧OA反向血流,双侧椎动脉、基底动脉Vm明显高于对照组(P均＜0.05);4例左侧PCA P1段和3例右侧PCA P1段Vs大干对照组;MCA、ACA Vm较对照组明显降低(P均＜0.05).结论 双侧ICA闭塞患者存在OA及后交通动脉两种侧支循环代偿途径,但其颅内动脉仍供血不足.彩色多普勒超声能实时评价颅内动脉侧支循环血供和血流动力学变化.     

Measuring cerebral hemodynamic changes during action observation with functional transcranial doppler

[Purpose] The purpose of this study was to investigate the effects of action observation training (AOT) on cerebral hemodynamic changes including cerebral blood flow velocity (CBFV) and cerebral blood flow volume (CBFvol) in healthy subjects. [Subjects] Fifteen healthy subjects participated in this study. [Methods] All subjects were educated regarding AOT, and systolic peak velocity (Vs) as well as mean flow velocity (Vm) in the middle cerebral artery (MCA), anterior cerebral artery (ACA), and posterior cerebral artery (PCA) were evaluated using functional transcranial doppler with a 2-MHz probe, before and after performing AOT. [Results] Healthy subjects showed significant differences in Vs and Vm in the MCA, ACA, and PCA after AOT compared with those before AOT. [Conclusion] Our findings indicate that AOT has a positive effect in terms of an increase in CBFV and CBFvol in healthy subjects, since the brain requires more blood to meet the metabolic demand during AOT.Key words: Action observation, Cerebral blood flow, Functional transcranial doppler