饮食补钙对人食管上皮癌前病变的影响：双盲干预试验研究

A randomized double blind intervention trial was carried out in Huixian County Henan Province, a high risk area for esophageal cancer, to observe the effect of oral calcium supplementation on esophageal precancerous lesions. Two hundred and fourteen cases with basal cell hyperplasia and 40 with dysplasia of the esophagus aged 25-75 randomly received daily oral supplementation of 600 mg calcium or placebo for 7 months. In the calcium supplementation group, the basal cell hyperplasia and dysplasia of the esophagus were significantly improved and the profile of esophageal epithelial proliferation cells labeled with 3H-TdR approached that of the normal subjects in low risk area for esophageal cancer. The results indicate that calcium supplementation can inhibit basal cell hyperplasia and dysplasia of the esophageal epithelium in high risk area for esophageal cancer. The mechanism of interruption of esophageal precancerous lesions by calcium is discussed.     

我国食管癌高发区居民贲门癌前 病变情况的调查

在食管癌高发区,贲门癌的发生率较高。据流行病学调查,我国食管癌高发区,贲门癌的发病率约为 50/10万,食管癌∶贲门癌约为 6 ∶ 4[1]。研究贲门癌前病变,对探索贲门癌在体内发生发展的规律具有重要意义。本研究调查分析了我国食管癌贲门癌高发区河北省涉县 [2]当地居民的贲门区粘膜的癌前病变情况,现将结果报告如下。 1 对象与方法 对象为我国食管癌高发区河北省涉县偏店、固新两乡当地居民,经舌诊法初筛,选出青紫舌者 201例,年龄 35～ 65岁,中位年龄 55岁。男 122人,女 79人。对 201人进行上消化道内镜检查,在食管胃交界线下方 2～ 3 cm长的管状贲门区粘膜取活检,活检组织迅速经中性福尔马林液固定,常规脱水,石蜡包埋,切片, HE染色,进行病理学诊断。病理诊断参照全国慢性胃炎研讨会共识意见的慢性胃炎病理诊断标准和分类标准 [3]。     

盐亭县核黄素强化盐干预试验人群食管癌前病变与转归的研究

目的:研究核黄素强化盐对食管癌高发人群食管癌前状态的影响.方法:用食管脱落细胞学检查方法,比较分析在食管癌高发区四川盐亭县开展核黄素强化营养盐干预5年的前后,试验组与对照组食管上皮增生的检出率、食管正常者的进展率和食管增生者的逆转率,评价核黄素强化盐对人群的食管癌前病变的干预效果.结果:干预试验前,试验组和对照组的食管上皮增生检出率,男性分别为19.6%(47/240)和10.9%(24/222),女性分别为15.5%(36/233)和13.6%(29/213);干预5年后,试验组男性和女性食管上皮增生检出率分别为12.5%(30/240)和12.9%(30/233),比对照组分别降低49/6%(X2=11.55,P<0.01)和57.0%(X219.68,P<0.01).与对照相比,试验组男性和女性食管增生转归的比数比分别为3.8(95%CI为1.1～13.2,P<0.05)和10.0(95%CI为2.6～37.9,P<0.01);而在正常人群中,试验组男性和女性食管向癌变进展的比数比分别为0.42(95%CI为0.24～0.76,P<0.01)和0.38(95%CI为0.21～0.68,P<0.01).结论:在食管癌高发区人群中实施核黄素强化营养盐的干预措施能延缓和逆转食管癌前病变的发展进程,有益于降低食管癌的发病率.     

