神经元特异性烯醇化酶检测在小细胞肺癌诊断及疗效评定中的价值

 目的 探讨血清肿瘤标记物神经元特异性烯醇化酶(NSE)对小细胞肺癌的诊断、评估化疗效果及病情监测的临床价值.方法 采用电化学发光法检测92例肺癌、32例良性肺病患者和30例健康人的血清NSE水平.结果 肺癌组血清NSE的阳性检出率为59.78%,明显高于良性肺病组和健康对照组.其中小细胞肺癌(SCLC)患者NSE阳性率水平显著高于肺腺癌及肺鳞癌(P<0.05或P<0.01).小细胞肺癌组NSE平均水平随肿瘤临床分期而升高.SCLC组化疗后NSE水平较化疗前明显下降(P<0.001或P<0.01).结论 血清NSE水平对小细胞肺癌诊断及疗效评估有重要临床参考价值.     

联合检测血清肿瘤标志物对非小细胞肺癌的诊断价值

 目的 探讨CA153、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)联合检测在肺肿瘤鉴别诊断中的临床价值。方法 88例非小细胞肺癌,31例小细胞肺癌,94例肺部良性疾病和92例健康人入选本研究,应用Cobras e601全自动电化学发光免疫分析仪检测肿瘤标志物,比较各组CA153、CYFRA21-1、NSE水平。结果 非小细胞肺癌组CA153、CYFRA21-1水平高于小细胞肺癌组、良性病变组和健康对照组(P<0.05)。而小细胞肺癌组NSE水平高于其他三组(P<0.05)。单一肿瘤标志物检测诊断非小细胞肺癌,CYFRA21-1的敏感性最高,NSE的特异性最高;3种肿瘤标志物联合应用可提高非小细胞肺癌诊断的敏感性和特异性。结论 CA153、CYFRA21-1、NSE的联合检测对非小细胞肺癌的诊断具有较大的价值。     

烯醇化酶和C—反应蛋白对肺癌的诊断价值

从治疗角度出发,肺癌分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。前者近年来由于化疗的进步,及时确诊、合理治疗,大大改善了预后。目前癌标记物日益增多,但能区别组织类型者甚少。80年代国外开展新型肿瘤标记物神经元特异性烯醇化酶(NSE)的测     

肺化学感受器瘤一例

患者女,51岁.体检发现右上肺肿物1天.既往体健,否认肝炎、结核等病史.体检:无异常.实验室检查:糖类抗原72-44.46 U/ml,非小细胞肺癌抗原0.43 ng/ml,神经元特异性烯醇化酶(NSE):33.37 ng/ml,癌胚抗原0.79 ng/ml.     

肿瘤标记物联合检测对肺癌诊断的价值

探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA2l—1)在肺癌诊断中的应用价值。应用放射免疫法分别检测75例肺癌患者和22例肺良性疾病患者血清中CEA、NSE、CYFRA21—l水平。结果显示，CEA在肺腺癌中的水平最高，NSE在肺小细胞癌中的水平最高，CYFRA2l—l在肺鳞癌中的水平最高。CEA NSE CYFRA2l—1联合检测肺癌的阳性率为82．67％。提示CEA、NSE、CYFRA2l—l 3项指标联合检测可提高肺癌诊断的阳性率。     

胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的价值

目的探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测在小细胞肺癌诊断中的价值。方法用化学发光法检测106例小细胞肺癌患者、85例肺部良性疾病患者及50例健康对照者血清ProGRP和NSE水平,并对结果进行比较。结果 (1)小细胞肺癌患者ProGRP和NSE水平明显高于肺部良性疾病和健康对照者(P<0.05)。(2)血清ProGRP和NSE单独检测对小细胞肺癌诊断的敏感度无统计学差异(P>0.05)。(3)血清ProGRP和NSE联合检测敏感度均高于ProGRP、NSE单独检测的敏感度(P<0.05)。结论 ProGRP和NSE单独检测对小细胞肺癌诊断的敏感度无统计学差异,两者联合检测可以提高诊断的阳性率。     

SPECT同机定位CT引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨SPECT的同机定位CT引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值。方法回顾性分析275例周围型肺占位患者,均行SPECT同机定位CT引导下肺穿刺活检术,取材样本长1.0~1.5 cm,并结合肿瘤标志物检测,评价其在周围型肺癌诊断中的价值。采用SPSS13.0软件进行统计学分析,组间比较采用t检验或是近似t检验。结果275例经皮肺穿刺活检术均穿刺成功,穿刺成功率为100%。肺穿刺活检诊断周围型肺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为97.01%、100%、97.82%。非小细胞肺癌（NSCLC）与小细胞肺癌（SCLC）的血清癌胚抗原、细胞角蛋白19片段21-1值之间的差异无统计学意义（t=1.081、0.666,均P > 0.05）,SCLC的神经元特异烯醇化酶（NSE）值高于NSCLC,差异有统计学意义（t=3.671,P < 0.05）;NSE值受试者工作特征曲线下面积为0.935,最佳诊断界值点为26.86 ng/mL,取26.86 ng/mL作为阈值鉴别SCLC与NSCLC所得的灵敏度、特异度分别为91.34%、84.92%。结论SPECT同机定位CT引导下经皮肺穿刺活检术是可行的,对周围型肺癌具有较高的诊断准确率,NSE值有助于鉴别SCLC和NSCLC。     