磁县食管癌高发区高危人群食管癌前状态及病变分析

  目的  了解磁县食管癌高发区居民食管癌前状态及病变的分布情况,为该病的病因及二级预防提供依据。   方法  收集磁县2005年1月至2009年12月完成的40~69岁人群的食管癌早诊早治内镜筛查资料,筛查采用内镜碘染色指示性活检,并对符合对象按性别、年龄组统计食管癌癌前状态及病变的检出率。   结果  纳入分析队列筛查对象11 423例,食管活检率66.90%。食管鳞状上皮轻度、中度、重度异型增生检出率分别为11.84%、2.66%、1.04%,原位癌检出率为0.40%,鳞癌可能有浸润的患者检出率为0.04%、黏膜内鳞状细胞癌为0.37%,浸润性鳞癌为0.17%。平均重度异型增生以上及癌的检出率为2.01%。   结论  磁县食管癌高发区40~69岁人群存在大量无症状癌前病变及癌症患者,年龄和性别与检出率关系密切。      

叶酸干预对食管贲门癌前病变影响的初步研究

目的:探讨叶酸对食管/贲门各级癌前病变的影响.方法:对河南省林州市食管癌(EC)高发区普查发现的384例食管/贲门正常及各级癌前病变居民进行为期1年的叶酸和安慰剂双盲对照研究,最终58位参与者(叶酸组30位,对照组28位)符合分析条件.结果:膳食补充药剂后叶酸组食管各级癌前病变好转率为50%(15/30),低于对照组的64%(18/28);无变化率为40%(12/30),高于对照组的21%(6/28);而恶化率为10%(3/30),低于对照组的14%(4/28),X2=2.349,P>0.05.叶酸组贲门各级癌前病变好转率为20%(6/30),低于对照组的17%(5/28),无变化率为23%(7/30),低于对照组的50%(14/28);而恶化率为17%(5/30),低于对照组的21%(6/28),X2=4.376,P>0.05.结论:未观察到叶酸干预对食管/贲门各级癌前病变有明显影响,尚需进一步扩大样本量验证.     

食管癌分子生物学研究进展

分子生物学研究显示食管癌的发生发展过程中有许多基因及蛋白发生改变.与食管癌癌前病变相关的分子事件主要有p53基因突变及蛋白的过表达、一些基因位点的杂合性丢失及DNA甲基化及一些染色体非整倍体的出现;与食管癌治疗及预后密切相关的生物标志物主要有P53蛋白、表皮生长因子受体(EGFR)、趋化因子受体-4(CXCR-4)等.     

河南省林州市2004与1980年食管癌前病变和食管癌患病率的比较研究

目的:评估河南省林州市当前食管癌的发病率。方法:按1980年普查的自然村分布,以及居民性别、年龄组的构成,选择其匹配的检查对象,进行内镜与活检组织学检查。结果:2004年普查958例,食管炎占43·53%(417/958),明显低于1980年的64·33%(339/527),差异有统计学意义,z=7·67,P<0·001;基底细胞增生占38·52%(369/958);非典型性增生占9·50%(91/958),与1980年的7·97%(42/527)相比差异无统计学意义,z=0·987,P>0·05;2004年食管癌占3·34%(32/958),与1980年的1·90%(10/527)相比差异无统计学意义,z=1·605,P>0·05。结论:2004年林州高危人群食管癌前病变与癌的患病率未见降低。     

食管癌高发区的内镜普查研究

目的 通过内镜普查了解食管癌高发区人群食管及贲门癌和其他各级病变的分布情况。方法：河北省肿瘤研究所于2001年12月-2002年5月在河北省磁县进行了碘染色内镜普查，普查结果采用SPSS10．0处理。结果：食管癌高发区人群中，轻、中、重度食管炎的组织学检出率分别是34．9％、1．6％、0．2％，基底细胞增生、轻、中、重度不典型增生的组织学检出率分别是0．9％、8．6％、7．8％、2．6％，原位癌、黏膜内癌、浸润性鳞癌的组织学检出率分别是2．5％、0．2％、0．7％；贲门黏膜非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎的组织学检出率分别是36．3％、11．5％，轻、重度不典型增生的组织学检出率分别是2．5％、0．8％，黏膜内腺癌、浸润性腺癌的组织学检出率分别是0．1％、0．8％；内镜普查食管癌的早期发现率为79．4％，普查率达73．8％。结论：本次普查为食管及贲门早期癌的治疗及癌前病变的阻断治疗提供了组织学诊断，为今后提高食管癌、贲门癌的治愈率，降低食管癌、贲门癌的发病率及死亡率打下了基础。     

复合核黄素阻断治疗食管癌前增生的效果评价

作者曾报告在鹤壁市郊用复合核黄素阻断治疗食管癌前增生，初试断续１２年，累积癌变率为５．８％，而相应时间的自然癌变率为１４．９％，又重复试验３年，总体及重增癌抑缺点蟀为５７．１％及６３．３％。现场告停疗２年复查结果：总体及重增癌抑制率分别降至３３．３％及５０．７％。各级人群分别统计结果发现；复合核黄素癌阻断作用因增生级别而异，在治疗期ＳＳＩ的癌抑制率为６８．４％，停疗后仍有５４．７％，对其他各级作用     

食管癌高发区的内镜普查研究

目的　通过内镜普查了解食管癌高发区人群食管及贲门癌和其他各级病变的分布情况。方法 :河北省肿瘤研究所于 2 0 0 1年 12月 - 2 0 0 2年 5月在河北省磁县进行了碘染色内镜普查 ,普查结果采用SPSS10 0处理。结果 :食管癌高发区人群中 ,轻、中、重度食管炎的组织学检出率分别是 34 9%、1 6 %、0 2 % ,基底细胞增生、轻、中、重度不典型增生的组织学检出率分别是 0 9%、8 6 %、7 8%、2 6 % ,原位癌、黏膜内癌、浸润性鳞癌的组织学检出率分别是 2 5 %、0 2 %、0 7% ;贲门黏膜非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎的组织学检出率分别是 36 3%、11 5 % ,轻、重度不典型增生的组织学检出率分别是2 5 %、0 8% ,黏膜内腺癌、浸润性腺癌的组织学检出率分别是 0 1%、0 8% ;内镜普查食管癌的早期发现率为 79 4 % ,普查率达 73 8%。结论 :本次普查为食管及贲门早期癌的治疗及癌前病变的阻断治疗提供了组织学诊断 ,为今后提高食管癌、贲门癌的治愈率 ,降低食管癌、贲门癌的发病率及死亡率打下了基础     

中药R干预治疗食管癌前病变的人群研究—双盲干预试验研究

本文利用中药Ｒ对食管癌高发区辉县居民进行随机双盲干预治疗研究，干预治疗１年，组织学检查显示：食管上皮增生情况好转，但与安慰剂组相比未见差异（Ｐ〉０．０５）。Ｒ治疗组＾３Ｈ－ＴｄＲ标记率（０．０３１９）与安慰剂组标记率（０．０２９３）相比也未见差异（Ｐ〉０．０５），这可能是因为：（１）干预治疗以及随访时间不够长，未能显示出有意义的效应；（２）给药量不足；（３）机体代谢或各种因素之间的相互影响。     

中药R干预治疗食管癌前病变的人群研究──双盲干预试验研究

本文利用中药R对食管癌高发区辉县居民进行随机双盲干预治疗研究。干预治疗1年，组织学检查显示：食管上度增生情况好转，但与安慰剂组相比未见差异（P＞0．05）。R治疗组3H-TdR标记率（O．0319）与安慰剂组标记率（0．0293）相比也未见差异（P＞0．05）。这可能是因为：①干预治疗以及随访时间不够长，未能显示出有意义的效应；②给药量不足；③机体代谢或各种因素之间的相互影响。     

河南食管癌高发区居民食管癌变过程中微卫星LOH的特征

目的微卫星（microsatellite）是广泛分布于生物基因组中的DNA重复序列，与许多重要基因紧密连锁。本研究旨在探讨食管癌变多阶段演进过程中微卫星DNA杂合缺失（loss of heterozygosity，LOH）的特征及其意义。方法采用微卫星DNA多态分析法，选取染色体3p、5q、6p、9p、13q、17p、17q和18q的15个多态微卫星位点，对32例食管癌前病变和癌组织进行LOH分析。结果食管各级癌前病变组织和癌组织均出现不同程度的微卫星DNALOH，其频率随病变程度加重而明显升高（除D9S1752位点外，P均〈0．05）；其中D9S171、D13S260和TP53位点在癌阶段，LOH频率均超过60％。各级癌前病变组织和癌组织中发生LOH的位点不尽相同，同一个体从基底细胞过度增生→间变→原位癌→鳞状细胞癌，均发生LOH的位点是：D3S1234和TP53。结论基因水平的改变发生在食管癌变的早期阶段，随病变程度加重，基因组不稳定性增强，可能是导致食管癌前病变持续向癌的方向发展的重要机制之一。     