2例肺腺癌EGFR-TKIs耐药后转化小细胞肺癌的病例报道及文献回顾

目的 为探究肺腺癌耐药后转化为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的机制,报道2例肺腺癌患者经表皮生长因子受体酪氨酸酶激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗耐药后,转化为SCLC的治疗过程,同时复习肺腺癌耐药转化SCLC的相关文献.方法 采集2例患者基线时与疾病进展时的组织或血液,进行二代基因测序(next generation sequencing,NGS),根据基因检测结果 ,进行临床治疗.结果 经EGFR-TKIs治疗后,肺腺癌可向SCLC转化;2例患者均伴有TP53突变,其中一位患者在SCLC转化后存在TP53和RB1共突变;血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的波动对治疗反应和肿瘤进展是一致的.结论 SCLC转化是EGFR-TKIs耐药机制之一;TP53和RB1基因同时突变提示SCLC转化的风险提高;NGS和NSE的动态监测有助于预测SCLC转化.     

联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值

目的 探讨肿瘤标志物CEA、CA125、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)联合检测在肺癌中的诊断价值.方法 研究对象为2010年10月至2012年3月的确诊肺癌住院患者138例(男82例,女56例,平均年龄58.6岁),肺良性病变住院患者96例(男56例,女40例,平均年龄51.3岁);健康体格检查者45名(对照组,男30名,女15名,平均年龄43.9岁).用电化学发光法检测血清CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1水平,各指标的组间比较采用单因素方差分析及q检验.按病理类型分组,对鳞状细胞癌[简称鳞癌(66例)]、腺癌(52例)和小细胞肺癌(20例)的肿瘤标志物水平进行比较,计算单项及联合检测对各类型肺癌的诊断效能.结果 肺癌组血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平均高于肺部良性病变组和健康对照组[CEA:(19.99±30.99)、(10.78± 19.77)、(3.25±3.42) μg/L,CA125:(79.70±95.98)、(44.96±44.97)、(20.66±7.13) μg/L,NSE:(35.23±40.22)、(15.31±8.42)、(13.30± 5.65) μg/L,CYFRA21-1:(18.07±43.71)、(8.30±8.83)、(3.13±1.60) μg/L;F=4.481、5.436、4.776和6.002,均P＜0.05].CEA在腺癌中水平较鳞癌和小细胞肺癌高(F=4.932,P＜0.05),NSE在小细胞肺癌中水平较高(F=5.119,P＜0.05),CYFRA21-1在鳞癌中水平较高(F=5.378,P＜0.05).单项肿瘤标志物在肺癌诊断中灵敏度:鳞癌中CYFRA21-1灵敏度最高(78.8％,52/66),腺癌中CEA灵敏度最高(57.7％,30/52),而在小细胞肺癌中NSE灵敏度最高(75.0％,15/20).在联合检测中CEA+CYFRA21-1+ NSE组合对鳞癌诊断灵敏度最高(89.4％,59/66),腺癌诊断中CEA+CA125+NSE组合灵敏度最高(78.8％,41/52),小细胞肺癌中CEA+CYFRA21-1+NSE组合灵敏度最高(80.0％,16/20).结论 CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断有一定的临床价值,不同病理类型肺癌4种肿瘤标志物表达有所不同.     

血清ProGRP对小细胞肺癌的诊断和疗效判断价值

目的:探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)对小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值。方法:用ELISA的方法检测SCLC患者血清中ProGRP水平,并与神经元特异性烯醇化酶(NSE)对照,观察ProGRP水平与肿瘤分期和治疗效果的关系。结果:ProGRP诊断SCLC的敏感性为75.5%,特异性为82.6%,ProGRP和NSE联合检测的敏感性为88.9%,特异性为52.2%。广泛期SCLC患者血清ProGRP水平高于局限期患者,二者分别为(515.0±310.6)pg/m l和(158.8±102.5)pg/m l(P=0.0003),其差异具有显著性意义。临床治疗有效的SCLC患者,治疗后ProGRP水平较治疗前明显下降,而治疗无效病例则无下降甚至升高。结论:ProGRP作为SCLC的标志物,具有敏感性高、特异性强的特点,并可准确反映SCLC病情及化疗效果。ProGRP和NSE的联合检测是肺癌分型及SCLC早期诊断的较好指标。