内镜下卢戈氏液染色对早期食管癌和癌前病变的诊治价值

为了评价卢戈氏液内镜下食管黏膜染色对早期食管癌和癌前病变的诊断价值,对132例食管黏膜可疑病变经内镜以2%卢戈氏液喷洒染色,观察黏膜染色情况,并取活检送病理组织学检查。结果132例食管病变染色后,116例呈浅染色或不染色,其中食管癌9例(早期食管癌6例,进展期癌3例),Barrett食管6例,轻至中度不典型增生17例,早期食管癌内镜下切除3例。并发现有食管症状者碘不染区出现率(67.2%)明显高于无食管症状者(32.7%)。初步研究结果提示,内镜下应用卢戈氏液染色结合活检有助于早期食管癌和癌前病变的诊断,以及指导内镜下早期食管癌切除范围,且操作简便,具有重要的临床价值。     

食管癌前病变研究进展

食管癌前病变研究进展河北省肿瘤研究所陈志峰侯波（指导）高发区流行病学研究表明Ｅ’］：细胞学诊断的食管上皮细胞重度均生（重增）或组织清理学确诊的食管粘膜上皮不典型增生是食管癌前病变．对癌前病变的阻断阻治疗，是食管癌１１级预防一个重要内容．本文概括的总结...     

肿瘤相关抗原与自身抗体检测对食管癌早期发现和高危人群预警的意义

目的：探讨检测食管癌相关抗原与自身抗体对食管癌早期发现和高危人群预警的意义.方法：应用间接酶联免疫反应法和肿瘤相关抗原微阵列（包含8个重组的癌抗原蛋白C-myc、p53、cyclin B1、p16、p62、Koc、Imp1和Survivin）检测河南食管癌高发区无症状居民血清自身抗体.根据自身抗体变化对部分居民进一步作食管内镜检查和黏膜活检及免疫组织化学检测,了解血清自身抗体阳性和阴性居民食管上皮组织病理学变化特征及组织中相应肿瘤相关抗原变化的关系.结果：391例无症状居民中,79例（20%）至少呈现1种自身抗体阳性.对64例自身抗体阳性组和67例自身抗体阴性组居民进行内镜检查和黏膜活检组织病理学检查,发现2例早期食管癌,且均在抗体阳性组.血清自身抗体阳性组食管癌前病变发生率明显高于自身抗体阴性组,P＜0.01.阳性百分率随食管上皮病变加重呈现线性增高趋势.食管上皮组织中,8种肿瘤相关抗原表达与血清中相应自身抗体有明显相关性,P＜0.05.结论：血清肿瘤相关自身抗体检测有助于提高食管癌高发区无症状居民食管癌前癌变和早期食管癌的检出率.血清自身抗体与食管上皮组织中相应肿瘤抗原的表达变化明显相关.血清肿瘤相关自身抗体检测结合黏膜活检可能是食管癌早期发现和高危人群预警的重要手段.     

食管癌家族易感性与免疫功能的研究──有家族史的食管癌患者及其亲属的免疫功能测定

对有食管癌家族史的５８例食管癌患者及其２３名一级亲属、２０例其他癌家族史的食管癌患者，进行了细胞免疫功能测定，并以无癌家族史的１１４例食管癌患者及３０例正常人作为对照。结果表明，有癌家族史的患者，其皮肤迟发超敏反应和淋巴细胞转化，明显低于无癌家族史者（Ｐ＜０．０５）；其一级亲属的迟发超敏反应，淋巴细胞转化、ＩＬ－２诱导反应、ＮＫ活性亦明显低于对照组。而且，约２／３的有癌家族史的患者，与其亲属有着类似的免疫缺陷。此结果提示，食管癌的家族易感性可能亦与家族性的免疫缺陷有关。